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1、医科大学临床学院教案及讲稿课程名称护 理 管 理学年级2005 级授课专业护理本科教师职称副主任护师授课方式授课学时3 题目章节第十二章护理管理与医疗卫生法律法规教材名称本科用护理管理学作者李继平出 版 社人民卫生出版社版次第三版教学目的要求1.熟悉我国新的护理法护士条例2.了解与护理管理相关的各种法律法规3.掌握卫生法、医疗事故的定义4.熟悉护理管理中常见的法律问题教学难点1.我国新的护理法护士条例2. 护理管理中常见的法律问题教学重点1.解读护士条例2.依法执业问题3.执业安全问题外语要求medical waste nursing legislation 教学方法手段课件讲授参考资料国务院
2、公布护士条例2008年 1 月 23 日教研室意见教学组长：王永惠教研室主任：2008 年 6 月 10 日精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 12 页教学内容辅助手段时间分配第十二章护理管理与医疗卫生法律法规第一节与护理管理相关的法律法规1 我国新的护理法护士条例2.护理管理相关的各种法律法规3.护理管理中常见的法律问题第二节护理管理中常见的法律问题1. 依法执业问题医疗纠纷护理差错、常见护理 纠纷原因与对策2. 执业安全问题小结讲稿解读新护士法60 分钟讲授 20 分钟举例 /提问讲授 40 分钟举例 /提问精选学习资料
3、 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 12 页第十二章护理管理与医疗卫生法律法规解读新护士法中华人民共和国国务院令第517号护士条例已经2008 年 1 月 23 日国务院第206 次常务会议通过，现予公布，自 2008 年 5 月 12 日起施行。总理温家宝二八年一月三十一日新护士法的颁布，是全国154.3万名护士们的荣幸，大家盼望已久的护士法即护士条例终于产生了。这标志着我国护理事业的发展上了一个新台阶。国家政府更加重视护理工作，也是我国卫生事业的进步。世界卫生组织提出的全球战略目标“2000 年人人享有卫生保健”在2010年中国要实
4、现，需要大量的护理人员参与。因此在此前提下，颁发了新的护士法，有其特殊的意义。本条列旨在维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康。条例共有六部分35条：第一章总则（ 16 条）；第二章执业注册（ 711 条）第三章权利和义务（ 1219 条）；第四章医疗卫生机构的职责（2026 条）第五章法律责任（ 2733条）；第六章附则（ 3435 条）第一章总则（6 条）第一条为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康，制定本条例。解读立法目的护理是一项涉及维护和促进人的健康的医疗活动，具有专业性、服务性的特点。随着我国医疗卫生事业的
5、发展，护理事业发展比较迅速。护理工作为维护和促进人民群众的健康发挥了积极作用。同时，护理工作也存在一些不容忽视的问题，主要表现在三个方面：1. 护士的合法权益缺乏法律保障。 目前，在新老人事体制并行的情况下，部分医疗机构存在着正式编制人员和编外聘用合同制人员的双轨管理机制。一些医疗机构聘用的合同制护士不享有参加继续教育、职称晋升的权利，不享有国家规定的节假日待遇。这些问题不仅侵犯了护士的劳动权益，而且严重影响了护士队伍的稳定，不利于护理专业的发展，不利于对病人提供优质的护理服务。2. 医护比例严重失调。部分医疗卫生机构重医疗、轻护理，随意减少护士职数。特别是有些医院认为护士不能为医院带来较大的
6、经济效益，因此对护士队伍建设和护理工作发展没有纳入医院整体发展规划中。由于病房护士精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 12 页少，病人需要的生活照顾不能满足，医院就让病人花钱聘护工，虽然满足了病人的生活照顾需要，但给危重病人的护理带来了安全隐患，特别是由于护工承担部分带有治疗性的护理工作，使护士应履行的观察病人病情变化的职责成为虚有。3部分护士责任心不够。一些护士不能全面、严格地履行护理职责，忽视基础护理工作，主动服务意识不强，导致护患关系紧张，影响了医疗质量，甚至引发医疗事故。 一些医院的护理工作简单化， 护士仅注重执行医
7、嘱，忽视了主动观察病人病情变化、巡视病房和基础护理等工作，忽视了对病人的生活照顾、心理护理和康复指导，忽视了与病人的沟通、交流。为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护患关系和谐发展，保障医疗安全和人体健康，有必要制定一部有关护士的行政法规。第二条本条例所称护士：是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。（规定护士执业必须要进行注册、必须要有执业证书，才能从事护理工作。否则是违法行为。）第三条护士人格尊严、 人身安全不受侵犯。 护士依法履行职责，受法律保护。全社会应当尊重护士。第四条国务院有关部门、县级以上地方人民政府及
8、其有关部门以及乡（镇）人民政府应当采取措施，改善护士的工作条件，保障护士待遇，加强护士队伍建设，促进护理事业健康发展。等第五条国务院卫生主管部门负责全国的护士监督管理工作。第六条国务院有关部门对在护理工作中做出杰出贡献的护士，应当授予全国卫生系统先进工作者荣誉称号或者颁发白求恩奖章，受到表彰、奖励的护士享受省部级劳动模范、先进工作者待遇；对长期从事护理工作的护士应当颁发荣誉证书。立法思路（条例在总体思路上把握了以下三点：） 1.充分保障护士的合法权益。通过明确护士应当享有的权利，规定对优秀护士的表彰、奖励措施，来激发护士的工作积极性；鼓励社会符合条件的人员学习护理知识，从事护理工作。在全社会形
9、成尊重护士、关爱护士的良好氛围。举例 /提问讲精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 12 页2. 严格规范护士的执业行为。通过细化护士的法定义务和执业规范，明确护士不履行法定义务、不遵守执业规范的法律责任，促使广大护士尽职尽责，全心全意为人民群众的健康服务。 3强化医疗卫生机构的职责。通过规定医疗卫生机构在配备护士、保障护士合法权益和加强在本机构执业护士的管理等方面的职责，促使医疗卫生机构加强护士队伍建设，保障护士的合法权益，规范护士护理行为，为促进护理事业发展发挥应有的积极作用。第二章执业注册第七条护士执业，应当经执业注册取
10、得护士执业证书。（解读：护士要依法上岗；申请护士执业注册，应当具备的条件： 1. 具有完全民事行为能力；2. 在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3 年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8 个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；3. 通过卫生部组织的护士执业资格考试；4. 符合卫生部规定的健康标准。护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起3 年内提出； 护士执业注册有效期为 5 年；6. 护士在其执业注册有效期内变更执业地点的，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报告；即执业是有地域规定的，更换地点执业要向有关部门申请。7
11、. 建立护士执业良好记录和不良记录，并将该记录记入护士执业信息系统。）第三章权利和义务护士的权利：第十二条护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。 任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待遇。第十三条护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。 从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。对在艰苦边远地区工作， 或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，所在医疗卫生机构应当按
12、照国家有关规定给予津贴。第十四条护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。举例 /提问讲举例 /提问精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 12 页护士的义务（第十五条第十九条）分解为五条护士的义务一是，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。这是护士执业的根本准则，即合法性原则。这一原则涵盖了护士执业的基本要求，包含了护士执业过程中应当遵守的大量具体规范和应当履行的大量义务。通过法律、法规、规章和诊疗技术规范的约
13、束，护士履行对患者、患者家属以及社会的义务。如，严格地按照规范进行护理操作；为患者提供良好的环境，确保其舒适和安全；主动征求患者及家属的意见，及时改进工作中的不足；认真执行医嘱，注重与医生之间相互沟通；积极开展健康教育，指导人们建立正确的卫生观念和培养健康行为，唤起民众对健康的重视，促进地区或国家健康保障机制的建立和完善。二是， 在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。三是， 发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理
14、的人员报告。四是， 应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。这实质上是对患者人格和权利的尊重，有利于与患者建立相互信任，以诚相待的护患关系。五是， 有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。第四章医疗卫生机构的职责1.条例要求，医疗卫生机构配备护士的数量不得低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准。本条例施行前， 尚未达到护士配备标准的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门规定的实施步骤，自本条例施行之日起年内达到护士配备标准。（护士与床位比：1：0.4
15、）2.医疗卫生机构应当为护士提供卫生防护用品，并采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施。3. 医疗卫生机构应当建立护士岗位责任制并进行监督检查：护士因不履行职责或者违反职业道德受到投诉的，其所在医疗卫生机构应当进行调查。经查证属实的，医疗卫生机构应当对护士做出处理，并将调查处理情况告知投诉人。第五章法律责任1. 第二十七条卫生主管部门的工作人员未依照本条例规定履行职责，在护士监督管理工作中滥用职权、徇私舞弊，或者有其他失职、渎职行为的，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。2. 条例规定，扰乱医疗秩序，阻碍护士依法开展执业活动，侮辱、威胁、殴举例 /提问精选学习资料 - - - - - -
16、 - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 12 页打护士，或者有其他侵犯护士合法权益行为的，由公安机关依照治安管理处罚法的规定给予处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。3. 同时条例明确指出护士在执业活动中有下列情形之一的属违法行为：（1）发现患者病情危急未立即通知医师的；（2）发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的；（3）泄露患者隐私的；（4）发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。第三十二条护士
17、被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起2 年内不得申请执业注册。第六章附则自本条例施行之日起3 年内达到护士配备标准。本条例自2008 年 5 月 12 日起施行。依法办事是每一个公民的责任和义务，我国的医疗卫生相关法律法规是规范医疗卫生行业从业人员的职业行为的准则。第一节与护理管理相关的法律法规卫生法是由国家制定或认可，并由国家强制力作保证，用以调整人们在卫生活动中的各种社会关系的行为规范的总和。是我国法律体系的重要组成部分。目前我国还无专门的卫生法典。卫生法的表现形式既有国家立法机关颁布的规范性文件，也有非正式立法机关颁布的、在其所辖范围内普遍有效的规范性决定、条例、办法等 。许多内容存
18、在于其他法律条款之中。主要涉及的法律有： 宪法、婚姻法、刑法、劳动法、民法、民事诉讼法等。目前我国有 206 条医药法规二、我国与护理管理相关的法律、法规和政策（一） 医疗机构管理条例 1994年 9 月 1 日起实施（略）（二） 医疗事故处理条例 ，2002年（2 月 20 日）9 月 1 日起施行，中华人民共和国国务院第351 号颁布。按照医疗事故处理条例规定：第二节护理管理中常见的法律问题一、依法执业问题举例 /提问精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 12 页 ( 一 ) 侵权行为与犯罪 (二) 失职行为与渎职罪 (
19、三) 临床护理记录不规范 ( 四) 执行医嘱的问题( 五 ) 麻醉药品与物品管理( 六 ) 护理专业学生的法律身份问题二、执业安全问题( 一) 无证上岗( 二) 职业伤害( 三) 职业保险（目前我国未实施）精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 12 页小结第十二章护理管理与医疗卫生法律法规一、解读我国新的护理法护士条例二、与护理管理相关的法律法规三、卫生法体系与护理法四、我国与护理管理相关的法律、法规和政策医疗事故管理条例五、护理管理中常见的法律问题（一）依法执业问题护理差错护理纠纷常见的护理纠纷原因与防范对策（二）执业安全问
20、题思考题及预习思考题： 1.新的护士条例什么时间发布？什么时间开始实施？2.条例分哪几部分？各部分的主要内容是什么？3.护士有哪些的权利？有哪些义务？4.护士执业注册应具备哪些条件？时间与有效期？5. 护士的法律责任？6. 卫生法的概念？ 7. 医疗事故的概念？ 8. 护理管理中有哪些常见的法律问题？ 9. 护理差错的概念？常见的护理纠纷原因与防范对策?精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 12 页?【唯美句子】走累的时候，我就到升国旗哪里的一角台阶坐下，双手抚膝，再闭眼，让心灵受到阳光的洗涤。懒洋洋的幸福。顶 3 收藏2 ?
21、【唯美句子】一个人踮着脚尖，在窄窄的跑道白线上走，走到很远的地方又走回来。阳光很好，温暖，柔和。漫天的安静。顶 7 收藏7 ?【唯美句子】清风飘然，秋水缓淌。一丝云起，一片叶落，剔透生命的空灵。轻轻用手触摸，就点碎了河面的脸。落叶舞步婀娜不肯去，是眷恋，是装点？瞬间回眸，点亮了生命精彩。顶 11 收藏9 ?【唯美句子】几只从南方归来的燕子，轻盈的飞来飞去， “几处早莺争暖树，谁家新燕啄春泥，”其乐融融的山林气息，与世无争的世外桃源，让人心旷神怡。顶 0 收藏2 ?【唯美句子】流年清浅，岁月轮转，或许是冬天太过漫长，当一夜春风吹开万里柳时，心情也似乎开朗了许多，在一个风轻云淡的早晨，踏着初春的阳
22、光，漫步在碧柳垂青的小河边，看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌，清澈见底的的河水，可以数得清河底的鹅软石，偶尔掠过水面的水鸟，让小河荡起一层层的涟漪。河岸换上绿色的新装，刚刚睡醒的各种各样的花花草草，悄悄的露出了嫩芽，这儿一丛，那儿一簇，好像是交头接耳的议论着些什么，又好象是在偷偷地说着悄悄话。顶 3 收藏4 ?【唯美句子】喜欢海子写的面朝大海春暖花开，不仅仅是因为我喜欢看海，还喜欢诗人笔下的意境，每当夜深人静时，放一曲纯音乐，品一盏茶，在脑海中搜寻诗中的恬淡闲适。在春暖花开时，身着一身素衣，站在清风拂柳，蝶舞翩跹的百花丛中，轻吹一叶竖笛，放眼碧波万里，海鸥，沙滩，还有扬帆在落日下的古船，
23、在心旷神怡中，做一帘红尘的幽梦。顶 0 收藏2 ?【唯美句子】繁华如三千东流水，你只在乎闲云野鹤般的采菊东篱、身心自由，置身置灵魂于旷野，高声吟唱着属于自己的歌，悠悠然永远地成为一个真真正正的淡泊名利、鄙弃功名利禄的隐者。顶 1 收藏3 ?【唯美句子】世俗名利和青山绿水之间，你选择了淡泊明志，持竿垂钓碧泉绿潭；权力富贵和草舍茅庐之间，你选择了宁静致远，晓梦翩跹姹紫嫣红。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 12 页顶 2 收藏3 ?【唯美句子】那是一株清香的无名花，我看到了它在春风夏雨中风姿绰约的模样，可突如其来的秋雨，无情
24、的打落了它美丽的花瓣，看着它在空谷中独自凋零，我莫名其妙的心痛，像针椎一样的痛。秋雨，你为何如此残忍，为何不懂得怜香惜玉，我伸出颤抖的双手，将散落在泥土里的花瓣捧在手心。顶 4 收藏5 ?【唯美句子】滴答滴答，疏疏落落的秋雨，赶着时间的脚步，哗啦啦的下起来。听着雨水轻轻地敲击着微薄的玻璃窗，不知不觉，我像是被催眠了一样，渐渐的进入了梦乡。顶 3 收藏5 ?【唯美句子】在这极致的悲伤里，我看到了世间最美的爱，可谁又能明白，此刻的我是悲伤还是欢喜，也许只有那拨动我心弦的秋季，才知道潜藏在我心中的眼泪。顶 4 收藏3 ?【唯美句子】看着此情此景，我细细地聆听。像是听到了落叶的呢喃，秋风的柔软，在这极
25、短的瞬间， 他们一起诉说着最美的爱恋，演绎着永恒的痴缠。当落叶安详的躺在大地，露出幸福的模样，你看，它多像一个进入梦乡的孩子。突然发现，秋风并非是想象中的刽子手，原来它只是在叶子生命的最后一刻，让它体会到爱的缠绵，飞翔的滋味。顶 1 收藏1 ?【唯美句子】很感谢那些耐心回答我的人，公交上那个姐姐，还有那位大叔，我不知道他们是不是本地人，但我们遇到的一个交警协管，一位头发花白的大姐，她是上海本地人，很和善，并不像有些人说的上海人很排外。事实上，什么都不是绝对的。顶 2 收藏0 ?【唯美句子】我嗅到浓郁的香奈尔，却也被那种陌生呛了一鼻。也许，我却不知道，那时的感受了。那里没有那么美好，没有安全感，
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27、用细雨的温情，用钻石的坚毅，期待着闪着碎光的泥土的肥沃；母爱不是人生中的一个凝固点，而是一条流动的河，这条河造就了我们生命中美丽的情感之景。顶 0 收藏0 ?【优美语句】生活如海，宽容作舟，泛舟于海，方知海之宽阔；生活如山，宽容为径，循径登山，方知山之高大；生活如歌，宽容是曲，和曲而歌，方知歌之动听。顶 0 收藏0 ?【优美语句】母爱就是一幅山水画，洗去铅华雕饰，留下清新自然；母爱就象一首深情的歌，婉转悠扬，轻吟浅唱；母爱就是一阵和煦的风，吹去朔雪纷飞，带来春光无限。顶 0 收藏0 ?【优美语句】努力奋斗，天空依旧美丽，梦想仍然纯真，放飞自我，勇敢地飞翔于梦想的天空，精选学习资料 - - -
28、- - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 12 页相信自己一定做得更好。顶 0 收藏0 ?【优美语句】品味生活，完善人性。存在就是机会，思考才能提高。人需要不断打碎自己，更应该重新组装自己。顶 0 收藏0 ?【优美语句】母爱是一缕阳光，让你的心灵即使在寒冷的冬天也能感到温暖如春；母爱是一泓清泉，让你的情感即使蒙上岁月的风尘依然纯洁明净。顶 0 收藏0 ?【优美语句】母爱是温暖心灵的太阳；母爱是滋润心灵的雨露；母爱是灌溉心灵的沃土；母爱是美化心灵的彩虹。顶 0 收藏0 ?【优美语句】一轮金色的光圈印在海面，夕阳将最后的辉煌撒向了大海，海平面波光潋滟，金光闪闪，夕阳下的海水让最后一丝蓝也带着感动。温和的海水轻轻地拍打着我的脚踝，我张开双臂拥抱最温馨的时刻我爱大海宽广的胸怀，无论多大的风浪，她都可以揽入怀中；无论多少风雨，都无法将她击垮；无论多少河流，她都可以容纳；我愿做一只填海的燕，填平她的波涛翻滚，填平她的汹涌愤怒，只留下平静、柔和的海面。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页，共 12 页
