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1、放射性膀胱炎护理查房1 11疾病简介疾病简介2病史汇报病史汇报3护理诊断护理诊断4护理措施护理措施5问题讨论问题讨论2 2疾病简介：放射性膀胱炎 放射性膀胱炎的概念：放射性膀胱炎的概念：盆腔肿盆腔肿瘤以及子宫颈癌的放射治疗，膀瘤以及子宫颈癌的放射治疗，膀胱是不可避免的受照射器官之一，胱是不可避免的受照射器官之一，膀胱粘膜的放射敏感性虽然低于膀胱粘膜的放射敏感性虽然低于肠道粘膜，但经大剂量照射后，肠道粘膜，但经大剂量照射后，放射性膀胱炎仍属难免，发生率放射性膀胱炎仍属难免，发生率为为2.48%2.48%5 56%6%。放射性膀胱炎。放射性膀胱炎的发生与放射总剂量、放射治疗的发生与放射总剂量、放射
2、治疗技术及个体放射敏感性差异有关。技术及个体放射敏感性差异有关。放射治疗技术的进步，并不能使放射治疗技术的进步，并不能使子宫癌治疗时的病灶与膀胱、直子宫癌治疗时的病灶与膀胱、直肠的解剖关系有任何改变；病灶肠的解剖关系有任何改变；病灶如受足量照射，定会影响邻近脏如受足量照射，定会影响邻近脏器。器。 3 3放射性膀胱炎分度： 轻度：仅有轻度症状及体征，轻度：仅有轻度症状及体征，如尿急、尿频、尿痛等。膀胱镜如尿急、尿频、尿痛等。膀胱镜检查，可见粘膜混浊、充血、水检查，可见粘膜混浊、充血、水肿。肿。中度：除上述症状外，尚有膀胱中度：除上述症状外，尚有膀胱粘膜毛细血管扩张性血尿，可反粘膜毛细血管扩张性血
3、尿，可反复发作。膀胱镜检查，可见粘膜复发作。膀胱镜检查，可见粘膜水肿，相当范围的纤维膜、毛细水肿，相当范围的纤维膜、毛细血管扩张，可伴有溃疡出现，病血管扩张，可伴有溃疡出现，病变常在膀胱三角区后壁及输尿管变常在膀胱三角区后壁及输尿管间的皱褶处。间的皱褶处。 重度：膀胱阴道瘘形成。重度：膀胱阴道瘘形成。4 4汇报病史戴鞋女，女，戴鞋女，女，5050岁，患者因岁，患者因“子宫子宫内膜癌放化疗后一年半，血尿十内膜癌放化疗后一年半，血尿十天天”入院，入院后予信息汀抗炎，入院，入院后予信息汀抗炎，卡络黄止血对症处理。今天是住卡络黄止血对症处理。今天是住院第五天。院第五天。03-2303-23查尿常规示：
4、尿查尿常规示：尿潜血：潜血：2+2+，血红蛋白，血红蛋白68g/L68g/L，遵医，遵医嘱予保留导尿，引出淡红色尿液，嘱予保留导尿，引出淡红色尿液，含少量血块，予生理盐水持续膀含少量血块，予生理盐水持续膀胱冲洗，同时予去甲肾上腺素胱冲洗，同时予去甲肾上腺素0.2+NS1000.2+NS100灌洗。现膀胱冲洗中。灌洗。现膀胱冲洗中。导管滑脱危险因素评分导管滑脱危险因素评分2 2分，分，MorseMorse评分评分3535分，分，AutarAutar评分评分8 8分，分，BradenBraden评分评分1616分，营养风险因素分，营养风险因素评分评分1 1分，分，BarthelBarthel评分评
5、分9090分。分。5 5床边检查 携带工具（血压计，体温计，电筒，携带工具（血压计，体温计，电筒，洗手液）推治疗车至病人床旁，通洗手液）推治疗车至病人床旁，通过询问、护理体检、根据入院评估过询问、护理体检、根据入院评估单和评估手册依次评估。单和评估手册依次评估。1 1、问问候候患患者者：你你好好，我我是是你你的的床床位位护护士士袁袁花花，请请问问你你叫叫什什么么名名字字，给给我我看看一一下下腕腕带带（对对床床号号、姓姓名名、住住院院号号），看看床床头头卡卡（对对床床号号、姓姓名名、住院号）核对确认是戴鞋女。住院号）核对确认是戴鞋女。2 2、病病情情观观察察：T36.5 T36.5 P81P81
6、次次/ /分分 R18R18次次/ /分分 BP124/89mmHgBP124/89mmHg，有有肉肉眼眼血血尿尿，患患者者持持续续膀膀胱胱冲冲洗洗中中。现现冲冲洗洗速度为速度为2000ml/h2000ml/h。6 6床边检查3 3、基基础础护护理理：指指甲甲已已剪剪，头头发发整整洁洁、电电筒筒观观察察口口腔腔黏黏膜膜完完整整、指指导导每每日日饮饮水水2000ml2000ml左左右右，手手足足清清洁洁，床床单单位整洁。位整洁。4 4、一一般般情情况况：每每天天睡睡眠眠6-86-8小小时时，米米饭饭每每天天2-32-3两两，香香蕉蕉一一根根，苹苹果果一一个个，大大便便两两天天一一次次。患患者者长
7、长期期卧卧床床，用用免免洗洗手手消消毒毒液液洗洗手手后后为为戴戴鞋鞋女女翻翻身身，看看皮皮肤肤完完整整，有有保保留留导导尿尿管，会阴垫干燥。管，会阴垫干燥。5 5、专科情况：无阴道出血，会阴部、专科情况：无阴道出血，会阴部清洁，尿道口无异常分泌物，每天清洁，尿道口无异常分泌物，每天会阴擦洗两次，每周更换尿袋一次。会阴擦洗两次，每周更换尿袋一次。尿袋有效期至尿袋有效期至2016.03.30.2016.03.30.7 7床边检查6 6、导导管管情情况况：2016.03.232016.03.23留留置置导导尿尿管管，现现保保留留导导尿尿管管通通畅畅，固固定定好好，标标识识清清楚楚，无无腹腹胀胀，引引
8、出出淡淡红红色色尿尿液液，含含少少量量血血丝丝，导导管管滑滑脱脱危危险险因因素素评评分分2 2分分。告告知知戴戴鞋鞋女女如如果果固固定定胶胶带带卷卷脱脱及及时时通通知知护护士士，起起床床注注意意尿袋高度不要超过膀胱高度。尿袋高度不要超过膀胱高度。7 7、专专科科特特色色：病病人人掌掌握握双双下下肢肢按按摩摩预防血栓。预防血栓。8 8、心理护理：戴鞋女一直担心尿液、心理护理：戴鞋女一直担心尿液颜色，出血情况，安慰患者，遮挡颜色，出血情况，安慰患者，遮挡尿袋不让患者随时看见。尿袋不让患者随时看见。8 8床边检查9 9、安安全全护护理理：腕腕带带已已戴戴，MorseMorse评评分分3535分分，留
9、留陪陪护护一一人人，穿穿防防滑滑鞋鞋，起起床床时时动动作作宜宜缓缓慢慢，叫叫女女儿儿搀搀扶扶。BradenBraden评评分分1616分分，卧卧床床期期间间勤勤翻翻身身，防防止止压压疮疮的的发发生生，AutarAutar评评分分8 8分分，教教会会其其踝踝泵泵运运动动，防防止止静静脉脉血血栓栓的的发发生生，导导管管滑滑脱脱危危险险因因素素评评分分2 2分分，翻翻身身时时防防止止导导管管滑滑脱脱，勿勿扭扭曲曲、受受压。压。1010、用用药药护护理理：今今患患者者静静脉脉使使用用信信息息汀汀抗抗炎炎，卡卡络络黄黄止止血血对对症症处处理理，无过敏史。无过敏史。1111、健康指导：营养风险因素评分、健
10、康指导：营养风险因素评分1 1分，进食高蛋白高维生素清淡易消分，进食高蛋白高维生素清淡易消化饮食。化饮食。9 9护理诊断1出血：与放疗远期并发症有关出血：与放疗远期并发症有关2有尿路感染的危险：与长期留置尿管有关有尿路感染的危险：与长期留置尿管有关3有发生压疮的危险：与长期卧床有关有发生压疮的危险：与长期卧床有关4胃肠道反应：与放化疗后副反应有关胃肠道反应：与放化疗后副反应有关5焦虑：与担心疾病预后有关焦虑：与担心疾病预后有关1010护理诊断：出血1 1 1 1、观察生命体征的改变及尿色的变化。、观察生命体征的改变及尿色的变化。、观察生命体征的改变及尿色的变化。、观察生命体征的改变及尿色的变化
11、。2 2 2 2、嘱嘱嘱嘱病病病病人人人人每每每每天天天天饮饮饮饮水水水水10001000100010002000ml2000ml2000ml2000ml，及及及及时时时时应应应应用用用用抗抗抗抗感感感感染、止血及对症治疗，以缓解膀胱刺激征。染、止血及对症治疗，以缓解膀胱刺激征。染、止血及对症治疗，以缓解膀胱刺激征。染、止血及对症治疗，以缓解膀胱刺激征。3 3 3 3、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素0.2mg+0.2mg+0.2mg+0.2mg+生理盐水生理盐水生理盐水生理盐水100ml100ml100ml100ml膀胱灌注，膀胱灌注，膀胱灌注，膀胱灌注，嘱病人排尽尿液
12、后灌注，勤翻身、改变体位，使嘱病人排尽尿液后灌注，勤翻身、改变体位，使嘱病人排尽尿液后灌注，勤翻身、改变体位，使嘱病人排尽尿液后灌注，勤翻身、改变体位，使药液充分接触膀胱内壁，消炎、止血，促进上皮药液充分接触膀胱内壁，消炎、止血，促进上皮药液充分接触膀胱内壁，消炎、止血，促进上皮药液充分接触膀胱内壁，消炎、止血，促进上皮组织修复和黏膜愈合。组织修复和黏膜愈合。组织修复和黏膜愈合。组织修复和黏膜愈合。尿路感染：尿路感染：尿路感染：尿路感染：1 1 1 1、妥善固定尿管，避免打折、弯曲，、妥善固定尿管，避免打折、弯曲，、妥善固定尿管，避免打折、弯曲，、妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低
13、于膀胱水平，避免接触地面，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。防止逆行感染。防止逆行感染。防止逆行感染。2 2 2 2、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。3 3 3 3、应当保持尿道口清洁，留置导尿管期间，应当、应当保持尿道口清洁，留置
14、导尿管期间，应当、应当保持尿道口清洁，留置导尿管期间，应当、应当保持尿道口清洁，留置导尿管期间，应当每日会阴擦洗两次。每日会阴擦洗两次。每日会阴擦洗两次。每日会阴擦洗两次。4 4 4 4、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更
15、换导尿的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。管。管。管。5 5 5 5、对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管、对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管、对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管、对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。时，应当训练膀胱功能。时，应当训练膀胱功能。时，应当训练膀胱功能。6 6 6 6、医护人员在维护导、医护人员在维护导、医护人员在维护导、医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。尿管时，要严格执行手卫生。尿管时，要严格执行手卫生。尿管时，要严格执行手卫生。1111护理诊断：尿路感染1 1 1 1、妥善固定尿管，避
16、免打折、弯曲，保证集尿、妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿、妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿、妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。行感染。行感染。行感染。2 2 2 2、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。搬运时夹闭引流管，防
17、止尿液逆流。搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。3 3 3 3、应当保持尿道口清洁，留置导尿管期间，应当、应当保持尿道口清洁，留置导尿管期间，应当、应当保持尿道口清洁，留置导尿管期间，应当、应当保持尿道口清洁，留置导尿管期间，应当每日会阴擦洗两次。每日会阴擦洗两次。每日会阴擦洗两次。每日会阴擦洗两次。4 4 4 4、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装
18、若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。导尿管。导尿管。导尿管。5 5 5 5、对长期留置导尿管的患者，拔除导、对长期留置导尿管的患者，拔除导、对长期留置导尿管的患者，拔除导、对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。尿管时，应当训练膀胱功能。尿管时，应当训练膀胱功能。尿管时，应当训练膀胱功能。6 6 6 6、医护人员在维、医护人员在维、医护人员在维、医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。护导尿管时，要严格执行
19、手卫生。护导尿管时，要严格执行手卫生。护导尿管时，要严格执行手卫生。1212护理诊断：压疮1 1 1 1、要求做到五勤：即翻身、擦洗、按摩、整理、要求做到五勤：即翻身、擦洗、按摩、整理、要求做到五勤：即翻身、擦洗、按摩、整理、要求做到五勤：即翻身、擦洗、按摩、整理、更换勤。更换勤。更换勤。更换勤。2 2 2 2、避免长期局部受压：更换卧位，保护骨隆突出、避免长期局部受压：更换卧位，保护骨隆突出、避免长期局部受压：更换卧位，保护骨隆突出、避免长期局部受压：更换卧位，保护骨隆突出处，松紧适宜。处，松紧适宜。处，松紧适宜。处，松紧适宜。3 3 3 3、避免潮湿摩擦及排泄物的刺激。、避免潮湿摩擦及排泄
20、物的刺激。、避免潮湿摩擦及排泄物的刺激。、避免潮湿摩擦及排泄物的刺激。4 4 4 4、避免摩擦力和剪力，防止患者滑动。、避免摩擦力和剪力，防止患者滑动。、避免摩擦力和剪力，防止患者滑动。、避免摩擦力和剪力，防止患者滑动。5 5 5 5、增进局部血液循环，温水擦洗、全身及局部按、增进局部血液循环，温水擦洗、全身及局部按、增进局部血液循环，温水擦洗、全身及局部按、增进局部血液循环，温水擦洗、全身及局部按摩。摩。摩。摩。6 6 6 6、加强营养：高蛋白、高维生素、高热量饮食，、加强营养：高蛋白、高维生素、高热量饮食，、加强营养：高蛋白、高维生素、高热量饮食，、加强营养：高蛋白、高维生素、高热量饮食，
21、保证正氮平衡。保证正氮平衡。保证正氮平衡。保证正氮平衡。1313护理诊断：胃肠道反应1.1.1.1.患患患患者者者者应应应应该该该该放放放放松松松松身身身身心心心心，可可可可以以以以在在在在化化化化疗疗疗疗期期期期间间间间听听听听听听听听音音音音乐乐乐乐、看看看看看看看看电电电电视视视视或或或或书书书书籍籍籍籍、予予予予他他他他人人人人聊聊聊聊聊聊聊聊天天天天，避避避避免免免免注注注注意意意意力力力力过度集中于化疗。过度集中于化疗。过度集中于化疗。过度集中于化疗。2.2.2.2.个个个个人人人人对对对对化化化化疗疗疗疗药药药药的的的的反反反反应应应应程程程程度度度度不不不不同同同同，所所所所以
22、以以以有有有有人人人人在在在在强强强强力力力力镇镇镇镇吐吐吐吐治治治治疗疗疗疗下下下下仍仍仍仍有有有有恶恶恶恶心心心心呕呕呕呕吐吐吐吐，如如如如果果果果呕呕呕呕吐吐吐吐超超超超过过过过3 3 3 3次次次次应该及时通知医生护士，给予胃复安等治疗应该及时通知医生护士，给予胃复安等治疗应该及时通知医生护士，给予胃复安等治疗应该及时通知医生护士，给予胃复安等治疗3.3.3.3.在在在在化化化化疗疗疗疗期期期期间间间间饮饮饮饮食食食食不不不不要要要要追追追追求求求求营营营营养养养养，以以以以“想想想想吃吃吃吃、能能能能吃吃吃吃下下下下去去去去”为为为为标标标标准准准准，食食食食物物物物尽尽尽尽量量量量
23、清清清清淡淡淡淡、容容容容易易易易消消消消化化化化，以以以以半半半半流流流流食食食食为为为为好好好好，少少少少量量量量多多多多次次次次进进进进食食食食。可可可可以以以以吃吃吃吃些些些些粥粥粥粥、蛋蛋蛋蛋羹羹羹羹，这这这这些些些些半半半半流流流流质质质质食食食食物物物物在在在在胃胃胃胃管管管管、胃胃胃胃表表表表面面面面形形形形成成成成一一一一层保护膜，可以减少胃液对上消化道的损害。层保护膜，可以减少胃液对上消化道的损害。层保护膜，可以减少胃液对上消化道的损害。层保护膜，可以减少胃液对上消化道的损害。1414护理诊断：焦虑心理护理：热心与病人交谈，介绍有关疾病的心理护理：热心与病人交谈，介绍有关疾
24、病的知识，让病人正确认识疾病。给病人及其家属知识，让病人正确认识疾病。给病人及其家属说明子宫内膜癌虽是一种恶性肿瘤，但转移晚，说明子宫内膜癌虽是一种恶性肿瘤，但转移晚，预后较好，缓解其紧张焦虑的心理，增强治病预后较好，缓解其紧张焦虑的心理，增强治病的信心。的信心。环境支持：给病人提供安静、舒适的睡眠环境，环境支持：给病人提供安静、舒适的睡眠环境，减少夜间不必要的治疗程序，保证患者每晚减少夜间不必要的治疗程序，保证患者每晚7-87-8小时的睡眠。小时的睡眠。1515关于持续膀胱冲洗 持续膀胱冲洗的注意事项？持续膀胱冲洗的注意事项？持续膀胱冲洗的注意事项？持续膀胱冲洗的注意事项？1.1.1.1.注
25、意保暖，保护病人的隐私。注意保暖，保护病人的隐私。注意保暖，保护病人的隐私。注意保暖，保护病人的隐私。2.2.2.2.保持引流通畅，避免引流管扭曲、受压。保持引流通畅，避免引流管扭曲、受压。保持引流通畅，避免引流管扭曲、受压。保持引流通畅，避免引流管扭曲、受压。3.3.3.3.冲洗过程中注意观察病人的生命体征、引流冲洗过程中注意观察病人的生命体征、引流冲洗过程中注意观察病人的生命体征、引流冲洗过程中注意观察病人的生命体征、引流液颜色，根据引流液的颜色调节冲洗速度。液颜色，根据引流液的颜色调节冲洗速度。液颜色，根据引流液的颜色调节冲洗速度。液颜色，根据引流液的颜色调节冲洗速度。1616关于持续膀
26、胱冲洗导尿管堵管怎么办？导尿管堵管怎么办？导尿管堵管怎么办？导尿管堵管怎么办？1 1 1 1、调整冲洗速度：色深则快，色浅则慢。、调整冲洗速度：色深则快，色浅则慢。、调整冲洗速度：色深则快，色浅则慢。、调整冲洗速度：色深则快，色浅则慢。2 2 2 2、发发发发生生生生堵堵堵堵管管管管后后后后，用用用用注注注注洗洗洗洗器器器器反反反反复复复复抽抽抽抽吸吸吸吸，直直直直至至至至抽抽抽抽出出出出血块。血块。血块。血块。3 3 3 3、堵管严重可汇报医生，拔管后重新插管。、堵管严重可汇报医生，拔管后重新插管。、堵管严重可汇报医生，拔管后重新插管。、堵管严重可汇报医生，拔管后重新插管。1717关于持续膀
27、胱冲洗 出入量如何记录？出入量如何记录？出入量如何记录？出入量如何记录？1 1 1 1、建立膀胱冲洗出入量记录表、建立膀胱冲洗出入量记录表、建立膀胱冲洗出入量记录表、建立膀胱冲洗出入量记录表1 1 1 1、每次更换生理盐水时记录入量，出量倒多少，、每次更换生理盐水时记录入量，出量倒多少，、每次更换生理盐水时记录入量，出量倒多少，、每次更换生理盐水时记录入量，出量倒多少，记多少，每班交接，记多少，每班交接，记多少，每班交接，记多少，每班交接，24242424小时统计出入总量。小时统计出入总量。小时统计出入总量。小时统计出入总量。1818关于持续膀胱冲洗 如何进行膀胱功能训练？如何进行膀胱功能训练
28、？如何进行膀胱功能训练？如何进行膀胱功能训练？1.1.1.1.定定定定时时时时放放放放尿尿尿尿，夹夹夹夹闭闭闭闭尿尿尿尿管管管管，1-21-21-21-2小小小小时时时时开开开开放放放放尿尿尿尿管管管管1 1 1 1次次次次；如无不适，如无不适，如无不适，如无不适，3-43-43-43-4小时开放一次，用利尿剂时例外。小时开放一次，用利尿剂时例外。小时开放一次，用利尿剂时例外。小时开放一次，用利尿剂时例外。2.2.2.2.夜夜夜夜间间间间持持持持续续续续开开开开放放放放，避避避避免免免免膀膀膀膀胱胱胱胱过过过过度度度度膨膨膨膨胀胀胀胀引引引引起起起起其其其其他他他他并发症。并发症。并发症。并发
29、症。3.3.3.3.按需排尿，夹闭尿管，患者感膀胱胀满，有按需排尿，夹闭尿管，患者感膀胱胀满，有按需排尿，夹闭尿管，患者感膀胱胀满，有按需排尿，夹闭尿管，患者感膀胱胀满，有尿意时开放尿管尿意时开放尿管尿意时开放尿管尿意时开放尿管30min30min30min30min，然后夹闭尿管。用于清，然后夹闭尿管。用于清，然后夹闭尿管。用于清，然后夹闭尿管。用于清醒、合作的患者。开放尿管时，嘱其做排尿动醒、合作的患者。开放尿管时，嘱其做排尿动醒、合作的患者。开放尿管时，嘱其做排尿动醒、合作的患者。开放尿管时，嘱其做排尿动作或紧收下腹部，或用手掌按压下腹部，增加作或紧收下腹部，或用手掌按压下腹部，增加作或
30、紧收下腹部，或用手掌按压下腹部，增加作或紧收下腹部，或用手掌按压下腹部，增加负压，促使尿液排空。负压，促使尿液排空。负压，促使尿液排空。负压，促使尿液排空。1919关于持续膀胱冲洗 尿潴留的护理？尿潴留的护理？尿潴留的护理？尿潴留的护理？1 1 1 1鼓励病人多饮水，以起到冲洗尿路作用。鼓励病人多饮水，以起到冲洗尿路作用。鼓励病人多饮水，以起到冲洗尿路作用。鼓励病人多饮水，以起到冲洗尿路作用。2 2 2 2拔拔拔拔管管管管前前前前宣宣宣宣教教教教膀膀膀膀胱胱胱胱功功功功能能能能训训训训练练练练的的的的方方方方法法法法：留留留留置置置置者者者者应应应应常常常常规规规规白白白白天天天天定定定定时时
31、时时1-21-21-21-2小小小小时时时时采采采采用用用用间间间间隙隙隙隙夹夹夹夹管管管管，夜夜夜夜间间间间开开开开放放放放方方方方式训练膀胱的反射功能。特殊情况遵医嘱。式训练膀胱的反射功能。特殊情况遵医嘱。式训练膀胱的反射功能。特殊情况遵医嘱。式训练膀胱的反射功能。特殊情况遵医嘱。3.3.3.3.拔拔拔拔管管管管时时时时间间间间隙隙隙隙式式式式夹夹夹夹闭闭闭闭尿尿尿尿管管管管，让让让让患患患患者者者者多多多多饮饮饮饮水水水水，使使使使膀膀膀膀胱胱胱胱充充充充盈盈盈盈，当当当当患患患患者者者者有有有有尿尿尿尿意意意意时时时时开开开开放放放放尿尿尿尿管管管管，反反反反复复复复训训训训练练练练，
32、三三三三天天天天内内内内拔拔拔拔管管管管者者者者训训训训练练练练三三三三次次次次，超超超超过过过过7 7 7 7天天天天必必必必须须须须训训训训练练练练1-31-31-31-3天天天天，然然然然后后后后用用用用20ml20ml20ml20ml针针针针筒筒筒筒将将将将气气气气囊囊囊囊抽抽抽抽空空空空，嘱嘱嘱嘱患患患患者者者者自自自自行行行行排排排排尿尿尿尿，使使使使尿尿尿尿管管管管随随随随尿尿尿尿液液液液自自自自行行行行冲冲冲冲出出出出，减减减减轻轻轻轻尿尿尿尿道道道道粘粘粘粘膜损伤和尿管拔除时不适（女病人适用）。膜损伤和尿管拔除时不适（女病人适用）。膜损伤和尿管拔除时不适（女病人适用）。膜损伤
33、和尿管拔除时不适（女病人适用）。4.4.4.4.如排尿困难让病人听流水声。如排尿困难让病人听流水声。如排尿困难让病人听流水声。如排尿困难让病人听流水声。5.5.5.5.轻轻轻轻轻轻轻轻按按按按摩摩摩摩下下下下腹腹腹腹部部部部或或或或热热热热敷敷敷敷下下下下腹腹腹腹部部部部，必必必必要要要要时时时时遵遵遵遵医医医医嘱口服哈乐（嘱口服哈乐（嘱口服哈乐（嘱口服哈乐（1 1 1 1粒粒粒粒/1/1/1/1日）。日）。日）。日）。6.6.6.6.长期留置尿管者需测量残余尿，应小于长期留置尿管者需测量残余尿，应小于长期留置尿管者需测量残余尿，应小于长期留置尿管者需测量残余尿，应小于100ml100ml10
34、0ml100ml视为正常，可不再行保留导尿。视为正常，可不再行保留导尿。视为正常，可不再行保留导尿。视为正常，可不再行保留导尿。2020关于持续膀胱冲洗 尿潴留的护理？尿潴留的护理？尿潴留的护理？尿潴留的护理？1.1.1.1.诱导排尿诱导排尿诱导排尿诱导排尿会会会会阴阴阴阴热热热热敷敷敷敷或或或或温温温温热热热热水水水水冲冲冲冲洗洗洗洗会会会会阴阴阴阴或或或或坐坐坐坐浴浴浴浴，以以以以刺刺刺刺激激激激尿尿尿尿道道道道周周周周围围围围神神神神经经经经产产产产生生生生尿尿尿尿意意意意而而而而排排排排尿尿尿尿。腹腹腹腹部部部部按按按按摩摩摩摩刺刺刺刺激激激激膀膀膀膀胱胱胱胱和和和和听听听听流流流流水
35、水水水声声声声音音音音使使使使患患患患者者者者产产产产生生生生尿尿尿尿意意意意。诱诱诱诱导导导导排排排排尿尿尿尿操操操操作作作作简简简简便便便便，患患患患者者者者无无无无痛痛痛痛苦苦苦苦，易易易易被被被被接接接接受受受受，对对对对于于于于疼疼疼疼痛痛痛痛引引引引起起起起的的的的膀膀膀膀胱胱胱胱括括括括约约约约肌肌肌肌反反反反射射射射性性性性痉痉痉痉挛挛挛挛及及及及心心心心理理理理紧紧紧紧张张张张等等等等引引引引起起起起的的的的术术术术后后后后尿尿尿尿潴潴潴潴留留留留效效效效果果果果明明明明显显显显。因因因因此此此此可可可可作作作作为解除宫颈癌术后尿潴留的首选干预措施。为解除宫颈癌术后尿潴留的首
36、选干预措施。为解除宫颈癌术后尿潴留的首选干预措施。为解除宫颈癌术后尿潴留的首选干预措施。2.2.2.2.药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗新新新新斯斯斯斯的的的的明明明明能能能能使使使使膀膀膀膀胱胱胱胱逼逼逼逼尿尿尿尿肌肌肌肌兴兴兴兴奋奋奋奋促促促促进进进进排排排排尿尿尿尿。酚酚酚酚妥妥妥妥拉拉拉拉明明明明5mg5mg5mg5mg肌肌肌肌内内内内注注注注射射射射，效效效效果果果果优优优优于于于于新新新新斯斯斯斯的的的的明明明明，其其其其作作作作用用用用机机机机理理理理是是是是酚酚酚酚妥妥妥妥拉拉拉拉明明明明阻阻阻阻段段段段受受受受体体体体，舒舒舒舒张张张张血血血血管管管管，改改改改善善善善微微微
37、微循循循循环环环环，减减减减轻轻轻轻黏黏黏黏膜膜膜膜水水水水肿肿肿肿，促促促促进进进进膀膀膀膀胱胱胱胱恢恢恢恢复复复复肌肌肌肌张张张张力力力力；还还还还有有有有拟拟拟拟胆胆胆胆碱碱碱碱作作作作用用用用，兼兼兼兼有有有有促促促促进进进进逼逼逼逼尿尿尿尿肌肌肌肌收缩，解除尿道括约肌痉挛，促进排尿。收缩，解除尿道括约肌痉挛，促进排尿。收缩，解除尿道括约肌痉挛，促进排尿。收缩，解除尿道括约肌痉挛，促进排尿。3.3.3.3.针灸治疗针灸治疗针灸治疗针灸治疗针针针针灸灸灸灸合合合合谷谷谷谷、太太太太冲冲冲冲、三三三三阴阴阴阴交交交交、足足足足三三三三里里里里等等等等穴穴穴穴位位位位，每每每每日两次，日两次
38、，日两次，日两次，5d5d5d5d为一疗程。为一疗程。为一疗程。为一疗程。4.4.4.4.导尿导尿导尿导尿如果以上方法均无明显疗效，应及时导尿。但如果以上方法均无明显疗效，应及时导尿。但如果以上方法均无明显疗效，应及时导尿。但如果以上方法均无明显疗效，应及时导尿。但置入尿管后，切不可一次排空，以防腹压突置入尿管后，切不可一次排空，以防腹压突置入尿管后，切不可一次排空，以防腹压突置入尿管后，切不可一次排空，以防腹压突然下降发生膀胱大出血。然下降发生膀胱大出血。然下降发生膀胱大出血。然下降发生膀胱大出血。2121关于导尿管的护理 妇瘤科留置尿管护理规范？妇瘤科留置尿管护理规范？妇瘤科留置尿管护理规
39、范？妇瘤科留置尿管护理规范？1 1 1 1、严格执行无菌操作原则、导尿操作规范。、严格执行无菌操作原则、导尿操作规范。、严格执行无菌操作原则、导尿操作规范。、严格执行无菌操作原则、导尿操作规范。2 2 2 2、手手手手术术术术患患患患者者者者的的的的导导导导尿尿尿尿原原原原则则则则上上上上在在在在手手手手术术术术室室室室，患患患患者者者者麻麻麻麻醉醉醉醉后进行尿管留置，以减少患者痛苦或不适。后进行尿管留置，以减少患者痛苦或不适。后进行尿管留置，以减少患者痛苦或不适。后进行尿管留置，以减少患者痛苦或不适。3 3 3 3、留留留留置置置置尿尿尿尿管管管管期期期期间间间间根根根根据据据据病病病病情情
40、情情指指指指导导导导患患患患者者者者多多多多饮饮饮饮水水水水，每每每每日日日日约约约约2000-3000ML2000-3000ML2000-3000ML2000-3000ML，以以以以起起起起到到到到冲冲冲冲洗洗洗洗尿尿尿尿路路路路作作作作用用用用不不不不作作作作常规膀胱冲洗，必要时遵医嘱。常规膀胱冲洗，必要时遵医嘱。常规膀胱冲洗，必要时遵医嘱。常规膀胱冲洗，必要时遵医嘱。4 4 4 4、尿尿尿尿袋袋袋袋放放放放置置置置低低低低于于于于膀膀膀膀胱胱胱胱，保保保保持持持持引引引引流流流流通通通通畅畅畅畅，避避避避免免免免尿尿尿尿管管管管受受受受压压压压、扭扭扭扭曲曲曲曲、堵堵堵堵塞塞塞塞。首首首
41、首次次次次放放放放尿尿尿尿1000ML1000ML1000ML1000ML，避免膀胱出血。避免膀胱出血。避免膀胱出血。避免膀胱出血。5 5 5 5、留留留留置置置置尿尿尿尿管管管管期期期期间间间间，保保保保持持持持会会会会阴阴阴阴部部部部清清清清洁洁洁洁，做做做做好好好好尿尿尿尿道道道道口口口口护护护护理理理理，每每每每日日日日会会会会阴阴阴阴擦擦擦擦洗洗洗洗2 2 2 2次次次次，观观观观察察察察尿尿尿尿液液液液颜颜颜颜色色色色性性性性状和量。遵医嘱记录尿量。状和量。遵医嘱记录尿量。状和量。遵医嘱记录尿量。状和量。遵医嘱记录尿量。6 6 6 6、尿尿尿尿管管管管上上上上应应应应有有有有标标标
42、标识识识识，注注注注明明明明名名名名称称称称和和和和置置置置管管管管日日日日期期期期，尿尿尿尿袋袋袋袋上上上上注注注注明明明明启启启启用用用用时时时时间间间间或或或或更更更更换换换换时时时时间间间间。乳乳乳乳胶胶胶胶气气气气囊囊囊囊导导导导尿尿尿尿管管管管2 2 2 2周周周周更更更更换换换换1 1 1 1次次次次或或或或根根根根据据据据说说说说明明明明书书书书，硅硅硅硅胶胶胶胶气气气气囊囊囊囊导导导导尿尿尿尿管管管管4 4 4 4周周周周更更更更换换换换1 1 1 1次次次次或或或或根根根根据据据据说说说说明明明明书书书书，康康康康乐乐乐乐保保保保尿尿尿尿袋袋袋袋每周更换每周更换每周更换每周
43、更换1 1 1 1次，普通尿袋次，普通尿袋次，普通尿袋次，普通尿袋1 1 1 1天更换天更换天更换天更换1 1 1 1次。次。次。次。2222关于导尿管的护理 妇瘤科留置尿管护理规范？妇瘤科留置尿管护理规范？妇瘤科留置尿管护理规范？妇瘤科留置尿管护理规范？7 7 7 7、留置者拔管前三天应常规白天定时、留置者拔管前三天应常规白天定时、留置者拔管前三天应常规白天定时、留置者拔管前三天应常规白天定时1-21-21-21-2小时小时小时小时采用间隙式夹闭尿管，让患者多饮水，使膀采用间隙式夹闭尿管，让患者多饮水，使膀采用间隙式夹闭尿管，让患者多饮水，使膀采用间隙式夹闭尿管，让患者多饮水，使膀胱充盈，当
44、患者有尿意时开放尿管，夜间开胱充盈，当患者有尿意时开放尿管，夜间开胱充盈，当患者有尿意时开放尿管，夜间开胱充盈，当患者有尿意时开放尿管，夜间开放方式反复训练，特殊情况遵医嘱。放方式反复训练，特殊情况遵医嘱。放方式反复训练，特殊情况遵医嘱。放方式反复训练，特殊情况遵医嘱。8 8 8 8、三三三三天天天天内内内内拔拔拔拔管管管管者者者者训训训训练练练练三三三三次次次次，超超超超过过过过7 7 7 7天天天天必必必必须须须须训训训训练练练练3 3 3 3天天天天，当当当当患患患患者者者者训训训训练练练练到到到到300ml-500ml300ml-500ml300ml-500ml300ml-500ml有
45、有有有尿尿尿尿意意意意时时时时，然然然然后后后后用用用用20ml20ml20ml20ml针针针针筒筒筒筒将将将将气气气气囊囊囊囊抽抽抽抽空空空空，嘱嘱嘱嘱患患患患者者者者自自自自行行行行排排排排尿尿尿尿，使使使使尿尿尿尿管管管管随随随随尿尿尿尿液液液液自自自自行行行行冲冲冲冲出出出出，减减减减轻轻轻轻尿尿尿尿道道道道粘粘粘粘膜膜膜膜损损损损伤伤伤伤和尿管拔除时不适（女病人适用）。和尿管拔除时不适（女病人适用）。和尿管拔除时不适（女病人适用）。和尿管拔除时不适（女病人适用）。9 9 9 9、长期留置尿管者排尿后必须测量残余尿，残、长期留置尿管者排尿后必须测量残余尿，残、长期留置尿管者排尿后必须测
46、量残余尿，残、长期留置尿管者排尿后必须测量残余尿，残余尿余尿余尿余尿100ml100ml100ml100ml必要时遵医嘱重新留置尿管。必要时遵医嘱重新留置尿管。必要时遵医嘱重新留置尿管。必要时遵医嘱重新留置尿管。2323关于导尿管的护理 导尿管滑脱时的应急预案与流程？导尿管滑脱时的应急预案与流程？导尿管滑脱时的应急预案与流程？导尿管滑脱时的应急预案与流程？1 1 1 1、妥妥妥妥善善善善固固固固定定定定导导导导尿尿尿尿管管管管，每每每每班班班班交交交交接接接接引引引引流流流流的的的的通通通通畅畅畅畅情情情情况况况况并做好记录。并做好记录。并做好记录。并做好记录。2 2 2 2、密密密密切切切切
47、观观观观察察察察引引引引流流流流液液液液的的的的性性性性状状状状及及及及量量量量、引引引引流流流流装装装装置置置置的的的的衔衔衔衔接、病人生命体征。接、病人生命体征。接、病人生命体征。接、病人生命体征。3 3 3 3、一一一一旦旦旦旦发发发发生生生生导导导导尿尿尿尿管管管管滑滑滑滑脱脱脱脱，报报报报告告告告值值值值班班班班医医医医生生生生，安安安安慰慰慰慰病人及家属勿紧张。病人及家属勿紧张。病人及家属勿紧张。病人及家属勿紧张。4 4 4 4、观察病人的生命体征及专科症状。、观察病人的生命体征及专科症状。、观察病人的生命体征及专科症状。、观察病人的生命体征及专科症状。5 5 5 5、协协协协助助
48、助助医医医医生生生生根根根根据据据据病病病病情情情情采采采采取取取取相相相相应应应应措措措措施施施施（如如如如终终终终止止止止引引引引流或重新置入导尿管）流或重新置入导尿管）流或重新置入导尿管）流或重新置入导尿管）6 6 6 6、做好护理记录。、做好护理记录。、做好护理记录。、做好护理记录。7 7 7 7、填写不良事件上报表，科内讨论分析，做好、填写不良事件上报表，科内讨论分析，做好、填写不良事件上报表，科内讨论分析，做好、填写不良事件上报表，科内讨论分析，做好导尿管滑脱导尿管滑脱导尿管滑脱导尿管滑脱防范。防范。2424关于导尿管的护理 发生导尿管滑脱如何上报？发生导尿管滑脱如何上报？发生导尿
49、管滑脱如何上报？发生导尿管滑脱如何上报？1.1.1.1.首先采取积极补救措施，立即汇报值班医生，首先采取积极补救措施，立即汇报值班医生，首先采取积极补救措施，立即汇报值班医生，首先采取积极补救措施，立即汇报值班医生，重新插入导尿管，以减少或消除由于不良事件重新插入导尿管，以减少或消除由于不良事件重新插入导尿管，以减少或消除由于不良事件重新插入导尿管，以减少或消除由于不良事件造成的不良后果。造成的不良后果。造成的不良后果。造成的不良后果。2.2.2.2.当班护士第一时间电话向护士长或值班护士当班护士第一时间电话向护士长或值班护士当班护士第一时间电话向护士长或值班护士当班护士第一时间电话向护士长或
50、值班护士长报告（长报告（长报告（长报告（7239723972397239、60003600036000360003），），），），24242424小时内完成网络报小时内完成网络报小时内完成网络报小时内完成网络报告，登陆院内网，填写告，登陆院内网，填写告，登陆院内网，填写告，登陆院内网，填写 “ “ “ “常州市第四人民（肿常州市第四人民（肿常州市第四人民（肿常州市第四人民（肿瘤）医院护理不良事件报告单瘤）医院护理不良事件报告单瘤）医院护理不良事件报告单瘤）医院护理不良事件报告单”，逐项完成内，逐项完成内，逐项完成内，逐项完成内容保存提交。容保存提交。容保存提交。容保存提交。3.3.3.3.报告
51、内容：事件发生时间、报告时间、事件报告内容：事件发生时间、报告时间、事件报告内容：事件发生时间、报告时间、事件报告内容：事件发生时间、报告时间、事件类别、发生对象、患者一般资料、事件简要经类别、发生对象、患者一般资料、事件简要经类别、发生对象、患者一般资料、事件简要经类别、发生对象、患者一般资料、事件简要经过、是否通知家属和医生、患者目前状况和采过、是否通知家属和医生、患者目前状况和采过、是否通知家属和医生、患者目前状况和采过、是否通知家属和医生、患者目前状况和采取措施，取措施，取措施，取措施，1 1 1 1周内科室完成讨论后报告原因分析、周内科室完成讨论后报告原因分析、周内科室完成讨论后报告
52、原因分析、周内科室完成讨论后报告原因分析、防范措施、科室意见等。防范措施、科室意见等。防范措施、科室意见等。防范措施、科室意见等。4.4.4.4.护士长应及时进行事件调查，组织科室有关护士长应及时进行事件调查，组织科室有关护士长应及时进行事件调查，组织科室有关护士长应及时进行事件调查，组织科室有关人员讨论，进行原因分析和定性，总结经验教人员讨论，进行原因分析和定性，总结经验教人员讨论，进行原因分析和定性，总结经验教人员讨论，进行原因分析和定性，总结经验教训，采取防范措施，并进行详细的记录。训，采取防范措施，并进行详细的记录。训，采取防范措施，并进行详细的记录。训，采取防范措施，并进行详细的记录。2525谢谢谢谢谢谢谢谢！Thanks!Thanks!Thanks!Thanks!2626
