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1、白癜风讲演 白癜风概述：白癜风、是一种常见多发的色素性皮肤病。该病以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征，是一种获得性局限性或泛发性皮肤色素脱失症，是一影响美容的常见皮肤病，易诊断，治疗难。中医医学称之为“白癜风”或“白驳风”。白癜风是后天性因皮肤色素脱失而发生的局限性白色斑片，使得局部皮肤呈白斑样。医学上通常把这种病变叫色素脱失。此病世界各地均有发生，印度发病率最高，我国约有千万人发病，可以累及所有种族，男女发病无显著差别。白癜风病虽不痛不痒，但侵蚀着患者健康的肌肤和心灵，严重损坏人的容貌，挫伤人的精神，影响正常生活、婚姻、工作和社交，是世界性难治病之一。 第1节：白癜风发病机理白癜风虽然是一
2、种皮肤病，但无论是西医学，还是中医学，都认为白癜风的发病机理在于体内，单纯性的对外表的治疗很难达到治愈的目的。1.西医学认为西医学认为，白癜风与遗传有关。将中国汉族人白癜风的易感基因定位于4号染色体长臂上，这是世界上第一次确定的第一个中国汉族人白癜风易感基因位点。这一成果对确定中国汉族人白癜风的病因、发病机制及明确不同种族之间,疾病遗传背景差异,具有重要科学价值，同时为最终控制该病奠定了坚实的理论依据。 白癜风发病机理诱发白癜风发病的因素主要的有：精神紧张，外伤，手术，长期强短波紫外线照射，各种电离辐射，某些化学物质刺激，过敏，其它皮肤病如牛皮癣等，某些内脏疾病尤其是甲状腺疾病，营养不良等等。
3、西医学经多年的免疫学研究，目前已经证实白癜风属于自身免疫性疾病。“自身免疫性疾病”系指自身的免疫系统破坏自身的细胞、组织、器官而导致的疾病。具体到白癜风来讲，免疫系统破坏的是自身的色素细胞，导致局部的色素细胞减少、功能减退，如果发病时间较长或者病情暴发性进展，可导致局部的色素细胞完全消失，如果出现这种情况，局部的皮肤则不可能再出现色素。这个原理可以很好地解释为什么白癜风发病时间越长越不容易出现色素。 2.中医对白殿风理解：中医学一般认为白癜风的发病机理在于体内风邪炽盛，发之于表而生。白癜风的病机在于风邪内袭，导致气机运行不畅，气滞则血瘀，血瘀则脏腑功能失调；加之其风邪炽盛，易生寒邪，寒凝血脉，
4、血不养肤，以上病机导致皮肤失荣、失养，终致此病，欲愈，须扶正也。表现为皮肤出现大小不等的白斑，色白如瓷，与周围皮肤黑白分明，极其难看。有时白斑静止不动，有时又突然发作，迅速增多，变化莫测。此既中医学所谓“风善行而数变”也。 中医对白殿风理解白癜风在中医文献中又称“白癜”，或“白驳风”。早在帛书五十二病方中即有对该病的描述，并将它形容为“白毋腠”。素问。风论篇曰：“风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄”，久而血瘀，皮肤失养变白而成此病。诸病源侯论谓：“白癜者，面及颈项身体皮肉色变白，与血色不同，亦不痒痛，谓之白癜”此亦是由“风邪搏于皮肤，血气不和所生也”。明确阐明了该病的病因病机。外科真铨也有“
5、白驳风，其色驳白，形如云片，亦无痛痒”的记载。医学金鉴.外科心法指出：“此症自面及颈项，肉色忽然变白，状类癍点，并不痒痛。若因循日久，甚至延及全身。由风邪相搏于皮肤，致令气血失和”. 近代医家在继承其学说的同时，又有了新发展，提出了该病发病的三大看法：一是肝郁致病论；二是血瘀致病论；三是脏腑功能失调病论。近来中医理论也越来越多的用于白癜风的治疗研究，就提倡把内源性治疗理论及中医免疫疗法用于白癜风治疗临床应用。 第2节：白癜风发病原因白癜风的病因到目前为止还不十分清楚，归纳起来有九大因素：1遗传因素；遗传因素；2精神神经因素；精神神经因素；3化学因素；化学因素；4酪氨酸、铜离子相对缺乏因素；酪氨
6、酸、铜离子相对缺乏因素；5感感染因素；染因素；6外伤因素等等。外伤因素等等。可见，白癜风的发病因素是多方面的，但是有相当一部分病人查不出任何诱发因素。研究发现，白癜风患者不论发病在什么部位，都与微循环障碍有关系。我们在研究治疗药物时，着力在改善微循环上下工夫。根据临床观察，该病因主要有以下几方面： 白癜风发病原因一、工业污染一、工业污染：工业排污对环境造成的污染是近年来发病率增高的原因之一。工业生产排放的未经处理的废气、废水，以及迅速增长的机动车辆排放的尾气均含有许多有害于人体的物质，如二氧化硫、强酸、强碱、铅、砷、汞、苯、酚等化学或重金属毒物会直接对人体造成伤害。近年来，发现大量排放的氟类制
7、冷剂破坏了大气层中的臭氧层，导致过量的紫外线照射到地表面，即会对人体造成伤害。以上诸因素都是皮肤病发病率增高的原因。 白癜风发病原因二、农业污染二、农业污染：农作物过量的使用化学药品，如杀虫剂、杀菌剂及催熟剂等，肉食家禽过量的喂食生长激素宰杀后在体内的残留，对人体健康均会造成不良影响。三、食品添加剂三、食品添加剂：小食品及饮料；小食品及饮料对儿童的身体发育和健康有明显的影响，其原因是：1)干扰儿童正常饮食规律干扰儿童正常饮食规律，小食品饮料香甜可口，儿童将其做为零食随时食用，久之则不能按时间正常用餐，打乱了正常饮食规律。2)久用伤脾胃久用伤脾胃：小食品饮料多属甜味食品，中医认为久用甘甜之品会导
8、致胃热积滞、食欲下降、甚至厌食、偏食。长期偏食导致营养素摄入不足，因营养不良而使免疫力下降，即影响身体正常发育，又会导致许多疾病的发生。 白癜风发病原因3)有的不符合卫生标准的小食品会含有许多化学添加剂，如染色剂、防腐剂、甜味剂等会给儿童身体造成直接伤害。研究发现一些毒物吸收后，通过抑制体内某些酶的活性而使黑色素细胞合成障碍，也可能对黑色素细胞直接造成损伤。从目前各国发病率可以看出，环境与食品的污染与该病有较大关系，人口密度高和发展中国家发病率高，印度发病率居世界首位，中国和日本次之，西方发达国家发病率较低。我国各重工业城市，石油产区，沿海地区发病率明显偏高。 白癜风发病原因四、内分泌与免疫功
9、能失调四、内分泌与免疫功能失调：某些致病因子(化学及重金属毒物)导致机体免疫功能紊乱、内分泌功能失衡，产生抗黑色素细胞抗体，造成黑色素细胞损伤、脱失而发病。被损伤的黑色素细胞可再释放抗原，刺激机体产生更多的抗黑色素细胞抗体，使更多的黑色素细胞被破坏，因而形成恶性循环，导致病情进一步发展。人体免疫应答反应是较复杂的生理病理过程。此外长期的心理压力、精神创伤也可导致机体神经体液调节失衡，内分泌紊乱而发病 白癜风发病原因五、微量元素缺乏五、微量元素缺乏：微量元素是参与机体新陈代谢中间环节的活性物质，如铜、锌、硒、碘等，它们直接参与黑色素细胞的合成，还有保护黑色素细胞免受重金属毒物损伤的作用。研究证明
10、，微量元素缺乏和比例失调都可导致黑色素细胞合成障碍。 白癜风发病原因六、神经精神因素六、神经精神因素：（内分泌失调）现代高生活节奏使部分人心理负担过重，经商者，每遇到生意不佳而焦虑；做工者，时有担心失业而忧愁；机关工作人员，因人际关系及升迁而思虑过度。一些人心胸虽然宽广，心理承受能力很强，但遇到突发事件的巨大打击，超出心理承受限度，也会陷入苦闷之中。长期的心理压力和精神过度紧张，能导致机体内分泌失调，免疫功能紊乱而发病。此外，长期超负荷的工作压力，无规律的夜生活及不良嗜好，使机体经常处于过度疲劳状态也是原因之一。 白癜风发病原因七、遗传因素：七、遗传因素：临床观察，仅少数病例与遗传有关，但不影
11、响该病的治疗。八、机体阴阳失衡、气血失调八、机体阴阳失衡、气血失调：中医认为，（阴平阳秘，精神乃治）；白癜风的发病是机体内外因素互相作用的结果，内因为肝脾肾虚，多由肝血虚、肾阳虚、肾气不足、致令机体阴阳失衡，气血失和，在此基础上湿热风邪乘虚而入，客入肌肤，闭阻经络血脉，肌肤不得温煦，皮肤毛发失养致黑色素脱失而成白斑，中医治疗比较有效的是白癜扶正散，该药养肾补血使机体达到阴阳平衡，但该药药方尚未公开，在清朝时期此方即已因治愈较多的白癜风患者而在一方闻名。九、外伤：烧伤、烫伤、刀刺伤、蚊虫叮咬九、外伤：烧伤、烫伤、刀刺伤、蚊虫叮咬、感染后皮肤形成白斑。外伤为诱发因素，是在肌体气血不和的基础上而发病
12、。 白癜风发病原因：黑色素影响黑色素黑色素，是动物皮肤或者毛发中存在的一种黑褐色的色素，由一种特殊的细胞即黑色素细胞生成并且储存在其中。正是由于黑色素的存在，皮肤才有了颜色。一旦黑色素在某种原因下不能形成，也就造成了色素脱失，从而形成了白斑。黑色素其实是一种蛋白质，在每个人的体内都有。它们存在于皮肤基底层的细胞中间，此时并不是真正意义上的黑色素，而是一种叫“黑色素原生物质”的物质，也叫做“色素母细胞”。色素母细胞分泌麦拉宁色素，当紫外线（B波、A波）照射到皮肤上（B波即UVB作用于皮肤基底层，而A波更厉害，作用于皮肤的真皮层），肌肤就会处于“自我防护”的状态，藉由紫外线刺激麦拉宁色素，激活酪氨
13、酸酶的活性，来保护我们的皮肤细胞。酪氨酸酶与血液中的酪氨酸反应，生成一种叫“多巴”的物质。多巴其实就是黑色素的前身，经酪氨酸氧化而成，释放出黑色素。黑色素又经由细胞代谢的层层移动，到了肌肤表皮层形成雀斑、晒斑、黑斑等形状了。 白癜风发病原因；第3节：黑色素影响黑色素的生成、转移与降解过程中，任何一个环节发生障碍均可影响其代谢，导致皮肤颜色变化。经研究主要有以下几种情况：酪氨酸酪氨酸酶反应受到干扰便影响了黑色素的合成。以抗坏血酸（维生素C）为例，如在这一反应中加入抗坏血酸，就会阻止多巴进一步氧化为多巴色素，并使已合成的多巴酶被还原为多巴，以致黑色素不能合成。 黑色素影响黑色体从黑色素细胞向临近角
14、远细胞移行过程受阻。经多年观察发现：人体皮肤颜色主要因黑色素细胞的活性差异而不同，但皮肤颜色都不一定随黑色素细胞内黑色体增加而加深，而主要取决于黑色体从黑色素细胞向临近角远细胞移行的过程是否通畅。如皮肤炎症后色素脱失就是由于表皮细胞受损后，黑色体不能通过表皮细胞通畅排泄，而导致黑色体阻治于黑色素细胞内，使继发黑色素细胞功能减退。黑色体的生成、降解缓慢。临床上可见到的青色色素异常如青痣、蒙古斑、太田氏痣伊腾氏痣等，均由于真皮黑色素细胞内黑色体的生成、降解进行缓慢之故。需要让大家了解的是酪氨酸酶在黑色体的生成及其黑色素化的过程中起着极为重要的作用，而酪氨酸酶活性又受多种因素的影响，有必要让广大患者
15、了解：（1）紫外线：一般情况下，紫外线能使黑色素细胞内酪氨酸酶活性增强，使黑色素细胞增多，黑色体生成旺盛，移动加快。 黑色素影响（2）基化合物：）基化合物：人体表皮内有一种有机化合物-基化合物，特别是其中的谷光甘肽，能通过络合铜离子而抑制酪氨酸酶活性，有人测定皮肤基含量，发现白癜风患者受损皮肤中基含量（157毫克分子量/100克湿重）比正常人（1.55x0.01毫克分子量/100克湿重）高的多，而且血中铜/谷胱甘肽比例较底。（3）色氨酸吡咯酶）色氨酸吡咯酶：色氨酸吡咯酶活性的增加会抑制酪氨酸酶的活性。（4）铜离子）铜离子：是以铜离子作为辅基的，其活性与铜离子密切相关。研究表明白癜风患者血液和皮
16、肤中铜或铜蓝蛋白值低于健康人对照组，至于铜、铜蓝蛋白值降低的原因可能与营养紊乱、或是铜的体内代谢失调及遗传缺陷等因素有关。总之，白癜风的发病是与遗传素质的个体在多种内、外因素的激发下，免疫功能、内分泌、代谢功能紊乱，导致生成黑色素被破坏或抑制，从而使皮肤色素脱失。 第4节：白癜风的影响：白癜风主要有以下四个方面的影响与危害：（1）白癜风对患者正常的学习，就业，婚姻，家庭，社交等等造成严重的影响。（2）社会上有很多人对白癜风患者有一定的歧视，导致广大患者自尊心受到毁灭性打击，从而产生一系列精神方面的疾患。（3）最新的医学研究证实，白癜风患者紫外线防御能力弱，皮肤癌的发病率比正常人要高。（4）白癜
17、风可诱发多种疾病，如恶性贫血、斑秃、银屑病、恶性肿瘤、支气管哮喘、类风湿关节炎和白内障等疾病，以及并发甲亢等疾病。 第5节：白癜风临床表现部分色素不均的皮肤，逐渐产生白斑，然后逐渐弥漫的补丁和蔓延。白癜风是一种获得性皮肤色素脱失性疾病，表现为局部或泛发性色素脱失。发病率约为0.5%到4%，世界各地均有产生。该病可累及所有种族，一般肤色浅的人发病率较低，肤色较深的人发病率较高。1，白癜风易发生在哪些部位，白癜风易发生在哪些部位？常见的发生部位是：面部、颈部、腰带处、骶尾部、指趾背部，女性胸罩带子或纽扣压迫处，疝托支撑处、肛门口、女性会阴部。2，为什么这些部位容易发生白斑？为什么这些部位容易发生白
18、斑？1暴露部位的皮肤易受阳光照射，阳光暴晒后一则由于黑色素细胞功能亢进，促使其消耗而早期衰退；二则可能由于细胞本身合成的黑色素的中间物质过度产生或积聚而损伤黑色素细胞，从而发生白斑。2磨擦部位易发生白斑主要是由于局部创伤所致。 第6节：白癜风临床分期白癜风临床分为两期，进展期和稳定期白癜风临床分为两期，进展期和稳定期。所谓进展期就是指白斑不断扩大，而且有新发白斑，同形反应阳性（就是外伤或其他皮肤病的基础上形成新的白斑）。稳定期白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深。 第7节：怎样区分白癜风的进展期与稳定期白斑境界清楚，或周围有色素加深现象为稳定期稳定期，白斑境界模糊，与正常皮肤无明显界线，呈
19、移行状态者，为进展期进展期。白癜风的稳定期和进展期并不是绝对的，常常交替出现。初发白斑往往是圆形、椭圆形或类圆形的，稳定期后白斑境界转清楚。但由于某种环境因素的激发，使病情再次转入进展期，此时白斑并不是等比例的放射性扩大，而是在白斑的某一侧境界模糊与正常皮肤的界线消失，向正常皮肤扩散，而使白斑呈不规则状，如此白斑稳定与进展反复交替，则使白斑呈地图状外观。因此，在判断白斑是不是稳定期时，一定要仔细观察白斑的全部边缘是否清楚，即使白斑边缘某一侧或仅是一个点上局灶性模糊，亦提示病情尚处于进展期或 稳定期转入进展期。 第8节：白癜风常见分类1，先天性白癜风，先天性白癜风：先天性白癜风是一种原发性、局限
20、性或泛发性皮肤色素脱失症，是由于皮肤和毛囊的黑色素细胞内酪氨酸酶系统的功能减退、丧失而引起的。皮损为没有一点色素、大小不等、形状各异，全身各处均可发生白斑，边界清楚，边界色素较深，斑内毛囊变白。2，创伤性白癜风，创伤性白癜风：创伤性白癜风是一获得性、泛发性皮肤色素脱失症，是一种影响美容的常见皮肤病。易诊断而治疗难。祖国医学称之为“白癜”或“白驳风”。由创伤、手术、搔抓等诱发的白癜风称为创伤性白癜风。 白癜风常见分类3，节段性白癜风，节段性白癜风：节段性白癜风是一种局限的黑素脱失性皮肤病。青少年发病较多。皮损为境界清楚的白斑，圆形、卵圆形或不整形。可发生于身体任何部位。无自觉症状，不影响身体健康
21、，但影响美容，可给病人带来精神上的痛苦。少数小片皮损可自行消退，精神因素、日晒、外伤可使症状加重或诱发本病。病因不明，有自身免疫学说、神经体液学说、黑素细胞自身破坏学说等等。病损广泛者可试用光化学疗法，即口服补骨脂素加长波紫外线照射。局部可用各种皮质类固醇激素制剂。 第9节：白殿风辩证据白斑的形态、部位、范围及治疗反应，临床上将其分为四型：局限型局限型：白斑单发或群集于某一部位。散发型散发型：白斑散在、大小不一，多对称性分布。泛发型泛发型：常由上述二型发展而来，病损面积大于体表的1/2。节段型节段型：白斑按神经节段或皮节分布。据病损处色素脱失情况又可将该病分为完全型与不完全型两种。前者对二羟苯
22、丙氨酸（DOPA）反应阴性，黑素细胞消失，治疗反应差。后者对DOPA反应阳性，黑素细胞数目减少，治愈机率大。皮损为大小不等的局限性脱失斑，如瓷白色，边界清楚，边缘色素较正常肤色较浓，新发皮损周围常有暂时性炎性晕轮。皮损数目可单发或多发，可相融成片。白斑大小不一，形态不规则，患处毛发可变白。一般无自觉症，全身各部位均可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及会阴、外生殖器周围。可对称分布，也可沿神经单侧分布，呈节段性或带状。 第10节：白癜风自查1人体各处皮人体各处皮肤、口腔及外生殖器黏膜等部位均出现大小不等、单个或多发的不规则白色斑块，白色斑块面积逐渐扩大，数目增多。白癜风虽然都表现为白色斑块
23、，但是色素脱失的程度却可以不一样，可以表现为浅白色、乳白色、云白色和瓷白色。在极少数情况下，白斑会出现自行缩小或消失。2一般来说白斑和正常皮肤分界清楚，但是如果是处于进行期白斑边缘也可以表现为模糊不清，有的可以在白斑周围出现一种颜色界于正常皮肤和白斑之间的扩散晕环。白斑内毛发可呈白色，也可正常，也可黑白相间，毛发变白者疗效相对要差，白斑消失后，毛发也使白癜风易于诊断，对早期脱失不完全、边缘模糊的损害须与以下疾病鉴别： 第11节：白殿风鉴别诊断（1）贫血痣）贫血痣：是一种先天性减色斑，多在出生时即已存在，由于减色斑处可以转黑。一般来说白斑表面光滑，无鳞屑或结痂，感觉和分泌功能都正常。但也有少数病
24、人感觉白斑处发痒，个别是剧痒，这种情况在白斑在发展和见效的时候可以见到；还有少数白癜风患者白斑部位分泌的汗液有异味。典型白毛细血管较正常稀少，摩擦患部时周围皮肤充血而白斑处依然如故，由此可与白癜风区别。 白殿风鉴别诊断2）无色素性痣）无色素性痣：出生后或出生后不久发病，损害往往沿神经节段分布，表现为局限性或泛发性减色斑，境界模糊，边缘多是锯齿状，周围几无色素增殖晕，有时其内混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑样斑点，感觉正常，持续终身不变，是神经痣之一型。（3）花斑癣）花斑癣：是一种由糠秕马拉色菌引起的皮肤浅部真菌感染，好发于上胸部或背部，逐渐蔓延至颈前，肩部甚至面部，腹部和下肢皮损开始时为细小斑点 白
25、殿风鉴别诊断（4）盘状红斑狼疮：）盘状红斑狼疮：特别发于面颊及唇部的盘状红斑狼疮，当治愈后常遗留下界限清楚之暖色素性斑片，面似白癜风，但是此暖色斑总有些萎缩及毛细血管扩张，有时尚可发现粘着性鳞屑，及其下扩大的毛囊口与角质栓。（5）粘膜白斑）粘膜白斑：唇粘膜及会阴部白癜风常易误为粘膜白斑。粘膜白斑多呈现网状条纹状或片状，为白色角化性损害，常剧痒。而白癜风仅是色素脱失，表皮正常，在邻近皮肤或其他处常可找到脱色性病变。（6）紫白癜风）紫白癜风：皮损为边界清楚的紫白色斑片，稍有脱屑，有光泽。 第12节：白癜风的并发症在临床表现上，白癜风可以并发或者继发多种疾病，这对白癜风的自查也有重要帮助。临床上先后
26、有许多白癜风病例合并一些自身免疫性、内分泌疾病的报道，如：合并甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退和慢性活动性肝炎。此外，还有报道提示，白癜风与恶性贫血、晕痣、普秃或斑秃、银屑病、硬皮病、恶性肿瘤、药疹、带状疱疹、支气管哮喘、异位性皮炎、类风湿性关节炎、重症肌无力、慢性皮下组织念珠菌病和眼疾患有相关性，以及并发于疱疹样皮炎、肢端肥大症、副银屑病、慢性持久性红斑等疾病。 第13节：白癜风治疗1、进展期白癜风、进展期白癜风：（一）寻常型一）寻常型：1局限型局限型：外用糖皮质激素或其他免疫抑制剂，免疫调节剂（转移因子，胸腺肽等），局部光疗：窄谱中波紫外线、准分子激光、准分子光等，中医
27、中药2散在型散在型、泛发型和肢端型泛发型和肢端型：中医中药，免疫调节剂（转移因子，胸腺肽等），系统用糖皮质激素，光疗光疗：窄谱中波紫外线、准分子激光、准分子光等，局部外用药治疗（参考进展期局限型）。（二）节段型（二）节段型：参考进展期局限型治疗。 第13节：白癜风治疗2、稳定期白癜风：（一）寻常型：、稳定期白癜风：（一）寻常型：1局限型局限型：外用补骨脂素类药物、糖皮质激素、氮芥等，自体表皮移植，局部光疗或光化学疗法：窄谱中波紫外线、准分子激光及准分子光等，中医中药。2.散在型、泛发型和肢端型散在型、泛发型和肢端型：中医中药，光疗或光化学疗法：窄谱中波紫外线（NBUVB），准分子激光、准分子光
28、、PUVA等，自体表皮移植（暴露部位或患者要求的部位），局部外用药治疗（参考稳定期局限型）。（二）节段型（二）节段型：自体表皮移植；其他参考稳定期局限型治疗。3、辅助治疗、辅助治疗：暴露部位必要时可依据肤色选用深浅不同的遮盖剂，但是不推荐使用遮盖剂，必要时可心理咨询，解除顾虑、树立信心、坚持治疗，补充维生素B，维生素E，叶酸，锌剂，钙剂等可能有一定帮助。 第14节：白癜风治疗方案1、淡白色、淡白色：是皮肤白斑损伤最轻型，白斑颜色较正常皮肤浅淡。这说明此皮肤白斑的黑色素细胞功能已损伤一至二成，还有九成或八成的功能存在。此时只用外用药就能激活黑色素细胞的全部功能。2、乳白色、乳白色：是皮肤白斑损伤
29、较重型。白斑颜色似牛奶。说明此皮肤白斑的黑色素细胞功能,已损伤二至三成，还有七成或八成的功能存在，此时用外用药物配合口服药就能出现黑色素小岛，大多数白斑通过此疗法就能治愈。3、云白色、云白色：是皮肤白斑损伤比较重的类型。白斑颜色似天上飘着的白云一样，说明此皮肤白斑的黑色素细胞功能已损伤七到八成，只有两到三成的功能存在，此时如果仅仅用外用药或口服药物，效果就比较差。如果想取得比较好的疗效，则必须做黑色素细胞种植。 第14节：白癜风治疗方案4、瓷白色、瓷白色：是皮肤白斑损伤最重型。白斑颜色象白色的瓷砖一样，说明此处皮肤的黑色素细胞功能已损伤八到九成，仅有一成或两成功能存在，甚至整个黑色素细胞都已变
30、性、萎缩、直至死亡，此时只能用特殊的仪器在患处种植上新的黑色素细胞才能彻底治愈。5、面积占体表很大部分的患者、面积占体表很大部分的患者：脱色也许是最好的治疗方法。每天在正常皮肤使用两次monobenzone 或Benoquin。 第15节：中医中药治疗中医认为中医认为：内因为肝脾肾虚，多由肝血虚、肾阳虚、肾气不足、致令机体阴阳失衡，气血失和，在此基础上湿热风邪乘虚而入，客入肌肤，闭阻经络血脉，肌肤不得温煦，皮肤毛发失养致黑色素脱失而成。中医依据其气血不和、湿热、肝郁气滞、肝肾不足、经络阻滞、等不同分型而采用益气养血、清利湿热、疏肝解郁、补益肝肾、化瘀通络等治法。就中医治疗而言，有治疗方法多，疗
31、效不错的优点，因此白癜风患者不妨多多尝试用中医来治疗。 中医中药治疗1，补益肝肾，活血祛风。补益肝肾，活血祛风。枸杞子、仙灵脾、首乌藤、补骨脂、黑芝麻、女贞子、旱莲草、生熟地、仙茅、覆盆子、白蒺藜，水煎服。治疗原则是以滋补肝肾，养血祛风2，荆芥防风除湿汤加减，荆芥防风除湿汤加减：祛风除湿，和血通络。荆芥10克，防风10克，紫草30克，黄芪30克，苦参20克，地肤子20克，蒲公英20克，水煎服。3，黄芪桂枝汤加减，黄芪桂枝汤加减：行气活血。当归、赤白芍、鸡血藤、黄芪、党参、何首乌、旱莲草、防风、白术、桂枝，当归，川芎，地龙，甘草。水煎服，治疗原是以调和气血，疏散风邪。 中医中药治疗肝郁气滞肝郁气
32、滞：表现精神高度紧张，工作压力大而发作；致辞使内分失调；多见于散发型，节段型，丹栀逍遥散丹栀逍遥散加减；当归，川芎，白芍，赤芍，柴胡，黄芩，白术，生姜，薄荷，桃仁，红花，丹皮，栀子，地肤，蒺藜，水蛭，生地，甘草。荆芥穗，紫草。随证加减。肝肾虚损肝肾虚损：表现腰膝软，失眠多梦，头晕眼雾，阳痿遗精，女子月经不调，经量少色暗淡或有瘀块。可见于散在型，治宜补肝益肾，知柏，六味，金匮等提高高机体免疫力 中药白癜丸组方方药组成部分方药组成部分：生地、补骨脂、白蒺藜、何首鸟、旱莲草；丹参、黄芪、白术、熟地、鸡血藤；白癜风是因肝肾不足、血虚风乘、气血失和致血不养肤而成，故疏肝解郁、活血法风、调理肝肾是治疗白癜
33、风的基本原则。生地、补骨脂、白蒺藜、何首鸟、旱莲草，可疏风除湿、解表散寒，将风湿之邪从皮肤腠理驱除，丹参、黄芪、白术、熟地、鸡血藤等可补气活血、温补肾阳。凋和气血，促进新生色素的生长和扩展，临床应用证实，自体表皮移植联合中药是治疗白癜风的一种较理想的方法，有助干新生色素的生长和扩展，提高了白癜风的治愈率。治疗过程中，疗效最差的是双手、双足指趾关节末端处，可能与末梢血液循环、皮肤新陈代谢较差有一定关系。促进皮肤新陈代谢，生长色素岛。方中生地黄、补骨脂、白蒺藜、制首乌、旱莲草可疏风除湿，解表散寒，配丹参、黄芪、人参、白术、熟地黄、鸡血藤等补气活血，温补肾阳，调和气血促进色素岛增多，使白斑缩小或消失
34、。 白癜丸制法：生地黄、熟地黄、补骨脂、白蒺藜、制首乌、丹参、旱莲草、人参、白术、鸡血藤，水蛭，补骨脂、白藓皮、生黄芪、当归、紫草、乌蛇、地龙、桃仁、红花、川芎，紫草，山药，干姜，胆草，等药组成，加工成水丸。方解方解：采用以白蒺藜、补骨脂、白藓皮、生黄芪、当归、紫草、乌蛇、地龙、桃仁、红花、川芎、丹参等为主的中草药制成丸剂治疗白癜风，结果:治疗316例,治愈率为46.6%,显效率为44.3%，治愈复发率15%.结论:治愈率和显效率均高于国内所报道的其他药物治疗效果，其中局限型65.1%节段型69%,泛发型34.4%，肢端型11.1%。中医辩证认为白癜风系肝气郁结、气机不畅、复受风邪、博干皮肤，
35、致使血气不活，血不能养肌肤而发病。 处方解本方以大剂量白蒺藜以舒肝解郁、活血、祛风为主导，加入乌蛇、地龙、白藓皮以祛风通络，桃仁、红花、当归、川芎、丹参、紫草有养血活血、祛风之功效，达到“治风先治血、血行风自灭”之目的。黄芪、山药平补肝、脾、肾之气；干姜、补骨脂、龙胆草可发挥温热肾脾、健脾泄肺的作用。各味药在体内协调互补，调节精神神经及免疫功能，达到治疗目的。另外，根据白癜风患者相对缺乏酪氨酸及铜离子的学说，认力铜离子为酪氨酸的辅基，与酪氨酸的活性密切相关，能促进多巴（是黑色素及肾上腺素的前身）形成，对黑色素形成有很大帮助。故本方加入适量的硫酸铜，以补充体内的铜离子，有助于提高治疗效果。而且本
36、药无明显毒副作用，对肝肾功能无明显影响，仅个别患者有恶心或食欲不振等消化道刺激症状，停药后可消失。 ）自体表皮移植加白癜丸治疗白癜风 外治法外用药：由地塞米松、二甲亚砜、乌梅、白芷、补骨脂、红花组成。先将中药粉碎成粗粉，加适量75%乙醇浸泡15天，每日搅拌。过滤、药渣压榨。滤液与压榨液合并，静置24小时，滤过得浸出液。将地塞米松以适量乙醇溶解后加入二甲亚砜过滤，加入中药浸出液，再自添加75%乙醇到100ml。 一日五次，外搽局部，搽后10日左右可能色斑中心出红色色素岛，另外有少数部份人可能会有起泡瘙痒等，不必停药，继续用药，适应后则无此现象，另外用棉签外搽时以稍干为度，以免皮肤外起泡等，不过不
37、会对好皮肤有任何伤害。 第16节：白癜风偏方偏方治疗白癜风是白癜风治疗的一种方法，在民间被广泛运用，但是由于白癜风的病因和发病机制复杂，用偏方治疗所能收到的效果并不理想，而且如果使用不当反而会延误病情。白癜风患者如果选择用偏方来治疗白癜风的话尽量选择实用性强的偏方，本人为您推荐几款白癜风治疗偏方：1、鲜核桃皮擦患处，如有痛痒感，即是对症；如不觉得痛痒，则不要用。2、无花果叶子250克，放入白酒中浸泡1周后，擦患处。 白癜风外用偏方硫磺磨成细面（用石器或瓷器，不要用铁器），蔗糖半两研面，食用碱少许。将上述药拌匀，将一条鲜黄瓜掰下一块（不能用刀切），待黄瓜冒出鲜水珠，立即沾药向病患处搽，使患处都均
38、匀地沾上药，然后用纱布包好。每天搽3次，三四天后包好不要动它，一周后用温水洗去药。如果还不好，继续用此法，直到好为止。搽药后要多喝开水使身上出汗。5、鲜白果树叶适量。微捣，擦患处，以患处皮肤轻微充血为宜。每日1次。 6、雄黄、硫磺、黄丹、密陀僧、生南星各等量。共研细末。用鲜姜切开，蘸药粉涂擦患处。擦后患部变黑即有效。次日再擦，治疗期间忌食鱼腥及酒类刺激物。顺便提醒顺便提醒：白癜风患者：偏方能否治愈白癜风是因人而异的，在选择偏方治疗时需要谨慎，因为很多偏方都没有经过药理方面的验证，没有经临床验症的；可能对疾病造成不良的效果。 白殿风食疗方选择补气益血选择补气益血，兼祛风和血的中药或者偏方：将人参
39、切成小块、用清水浸泡40分钟、放入沙锅(或铝锅)内、先用武火煮开、后改用文火熬约两小时、再将米洗净放入参汤中煮成粥;早晚各食1次、常服有效。乌鸡（最好是母鸡乌鸡（最好是母鸡，年龄在2-3年以上）一只，何首乌15克，白蒺藜5克，旱莲草5克。将乌鸡去毛去内脏，将三味药用纱布包好，放入乌鸡肚内，然后放入锅内加水适量，用慢火煮熟后食肉喝汤，每日2次。用药期间禁止饮酒，锅内不可加盐。 白殿风食疗方1多食坚果多食坚果（白果、核桃、花生、葵花子、栗子、莲子、南瓜子、松子、西瓜子、杏仁）、豆类和豆制品、黑芝麻、动物肝脏等。2绝对禁食鱼虾海绝对禁食鱼虾海味、禁饮酒。因食鱼、饮酒引起白癜风发病、复发或病情加重者，
40、屡见不鲜。常见一些患者，因不能严格戒酒或海味、虽经长时间治疗，但病情仍不能得以控制。3避免维生素避免维生素C 的过量摄入的过量摄入，不吃或少吃富含维生素C的食物如西红柿、苹果、橘子等。4不可过食辛辣等刺激性食物。 5儿童应改变偏食习惯。 6，治疗白癜风经验方，治疗白癜风经验方：珠海杨先生亲身体会，乙酰烟酸胺片（一种B族维生素、价3.5元一瓶（100粒）一日三次，一次2片，对肢端泛发型有特效，对胸腹部效差。维生素维生素C对白癜风有哪些影响对白癜风有哪些影响：维生素C又名抗坏血酸、维生素丙、丙素等，为白色或淡乳白色结晶粉末（遇光颜色变深），味酸，易溶于水，微溶于乙醇。水溶液呈酸性，遇空气、碱或高温
41、被迅速破坏。各种植物均含有大量的维生素C。维生素C诱发或加重白癜风的机制可能是：维生素C能使合成黑色素的物质多巴醌迅速还原成多巴，从而阻断了黑色素的生物合成过程。维生素C不但能抑制肠黏膜对铜离子的吸收，而且能降低血清铜氧化酶的活性，从而影响了酪氨酸酶活性，使黑色素合成减少。白癜风易感者或铜氧化酶活性偏低者，长期、过量应用维生素C就有可能发生白癜风。维生素C不但能促进神经介质的合成，使酪氨酸消耗增多，黑色素合成减少，而且能保持巯基酶活性，促进巯基化合物谷胱甘肽合成，并能与酪氨酸酶竞争铜离子，使酪氨酸酶活性降低，黑色素合成减少。维生素C能促进抗体的产生，一直过渡增殖的细胞等，可加重白癜风的自身免疫
42、反应。抑制毛囊黑色素细胞储库中无黑色素功能的黑色素细胞分化、增殖，影响白癜风的治疗效果。可见，维生素C从多途径影响黑色素生成，使诱发或加重白癜风不可低估的因素。酒与海鲜酒与海鲜：由饮酒或食海鲜导致白癜风发生或加重的病例屡见不鲜。其病理机制，可能与饮酒影响神经内分泌功能、损伤肝脏、影响蛋白质与锌的吸收合成有关。至于食海鲜可能与引发变态反应、导致免疫失调有关。但是在临床中很少见食羊肉引发白癜风损害的病例。坚持治疗坚持治疗，愈后巩固一段时期有助于防止复发。进行期慎用刺激性药物，勿损伤皮肤，避免机械性摩擦，衣服宜宽大适身。注意劳逸结合、心情舒畅，积极配合治疗。平时尽可能少吃维生素C，因为维生素C能使已
43、形成的DOPA醌还原成DOPA，从而中断了黑素的生物合成。另一方面，维生素C既会减少肠道吸收铜离子，又能降低血中血清铜氧化酶活性，从而影响酪氨酸酶活性，平时宜多进食豆类及其制品。注意室外锻炼身体，适度接受日光浴。 影响治疗白殿风的因素得自垂直遗传或者没有白癜风家族史的患者，前者因为已经从患病母体获得了部分免疫耐受，后者遗传因素在白癜风发病因素中不占主要地位，所以大部分都属于良性白癜风。事实上由于免疫耐受的原因，患白癜风的母亲所生的孩子得白癜风的概率并不很大（即，虽然被遗传但不发病），但这孩子将来所生的孩子如果万一发生白癜风（也就是隔代表达）的话，也将是恶性白癜风。久治不愈的原因。 影响治疗白殿
44、风的因素因素一因素一：不寻求对症治疗。一般白癜风患者治疗白癜风不确诊、不分型、不找病因盲目进行治疗,只知道自己患上了白癜风病见药就用，导致很多患者长期用药而不能治愈，有的患者出现了无效、抗药性、大面积的扩展、药物过敏等等不良反应，失去了最佳的治疗时间。因素二：因素二：不进行系统的治疗。很多患者患病后不找专家进行系统的治疗，而是到处乱治甚至找一些庸医、偏方、非正规药品等等，用一种药物无效再换一种药物，连续不断的进行治疗，导致误诊、误治。还有的患者不是点状固定型的白癜风也进行植皮手术，术后出现了大面积的扩展，由于破伤所致的白癜风患者也进行植皮手术，疤痕皮肤也进行手术导致术后面部出现了大量的疤痕。还
45、有的白癜风患者是过敏体质也乱用药，从而导致全身性过敏。 影响治疗白殿风的因素因素三因素三：滥用药物。很多患者不在专家指导下用药，而是看说明书用药，不分类型、不分原因只要是治疗白癜风病的药品全部都用，有的患者是有病乱投医，抱着试试看的心理来进行治疗，而导致误诊、误治。白癜风病是由于色素脱失减少所致的慢性顽固性皮肤病，哪里是用某一种药物就能治愈这么简单。治疗白癜风病要专家综合分析患者的致病因素、类型、性质、是否在进展期等等众多因素来制定治疗方案，然后再进行系统的治疗。如：你是一种精神因素所致的混合型的白癜风患者，治疗方法应该是调节神经系统，而不是调节内分泌系统等等。用药期间要根据病情的发展，由专家
46、来进行多种药物的综合治疗，而不是简单的口服，外用，植皮，或用某一种药物能治愈的，很多患者长期不能治愈问题就出在这里。 白癜风复发因素临床观察表明，有的白癜风患者治好后会复发，复发的因素有以下几种：1多在各种传染病后复发。2多在生孩子喂养后复发。3多在外伤或手术后复发。4大量食酒吃鱼虾羊肉后复发。5治疗后没有进行巩固治疗而复发。6精神创伤家族不和，工作不顺利之后复发。7过度晒太阳，阳光中的紫外线抑制黑色素的代谢而复发 白癜风患者心态白癜风好发于暴露部位，如人的颜面部,容易引起人们的注目。由于人的文化素质原因，白癜风病人常常遭受到人们鄙视的目光和非议,甚至受到社会的歧视，给病人心理造成极大负担.不
47、少病人在人前抬不起头，甚至更严重的有些病人由于精神上无法解脱,出现轻生念头。得了白癜风并不可怕，怕的是失去与疾病斗争的信心。 临床后记笔者本人小孩在8-9岁；发现大腿内侧，胸部点状，大者公分大，小者米粒大，皮肤脱色，中心汗毛均为白色；9岁时因患肺囊肿，手术治疗，出院后先购买意大利出品（敏白灵，片与搽剂）内服外用。第一瓶尚可，第二瓶二次则发生皮肤过敏。停药后，用中药补骨脂100克，菟丝子10泡75乙醇，外搽，（其浸时间约1年左右；外搽约10日，中心出现色素岛；二月后全白色部位肤色出现红色三月后恢复正常肤色，因夏天过了冬季外用药不方便。到今未见复发。中药浓煎膏服用。由于小孩服药不按时完成。其药方其
48、药方：白蒺藜500；何首乌300。黄芪300。白术100。灵芝200。当归100，生地200，熟地200。黄精100玉竹100，白藓皮100，莲米100。山药200，丹参100。茯苓100。川芎100；紫河车100；共浓煎药膏服用，一日三次。疗效好。后来洪湖五小孩，15岁左右，外搽补骨脂，菟丝子浸乙醇，浸泡时间长者疗效好，全部效果显著，全部治愈满意。未随访； 问：白癜风是否遗传答答：白癜风是否遗传得分情况，不能一概而论。在国内调查，患者亲属中白癜风发病率约在3%12%之间，国外统计资料表明在18%40%之间。而且白癜风的发病和神经精神因素关系很大，心情不好，很容易诱发该病。需要注意的是：白癜风
49、病人不要找同样是白癜风的对象。如父母有白癜风病史，子女应注意环境因素的影响，生活应有规律，避免暴晒，避免精神刺激，积极参加体育锻炼如发现皮肤有异常白斑，应及时就医，做到：早预防，早治疗，早康复。 白殿风如何注意：注意环境注意环境：住处潮湿、淋雨、风寒、曝晒、磨擦等均可能诱发白癜风。 3防止感染防止感染：冻疮、烫伤等外伤均有可能导致白癜风。 4巩固治疗巩固治疗：白癜风患者临床痊愈后，其免疫能力及微循环障碍方面仍未恢复正常，所以在临床痊愈后，即白斑完全消失后，应再巩固一个疗程。 5发现白癜风后要尽快到医院检查确诊，争取早期治疗。病程短、面积小的白斑，治疗效果相对较好，不少病人可以完全治愈。 白殿风
50、如何注意6生活要有规律生活要有规律，避免经常处于紧张和焦虑的精神状态之中。 7适当增加日晒，但切忌过度，以防晒伤。 8避免皮肤外伤，以免发生同形反应。 9不可用刺激性强的化妆品和外用药。 10最好采用光化学疗法、中西药结合、饮食、精神疗法、立体疗法等综合疗法治疗。 11有一点很重要，就是患者应积极配合医生，持之以恒，坚持治疗。 白殿风养生与保健：一、调摄精神，稳定情绪调摄精神，稳定情绪 1保持开朗豁达的胸怀，避免焦躁、忧愁、思虑、悲哀、恼怒等不良情绪刺激。2建立良好的起居规律，避免机体生物钟紊乱、神经内分泌失调。3劳逸结合，避免过度劳累。 白殿风养生与保健二、调整饮食，合理禁忌二、调整饮食，合
51、理禁忌 1多食坚果（白果、核桃、花生、葵花子、栗子、莲子、南瓜子、松子、西瓜子、杏仁）、豆类和豆制品、黑芝麻、动物肝脏等。2绝对禁食鱼虾海味、禁饮酒。因食鱼、饮酒引起白癜风发病、复发或病情加重者，屡见不鲜。常见一些患者，因不能严格戒酒或海味、虽经长时间治疗，但病情仍不能得以控制。3避免维生素C 的过量摄入，不吃或少吃富含维生素C的食物如西红柿、苹果、橘子等。4不可过食辛辣等刺激性食物。 5儿童应改变偏食习惯。 白殿风养生与保健三、保护皮肤、免受损伤（机械性、物理性、化学性）三、保护皮肤、免受损伤（机械性、物理性、化学性）：1衣服宜宽大适身，尤其内衣、内裤、乳罩不可过紧、腰带宜松。临床上，乳房下
52、、腰部、腹股沟等处的白斑，常因局部受压迫所致。内衣、内裤尽可能纯棉制品，不可穿用化纤之类。2避免外伤、摩擦、压迫。洗澡时不可用力搓擦。3避免接触酚及酚类化合物，如氢醌单苯醚（取代酚的一种），被用做橡胶的抗氧化剂，经常接触橡胶制品如橡胶手套，橡胶鞋带等，常引起局部脱色而出现白斑，而且在远隔部位也发生白斑损害。以氢醌单苯醚为主要成分的祛斑膏，亦可引起面部或手部白斑。此外，常接触汽油、油漆、沥青等，也易引发白癜风病。4避免长时间、强烈日光曝晒。许多患者常因炎夏外出旅游、出差，而诱发或致白癜风复发。 5有湿诊、皮炎、虫咬症等皮肤病时应及早治疗。6进行期患者不可用强烈刺激性外用药，亦不可照射紫外线。 白
53、殿风养生与保健四、树立信心，规范治疗四、树立信心，规范治疗：1消除心理压力：白癜风不具有传染性；初发病或病程短、面积小者，一般均能治愈。 2争取早期治疗：一般来说，年龄小、病程短、面积小者易治；年龄大、病程长、面积大者难治。因此，争取早期治疗，是治愈白癜风的一个重要环节。 3坚持长期治疗：白癜风毕竟是一个疑难皮肤病，多数病人在治疗三个月左右方可见效，因此，一般以三个月为一个疗程，患者务必在治疗三个月后，再做疗效评估，且不可随意更换药物，延误病情。 治疗效果判断：一般在治疗一个月后，病情得到控制，不再发展。有下列情形之一者，提示治疗有效： 白斑的边缘由模糊不清转为清晰，周围出现色素加深现象。 白
54、斑边缘或中央出现毛囊性（红）黑点，自针头至粟粒、绿豆大小、逐渐变大、增多。 白斑边缘逐渐呈锯齿状或波浪状不规则地向内收缩。白斑边缘向内出现均匀的色素沉着并向中心延伸。此时应抓紧时间继续治疗，以求取最佳疗效。 治疗效果判断：5愈后巩固治疗：白斑消失后，应继续巩固治疗一段时间，避免复发。 6谨慎选择药物谨慎选择药物：不可乱吃激素、免疫抑制剂或含有这些药物的所谓“纯中药制剂”，以免损害健康，引起严重后果。7多数外用药常出现刺激反应或皮肤过敏，表现为红斑、丘疹、水疱、靡烂、结痂或皮损肥厚、脱屑、瘙痒。属于刺激反应者，一般停药后，反应可自然消退,继续用药，一般不再发生反应；属于过敏者，在医师指导下服用抗
55、过敏药,外搽激素类乳膏，待过敏反应消退后，改换其它外用药。五、加强体育锻炼，提高机体免疫力，避免感冒发热、扁桃体炎。六、尽量找出诱因，避免病情复发或加重。 治疗效果判断：七、避免接触酚及酚类化合物，如氢醌单苯醚（取代酚的七、避免接触酚及酚类化合物，如氢醌单苯醚（取代酚的一种），被用做橡胶的抗氧化剂，经常接触橡胶制品如橡一种），被用做橡胶的抗氧化剂，经常接触橡胶制品如橡胶手套，橡胶鞋带等，常引起局部脱色而出现白斑，而且胶手套，橡胶鞋带等，常引起局部脱色而出现白斑，而且在远隔部位也发生白斑损害。以氢醌单苯醚为主要成分的在远隔部位也发生白斑损害。以氢醌单苯醚为主要成分的祛斑膏，亦可引起面部或手部白斑
56、。祛斑膏，亦可引起面部或手部白斑。 白殿风愈后注意：注意环境：住处潮湿、淋雨、风寒、曝晒、磨擦等均可能诱发白癜风。 3防止感染：冻疮、烫伤等外伤均有可能导致白癜风。 4巩固治疗：白癜风患者临床痊愈后，其免疫能力及微循环障碍方面仍未恢复正常，所以在临床痊愈后，即白斑完全消失后，应再巩固一个疗程。 5发现白癜风后要尽快到医院检查确诊，争取早期治疗。病程短、面积小的白斑，治疗效果相对较好，不少病人可以完全治愈。 白殿风愈后注意6生活要有规律，避免经常处于紧张和焦虑的精神状态之中。 7适当增加日晒，但切忌过度，以防晒伤。 8避免皮肤外伤，以免发生同形反应。 9不可用刺激性强的化妆品和外用药。 10最好采用光化学疗法、中西药结合、饮食、精神疗法、立体疗法等综合疗法治疗。 11有一点很重要，就是患者应积极配合医生，持之以恒，坚持治疗。 卷终卷终
