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1、病例病例一个周围神经损伤病人,女,一个周围神经损伤病人,女,2525岁,患者右岁,患者右手关节活动度部分受限,肘关节的活动度轻度手关节活动度部分受限,肘关节的活动度轻度受限。受限。ROMROM评定结果为右手腕屈可,腕背伸、评定结果为右手腕屈可,腕背伸、拇指屈曲受限,其余四指近端指间关节活动受拇指屈曲受限,其余四指近端指间关节活动受限,远端指间关节屈曲受限,肩关节活动受限。限,远端指间关节屈曲受限,肩关节活动受限。右手尺侧感觉评定患者感觉减退明显,对较强右手尺侧感觉评定患者感觉减退明显,对较强的刺激才能感知到。做评定及康复治疗方案?的刺激才能感知到。做评定及康复治疗方案? 1周围神经损伤周围神经
2、损伤支配手部的感觉神经支配手部的感觉神经 支配手部的运动神经支配手部的运动神经2支配手部的感觉神经正中神经:手掌桡侧3个半手指 桡神经(浅支):手背桡侧2个(3个)半手指、虎口 尺神经:尺侧一个半(2个半)手指34神经检查支配手部的运动神经尺神经损伤:“爪形手” 畸形桡神经损伤:“垂腕” 畸形正中神经损伤:“猿手” 畸形5神经损伤的评定Tinel征 神经干叩击试验感觉检查 浅感觉(触觉、痛觉和温度觉)、深感觉(位置觉、两点辨别觉及形体觉)感觉功能恢复等级肌力关节活动度电生理学手功能6感觉功能评定78具体治疗方法和步骤1.触觉:用粗大的毛刷在患者的皮肤上擦刷,进行触觉的刺激。2.温度觉:将患者的手交替放入冷热水中,进行反复刺激,促进温度觉的刺激。3.痛觉:用圆头针针尖在患者皮肤是刺激。4.提高肌力和耐力训练:让患者用患侧手来回推移物品。改善抓握能力和抓握力量,改善手指协调性,工作性作业活动训练圆柱状抓握拇指侧捏,对掌,IP(指间)关节伸展,手指内收,手指外展感觉重塑,感觉再教育95.改善关节活动度:让患者进行磨砂板的训练。101112YOU are just on the way THANK YOUR13