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1、 第二节第二节小儿年龄分期小儿年龄分期 第一章儿科学基础第一章儿科学基础 概概 述述l 由于不同年龄小儿发育成熟的程度不同，在形体、由于不同年龄小儿发育成熟的程度不同，在形体、功能活动、智力上各有特点。受不同的环境、气候、功能活动、智力上各有特点。受不同的环境、气候、生活条件的影响，在养育保健、患病种类、临床表现生活条件的影响，在养育保健、患病种类、临床表现上也各有差异。为了更好的指导教养和防治疾病，对上也各有差异。为了更好的指导教养和防治疾病，对儿童阶段按年龄分为七个时期。儿童阶段按年龄分为七个时期。 l灵柩灵柩 卫气失常卫气失常：“十八已上为少，六岁已上为十八已上为少，六岁已上为小小”。现
2、代将。现代将1818岁以下者划为儿科范畴。岁以下者划为儿科范畴。内容提要内容提要l胎儿期胎儿期 l新生儿期新生儿期 l婴儿期婴儿期 l幼儿期幼儿期 l学龄前期（幼童期）学龄前期（幼童期） l学龄期（儿童期）学龄期（儿童期） l青春期（少年期）青春期（少年期）时间分期时间分期l从受孕到分娩共从受孕到分娩共40周，称为胎儿期。周，称为胎儿期。l妊娠早期妊娠早期(first trimester) ：012周，各系统器官周，各系统器官形成形成 l妊娠中期妊娠中期(second trimester) ：13周周28周，器官周，器官增大，功能发育，增大，功能发育，28周形成肺泡周形成肺泡l妊娠晚期妊娠晚期
3、(third trimester ) ：28周周出生，肌肉发出生，肌肉发育，脂肪积累育，脂肪积累 一、胎儿期一、胎儿期特特 点点l胎儿完全依赖于母亲而生存，孕母的营养、健康、胎儿完全依赖于母亲而生存，孕母的营养、健康、情绪、环境、疾病等均可影响胎儿的生长发育。情绪、环境、疾病等均可影响胎儿的生长发育。 l在妊娠早期在妊娠早期3个月内，胎儿的各系统器官逐渐分化个月内，胎儿的各系统器官逐渐分化发育成形。若此时孕妇遭受物理、疾病、药物、营发育成形。若此时孕妇遭受物理、疾病、药物、营养缺乏、不良心理等不利因素的刺激，可影响胎儿养缺乏、不良心理等不利因素的刺激，可影响胎儿的正常发育，而导致流产、死胎、先
4、天畸形。的正常发育，而导致流产、死胎、先天畸形。l妊娠中期受到伤害常造成胎萎不长。妊娠中期受到伤害常造成胎萎不长。l妊娠后期遭受刺激，可导致早产。妊娠后期遭受刺激，可导致早产。 调护要点调护要点l要做好胎儿期保健，指导孕期卫生，预防感染，要做好胎儿期保健，指导孕期卫生，预防感染，保证饮食营养，劳逸适度，避免精神刺激及放保证饮食营养，劳逸适度，避免精神刺激及放射线照射，减少不必要的用药。射线照射，减少不必要的用药。时间分期时间分期l从出生后脐带结扎到从出生后脐带结扎到28天内为新生儿期。天内为新生儿期。l胎龄满胎龄满28周到出生后周到出生后7足天，为围生期。足天，为围生期。 早期新生儿早期新生儿
5、:出生后出生后1周以内的新生儿，也属于围周以内的新生儿，也属于围生儿。生儿。 晚期新生儿晚期新生儿:出生后第出生后第2周至第周至第4周末的新生儿。周末的新生儿。二、新生儿期二、新生儿期特点特点l这一时期婴儿刚脱离母体而独立生活，经历了这一时期婴儿刚脱离母体而独立生活，经历了内外环境的突然变化，机体内部也发生了相应内外环境的突然变化，机体内部也发生了相应的巨大变化，开始呼吸和调整循环，依靠自己的巨大变化，开始呼吸和调整循环，依靠自己的消化系统摄取营养和泌尿系统排泄代谢产物。的消化系统摄取营养和泌尿系统排泄代谢产物。l这一时期小儿脏腑娇嫩、形气未充的生理特点表这一时期小儿脏腑娇嫩、形气未充的生理特
6、点表现的最为突出。现的最为突出。l精神发育尚未成熟，脏腑功能未臻健全，机体稚精神发育尚未成熟，脏腑功能未臻健全，机体稚嫩，调节功能不足，对外界的适应能力和防御能嫩，调节功能不足，对外界的适应能力和防御能力都较差，容易患病，患病后反应差、变化快，力都较差，容易患病，患病后反应差、变化快，死亡率也高。死亡率也高。l很多疾病与胎内、分娩及护理有关，如早产、畸很多疾病与胎内、分娩及护理有关，如早产、畸形、胎黄、脐风、脐部疾患等。形、胎黄、脐风、脐部疾患等。 特点特点调护要点调护要点l需要在喂养、保暖、隔离消毒、细心护理、需要在喂养、保暖、隔离消毒、细心护理、防止皮肤粘膜损伤等方面，给予特别重视。防止皮
7、肤粘膜损伤等方面，给予特别重视。时间分期时间分期l从出生到从出生到1 1周岁之前为婴儿期。周岁之前为婴儿期。 三、婴儿期三、婴儿期特点特点l这一时期充分显示生机蓬勃，发育迅速的生理特点，这一时期充分显示生机蓬勃，发育迅速的生理特点，生长发育极为迅速。生长发育极为迅速。1周岁时，体重增长到出生时周岁时，体重增长到出生时的的3倍，身长增长到出生时的倍，身长增长到出生时的1.5倍。倍。l由于生长迅速，机体对营养物质的需求特别旺盛，由于生长迅速，机体对营养物质的需求特别旺盛，但由于婴儿脾胃未充，运化力弱，稍有喂养不当，但由于婴儿脾胃未充，运化力弱，稍有喂养不当，极易发生呕吐、泄泻、腹痛、食滞、疳证等脾
8、胃病极易发生呕吐、泄泻、腹痛、食滞、疳证等脾胃病证。证。l婴儿肺脏娇嫩，卫表未固，从母体获得的免疫能力婴儿肺脏娇嫩，卫表未固，从母体获得的免疫能力逐渐消失，自身免疫力又未能健全，防御能力低下，逐渐消失，自身免疫力又未能健全，防御能力低下，容易遭受外邪侵袭，导致肺系疾病和时行疾病的发容易遭受外邪侵袭，导致肺系疾病和时行疾病的发病率增高。病率增高。调护要点调护要点l合理喂养，及时添加辅食，预防脾胃病发生。合理喂养，及时添加辅食，预防脾胃病发生。l要按时预防接种，增强抗病能力。同时要多晒太要按时预防接种，增强抗病能力。同时要多晒太阳，防止佝偻病。阳，防止佝偻病。 我国卫生部制定的儿童免疫程序我国卫生
9、部制定的儿童免疫程序免疫年龄免疫年龄免疫年龄免疫年龄制品名称制品名称制品名称制品名称出生出生出生出生 卡介苗（卡介苗（卡介苗（卡介苗（1 1）乙肝疫苗（）乙肝疫苗（）乙肝疫苗（）乙肝疫苗（1 1）1 1月月月月 乙肝疫苗（乙肝疫苗（乙肝疫苗（乙肝疫苗（2 2）2 2月月月月 脊髓灰质炎三型混合疫苗（脊髓灰质炎三型混合疫苗（脊髓灰质炎三型混合疫苗（脊髓灰质炎三型混合疫苗（1 1）3 3月月月月 脊髓灰质炎三型混合疫苗（脊髓灰质炎三型混合疫苗（脊髓灰质炎三型混合疫苗（脊髓灰质炎三型混合疫苗（2 2）百白破（）百白破（）百白破（）百白破（1 1）4 4月月月月 脊髓灰质炎三型混合疫苗（脊髓灰质炎三型
10、混合疫苗（脊髓灰质炎三型混合疫苗（脊髓灰质炎三型混合疫苗（3 3）百白破（）百白破（）百白破（）百白破（2 2）5 5月月月月 百白破（百白破（百白破（百白破（3 3）6 6月月月月 乙肝疫苗（乙肝疫苗（乙肝疫苗（乙肝疫苗（3 3 3 3）8 8月月月月 麻疹减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗18241824月月月月 百白破（加强）百白破（加强）百白破（加强）百白破（加强）4 4岁岁岁岁 脊髓灰质炎三型混合疫苗（加强）脊髓灰质炎三型混合疫苗（加强）脊髓灰质炎三型混合疫苗（加强）脊髓灰质炎三型混合疫苗（加强） 乙肝疫苗免疫成功者（加强）乙肝疫苗免疫成功者（加强）乙肝疫苗免疫成功
11、者（加强）乙肝疫苗免疫成功者（加强）7 7岁岁岁岁 卡介苗（复种），麻疹减毒活疫苗（加强）卡介苗（复种），麻疹减毒活疫苗（加强）卡介苗（复种），麻疹减毒活疫苗（加强）卡介苗（复种），麻疹减毒活疫苗（加强） 白喉、破伤风二联类毒素白喉、破伤风二联类毒素白喉、破伤风二联类毒素白喉、破伤风二联类毒素1212岁岁岁岁 卡介苗（复种）卡介苗（复种）卡介苗（复种）卡介苗（复种）时间分期时间分期l从从1周岁到周岁到3周岁为幼儿期。周岁为幼儿期。 四、幼儿期四、幼儿期特点特点l这一时期体格增长速度较前减慢，但动作、语言、这一时期体格增长速度较前减慢，但动作、语言、思维活动发展迅速。随着年龄增长，户外活动增思维
12、活动发展迅速。随着年龄增长，户外活动增多，感染机会增加，容易发生时行疾病。多，感染机会增加，容易发生时行疾病。l同时，小儿饮食已逐步过渡到普通饮食，乳牙渐同时，小儿饮食已逐步过渡到普通饮食，乳牙渐次长齐。次长齐。调护要点调护要点l继续做好预防接种工作。继续做好预防接种工作。l要培养小儿良好的饮食习惯，做到不偏食、要培养小儿良好的饮食习惯，做到不偏食、不挑食、少吃零食。不挑食、少吃零食。l从小养成爱清洁讲卫生的良好习惯，以防止从小养成爱清洁讲卫生的良好习惯，以防止脾胃病的发生。脾胃病的发生。l应重视对幼儿的早期教育。应重视对幼儿的早期教育。时间分期时间分期l从从3周岁后到周岁后到6-7周岁（入小
13、学前）为学龄前期。周岁（入小学前）为学龄前期。 五、学龄前期（幼童期）五、学龄前期（幼童期） 特点特点l这一时期体格发育稳步增长，智力发育迅速，这一时期体格发育稳步增长，智力发育迅速，活动能力增强。同时因不知危险而易发生意活动能力增强。同时因不知危险而易发生意外。外。l此期抗病能力较以前增强，发病率有所下降。此期抗病能力较以前增强，发病率有所下降。调护要点调护要点l要注意防止误食药物、毒物，防止损伤跌仆、要注意防止误食药物、毒物，防止损伤跌仆、触电、溺水、车祸等意外事故发生。触电、溺水、车祸等意外事故发生。l对有些经常发病未愈的患儿，如反复呼吸道感对有些经常发病未愈的患儿，如反复呼吸道感染、哮
14、喘、厌食等，应抓紧调治，以免迁延至染、哮喘、厌食等，应抓紧调治，以免迁延至学龄期，影响学习。学龄期，影响学习。时间分期时间分期l从从6-7周岁（入小学开始）到青春期前（女周岁（入小学开始）到青春期前（女1112岁、男岁、男1314岁），称学龄期。岁），称学龄期。 六、学龄期（儿童期）六、学龄期（儿童期） 特点特点l这一时期体格发育仍稳步增长，除生殖系统外，这一时期体格发育仍稳步增长，除生殖系统外，其他器官的发育到本期末已接近成人水平。其他器官的发育到本期末已接近成人水平。l脑的形态发育已与成人基本相同，智能发育更为脑的形态发育已与成人基本相同，智能发育更为成熟，控制、理解、分析、综合能力增强，
15、能适成熟，控制、理解、分析、综合能力增强，能适应正规的学习生活。应正规的学习生活。l这一时期发病率较以前进一步降低，但哮喘、紫这一时期发病率较以前进一步降低，但哮喘、紫癜、急性肾小球肾炎肾病综合征等疾病增多。癜、急性肾小球肾炎肾病综合征等疾病增多。调护要点调护要点l学校、家庭、社会都应注意培养他们良好的学习学校、家庭、社会都应注意培养他们良好的学习习惯。习惯。l要注意防止近视和龋齿。要注意防止近视和龋齿。l继续做好预防工作。继续做好预防工作。时间分期时间分期l青春期个体差异较大，一般女孩从青春期个体差异较大，一般女孩从1112岁开始岁开始到到1718岁，男孩从岁，男孩从1314岁开始到岁开始到
16、1820岁。岁。 七、青春期（少年期）七、青春期（少年期） 特点特点l青春期初期阶段仍属于儿科范围。青春期初期阶段仍属于儿科范围。l这一时期的显著特点是肾气盛，天癸至，生殖这一时期的显著特点是肾气盛，天癸至，生殖系统发育迅速，趋向成熟，女孩乳房发育，月系统发育迅速，趋向成熟，女孩乳房发育，月经来潮；男孩喉结显现，发生遗精。经来潮；男孩喉结显现，发生遗精。l体格生长出现第二次高峰，体重、身长显著增体格生长出现第二次高峰，体重、身长显著增长，心理变化也较大。长，心理变化也较大。调护要点调护要点l应保证营养充足，满足发育所需；应保证营养充足，满足发育所需；l及时进行生理卫生教育，做好心理卫生工作；及时进行生理卫生教育，做好心理卫生工作；l教育他们树立正确的人生观，促进身心健康成教育他们树立正确的人生观，促进身心健康成长。长。
