宫颈癌筛查的最佳方案

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2、Jack Cuzick American Cancer Society Guideline GroupApril 9, 2002（美国癌症协会指南工作组，2002年4月9日）2010年EUROGIN推荐HPV 16 分型分型 或或mRNA或或p1625-64岁妇女岁妇女 高危型高危型HPV 检测检测5年后复年后复检检细胞学细胞学阴性阴性阳性阳性正常或边界正常或边界 轻度异常轻度异常阴道镜阴道镜 3-5年后年后复检复检阴道镜阴道镜阴性阴性任何一个任何一个阳性阳性European Research Organization on Genital Infection and Neoplasia 20

3、10提出提出HPV分型检测分型检测仅用于已仅用于已被证实为被证实为高危型高危型HPV阳性阳性&细胞学阴细胞学阴性的人群性的人群( )( )宫颈癌最新筛查方案HPV检测检测(2564岁妇女岁妇女)HPV检测检测1次次/35年年细胞学检查细胞学检查HPV( )细细 胞胞 学学( )612个月重复个月重复阴道镜检查阴道镜检查多点活检多点活检HPV( )细胞学细胞学( )HPV( )细胞学细胞学LSILHPV( )细细 胞胞 学学( )HPV( )细胞学细胞学( )612个月重复个月重复( )(+)宫颈癌最佳筛查方案高危高危HPV检测检测+细胞细胞DNA定量分析定量分析HPV( )细胞学细胞学( )H

4、PV( )细胞学细胞学( )HPV( )细胞学细胞学( )HPV( )细胞学细胞学( )随随访访（次（次/35年）年）随随访访（次（次/年）年）阴道镜检查阴道镜检查/多点活检多点活检相应治疗相应治疗HPV分型检测应用分型检测应用-阴道镜适应症阴道镜适应症 3030岁妇女，细胞学岁妇女，细胞学“未见上皮内病变和恶性未见上皮内病变和恶性细胞细胞”，HPV16HPV16、1818阳者，建议阴道镜。阳者，建议阴道镜。 2006consensusguidelinesformanagementofwomenwithabnormalcervicalcancerscreeningtests细胞DNA倍体定量分

5、析更可靠正常人体的体细胞具有较恒定的DNA含量，为二倍体（DNA指数为1）。当细胞受到致癌因素的影响后, 染色体上的基因发生突变，导致DNA含量的改变，从而出现异倍体细胞。液基细胞学检查，只有在细胞形态发生改变时才能检测出宫颈癌，会有漏诊的情况。当DNA指数在12之间时，为少数处在增值周期的细胞，这些细胞多为炎症细胞或HPV感染细胞；当DNA指数大于2.5时及2倍体与4倍体之间的细胞数超过被测细胞总数的10%，诊断异常，建议阴道镜活检。当DNA指数大于等于4.5时，就为肿瘤细胞。阴道镜检查在病变最严重的地方取活检在病变最严重的地方取活检完整的移行带：完整的移行带： 新鳞柱交界新鳞柱交界 原始鳞柱交界原始鳞柱交界与经验有关与经验有关组织病理学：多点活检宫颈锥切宫颈楔型切除