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1、第二节第二节 清热燥湿药清热燥湿药【教学内容】o2清热燥湿药清热燥湿药o掌握:黄芩、黄连、黄柏掌握:黄芩、黄连、黄柏o熟悉:龙胆、苦参熟悉:龙胆、苦参o了解:秦皮、白鲜皮了解:秦皮、白鲜皮概述o含义含义:本类药物药性苦寒苦寒,清热之中,燥湿力强,燥湿力强,称为清热燥湿药。o适应证:适应证:主要适用湿热证。湿热证。o 部分药还兼有清热泻火的作用,还可用于脏腑火热证。o湿热证:湿热证:o 湿温或暑温挟湿,湿热壅滞,气机不畅,症见身热不扬,胸脘 痞闷,小便短赤,舌苔黄腻。o 湿热蕴结脾胃,升降失常,症见脘腹胀痛,呕吐,泻痢;o 湿热壅滞大肠,传导失职,症见泄泻、痢疾、痔疮肿痛等;o 湿热熏蒸肝胆,症
2、见黄疸、尿赤、胁肋胀痛、耳中流脓;o 湿热下注,症见带下色黄,或热淋灼痛;o 湿热流注关节,症见关节红肿热痛,o 湿热浸淫肌肤,症见湿疹、湿疮。o使用注意:使用注意:本类药物药性苦寒,燥湿力强,过服易伐胃阴,用量不宜 过大。脾胃虚寒、津伤阴损者慎用。黄芩黄芩 本经黄芩o来源为唇形科植物黄苓Scutellaria baicalensis Georgi的干燥根。黄芩黄芩 本经黄芩o【药性】苦,寒。o 肺、胆、脾、胃、大肠、小肠。o【功效】 清热燥湿 o 泻火解毒 o 止血o 安胎黄芩的应用o1湿温,暑湿,胸闷呕恶,湿热痞满,黄疸湿温,暑湿,胸闷呕恶,湿热痞满,黄疸 泻痢泻痢 o2肺热咳嗽,高热烦渴
3、肺热咳嗽,高热烦渴o3血热吐衄血热吐衄o4痈肿疮毒痈肿疮毒 o5胎动不安胎动不安 黄芩o【应用】o1 湿温,暑湿,胸闷呕恶,湿热痞满,黄疸泻痢湿温,暑湿,胸闷呕恶,湿热痞满,黄疸泻痢 性味苦寒,清热燥湿,善于清肺、胃、胆、大肠湿热,长于清中上焦湿热。o湿温、暑湿证。+滑石、白豆蔻、通草o湿热中阻。+黄连、干姜、半夏(半夏泻心汤)o湿热泻痢。+葛根、黄连o湿热黄疸。+茵陈、栀子 黄芩o2 肺热咳嗽,高热烦渴肺热咳嗽,高热烦渴 入肺经,善于清肺火及上焦实热。o肺热咳嗽痰黄而稠,可以单用一味药,如清金丸;o亦可配伍苦杏仁、桑白皮、苏子等;o肺热咳嗽痰多者,配伍法半夏。o其药性苦寒,清热泻火力强,配伍
4、薄荷、栀子、大黄等,治疗外感热病,中上焦热盛所致的高热烦渴、面赤唇焦、尿赤便秘、苔黄脉数,(凉膈散)。黄芩o3 血热吐衄血热吐衄 清热泻火以凉血止血,治疗火毒炽盛迫血妄行的出血。o4 痈肿疮毒痈肿疮毒 清热泻火解毒,治疗火毒炽盛之痈肿疮毒,o5 胎动不安胎动不安 能清热安胎,治疗血热胎动不安,配伍生地、黄柏;气虚血热者,赔五白术;肾虚有热者,配伍熟地黄、人参、续断o配伍柴胡治疗少阳证。黄芩o【用法用量】入煎剂,3-10g。清热生用;安胎炒用;清上焦热酒炙;止血炒炭。o【使用注意】苦寒伤胃,脾胃虚寒不宜。o【鉴别药物】黄芩:枯芩生长年久的宿根,中空而枯,体轻主浮善清上焦肺火,主治肺热咳嗽痰黄;
5、子芩生长年少的子根,体实而坚,质重主降,善泻大肠湿热,主治湿热泻痢腹痛。黄连黄连 本经黄连o来源来源 为毛茛科多年生草本植物黄连Coptis chinensis Franch、三角叶黄连C. delt oidea C.Y.Cheng et Hsiao或云连C. teeta Wall.的干燥根茎。 黄连o【药性】苦,寒。苦,寒。 心、脾、胃、胆、大肠。心、脾、胃、胆、大肠。o【功效】清热燥湿清热燥湿 o 泻火解毒泻火解毒黄连o1湿热痞满,呕吐吞酸湿热痞满,呕吐吞酸o2湿热泻痢湿热泻痢 o3高热神昏,心烦不寐,血热吐衄高热神昏,心烦不寐,血热吐衄 o4痈肿疖疮,目赤牙痛痈肿疖疮,目赤牙痛 o5消渴
6、消渴o6外治湿疹、湿疮、耳道流脓外治湿疹、湿疮、耳道流脓黄连o【应用】o1 湿热痞满,呕吐吞酸湿热痞满,呕吐吞酸 大苦大寒,清热燥湿力强(大于黄芩、黄柏),善于清中焦湿热。o湿热中阻。配伍苏叶或半夏、黄芩、干姜o胃热呕吐。配伍石膏、竹茹。o肝火犯胃的胁肋胀痛、呕吐吞酸。+吴茱萸(左金丸)o脾胃虚寒,呕吐酸水。+参、术、姜o2 湿热泻痢湿热泻痢善于清胃肠湿热,为治疗泻痢的要药。可单味药应用。o 湿热泻痢,里急后重,配伍木香;o 湿热泻痢兼有表证者,可配伍葛根、黄芩;o 湿热下痢脓血者,配伍乌梅黄连o3 高热神昏,心烦不寐,血热吐衄高热神昏,心烦不寐,血热吐衄 泻火解毒之中,善于清泻心经实火,用于
7、治疗心火亢盛所致的神昏、烦躁。o 三焦热盛,高热烦躁,配伍黄柏、黄芩、栀子(黄连解毒汤)o 高热神昏,配伍石膏、知母、牡丹皮等o 热盛伤阴,心烦不寐,配伍黄芩、白芍、阿胶o 心火亢盛,心肾不交的怔忡、不寐,配伍肉桂o 邪火内炽,迫血妄行的吐衄,配伍大黄等黄连o4 痈肿疖疮,目赤牙痛痈肿疖疮,目赤牙痛 既能清热燥湿,又能泻火解毒,善于治疗疔毒。o痈肿疔毒,配伍黄芩、黄连、栀子o目赤肿痛,赤脉胬肉,+淡竹叶o胃火牙痛,+升麻、生地黄、丹皮o5 消渴消渴 善于清胃火。o治疗胃火炽盛,消谷善饥的消渴证,配伍麦冬、黄柏;o用治肾阴不足,心胃火旺者,配伍生地黄等o6 外治湿疹、湿疮、耳道流脓外治湿疹、湿疮
8、、耳道流脓 外用黄连o【用法用量】入煎剂,2-5g。外用适量。o【使用注意】 大苦大寒,过服久服伤脾胃,脾胃虚寒忌用。苦燥易伤阴津,阴虚津伤慎用。o【鉴别药物】酒黄连上焦火热,用于目赤肿痛、口疮;姜黄连清胃热和胃止呕,用于寒热互结,湿热中阻,痞满呕吐;萸黄连疏肝和胃止呕,用于肝胃不和的呕吐吞酸。黄柏黄柏 本经黄柏o来源来源 为芸香科乔木植物黄檗Phellodendron amurense Rupr.或黄皮树P chinense Schneid.除去栓皮的干燥树皮。黄柏o【药性】苦,寒。苦,寒。 肾、膀胱、大肠。肾、膀胱、大肠。o【功效】清热燥湿清热燥湿 o 泻火除蒸泻火除蒸o 解毒疗疮解毒疗疮
9、黄柏o1湿热带下,热淋涩痛湿热带下,热淋涩痛 o2湿热泻痢,黄疸湿热泻痢,黄疸o3湿热脚气,痿证湿热脚气,痿证o4骨蒸劳热,盗汗,遗精骨蒸劳热,盗汗,遗精o5疮疡肿毒,湿疹瘙痒疮疡肿毒,湿疹瘙痒 黄柏o【应用】 o1湿热带下,热淋涩痛湿热带下,热淋涩痛 苦寒沉降,苦寒沉降,善于清下焦湿热善于清下焦湿热。o 湿热下注的带下黄浊秽臭,配伍芡实、车前子、山药o 湿热下注膀胱的小便短赤热痛,配伍车前子、茯苓、 滑石、萆薢。o2湿热泻痢,黄疸湿热泻痢,黄疸善于清大肠湿热,治疗黄连、白头翁等o 湿热黄疸,配伍栀子 o3湿热脚气,痿证湿热脚气,痿证 善于清泄下焦湿热,治疗湿热下注所致的脚 气肿痛、痿证,配伍
10、苍术、牛膝等黄柏o 4骨蒸劳热,盗汗,遗精骨蒸劳热,盗汗,遗精 入肾经,善于泻相火、 退骨蒸,治疗阴虚火旺,潮热盗汗、腰酸遗精,配伍知母(相须)生地黄等(知柏地黄丸);或配伍熟地黄、龟甲等(大补阴丸)。o5疮疡肿毒,湿疹瘙痒疮疡肿毒,湿疹瘙痒 既能清热燥湿,又能泻火解毒,治疗疮疡肿毒,内服外用均可,内服配伍黄芩、黄连、栀子等;外用,配伍大黄,共为细末,醋调外敷。治疗湿疹、湿疮,配伍苦参、白鲜皮等,煎汤服用或外洗;亦可配煅石膏为末,外撒或油调擦患处。黄柏o【用法用量】入煎剂,3-12g。外用适量。o【使用注意】苦寒伤胃,脾胃虚寒忌用。黄芩、黄连、黄柏o【鉴别药物】 三黄性味皆苦寒,黄连为苦寒之最
11、。三药皆具有清热燥湿、泻火解毒的功效,用治湿热内盛或热毒炽盛之证,常相须为用。但黄芩偏于清上焦肺火,肺热咳嗽者多用;黄连偏于泻中焦胃火,并长于泻心火,中焦湿热、痞满呕逆及心火亢盛、高热心烦者多用;黄柏偏于泻下焦相火、除骨蒸,湿热下注诸证及骨蒸劳热者多用。龙胆本经o 为龙胆科植物条叶龙胆Gentiana manshurica Kitag.、龙胆G. scabra Bge.、三叶龙胆G. triflora Pall. 或坚龙胆G. rigescens Franch.的干燥根及根茎。前三种习称“龙胆”,后一种习称“坚龙胆”。各地均有分布。以东北产量最大,故习称“关龙胆”。春、秋二季采挖,洗净,晒干,
12、切段。生用。 龙胆本经o【药性】苦,寒。肝胆。o【功效】清热燥湿 泻肝胆火o【应用】 1 湿热黄疸,阴肿阴痒,带下,湿疹瘙痒湿热黄疸,阴肿阴痒,带下,湿疹瘙痒 苦寒,清热燥湿,善于清下焦湿热,治疗下焦湿热诸证。治疗湿热黄疸,配伍栀子、大黄等;治疗阴肿阴痒、湿疹、带下黄臭,配伍泽泻、车前子等。o 2 肝火头痛,目赤耳聋,胁痛口苦肝火头痛,目赤耳聋,胁痛口苦 苦寒沉降,善于泻肝胆实火,配伍柴胡、栀子等。o 3 惊风抽搐惊风抽搐 泻肝胆实火,治疗肝经热盛,热极生风出现的高热、神昏,抽搐,配伍牛黄、黄连等o【用法用量】入煎剂,3-6g。o【使用注意】苦寒伤胃,脾胃虚寒不宜,阴虚津伤者慎用秦皮本经o【药
13、性】苦、涩,寒。肝、胆、大肠。o【功效】清热燥湿 收涩止痢 止带 明目o【临床应用】o1 湿热泻痢,带下阴痒湿热泻痢,带下阴痒 苦寒收涩,治疗湿热泻痢,里急后重配伍黄连、黄柏、白头翁;治疗湿热带下,配伍黄柏等。o2 肝热目赤肿痛,目生翳膜肝热目赤肿痛,目生翳膜 清热之中,能泻肝火,名目退翳,治疗肝经郁火所致的目赤肿痛,目生翳膜,配伍栀子、淡竹叶等。o【用法用量】入煎剂,6-12g。外用适量,煎洗患处。o【使用注意】苦寒伤胃,脾胃虚寒忌用。苦参本经o为豆科植物苦参Sophora flavescens Ait. 的干燥根。我国各地均产。春、秋二季采挖,除去根头及小须根,洗净,干燥;或趁鲜切片,干燥
14、。生用。 苦参本经o【药性】苦,寒。心、肝、胃、大肠、膀胱。o【功效】清热燥湿 杀虫 利尿o【应用】1湿热泻痢,便血,黄疸湿热泻痢,便血,黄疸 苦寒、入胃、大肠,清热燥湿,治疗胃肠湿热而致的泄泻、痢疾,配伍木香;湿热便血、痔漏出血,配伍生地黄;湿热黄疸,配伍龙胆等。o 2湿热带下,阴肿阴痒,湿疹湿疮,皮肤瘙痒,疥癣湿热带下,阴肿阴痒,湿疹湿疮,皮肤瘙痒,疥癣 清热燥湿,并能止痒,为治疗湿热所致的带下证以及皮肤病的常用药。湿热带下,阴肿阴痒,配伍蛇床子、鹤虱等;湿疹湿疮,可单用一味药外洗;皮肤瘙痒,可配伍皂角、荆芥;治疗疥癣,配伍花椒煎汤外洗等。o 3湿热小便不利湿热小便不利 能清热利尿,治疗湿
15、热蕴结的小便不利,配伍车前子、石韦等。o【用法用量】入煎剂,5-10g。外用适量。o【使用注意】脾胃虚寒忌用。反藜芦。白鲜皮本经o【药性】苦,寒。脾、胃、膀胱。o【功效】清热燥湿 祛风解毒o【应用】o1湿热疮毒,湿疹,疥癣湿热疮毒,湿疹,疥癣 苦寒,清热燥湿,祛风解毒,止痒,治疗湿热疮毒、肌肤溃烂、黄水淋漓,配伍苍术、苦参、连翘等。湿疹、风疹、疥癣,可外洗,配伍苦参、地肤子、防风等o2湿热黄疸,风湿热痹湿热黄疸,风湿热痹 o【用法用量】入煎剂,5-10g。外用适量o【使用注意】苦寒伤胃,脾胃虚寒慎用。1、字体安装与、字体安装与设置置如果您对PPT模板中的字体风格不满意,可进行批量替换,一次性更改各页面字体。1.在“开始”选项卡中,点击“替换”按钮右侧箭头,选择“替换字体”。(如下图)2.在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。(如下图)3.在“替换为”下拉列表中选择替换字体。4.点击“替换”按钮,完成。352、替、替换模板中的模板中的图片片模板中的图片展示页面,您可以根据需要替换这些图片,下面介绍两种替换方法。方法一:更改图片方法一:更改图片1.选中模版中的图片(有些图片与其他对象进行了组合,选择时一定要选中图片本身,而不是组合)。2.单击鼠标右键,选择“更改图片”,选择要替换的图片。(如下图)注意:注意:为防止替换图片发生变形,请使用与原图长宽比例相同的图片。35赠送精美图标