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1、神经内科常用药物神经内科常用药物1大纲大纲w1.降颅压及脱水、利尿药降颅压及脱水、利尿药w2.血浆容量扩充药物血浆容量扩充药物w3.抗血小板聚集药物抗血小板聚集药物w4.抗凝及溶栓药物抗凝及溶栓药物w5.脑血管扩张药物脑血管扩张药物w6.神经细胞活化剂及营养药物神经细胞活化剂及营养药物w7.活血化瘀药物活血化瘀药物w8.常用口服药常用口服药2w甘露醇甘露醇药理作用：药理作用：高渗性利尿，通过产生组织高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压。静脉注入后约脱水而降颅压。静脉注入后约20203030分分钟显效，钟显效，2 23H3H作用达高峰，持续时间作用达高峰，持续时间6 68H8H。在缺血性脑血管病
2、中可以清除自。在缺血性脑血管病中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循环。由基，降低血液粘度，改善血液循环。 注射注射100g100g甘露醇可使甘露醇可使2000ml2000ml细胞内水转细胞内水转移至细胞外，尿钠排泄移至细胞外，尿钠排泄50g50g。用途：用途：用于脑水肿的治疗用于脑水肿的治疗3降颅压及脱水、利尿药降颅压及脱水、利尿药用法：用法：按体重按体重0.250.252g/kg2g/kg，配制为，配制为15%15%25%25%浓度于浓度于30306060分钟内静脉滴注。当分钟内静脉滴注。当病人衰弱时，剂量应减小至病人衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg0.5g/kg。严严密随访肾功能密
3、随访肾功能。4注意事项：注意事项：1.1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛；位的疼痛；2.2.心肾功能不全者慎用；心肾功能不全者慎用；3.3.过敏反应；过敏反应；4.4.气温较低时易析出结晶气温较低时易析出结晶, ,故应用前应仔细检查，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，时，应使用有过滤器的输液器。应使用有过滤器的输液器。5.高钾血症或低钠血症慎用。高钾血症或低钠血症慎用。5甘露醇小结甘露醇小结w1.检查药物本
4、身是否有结晶。检查药物本身是否有结晶。w2.输液过程中不定时巡视，观察输液速输液过程中不定时巡视，观察输液速度及穿刺部位有无渗液。度及穿刺部位有无渗液。w3.治疗期间，监测肝肾功能，电解质及治疗期间，监测肝肾功能，电解质及心功能。心功能。w4.用药期间，嘱咐病人多饮水。用药期间，嘱咐病人多饮水。w5.用药期间，监测出入水量。用药期间，监测出入水量。63甘露醇药液渗漏的护理甘露醇药液渗漏的护理w甘露醇一旦发生渗漏后，应立即更换输液部甘露醇一旦发生渗漏后，应立即更换输液部位，并针对损伤的程度选择不同的治疗方法。位，并针对损伤的程度选择不同的治疗方法。w1热敷热敷促进外渗于组织的药液消散吸收。促进外
5、渗于组织的药液消散吸收。20%甘露醇渗漏引起的组织损伤可采用甘露醇渗漏引起的组织损伤可采用654-2湿敷，配合酚妥拉明局封效果好，也可采用湿敷，配合酚妥拉明局封效果好，也可采用50%硫酸镁湿敷。硫酸镁湿敷。w2封闭疗法封闭疗法封闭注射可阻止药物与组织细胞封闭注射可阻止药物与组织细胞相结合。常用相结合。常用0.25%普鲁卡因或生理盐水局普鲁卡因或生理盐水局部封闭。部封闭。73甘露醇药液渗漏的护理w3中西药制剂中西药制剂依照中医祛瘀活血消肿方法制依照中医祛瘀活血消肿方法制成的成的中药中药制剂，对药物渗漏引起的水肿、淤制剂，对药物渗漏引起的水肿、淤血、疼痛疗效好。如血、疼痛疗效好。如:烫伤膏外涂肿胀
6、部位治烫伤膏外涂肿胀部位治疗输液外漏效果好。疗输液外漏效果好。w4照射疗法照射疗法可用红外线照射可用红外线照射10min左右，使左右，使局部组织干燥局部组织干燥;用浸有庆大霉素用浸有庆大霉素8万万U、654-210mg的纱布敷于外渗处，在用红外线照射的纱布敷于外渗处，在用红外线照射20min左右左右23次次/d，可达到预防感染、抗，可达到预防感染、抗炎收敛，促进微循环的效果。炎收敛，促进微循环的效果。8w甘油果糖甘油果糖药理作用药理作用：1.高渗性脱水；2.将甘油代谢生成的能量加以利用,改善代谢，对体内电解质平衡无不良影响。用途：用途：脱水降颅压用法用法：静滴，成人每次200500ml，每日1
7、2次，250ml需1-1.5小时点完。滴速为55.5-83滴/分9降颅压及脱水、利尿药物降颅压及脱水、利尿药物注意事项注意事项：w1.静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿，本品含氯化钠0.9%，用药时须注意患者食盐摄入量。w2.严重循环系统障碍、肾脏功能障、尿崩症、糖尿病和溶血性贫血患者慎用。3.怀疑有急性硬膜下、硬外血肿时，应先处理出血源并确认不再有出血后方可应用本品。4.在伴有严重肾功能不全的患者，因排泄减少使本品在体内积蓄，可因血容量明显增加，加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭。10甘油果糖小结w1.治疗期间，监测血常规及尿常规，观察尿液颜色。w2.用药期间，给予患者饮食指导，低盐饮食。w3.使
8、用前必须认真检査，如发现药液混浊切勿使用。11降颅压及脱水、利尿药物 呋塞米注射液呋塞米注射液w药理作用：脱水利尿药理作用：脱水利尿w用途：用途：w1.水肿性疾病水肿性疾病包括充血性心力衰竭、包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭种原因所致的急、慢性肾功能衰竭)，尤其是应用其他利尿药效果不佳，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。性脑水肿等。12w2.高血压高血压一般不作为治疗原发性高血压的首一般不作
9、为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。药物尤为适用。w3.预防急性肾功能衰竭预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会坏死的机会.13w4.高钾血症及高钙血症。高钾血症及高钙血症。w5.稀释性低钠血症
10、稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低尤其是当血钠浓度低于于120mmol/L时。时。w6.抗利尿激素分泌过多症。抗利尿激素分泌过多症。w7.急性药物毒物中毒急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中如巴比妥类药物中毒等。毒等。14呋塞米注射液呋塞米注射液w用法：按体重0.252g/kg，严密随访肾功能。w注意事项：（1）交叉过敏。对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药可能亦过敏。w（2）对诊断的干扰:可致血糖升高、尿糖阳性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者。过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。血Na、Cl、K+、Ca2+和Mg2+浓度下降。15w(3)下列情况慎用：无尿或严重肾功能损害者，后者因需加大剂量，
11、故用药间隔时间应延长，以免出现耳毒性等副作用;糖尿病;高尿酸血症或有痛风病史者;严重肝功能损害者，因水电解质紊乱可诱发肝昏迷;急性心肌梗死，过度利尿可促发休克;16w胰腺炎或有此病史者；有低钾血症倾向者，尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者;红斑狼疮，本药可加重病情或诱发活动;前列腺肥大。17降颅压及脱水、利尿药物w（4）随访检查:血电解质，尤其是合用洋地黄类药物或皮质激素类药物、肝肾功能损害者;血压，尤其是用于降压，大剂量应用或用于老年人;肾功能;肝功能;血糖;血尿酸;酸碱平衡情况;听力。w（5）药物剂量应从最小有效剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量，以减少水、电解质紊乱等不良反应的发生
12、。18降颅压及脱水、利尿药物w（6）肠道外用药宜静脉给药、不主张肌内注射。常规剂量静脉注射时间应超过12分钟，大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg。静脉用药剂量的12时即可达到同样疗效。w（7）本药为钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。19降颅压及脱水、利尿药物w（8）存在低钾血症或低钾血症倾向时，应注意补充钾盐。w（9）与降压药合用时，后者剂量应酌情调整。w（10）少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。20降颅压及脱水、利尿药物呋塞米注射液w1.用药期间，严密观察尿量，电解质，血压，血糖，听力及耳鸣情况。w2.静脉注射时，速度要缓慢，
13、每分钟剂量不能大于415mg，大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg，（20mg应静脉注射时间为1.3-5分钟）21血浆容量扩充药物w1.羟乙基淀粉羟乙基淀粉w药理作用：羟乙基淀粉溶液的容量扩充效应和血液稀释效果取决于羟乙基淀粉的分子量大小、取代度、取代方式和药物浓度，以及给药剂量和速度。快速输注本品后血容量、血液动力学及组织氧供将得到改善，同时，由于血液稀释，红细胞聚集减少、血细胞压积和血液粘稠度下降，血液流变学指标得到改善。从而改善循环及微循环系统。22羟乙基淀粉小结羟乙基淀粉小结w用途：治疗性血液稀释w用法：输注速度：0.5-2小时内250ml；治疗性血液稀释时，建议治疗10天。w注意事项：
14、长期中、高剂量输注本品，患者常出现一种难治性瘙痒。禁忌：严重充血性心力衰竭（心功能不全）；肾功能衰竭（血清肌酐2mg/dl或177mol/l)；严重凝血障碍（但危及生命的急症病例仍可考虑使用）；液体负荷过重（水份过多）或液体严重缺乏（脱水）；脑出血；淀粉过敏23羟乙基淀粉小结羟乙基淀粉小结w输液过程中，滴注速度不宜过快，以免引起患者血压升高、头痛等不适症状；w治疗期间，观察皮肤情况。24抗血小板聚集药物w注射用奥扎格雷钠注射用奥扎格雷钠w药理作用：抗血小板聚集药理作用：抗血小板聚集w用途：治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死用途：治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍所伴随的运动障碍w注意事注意
15、事项项 可见胃肠道反应和过敏反应，可见胃肠道反应和过敏反应，如恶心、呕吐、荨麻疹、皮疹等，经适如恶心、呕吐、荨麻疹、皮疹等，经适当处理后得到缓解。少数可出现当处理后得到缓解。少数可出现BUNBUN升高，升高，颅内、消化道、皮下出血及血小板减少颅内、消化道、皮下出血及血小板减少等。等。本品避免与含钙输液（林格氏溶液本品避免与含钙输液（林格氏溶液等）混合使用，等）混合使用，以免出现白色混浊。以免出现白色混浊。25抗血小板聚集药物w【禁忌禁忌】下列情况者禁用：下列情况者禁用：w1.出血性脑梗塞，或大面积脑梗塞深出血性脑梗塞，或大面积脑梗塞深度昏迷者。度昏迷者。w2.有严重心、肺、肝、肾功能不全，有严
16、重心、肺、肝、肾功能不全，如严重心律不齐、心肌梗塞者。如严重心律不齐、心肌梗塞者。w3.有血液病或有出血倾向者。有血液病或有出血倾向者。w4.严重高血压，收缩压超过严重高血压，收缩压超过26.6kpa以上（即以上（即200毫米汞柱以上）。毫米汞柱以上）。w5.对本品过敏者。对本品过敏者。26注射用奥扎格雷钠小结注射用奥扎格雷钠小结w治疗期间，监测心、肺、肝及肾功能，治疗期间，监测心、肺、肝及肾功能，及血常规。及血常规。w输液后拔针时，嘱咐患者按压穿刺部位输液后拔针时，嘱咐患者按压穿刺部位7-10分钟。分钟。w用药期间，监测血压，若血压高于用药期间，监测血压，若血压高于200毫米汞柱以上应停用。
17、毫米汞柱以上应停用。27抗血小板聚集药物1 1. .阿司匹林肠溶片阿司匹林肠溶片0.1g0.1g，QdQd， 此类药物均为口服药，常见的不良反应不良反应为消化道症状及皮疹、皮肤黏膜出血点，饭后服用可减少其发生。或引起心律不齐下列情况时使用阿司匹林应谨慎： 1. 对止痛药抗炎药抗风湿药过敏，或存在其它过敏反应。 2. 胃十二指肠溃疡史，包括慢性溃疡、复发性溃疡、胃肠道出血史。 3. 与抗凝药合用见药物相互作用。 4. 肾功能损害。 5. 肝功能损害。 6. 布洛芬可能干扰阿司匹林肠溶片的作用。如患者合用阿司匹林和布洛芬，应咨询医生。28抗血小板聚集药物w7.阿司匹林可能导致支气管痉挛并引起哮喘发
18、作或其它过敏反应。危险因素包括支气管哮喘，花粉热，鼻息肉，或慢性呼吸道感染。这也适用于对其它物质有过敏反应的患者例如皮肤反应、瘙痒、风疹。8.由于阿司匹林对血小板聚集的抑制作用可持续数天，可能导致手术中或手术后增加出血。9.低剂量阿司匹林减少尿酸的消除，可诱发痛风。29抗血小板聚集药物w硫酸氢氯吡格雷片w功能主治：本品用于预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心、脑及其它动脉的循环障碍疾病。w包装规格：75mgw用法用量：口服，可与食物同服也可单独服用。每日一次，每次二片。w不良反应：偶见胃肠道反应(如腹痛、消化不良、便秘或腹泻)、皮疹、皮肤粘膜出血。30抗血小板聚集药物w注意事项：w1.使用本品
19、的病人需手术时应告知外科医生。2.肝脏损伤、有出血倾向患者慎用。3.肾功能不全患者使用本品时不需调整剂量。w禁忌：w1.对本品成份过敏者禁用。2.近期有活动性出血者(如消化性溃疡或颅内出血等)禁用。31抗血小板聚集药物w据刊登在英国医学杂志的一项研究中指出，如阿司匹林、布洛芬和萘普生等这类的止痛药，都会有可能增加老人患上心脏衰竭和中风的机率风险。w因此，荷兰研究小组寻找了超过8400人是曾经吃过该类止痛药，然后检查他们的健康报告，并且平均监视他们在13年内的情况。而结果发现，在这些规定的非甾体抗炎药(如阿司匹林、布洛芬等药物)，它们会让人们发生心房颤动的机率风险上升至76%的百分比。而该研究数
20、据还显示，如果病人患者停止服用非甾体抗炎药这类的药物，所患的疾病如果出现反复发作就会更加严重，而且在这种情况下他们患心房颤动的机率风险就会上升到84%。w另外，该研究小组也在调查人们的健康数据，如年龄、性别和潜在心脏问题的危险因素之间的关系。但有研究人员说，心房颤动是可以增加体内高水平的深层炎症，而这就是为什么研究专家要注重研究这一类的止痛药的成分。该有研究人员还解释，非甾体抗炎药这一类药物可能会限制体内产生出一种叫环氧化酶的物质，而这种物质是有助于降低人体血压的调节液。w虽然非甾体抗炎药(如：阿司匹林、布洛芬等止痛药)可能会让你的心脏出现问题。因此，温馨提示：如果一定要使用这一类的药物，就必
21、须要在医生的建议下使用这些药物，不然身体会很容易出现问题。32抗凝及溶栓药物w低分子肝素钙低分子肝素钙药理作用药理作用：为肝素的一种皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓作用。用途用途：用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。用法与用量：用法与用量：深部皮下注射，50001万u/次。注意事项注意事项：1.皮下注射应深入皮下脂肪层。注射部位应不断更换。注射时不要动针头，注射时不宜揉搓。2.注射后可在注射部位引起局部小血肿，数天后可自行消失。3.与含磷酸盐缓冲液的药物有配伍禁忌。33抗凝及溶栓药物w巴曲酶注射液w用途：脑梗死急性期溶栓治疗，w【用法用量】成人首次剂量通常为10BU，维持量可视病人情况酌
22、情给予，一般为5BU，隔日一次，药液使用前用100ml以上的生理盐水稀释，静脉点滴1小时以上。下列情况首次使用量应为20BU，以后维持量可减为5BU：给药前血纤维蛋白原浓度达400mg/dl以上时。急性脑梗死患者，首次剂量为10BU，另二次各为5BU，隔日一次，共三次。使用前用250ml生理盐水稀释，静脉点滴1小时以上。此后应有其他治疗脑梗塞药物继续治疗。34抗凝及溶栓药物w【东菱迪芙东菱迪芙注意事项】1.本制剂具有降低纤维蛋白原的作用，用药后可能有出血或止血延缓现象。因此，治疗前及治疗期间应对患者进行血纤维蛋白原和血小板凝集情况的检查，并密切注意临床症状。首次用药后第一次血纤维蛋白原低于10
23、0mg/dl者，给药治疗期间出现出血或可疑出血时，应终止给药，并采取输血或其它措施。如患者有动脉或深部静脉损伤时，该药有可能引起血肿。因此，使用本制剂后，临床上应避免进行动脉或深部静脉等的穿刺检查或治疗。35抗凝及溶栓药物w【东菱迪芙东菱迪芙禁忌】下列患者禁用：有出血患者（出凝血障碍性疾病、血管障碍所致出血倾向，活动性消化道溃疡，疑有颅内出血者等）；新近手术患者；有出血可能的患者（内脏肿瘤、消化道憩室炎、亚急性细菌性心内膜炎、重症高血压、重症糖尿病者等）；正在使用具有抗凝作用及抑制血小板机能药物（如阿斯匹林）者和正在使用抗纤溶性制剂者；用药前血纤维蛋白原浓度低于100mg/dl者；重度肝或肾功
24、能障碍及其它如乳头肌断裂、心室中隔穿孔、心原性休克、多脏器功能衰竭症者。对本制剂有过敏史者。36抗凝及溶栓药物w2.对于浅表静脉穿刺部位有止血延缓现象发生时，应采用压迫止血法。3.为使患者理解使用本制剂后发生出血的可能，因此必须将以下事项告知患者注意：手术或拔牙时，使用本制剂前应和医生讨论。到其它医院或部门就诊时，应将使用本制剂的情况告知医生。用药期间应避免从事可能造成创伤的工作。w使用东菱迪芙时应避免与水杨酸类药物（如：阿司匹林）合用。37w纤溶酶药理作用：药理作用：纤维蛋白在纤溶酶作用下转变为纤维蛋白降解产物。用途：用途：用于脑梗死、高凝血状态及血栓性脉管炎等外周血管疾病。用法与用量用法与
25、用量：静脉滴注。预防用：治疗高凝血状态时，一次300单位（3支），以注射用水适量溶解后，加到250ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，以每分钟4550滴的速度进行静脉滴注，一日1次。14天为一个疗程。治疗用：若患者一般状况较好，除第一次使用300单位（3支）外，以后可每日使用1次，每次用200300单位（23支），加到500ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中稀释进行静脉滴注，710天为一个疗程。若患者一般状况较差，除第一次使用100单位（1支）外，以后可隔日用200单位（2支）进行静脉滴注，一个疗程仍为710天。38w【不良反应】1.可发生创面、注射部位、皮肤及粘膜出血。2
26、.可引起头痛、头晕或氨基转移酶（转氨酶）升高。极少量病人可致过敏反应。【禁忌】1.有凝血机制障碍、出血倾向患者禁用。2.严重肝肾功能损伤、活动性肺结核空洞及消化性溃疡患者禁用。3.过敏体征者慎用。4.孕妇及哺乳期妇女禁用。39w注意事项：注意事项：1.用药过程中如出现患肢胀麻、酸痛、头胀痛、发热感、出汗、多眠等，可自行消失或缓解，不需特殊处理。2.用药过程中如出现血尿或皮下出血点，应立即停止使用，并对症处理。3.血小板80109/L应停药观察。严重高血压应控制在180/110mmHg以下才能应用，若舒张压偏高应使用5%葡萄糖溶液作稀释液，而不用0.9%氯化钠注射液。糖尿病患者则应用0.9%氯化
27、钠注射液作稀释液，而不用5%葡萄糖溶液。4.两个疗程之间应间隔57天。5.使用时应检查药液有无混浊，沉淀现象，若有上述现象不得使用。40脑血管扩张药物w钙离子拮抗剂：尼莫地平、尼莫通用途：用途：用于预防和治疗SAH所致的脑血管痉挛、偏头痛、缺血性脑血管病、老年性痴呆等。用法与用量：用法与用量：1.用于脑血管痉挛、缺血性脑血管病，静滴10mg每日，避光。 2.用于偏头痛，口服40mg/次，Tid.注意事项：注意事项：静注时可能发生血压轻度下降，心率加快，颜面潮红，静脉炎及转氨酶增高等副作用。41注射用长春西汀注射用长春西汀w【适应症】改善脑梗死后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。
28、【禁忌】1对本品中所加成份过敏者禁用。2颅内出血后尚未完全止血者禁用。3严重缺血性心脏病、严重心律失常者禁用。孕妇或已有妊娠可能的妇女禁用。42w【不良反应】1过敏症：有时可出现皮疹，偶有荨麻疹、瘙痒等过敏症状，若出现此症状应停药。2精神神经系统：有时头痛、头重、眩晕，偶尔出现困倦感，侧肢的麻木感，若出现此症状应停药。3消化道：有时恶心、呕吐，也偶然出现食欲不振、腹痛、腹泻等症状。4循环器官：有时可出现颜面潮红、头晕等症状。5血液：有时可出现白细胞减少。43w【注意事项注意事项】1本品禁用于静脉注射或肌肉注射。本品禁用于静脉注射或肌肉注射。2输液中长春西汀含量不得超过输液中长春西汀含量不得超过
29、0.06mg/ml，否则有溶血的可能。，否则有溶血的可能。3长期使用时，应检查血象。长期使用时，应检查血象。4本品含山梨醇，本品含山梨醇，糖尿病患者慎用。糖尿病患者慎用。5出现过敏症状时，应立即停药就医。出现过敏症状时，应立即停药就医。44扩张血管、改善循环药物w舒血宁注射液w长春西丁注射液45舒血宁注射液w功能主治w扩张血管，改善微循环。用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等46舒血宁注射液w注意事项w1.本品为纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量。2.发现药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用。3.对银杏过敏体质者不建议用此药。4.对乙醇过敏者慎用。5.用药期
30、间，观察有无过敏反应。如便秘,腹胀,心率加快,轻度头昏,乏力,喉头水肿、呼吸困难、胸闷等，部分患者有转氨酶上升现象。心衰患者慎用。观察消化道出血，皮肤及黏膜出血点，观察有无血尿等。47舒血宁注射液w4）到目前为止，）到目前为止，已确认本品不能与氨茶碱、阿昔洛已确认本品不能与氨茶碱、阿昔洛韦、注射用奥美拉唑钠配伍使用。禁止与抗生素配韦、注射用奥美拉唑钠配伍使用。禁止与抗生素配伍使用，尤其不能与青霉素类高敏类药物合并使用。伍使用，尤其不能与青霉素类高敏类药物合并使用。w（5）务必加强全程用药监护和安全性监测，密切观）务必加强全程用药监护和安全性监测，密切观察用药反应，特别是开始察用药反应，特别是开
31、始30分钟。发现异常，立即分钟。发现异常，立即停药。停药。w（7）静脉滴注时，必须稀释以后使用。严格控制滴）静脉滴注时，必须稀释以后使用。严格控制滴注速度和用药剂量。建议滴速小于注速度和用药剂量。建议滴速小于40滴滴/分，一般控分，一般控制在制在15-30滴滴/分。首次用药，宜选用小剂量，慢速分。首次用药，宜选用小剂量，慢速滴注。滴注。w（8）应现配现用。用药前详细询问患者有无过敏史。）应现配现用。用药前详细询问患者有无过敏史。w（9）禁止使用静脉推注的方法给药。）禁止使用静脉推注的方法给药。48神经细胞活化剂及营养药物w神经细胞活化剂：1.吡拉西坦（脑复康）吡拉西坦（脑复康）药理作用：直接作
32、用于大脑皮质，具有激活、保护和修复神经细胞的功能。用途：用于衰老引起的记忆力障碍、脑血管意外、一氧化碳中毒性脑病、痴呆等。2.其他药物如：其他药物如：胞二磷胆碱、。3.奥拉西坦粉针，少见不良反应，偶见皮肤瘙痒、恶奥拉西坦粉针，少见不良反应，偶见皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、睡眠紊乱，停药后会自行恢复，心、精神兴奋、睡眠紊乱，停药后会自行恢复，注意事项：注意事项：1.肾功能不全者慎用，肾功能不全者慎用，2.患者出现精神兴患者出现精神兴奋、睡眠紊乱应减量。奋、睡眠紊乱应减量。49小牛血清去蛋白注射液w功能主治：w本品用于。1.改善脑部血液循环和营养障碍性疾病（缺血性损害、颅脑外伤）所引起的神经功能缺损
33、。2.末稍动脉、静脉循环障碍及其引起的动脉血管病，腿部溃疡。3.皮肤移植术；皮肤烧伤、烫伤、糜烂；愈合伤口（创伤、褥疮）；放射所致的皮肤、粘膜损伤。50小牛血清去蛋白注射液w不良反应：w过敏反应极为罕见(例如荨麻疹，皮肤潮红，药物热，休克等)，如发生过敏反应立即停药，并给予抗过敏处理。w注意事项：w1.本品不宜与其他药物混合输注。2.本品为高渗溶液，肌内注射时要缓慢，注射量不超过5ml。w禁忌：w对本品或同类药品过敏者禁用。51依达拉奉注射液w适应症适应症:本品用于改善急性脑梗死脑梗死所致的神经症神经症状日常生活活动能力和功能障碍。w禁忌禁忌:1.重度肾功能衰竭肾功能衰竭的患者。2.既往对本品
34、有过敏史的患者。52w注意事项注意事项:1.轻、中度肾肝功能损害的患者慎用(有致肾、肾、肝功能衰竭功能衰竭加重的可能)。2.心脏疾病患者慎用(有致心脏病心脏病加重的可能，或可能伴见肾功能不全)。3.高龄患者慎用(已有多例死亡病例的报道)。因有加重急性肾功能不全或肾功能衰竭肾功能衰竭而致死的病例，因此在本品给药过程中应进行多次肾功能检测，同时在给药结束后继续密切观察，出现肾功能下降的表现或少尿等症状的情况下，立即停止给药，进行适当处理。尤其是高龄患者，已有多例死亡病例的报告(大部分都在80岁以上)，应特别注意。53活血化瘀药物w丹红注射液w红花注射液w苦碟子注射液w参麦注射液54丹红注射液w功能
35、主治：w活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，症见：胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。w用法用量：w肌内注射，一次24ml，一日12次；静脉注射，一次4ml，加入50%葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢注射，一日12次；静脉滴注，一次2040ml，加入5%葡萄糖注射液100500ml稀释后缓慢滴注，一日12次；伴有糖尿病等特殊情况时，改用0.9%的生理盐水稀释后使用；或遵医嘱。55丹红注射液w不良反应：w本品偶有过敏反应，可见皮疹、瘙痒、头痛、头晕、心悸、寒战、发热、面部潮红、恶心、呕吐、腹泻、胸闷
36、、呼吸困难、喉头水肿、抽搐等，停药后均能恢复正常。罕见过敏性休克。w注意事项：w（1）本品不得与其他药物混合在同一容器内使用；谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品，应谨慎考虑与中药注射剂的时间间隔以及药物相互作用等。（2）本品为纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量。发现药液出现混浊、沉淀、变色、漏气或瓶身细微破裂等现象时不能使用。56丹红注射液w（3）月经期妇女慎用。（4）过敏体质者慎用。（5）特殊人群（特别是老年患者）用药要加强临床监护。（6）如出现不良反应，遵医嘱。w禁忌：w1.有出血倾向者禁用，孕妇及哺乳期妇女忌用。2.对本品过敏者禁用。57红花注射液w【功能主治】活血化瘀。用于治疗闭塞
37、性脑血管疾病，冠心病，脉管炎。w【用法用量】1、治疗闭塞性脑血管疾病静脉滴注。一次15毫升，用10%葡萄糖注射液250500毫升稀释后应用，一日1次。1520次为一疗程。2、治疗冠心病静脉滴注。一次520毫升，用510%葡萄糖注射液250500毫升稀释后应用，一日1次。1014次为一疗程，疗程间隔为710日。3、治疗脉管炎肌内注射。一次2.55毫升，一日12次。58红花注射液w【不良反应】1.全身性损害：过敏样反应、过敏性休克、寒战、发热、面色苍白等。2.呼吸系统损害：呼吸困难、咳嗽、喘憋、喉水肿等。3.心血管系统损害：心悸、心律失常、紫绀等。4.中枢及外周神经系统损害：头晕、头痛、抽搐等。5
38、.胃肠系统损害：恶心、呕吐。6.皮肤及其附件损害：皮疹、瘙痒。w【禁忌】1.对本品或含有红花的制剂有过敏或严重不良反应病史者禁用。2.凝血功能不正常及有眼底出血的糖尿病患者禁用。3.孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用。59红花注射液w【注意事项】1.本品不良反应包括过敏性休克，应在有抢救条件的医疗机构使用，用药后出现过敏反应或其他严重不良反应应立即停药并及时救治。2.严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。3.严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、疗程使用药品。不超剂量和长期连续用药。4.用药前应仔细询问患者用药史和过敏史，对过敏体质者慎用。5.用药前应认真检查药品以及配置
39、后的滴注液，发现药液出现浑浊、沉淀、变色、结晶等药物性状改变以及瓶身细微破裂者，均不得使用。60苦碟子注射液w【功能主治】活血止痛、清热祛瘀。用于淤血闭阻的胸痹，证见：胸闷、心痛，口苦，舌暗红或存瘀斑等。适用于冠心病、心绞痛见上述病状者。亦可用于脑梗死者。w【用法用量】静脉滴注。一次1040毫升，一日1次；用0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液稀释至250500毫升后应用。14天为一疗程；或遵医嘱。61苦碟子注射液w【禁忌】1.对本品过敏者或严重过敏体质者禁用。2.近期出血或有出血倾向者禁用。w【注意事项】1.本品应在临床监护下使用，用药期间密切观察患者病情。2.每10ml药液应用不少于100ml
40、的葡萄糖或氯化钠注射液稀释后使用，滴速不宜过快。3.用药过程中应密切观察用药反应，发现异常，立即停药并及时治疗。4.低血压患者慎用。62苦碟子注射液5.过敏体质患者慎用。6.肝、肾功能不全患者慎用。7.本品保存不当将影响产品质量，如发现瓶身裂纹、漏气、药液浑浊、沉淀、絮状物、变色均不能使用。如经葡萄糖或氧化钠注射液稀释后或输液过程中出现浑浊、沉淀亦不得使用。本品用氯化钠注射液稀释为宜。8.本品应单独使用，禁忌与其他药63扩张血管、改善循环药物w血栓通粉针：w【功能主治】活血祛瘀，通脉活络。用于瘀血阻络，中风偏瘫，胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症。注意事项：1.孕妇慎用。2.禁用于脑溢血急性期。3
41、.既往对人参、三七过敏者禁用。4.连续给药不得超过15天。64诺迪康胶囊w适应症适应症益气活血，通脉止痛。用于气虚血瘀所致胸闷、心悸气短、神疲乏力、少气懒言、头晕目眩。w【规格型号规格型号】0.28g*20sw【用法用量用法用量】口服。一次12粒，一日3次。w【注意事项注意事项】1.忌辛辣、生冷、油腻食物。2.孕妇慎用。感冒发热病人不宜服用。3.本品宜饭前服用。4.高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。65阿托伐他汀w功能主治：w高胆固醇血症。原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症或混合性高脂血症患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗
42、其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。w不良反应：w本品最常见的不良反应为便秘、胃肠胀气、消化不良和腹痛，通常在继续用药后缓解。66养血清脑丸w功能主治：功能主治：养血平肝，活血通络。用于血虚肝旺所致头痛，眩晕眼花，心烦易怒，失眠多梦。w用法用量：用法用量：口服。一次1袋，一日3次。w【不良反应】偶见恶心、呕吐，罕见皮疹，停药后即可消失。【注意事项】1.忌烟、酒及辛辣、油腻食物。2.低血压者慎服。3.肝病、肾病、糖尿病等慢性病严重者应在医师指导下服用。4.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。5.服药3天症状无缓解，应去医院就诊。6.严格按用法用
43、量服用，本品不宜长期服用。7.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。8.本品性状发生改变时禁止使用。9.请将本品放在儿童不能接触的地方。10.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。67乐脉胶囊w功能主治w行气活血，化瘀通脉。乐脉胶囊用于气滞血瘀所致的头痛、眩晕、胸痛、心悸；冠心病心绞痛、多发性脑梗死见上述证候者。用法用量：乐脉胶囊口服，一日3-6粒，一日3次。w注意事项w孕妇忌服。68胰岛素制剂类型及作用时间作用类别制剂类型速效门冬胰岛素15分钟0.5-12-5短效普通胰岛素0.52-46-8中效低精蛋白胰岛素1.54-1216-24长效甘精胰岛素3-414-2424-36预混优泌林30
44、R诺和灵30、50R0.52-1216-24优泌乐25、5015分钟0.5-1.515诺和锐30 15分钟1-424皮下注射时间开始高峰持续69药物分类药物名称剂量（mg） 次/天利尿药噻嗪类利尿药氢氯噻嗪氢氯噻嗪6.25-251氯噻酮氯噻酮12.5-251吲哒帕胺吲哒帕胺0.625-2.5吲哒帕胺缓释吲哒帕胺缓释片片1.51袢利尿药袢利尿药呋塞米呋塞米20-802保钾利尿药氨苯碟啶氨苯碟啶25-1001-2醛固酮拮抗剂螺内酯螺内酯20-401-3受体阻滞剂比索洛尔比索洛尔2.5-101美托洛尔平片美托洛尔平片50-1002美托洛尔缓释片美托洛尔缓释片47.5-190170药物分类药物名称剂量（mg）次/天钙通道阻滞剂二氢吡啶类氨氯地平片氨氯地平片2.5-101硝苯地平片硝苯地平片10-302-3硝苯地平缓释片硝苯地平缓释片硝苯地平控释片硝苯地平控释片10-2030-6021非二氢吡啶类维拉帕米维拉帕米缓释片地尔硫卓缓释片血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利卡托普利25-3002-3依那普利依那普利2.5-402贝那普利贝那普利5-401-2血管紧张素II受体拮抗剂氯沙坦氯沙坦25-1001缬沙坦缬沙坦80-1601厄贝沙坦厄贝沙坦150-30017172w提前祝大家w新年愉快！73
