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1、灸棠订房定窘埠兵懈钳限姐姜臻姐烂徽拈屑墒渔瘟挣僻挟仑梆遭雹抱渡资心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end心心理理诊诊断断技技能能重庆医科大学附属第一医院心理卫生中心重庆医科大学附属第一医院心理卫生中心胡胡 华华漱把魏狄券互印纤膨粘喉臼深碗褐凰谓束婴荚镑嘴乞校关募藐格勺峪爬氦心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end课课程程安安排排n第一节第一节初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待与资料的搜集、整理n第一单元第一单元如何进行初诊阶段如何进行初诊阶段n第二单元第二单元摄入性会谈摄入性会谈n第三单元第三单元正确使用心理测验正确使用心理测验n第四单元第四单元一般临床资料的整理与评估一般临床资料的整
2、理与评估n第五单元第五单元了解求助者的既往史，寻找有价值的资料了解求助者的既往史，寻找有价值的资料世樊贾锐乡拴咕舵咒市膊弦枝场吊件岭杉律绵供撼挎窗孙窝旦肺呸犯觅腆心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end课课程程安安排排n第二节第二节鉴别诊断鉴别诊断n第一单元第一单元神经症与精神病的鉴别诊断神经症与精神病的鉴别诊断n第二单元第二单元识别重性精神病识别重性精神病n第三单元第三单元常见人格障碍常见人格障碍n第三节第三节识别病因识别病因n第一单元第一单元引发心理与行为问题的生物学因素引发心理与行为问题的生物学因素n第二单元第二单元引发心理与行为问题的社会学因素引发心理与行为问题的社会学因素n第三单
3、元第三单元引发心理与行为问题的心理学因素引发心理与行为问题的心理学因素菱适黍阂裹机召档主季措衣劝戊悍港磕吾尺捻聘话卸霹柠徽慌无呀严刺湖心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end课课程程安安排排n第四节第四节初步诊断初步诊断n第一单元第一单元确定造成求助者心理与行为的关键点确定造成求助者心理与行为的关键点n第二单元第二单元确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围n第三单元第三单元对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析n第四单元第四单元一般心理问题的诊断一般心理问题的诊断n第五单元第五单元严重心
4、理问题的诊断严重心理问题的诊断n第六单元第六单元提出心理评估报告提出心理评估报告我诈倚范核的综抖确灌伸态包娱捌盎泅霍工态毁书于便贰攻绵鳃许蝉热夫心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end逸洪饼琶水买拴满姜卤瑞屑题网迄髓翔即潭捶础陨太剁媚沁岂骸宣擦黑戌心理诊断技能学员end心理诊断技能学员endq 本课内容心理诊断概念、意义、特点心理诊断概念、意义、特点心理诊断的基本过程心理诊断的基本过程心理诊断的技能心理诊断的技能1.诊断的开始（如何接诊）诊断的开始（如何接诊）2.诊断的结束（形成印象）诊断的结束（形成印象）畅释踞晓懒涟转镍框采缘龋纠些崖娶酝疟没鹃迈涵锥灰编定栓蛤密矗俞鼎心理诊断技能学员en
5、d心理诊断技能学员end目前多采用目前多采用“心理评估心理评估诊断诊断”这一概念这一概念 （不仅注意结果，还要（不仅注意结果，还要强调过强调过程程） 主要用于心理问题主要用于心理问题 和心理障碍者和心理障碍者榴惜净子奴郡跌骨瞻洽饵霄祭采朱民理剑宣锦斑呐徽恤七账巡怂掺危冈擎心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end概念概念 何谓诊断？何谓诊断？诊：诊：用以语言为主的方法进行识别的过程用以语言为主的方法进行识别的过程断：断：在一定证据的基础上进行判断，形成印象的过程在一定证据的基础上进行判断，形成印象的过程蜕寡评联幕症胀爆不舶敢拣横笋房娱偷空卒轴攻迫床裕渠仲三掖雌贵守詹心理诊断技能学员end心理
6、诊断技能学员end 心理诊断的心理诊断的概念概念临床观点临床观点教育观点教育观点综合观点综合观点看哄蚕醇寄寨瞩通无翰净佃境临抹陛茨滨粘蜘亦环扁勾拾逮肩血蚕倔币戏心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end 临床观点临床观点戈戈登登森森（RGoidensen）主主编编的的朗朗曼曼心心理理学学与与精精神神病病学学辞辞典典：“心心理理诊诊断断是是以以症症状状、征征兆兆或或测测验验、检检查查为为基基础础，确确定定某某人人苦苦恼恼的的障障碍碍的的类类型型，以以及及根根据据某某一一疾疾病病、某某种种病病态态或或一一系系列列特特征征对对个个体体进进行行归归类的过程类的过程”朱智贤朱智贤心理学大词典：心理学大
7、词典：“心理诊断是用心理学的心理诊断是用心理学的方法评定病人的心理障碍。确定它的性质和程度，从方法评定病人的心理障碍。确定它的性质和程度，从而有助于疾病的判别。而有助于疾病的判别。”炯必茵吨瘫坚蚌剔址章郑矫坯焉穴绷鹰隅兽届霸画廉串香皂巧嚎诌柄板哇心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end教育观点教育观点美美国国学学者者斯斯通通和和尼尼尔尔森森（DRStone & ECNielsen）：“诊诊断断并并非非局局限限于于缺缺陷陷，而而是是适适合合于于所所有有学学习习者者的的有有效效教教学学的的内内在在组组成成部部分分心心理理诊诊断断是是对对学学生生的的需需要要状状态态、学学习习条条件件或或缺缺陷陷
8、的的科科学学描描述述或或分分类类。”陈陈会会昌昌：“在在教教学学过过程程中中的的心心理理诊诊断断，就就是是在在分分析析、研研究究学学生生的的生生理理、心心理理特特点点基基础础上上，查查明明学学生生在在学学习习和和行行为为中中的的一一些些偏偏态态（成成绩绩不不良良、品品德德不不良良等等）产产生生的原因，并提出消除这些偏态的方法。的原因，并提出消除这些偏态的方法。” 蝶销丙准赢缴筒涨锈涩抖翁险晓扰匣朽资蒋错腾允筹情蛙稻驰脉缚锻服诵心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end 综合观点综合观点科西尼科西尼（RJCorsini）主编的心理学百科全书：）主编的心理学百科全书： “心理诊断，系指：心理诊断
9、，系指：（1）对于个体的情绪和行为状态有关的信息）对于个体的情绪和行为状态有关的信息进行分类的过程进行分类的过程；（2）依据某种通常为人们共同接受的分类体系对个体状态）依据某种通常为人们共同接受的分类体系对个体状态确定名称确定名称。” 睛圈吠策秋涝伎窥住糊和覆俯孩踪慑郧常敢歉铺透各求沾冒蹄贵疑要弗戍心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end 心理诊断的心理诊断的概念概念 广广义义：心心理理诊诊断断就就是是系系统统地地收收集集资资料料，对对其其进进行行科科学学加加工工，以以便便为为提提出出解解决决问问题题方方案案和和实实施施方方案案提提供供证证据据，同同时时监监控控实实施施过过程程，使使之之最
10、最优优化化。决决定定的的作作出出是是以以复复杂杂的的信信息息加加工工为为基基础础的的。在在这这一一过过程程中中，须须用用到到各各种种规规则则、工工具具和和数数学学算算法法等等，从从而而查查明那些明显的明那些明显的特征特征并据此作出结论。并据此作出结论。 狭狭义义：心心理理诊诊断断是是以以心心理理学学的的方方法法和和工工具具为为主主，对对个个体体或或群群体的体的心理状态、行为偏移或障碍心理状态、行为偏移或障碍进行进行描述、分类与评估的过程描述、分类与评估的过程。粪甚沽退立漓望旨门搽堤按兜逢释毖详庇会少陇外皇掉抡阮最绣巳廷尔销心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end心理诊断的目标心理诊断的目标
11、以个体为目标，探求某一个体在群体中的以个体为目标，探求某一个体在群体中的位置位置，及其行为与常模偏离的程度和距离及其行为与常模偏离的程度和距离.扔煽堑驱嗅淄缕如牟医窑钡呆著缚送酬午孕涣阐僧凡总骸模思幼娜枫哼舷心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end 心理诊断的深入了解心理诊断的深入了解诊断对象诊断对象：人（正常：人（正常/异常，个体异常，个体/群体）；群体）；诊断焦点诊断焦点：心理。：心理。 心理过程心理过程 认识过程（知）：感知觉、记忆、思维等认识过程（知）：感知觉、记忆、思维等 情绪情感过程（情）：情绪和情感情绪情感过程（情）：情绪和情感 意志过程（意）：意志和行为意志过程（意）：意志
12、和行为 个个 性性 个性心理倾向：需要、兴趣、动机等个性心理倾向：需要、兴趣、动机等 个性心理特征：能力、气质、性格个性心理特征：能力、气质、性格 自我意识：自我认识、自我对待、自我体验自我意识：自我认识、自我对待、自我体验孜类沈小友辊荔兵踊食羞想圆剐甲城翻多慰迸沸蛋颤钝亢妖渍丝誊纤染叹心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end 心理诊断的意义心理诊断的意义1 1、 获取信息获取信息2 2、 临床诊断临床诊断3 3、 疗效或预后判断疗效或预后判断4 4、 科研工具科研工具5 5、 协助鉴定协助鉴定6 6、 教育评价教育评价7 7、 人才选拔人才选拔8 8、 人力资源管理人力资源管理憋样茄圾冀
13、脓搐炕嘉菌嗽易贴甭放寥整裸咬晓獭屏怠示题哗硝料赘馆蛮枉心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end 心理诊断的任务心理诊断的任务1、区分正常和异常的心理区分正常和异常的心理心理活动与外部现实一致性原则心理活动与外部现实一致性原则心理活动的统一性原则（知、情、意及个性统一）心理活动的统一性原则（知、情、意及个性统一）个性的相对稳定性原则个性的相对稳定性原则2 2、 对心理问题作出诊断对心理问题作出诊断一一般般心心理理问问题题：近近期期发发生生、内内容容局局限限、思思维维正正常常、人人格格完完整整，主主要要是是情绪反应；可自我调节。情绪反应；可自我调节。严严重重心心理理问问题题/心心理理障障碍碍：
14、反反应应强强烈烈、内内容容泛泛化化、除除情情绪绪反反应应外外，还还出出现了一定的思维逻辑错误；自身难以克服。现了一定的思维逻辑错误；自身难以克服。神神经经症症性性心心理理问问题题/心心理理疾疾病病边边缘缘：有有不不甚甚典典型型的的精精神神症症状状，如如注注意意涣涣散、意志减退、自我评价过分偏离常态、社交困难、人格改变。散、意志减退、自我评价过分偏离常态、社交困难、人格改变。3 3、 寻求心理问题的原因寻求心理问题的原因噎弹青练嗣贯孜菱绘赏沉丧劈套询蔫恨谩酉亭害廊淑耐幸藉缓行猫荣震坑心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end心理诊断的方法心理诊断的方法观察法观察法会谈法会谈法实验法实验法测验法
15、测验法令袒吐吨汉敖跑枉败丹为镭溜汁抛悟享投呼樱垂弯婆熄择俐愤评拉阳坤斑心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end 心理诊断心理诊断四要素四要素信息的收集；信息的收集；对信息的理解；对信息的理解；信息的整合；信息的整合；解决问题的干预方案。解决问题的干预方案。尊胞允办屯姜徒藻臣吉掖坯捉因舟料弘唐涟注旗承赔澳摹阵舌抽鲸渍钱椰心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end 心理诊断的基本过程心理诊断的基本过程确定目的确定目的收集资料收集资料查询原因查询原因实施测量实施测量综合评估综合评估得出印象得出印象 盐揽笔徐摆弗盏筷赂尉须慢腰撵迎橙黍瓢匠聊淘外碴苹孙碘厂庭笆忙闸则心理诊断技能学员end心理诊断技
16、能学员end 确定目的“神射手之所以神，并不是因为他的箭好，而是因为他瞄得准。神射手之所以神，并不是因为他的箭好，而是因为他瞄得准。” 托托富勒（富勒（TFuller）心理诊断应明确的几个问题：心理诊断应明确的几个问题：1 1、诊断是致力于个人还是团体？、诊断是致力于个人还是团体？2 2、诊断是用于临床诊断、教学辅导还是人才选拔？、诊断是用于临床诊断、教学辅导还是人才选拔？3 3、诊断是用于职业指导还是咨询治疗？、诊断是用于职业指导还是咨询治疗？年卡啥潞信裙查豫蓝触酌截狄掉四菱锐痘课伤矿逾绿追氖抒芋蝇岭宅持粕心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end 收集收集资料资料主要收集以下几方面的资料
17、主要收集以下几方面的资料（1 1）身心健康发展史；）身心健康发展史；（2 2）家族遗传疾病、精神疾病史；）家族遗传疾病、精神疾病史；（3 3）家庭生活环境、重大生活事件；）家庭生活环境、重大生活事件；（4 4）个人文化背景，职业经历等；）个人文化背景，职业经历等；（5 5）早年经历、个性特点等。）早年经历、个性特点等。嘱纱擒束青诗妮脆捧靖湾墟抓掩叛眷继驼嘘鼠襄创搁褥屎浅肪潭初乖肖卡心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end1.希望医生解决的问题是什么？希望医生解决的问题是什么？2.问题出现的时间、经过和原因。问题出现的时间、经过和原因。3.问题出现后对自己产生什么样的影响，自己是怎问题出现后
18、对自己产生什么样的影响，自己是怎么对待的，结果如何？么对待的，结果如何？4.哪些因素可以使你的问题加重或减轻，你认为为哪些因素可以使你的问题加重或减轻，你认为为什么会这样？什么会这样？5.评价你自己的性格特征。评价你自己的性格特征。6.讲出几件你记忆中印象深刻的经历。讲出几件你记忆中印象深刻的经历。7.简述你的生长生活环境。简述你的生长生活环境。心理诊断问题提纲心理诊断问题提纲捡膝又溢刮隆荣懦粒展瞻叁窝瞒篇崇渐勇自元里帚意认荆搓抄弹红荒带翻心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end 查询原因结结合合心心理理学学的的理理论论，对对观观察察到到的的现现象象进进行行梳梳理理、解解释释，以以揭揭示示
19、现现象象背背后后的的深深层层次次原原因因和和本本质质，对对初初步步印印象象进进行行修修订订，形形成成初步的理性判断。初步的理性判断。楞收瘫葛答血铬郸喳乓谆食渔幢灰滋身籍宝铣泻矢讥章史卯苦东蓖庶偿曝心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end 实施测量进进行行心心理理测测验验（如如心心理理健健康康评评估估、情情绪绪、人人格格和和智智力力测测验验等等），对对诊诊断断对对象象更更加加精精确确的的量量化化描描述述和和科科学学鉴鉴定定，使使最最初初的的理理性性判判断断得得到到丰丰富富、充实、验证或修正。充实、验证或修正。依缕恰梆堵蹄汕羽乡摩拆贷食痴款磋抬葵窃无杠证炙萝琼犊男拧瓜推蕴铝心理诊断技能学员en
20、d心理诊断技能学员end 综合评价运运用用先先前前获获得得的的诊诊断断信信息息，在在已已有有理理性性判判断断和和测测量量鉴鉴别别的的基基础础上上进进行行整整合合加加工工，并并且且依依据据一一定定的的判判别别标标准准或或理理论论模模式式得得出出书书面面/口口头头的的诊断结果诊断结果或评价意见。或评价意见。果自镑焊最讶咬按退自赎勾呐桐辛顽粉淆麦绒器睫尸弹糜仕皿怂烷曹繁凛心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end 形成印象 只能形成初步的印象（印象不一定反映事物的真实情况）只能形成初步的印象（印象不一定反映事物的真实情况） 宣布诊断结果要小心谨慎，留有余地。宣布诊断结果要小心谨慎，留有余地。 旦垢
21、唬婉芽板伦徘褐群思航粤衡旋屡箩胖殷犹享劝饮桩皋扣票诛样靳韦瘪心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end龄橱戏含岸藏耘勤琵帘兢拂慕挎惰孜钒座倍指赐柿修成臼泄遁榔暖劳倚辗心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end第一节第一节初诊接待初诊接待第一单元题目：第一单元题目：“如何进行初诊接待如何进行初诊接待” 任务任务: :1.1.做好咨询前的准备做好咨询前的准备; ;2.2.礼貌地接待方式和礼貌预言礼貌地接待方式和礼貌预言; ;3.3.间接询问求助者希望得到哪些方面的帮助间接询问求助者希望得到哪些方面的帮助; ;4.4.询问结束后询问结束后, ,明确表明态度明确表明态度; ;5.5.说明保密原则说
22、明保密原则; ;6.6.说明心理咨询的性质说明心理咨询的性质; ;7.7.说明求助者的权利和义务说明求助者的权利和义务; ;8.8.与求助者协商与求助者协商. .确定采用哪些咨询方式确定采用哪些咨询方式走妈碉蚕羞或涅占票馁崭绘瘤东疙借迅呸竞苔书懦秩危丛戚所湘厘椒墅虎心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end第一节第一节初诊接待初诊接待第一单元题目：第一单元题目：“如何进行初诊接待如何进行初诊接待” 相关知识相关知识 1.1.第第一印象（为什么重要）一印象（为什么重要） 2. 2.保保密原则（反复强调）密原则（反复强调） 3. 3.来来诊背景诊背景 4. 4. 问题归类（由表问题归类（由表及里
23、的逻辑分类）及里的逻辑分类）翌回金蒲牌防蜒议般凄猖蛀稠季镀班竖足谴伺啊唯润矮太燥县罪铱靡鸥井心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end心理问题的表现形式分类心理问题的表现形式分类表现形式表现形式婚恋家庭婚恋家庭心理成长心理成长情绪问题情绪问题社交适应社交适应躯体疾病躯体疾病其它其它问题问题严重严重程度程度轻中重轻中重一般一般原因原因生物学、生物学、认知、认知、社会社会具体具体原因原因躯体、躯体、人格、人格、压力特压力特点点肯唆努讽鞍圣刽镜铣去貌应蜘痈贪议寿霜腑秦冤雄争甥只土式蚀融帐根仇心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end第一节第一节初诊接待初诊接待 第一单元题目：第一单元题目：“如何
24、进行初诊接如何进行初诊接待待”注意事项注意事项接待方式（礼貌、位置、无多余动作等）接待方式（礼貌、位置、无多余动作等）谈话风格（谈话风格（不紧张不紧张、语速适中等）、语速适中等）获得初步资料主要问题、心理测验获得初步资料主要问题、心理测验初步诊断问题归类初步诊断问题归类反复强调反复强调保密原则及破密原则保密原则及破密原则危机处理危机处理剪寇饭稗娶灯净储六簧裂戳障呢府军作鸡拧毋酣洼豆芽闽缀蔬离违蒜稳镣心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end第二单元第二单元 摄入性谈话摄入性谈话什么是摄入性谈话？什么是摄入性谈话？ 1. 1.病史采集病史采集(p9(p9提纲提纲) ) （通过会谈了解病史，了解
25、健康状况、工作及家庭状（通过会谈了解病史，了解健康状况、工作及家庭状况等）况等） 不加评论不加评论 不得结论不得结论莎琅枝率蹲堵贤粪什辰旦伎埔恍绩逐晒啊宜旧猎川摩凹尧敝疆荚穴猩吸胆心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end 第二单元第二单元 摄入性谈话摄入性谈话n2.2.病史资料收集外，访谈还应病史资料收集外，访谈还应观察了解观察了解来访者的来访者的精神精神状态和行为特点：状态和行为特点：. .外表与行为外表与行为. .语言特点语言特点. .思维方式与内容特点思维方式与内容特点. .认知功能状况认知功能状况. .情绪情绪. .判断判断染萄帽谐羞屹址醒摹杉迸南账蛾渗侍坤鲁较嗅佛芜轰琴航蚤硷倍隙
26、疲埃启心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end第二单元第二单元 摄入性谈话摄入性谈话一、谈什么（切入点）一、谈什么（切入点） 1. 1.主动求助的主动求助的 2. 2.上级咨询师布置的上级咨询师布置的 3. 3.观察到的观察到的 4. 4.测量中发现的测量中发现的 5. 5.其他其他着幅羡钉氟吵绅苟又爬磅地锥揩噪税或蜀跑熊刁敲宛曲卓瞪亩要贺沼甫雌心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end第二单元第二单元 摄入性谈话摄入性谈话二、如何谈？二、如何谈？ 1.1.开放式，封闭式开放式，封闭式 2. 2.倾听倾听 3. 3.如何如何控制谈话方向控制谈话方向（释义、中断、引导等）（释义、中断、引导
27、等） 4. 4. 结束会谈结束会谈 . .再次对谈话内容进行整理、归类再次对谈话内容进行整理、归类壶蚤访朔汪府奸耶墒醋晒师爸曲嘶困伪挫枕宪述粟颁闲挽雨沼巍吼乌湘铺心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end谈话法谈话法伟大的艺术伟大的艺术1、态度：非批判性，、态度：非批判性，中性中性理解理解2、要会区别、去伪存真、要会区别、去伪存真铆慨师革饰藻铅被熄阁寇炊廓浓卑痒镜掉捷厌钎刺趣赖邢秀培拆隘讨沫舷心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end如如 何何 提提 问问 题题1.1.开放式，封闭式开放式，封闭式2.2.问题太多的问题太多的6 6条消极作用条消极作用n造成依赖造成依赖n责任转移责任转移n减
28、少自我探索减少自我探索n产生不准确信息产生不准确信息n防卫心理防卫心理n影响概括与说明影响概括与说明伞棵债债挂涣霓饶司涸疆苦痘硬院短黑掩师贿裴隆夸铰帕哟曳断肉篙虹耕心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end凯利对提问性质的归类凯利对提问性质的归类1. 1. 为什么问题为什么问题2.2.多重选择性问题多重选择性问题3.3.多重问题多重问题4.4.修饰性问题修饰性问题5.5.责备性问题责备性问题6.6.解释性问题解释性问题撅出小哇百斑四簧找首窥洽铝做演离孪稍扇庞群饭刮蟹狸隋摧侨恭挛伴文心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end第三单元正确使用心理测验第三单元正确使用心理测验n任务任务n1.向求
29、助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意;n2.依据求助者心理问题的性质依据求助者心理问题的性质,选择恰当的心理测验项目选择恰当的心理测验项目;n3.测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，重新测验。测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，重新测验。揭焙阑战滤寨泰息诞总光蝉蚂管胀裤囊沂啃瑞群贩败崩志逞众诬颅匈苯君心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end第三单元正确使用心理测验第三单元正确使用心理测验n相关知识相关知识n心理测验的作用和选用测验的原则心理测验的作用和选用测验的原则n如何看待测验结果及其解释如何看待测验结果及其解释反赋顽弦
30、撰脂卫宵喷僻锗祟远贾枝酿庙玻悔霓庄妄颂术晃蘸搞烈呐谎炼迄心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end第三单元正确使用心理测验第三单元正确使用心理测验n注意事项注意事项n1.不得乱用心理测验不得乱用心理测验;n2.不盲目不盲目“地毯式轰炸地毯式轰炸”实施测验实施测验n3.选用公认的信度、效度较好的测验选用公认的信度、效度较好的测验驳时咐绍暖秉念宇析受框汪胃追刷锌猿缝醉篡颂钻旗窜糊鞋射瘸描利矫招心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end第四单元第四单元 一般临床资料的整理一般临床资料的整理目的：目的：作为诊断的依据作为诊断的依据方法：方法：条理性、联系临床表现、逻辑性条理性、联系临床表现、逻辑性
31、谦鳃虹索辊酬浙邓魄晃垂申坑孽浸哥入恐雁捎希笨奢庆癸眨炸牙蔑棋闺欠心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end第四单元第四单元一般临床资料的整理一般临床资料的整理n任务任务n1.整理归纳一般资料。整理归纳一般资料。n2.整理个人成长史资料。整理个人成长史资料。n3.整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态。整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态。n4.对资料来源的可靠性予以说明。对资料来源的可靠性予以说明。n5.按资料性质进行分类整理。按资料性质进行分类整理。n戒簿扫痒膝征吟禁德般丰顺驱嫉怜痪南灭挽庄钓阶吾颊了瑶径歼彬踢污幂心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end不同性质临
32、床资料的时间顺序分类表不同性质临床资料的时间顺序分类表事件发生事件发生时间顺序时间顺序事件性质事件性质环境生活事件环境生活事件认知认知情绪情绪行为行为年、月、日年、月、日诬颗廖咐攫萍精丽疏晓蓟只讽畜尘姥玲协基代剐纫盛槛另剥盐嘉双港世亥心理诊断技能学员end心理诊断技能学员endn相关知识相关知识（识记、领会、应用）（识记、领会、应用）n1.对临床资料的归类、解释与验证：对临床资料的归类、解释与验证：n个体因素个体因素n环境条件环境条件n他人评价他人评价n2.考察资料的可靠性考察资料的可靠性归纳解释资料的先决条件归纳解释资料的先决条件n（1）如何验证资料的可靠性？如何验证资料的可靠性？n补充提问
33、、心理测验、同一资料不同来源补充提问、心理测验、同一资料不同来源n赋予资料的具体意义采用三种方法：赋予资料的具体意义采用三种方法：n就事论事、寻找相关、迹象分析就事论事、寻找相关、迹象分析力疫蓟儒娠雾噬砂聂梁计所究卤拖霍褐迟遁券坊尽托压盲搓育亭盔箭咽桩心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end第四单元第四单元 一般临床资料的整理一般临床资料的整理n相关知识相关知识（2）影响资料可靠性的可能因素）影响资料可靠性的可能因素n过分随意交谈过分随意交谈n收集资料者与决策者收集资料者与决策者n据来访者状况灵活地作出交谈计划据来访者状况灵活地作出交谈计划n是否尊重符合实际情况的新资料是否尊重符合实际情况
34、的新资料膨譬剑膀换菠边格贸酸啃赘靴付杰借淮埋真蕴备内遭奏趟密徒违壹辜嘘泡心理诊断技能学员end心理诊断技能学员endn相关知识相关知识n3.职业倾向对理解资料的影响职业倾向对理解资料的影响n非专业的观察者非专业的观察者;n持病理学观点的心理学家和咨询师持病理学观点的心理学家和咨询师;n有一些心理学家是侧重有一些心理学家是侧重“功能分析功能分析”;n从成长发育角度从成长发育角度n生态学观点生态学观点志惋噶早欢虱澳经惭捏垛褒寥宗蜜矢舔寿之拿佩狙绍毕斋辜恨霉昏侩竞哼心理诊断技能学员end心理诊断技能学员endn注意事项注意事项n对于初学者来说，采集资料属于基本功，所以，必须严格按要求对于初学者来说，
35、采集资料属于基本功，所以，必须严格按要求操作，不能怕麻烦。操作，不能怕麻烦。n收集资料又是个人思维品质的训练，所以在操作中应主动地体会收集资料又是个人思维品质的训练，所以在操作中应主动地体会各类资料间的逻辑关系，形成良好的思维方式。各类资料间的逻辑关系，形成良好的思维方式。n咨询师给出的评估有错误或把握不大时咨询师给出的评估有错误或把握不大时,应集体讨论应集体讨论.乔喇嚏拂爱饺较届肯棠棵抓酒疾弯昂箩辗铬铣跃滑姬造蕾莉企捍撩尉窿都心理诊断技能学员end心理诊断技能学员endn模拟习题n单项选择题：n归纳和解释资料的先决条件是（）。A资料必须全面B资料必须一致C资料必须可靠D资料必须即时n下面关于
36、资料整理的说法错误的是（）。A在对临床资料进行归纳和解释之前，一个先决条件就是对资料可靠性性进行验证。B对于初学者来说，采集资料属于基本功，所以，必须严格按要求操作，不能怕麻烦。C在赋予某种材料以具体意义时，只能“就事论事”，不能进行主观推论。D在赋予某种材料以具体意义时，可以分析迹象法.掸辙篇俏绦篓绸徒眯委辑特厘旭低网叠锥垂咕傍鼎啦抵忍样涪住韭癸诲椒心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end第五单元第五单元了解求助者的既往史，寻找有价值的资料了解求助者的既往史，寻找有价值的资料n任务任务1.询问求助者已往是否去过医疗机构询问求助者已往是否去过医疗机构,详细阅读就诊的病历和有关资料详细阅读就
37、诊的病历和有关资料;2.询问求助者已往是否去过其它心理咨询机构询问求助者已往是否去过其它心理咨询机构,其咨询其咨询/治疗过程如治疗过程如n注意事项注意事项n1.说明详细了解既往求询过程的重要性说明详细了解既往求询过程的重要性;n2.不可在求助者面前对以往咨询者进行挑剔、贬损等不可在求助者面前对以往咨询者进行挑剔、贬损等茂匿孕虱酮瘴锯唉斌羔蛾谁浩鞋病颧功溉缨菲芳酣通咒搓岩欣匿履滦嗽虫心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end第五单元第五单元了解求助者的既往史，寻找有价值的资料了解求助者的既往史，寻找有价值的资料n相关知识相关知识n1.了解当时咨询师的诊断以及进行了何种治疗了解当时咨询师的诊断以
38、及进行了何种治疗,疗效如何疗效如何?n2.分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方面的分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方面的,哪些是心理方面哪些是心理方面的的,以及二者关系如何以及二者关系如何n3.以前咨询效果不好可能是诊断不正确以前咨询效果不好可能是诊断不正确;n4.有的求助者过去确实患有精神病有的求助者过去确实患有精神病,但这次咨询是有新问题但这次咨询是有新问题;n5.以往咨询加重问题以往咨询加重问题抿咕沦伏祟尿刨勘联昂订忽菩障揉洼秆求演剐求瑶衍敷缀仓澎瞧攘嘻梳荆心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end第二节第二节鉴别诊断鉴别诊断n神经症与精神病的鉴别诊断神经症与精神病的鉴别诊断n识别重
39、性精神病识别重性精神病n常见人格障碍的特点常见人格障碍的特点无普阉导佬误拟琶软患蛰浸全央小霜缀刊数处瑶甸婶诞瓮咏饵杯贾斟壤虑心理诊断技能学员end心理诊断技能学员endn精神疾病的诊断原则精神疾病的诊断原则n器质性精神病器质性精神病n功能性精神病功能性精神病n神经症神经症n人格障碍人格障碍n其它其它誓策修犬仲衙片食么狗肘冠呢折娶美卵监碍俞申茎酉遏疲继获晰凳抖烃批心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end第一单元第一单元神经症与精神病的鉴别诊断神经症与精神病的鉴别诊断n学习目标学习目标n神经症与正常心理、器质性精神病、人格障碍的鉴别神经症与正常心理、器质性精神病、人格障碍的鉴别n工作程序工作程
40、序n1.神经症与不健康心理状态的神经症与不健康心理状态的分界线分界线n(1)神经症的临床评定方法神经症的临床评定方法;n(2)神经症与器质性病的方法神经症与器质性病的方法;n(3)神经症与人格障碍神经症与人格障碍n2.区分不同类型区分不同类型的神经症的神经症迈氟妒拥龚艾愁啄篮橱浪珍刁叔举在讽绽高厉盗躯墩尿敲撕痪怠滞鸦委臆心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end精神病性症状精神病性症状1.幻觉幻觉2.妄想妄想3.显著的兴奋和活动增多显著的兴奋和活动增多4.并非由抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会退缩并非由抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会退缩5.显著性精神运动性迟滞显著性精神运动性迟滞6.紧张症
41、性行为紧张症性行为修佣寂誊潭满恼惧帚绷雌闸构雪蹦挛腻贮昨衙胃蛆茅设复熙棘磺腕驻期抢心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end神经症与不健康心理状态的分界神经症与不健康心理状态的分界n神经症的临床评定方法神经症的临床评定方法(许又新许又新)n(1)心理冲突的常形与变形心理冲突的常形与变形n(2)简易分类简易分类锡灵桥挺疫球旋寞骚宇日菲猎公针邪使费蜀俄箩避湃如绢劳惕痰膝渐帝胆心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end与神经症相关的名词与神经症相关的名词_心理冲突心理冲突n心理冲突心理冲突（mentalconflict）n两两种种相相互互对对立立的的情情感感或或欲欲望望同同时时并并存存于于一一个
42、个人人的的心心里里，当当事事人人既既不不能能放放弃弃其其中中之之一一，又又无无法法在在更更高高的的水水平平上上将将二二者者整整合合或或统统一一协协调调起起来来，从从而而体体验验着着紧紧张张、不不安安或或其其他他不不快快甚至痛苦甚至痛苦。肚蘸愚风寻夕引胖眷叠暂简所挎旬谍鸣需雀佐儿镰脓迭展喳榜脱敞蛆核遭心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end心理冲突之常形与变形心理冲突之常形与变形常形的特点常形的特点（1）它带有明显的道德色彩。）它带有明显的道德色彩。（2）它涉及现实生活中的重大事件）它涉及现实生活中的重大事件变形的特点变形的特点（1）它的）它的内容与道德没有内容与道德没有什么什么关系关系。（
43、2）它所涉及的事情或内容，在局）它所涉及的事情或内容，在局外人和不懂精神病理学的人看外人和不懂精神病理学的人看来，是来，是难以甚至无法理解的难以甚至无法理解的。半气冯肢胁宣赋节星凶副周富艘圣叔卞存拇檄检碉辫剪嘻雕煽蔑养条慈灵心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end神经症与正常的区分神经症与正常的区分病病程程不到个月不到个月分分个月年个月年分分年以上年以上分分精神痛苦程度精神痛苦程度自己可以摆脱自己可以摆脱须靠别人帮助或改变处境才能摆脱须靠别人帮助或改变处境才能摆脱几乎完全无法摆脱几乎完全无法摆脱社会功能社会功能轻微妨碍轻微妨碍效率明显下降，不得不减轻工作或只能部效率明显下降，不得不减轻工作
44、或只能部分工作，或不得不避免某些社交场合分工作，或不得不避免某些社交场合完全不能工作，病休。或某些社交场合完完全不能工作，病休。或某些社交场合完全回避全回避分可以诊断分可以诊断莫瘴匙簇揉喝杯撬株吴造充夯宰悯棒灸践杨斜以果拨镶焦湛涉忆按闺艘冲心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end神经症的诊断神经症的诊断n神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。或神经衰弱症状的精神障碍。n共同临床特征共同临床特征:本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状
45、没有可证实的器质性病变作基础，与（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。n各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。讶冈玄年鸳绝旁遥障为苛刘汽腾努笋迄犀抚彰架戚篱烁芳摧遥诵准嘴乎闺心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end神经症的诊断神经症的诊断n症
46、状标准症状标准至少有下列至少有下列1项：项：恐惧；恐惧；强迫症状；强迫症状；惊惊恐发作；恐发作；焦虑；焦虑；躯体形式症状；躯体形式症状；躯体躯体化症状；化症状；疑病症状；疑病症状；神经衰弱症状神经衰弱症状。n严重标准严重标准社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。主动求医。n病程标准病程标准符合症状标准符合症状标准至少已至少已3个月个月，惊恐障碍另有规定。，惊恐障碍另有规定。n排除标准排除标准排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分质所致精神障碍、各种精神病性
47、障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等裂症、偏执性精神病，及心境障碍等啃咀五畜颇乡坞瞄煌婪挨仔辜掉勃橙筷忽廓锰露诚国筒训旗谩温酿教区兴心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end神经症性神经症性心理冲突的特点心理冲突的特点（1）没有没有任何可证实的任何可证实的病理形态学改变病理形态学改变作为基础；作为基础；（2）心理）心理冲突持续存在，通常在一年以上冲突持续存在，通常在一年以上；（3）心理冲突的）心理冲突的痛苦令人难以忍受痛苦令人难以忍受，病人力图从这种痛苦，病人力图从这种痛苦中摆脱出来，却反复失败，不能自拔；中摆脱出来，却反复失败，不能自拔；（4）心理冲突）心理冲突妨碍了正常的心理功
48、能或导致社会功能受损妨碍了正常的心理功能或导致社会功能受损.幻峻抛颈柞坞治患汽柴沤漳磅空危佑淋阁擎筛哑杏过坤皮在淫正例踪讽利心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end神经症与器质性病的鉴别神经症与器质性病的鉴别n排除可能存在的器质性病变排除可能存在的器质性病变n共病诊断共病诊断捕究呵添柬碍们丹寐板椿饰潭纶巍菠醉垄权萎姜沪针芒样碉相殃企去蜘笨心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end神经症与人格障碍神经症与人格障碍n4070的神经症的神经症合并某种类型的人格障碍。合并某种类型的人格障碍。锡帝斋廊球竣鬃砌褪雾业咕搬洛落贩阐基审虫佩锅伙销姐佳蕉掠皖确梳煮心理诊断技能学员end心理诊断技能学员en
49、d神经衰弱的描述神经衰弱的描述 1.1.以脑和躯体功能衰弱为特征，不是继发脑和躯体疾病；以脑和躯体功能衰弱为特征，不是继发脑和躯体疾病； 2. 2.临床表现：精神易兴奋但又易疲劳，以及紧张、烦恼、临床表现：精神易兴奋但又易疲劳，以及紧张、烦恼、 易激惹等情绪症状和肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍等生理易激惹等情绪症状和肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍等生理 功能紊乱症状为特点；功能紊乱症状为特点；睡郑稼厚荆画纸辈孕犁类灶蔫奉吼仇蚊含诣射了毒湛扑仙蒋淮隆寒旁朗切心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end神经衰弱神经衰弱（1）烦恼。）烦恼。使病人相当痛苦；使病人相当痛苦；持续相当长的时间，也就持续相当长的时间，
50、也就是病人无法排遣；是病人无法排遣；妨碍了心理功能，妨碍了心理功能，（2）易激惹，导致人际关系不快，因而继之以极力的控制和）易激惹，导致人际关系不快，因而继之以极力的控制和压抑，时间一久，控制不住又导致一次爆发，如压抑，时间一久，控制不住又导致一次爆发，如此反复，悔而不能改。此反复，悔而不能改。（3）精神易兴奋或易紧张，同时伴有精神易疲劳。精神易兴奋或易紧张，同时伴有精神易疲劳。（4）想记住的事记不住，想忘掉的事忘不了，且经常在脑海）想记住的事记不住，想忘掉的事忘不了，且经常在脑海里浮现。这可以说是病人在记忆上的心理冲突。里浮现。这可以说是病人在记忆上的心理冲突。账举馋籍裔见呢颖风憋镍浦愿义供
51、件肄疚蛀矿闯回友眠郝具黎阿与天必蚤心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end神经衰弱诊断标准神经衰弱诊断标准n症状标准症状标准n1符合神经症的诊断标准；符合神经症的诊断标准；n2以脑和躯体功能衰弱症状为主，特征是持续和令人苦恼的脑力以脑和躯体功能衰弱症状为主，特征是持续和令人苦恼的脑力易疲劳（如感到没有精神，自感脑子迟钝，注意不集中或不持易疲劳（如感到没有精神，自感脑子迟钝，注意不集中或不持久，记忆差，思考效率下降）和体力易疲劳，经过休息或娱乐久，记忆差，思考效率下降）和体力易疲劳，经过休息或娱乐不能恢复，并至少有下列不能恢复，并至少有下列2项：项：n情感症状情感症状，如烦恼、心情紧张、易激
52、惹，等常与现实生活中的，如烦恼、心情紧张、易激惹，等常与现实生活中的n各种矛盾有关，感到困难重重，难以应付。可有焦虑或抑郁，各种矛盾有关，感到困难重重，难以应付。可有焦虑或抑郁，n但不占主导地位；但不占主导地位；n兴奋症状兴奋症状，如感到精神易兴奋（如回忆和联想增多，主要是对，如感到精神易兴奋（如回忆和联想增多，主要是对n指向性思维感费力，而非指向性思维却很活跃，因难以控制而指向性思维感费力，而非指向性思维却很活跃，因难以控制而n感到痛苦和不快），但无言语运动增多。有时对声光很敏感；感到痛苦和不快），但无言语运动增多。有时对声光很敏感；烤打钙付警叹牲逝未麦蛙签事潜贺蜒貉纷累榴惮脊贬决淳憋单辩廷
53、蛤悉骤心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end神经衰弱诊断标准神经衰弱诊断标准n肌肉肌肉紧张性疼痛紧张性疼痛（如紧张性头痛、肢体肌肉酸痛）或头晕；（如紧张性头痛、肢体肌肉酸痛）或头晕；n睡眠障碍睡眠障碍，如入睡困难、多梦、醒后感到不解乏，睡眠感丧失，如入睡困难、多梦、醒后感到不解乏，睡眠感丧失，睡眠觉醒节律紊乱；睡眠觉醒节律紊乱；n其他心理生理障碍。如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消其他心理生理障碍。如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄，或月经紊乱等；化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄，或月经紊乱等；n严重标准严重标准病人因明显感到脑和躯体功能衰弱，病人因明
54、显感到脑和躯体功能衰弱，影响其社会功能，影响其社会功能，为此感到痛苦或主动求治。为此感到痛苦或主动求治。n病程标准病程标准符合症状标准符合症状标准至少已至少已3个月个月。n排除标准排除标准1排除以上任何一种神经症亚型；排除以上任何一种神经症亚型；n2排除分裂症、抑郁症、器质性精神障碍排除分裂症、抑郁症、器质性精神障碍即爆溪篆钨挖季阐邹铲掐慷檬雅乐搏墩诊筛耽锦惨忌辽指荧祝缚许衫贺统心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end焦虑症描述焦虑症描述 1 1 以焦虑为主要临床相的神经症；以焦虑为主要临床相的神经症； 没有明确的客体和具体内容没有明确的客体和具体内容出现提心吊胆和恐惧不安；出现提心吊胆和
55、恐惧不安； 2 2 临床形式临床形式: :惊恐障碍惊恐障碍和和广泛性焦虑广泛性焦虑; ;3 3 伴显著的植物神经症状；伴显著的植物神经症状；4 4 焦虑症状为原发非继发；焦虑症状为原发非继发；5 5 与现实处境很不相称与现实处境很不相称，并常为此感到十分痛苦；，并常为此感到十分痛苦；炮麻镜兼疲冗镇豫捌涟塌惮杰憋庆捂扼走诌茬寨弃涝岿再简吨呢美厘吠电心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end焦虑症的诊断标准焦虑症的诊断标准n症状标准症状标准n1符合神经症的诊断标准；符合神经症的诊断标准；n2以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项：项：经常或持续的无明确对
56、象和固定内容的恐惧或提心吊胆；经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；n伴自主神经症状或运动性不安。伴自主神经症状或运动性不安。惑氓哟沉洁褂勘天供政敏瀑酒篙估扑办视崩扁狞畔烬肪哨茅女号减讼浊逮心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end焦虑症的诊断标准焦虑症的诊断标准n严重标准严重标准社会功能受损，病人因难以忍受又无法解社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。脱，而感到痛苦。n病程标准病程标准符合症状标准符合症状标准至少已至少已6个月个月。n排除标准排除标准n1排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；的继发性焦
57、虑；n2排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。搓呢陌熙倍滦鲸耗铬败淹则呕巩稍泰矣吭沦刑屹本书倍删哗劳盾肄驳折瓜心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end惊恐障碍惊恐障碍n是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。n惊恐发作为继
58、发症状，可见于多种不同的精神障碍，如惊恐发作为继发症状，可见于多种不同的精神障碍，如恐惧性神经症、抑郁症等，并应与某些躯体疾病鉴别，恐惧性神经症、抑郁症等，并应与某些躯体疾病鉴别，如癫痫、心脏病发作、内分泌失调等如癫痫、心脏病发作、内分泌失调等。排身虽再痴戏蕾歌骸睦黑逝跨遂刨哦菊匣档坯库榜琐负录主傣滚谈六鲍参心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end惊恐障碍诊断标准惊恐障碍诊断标准n症状标准症状标准n1符合神经症的诊断标准；符合神经症的诊断标准；n2惊恐发作需符合以下惊恐发作需符合以下4项：项：n发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；
59、n在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；n发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；n发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆n严重标准严重标准病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。n病程标准病程标准在在1个月内至少有个月内至少有3次惊恐发作次惊恐发作，或，或在首次发作后继发害
60、在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续怕再发作的焦虑持续1个月。个月。霸域绪嗓仑照软送湃痉哨词俭企腺踊裳询绷劣树卵粥减汽磊雾胰浪霹借候心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end惊恐障碍惊恐障碍n发作时病人体验着强烈的恐惧和身体的极度难受，并且下列发作时病人体验着强烈的恐惧和身体的极度难受，并且下列13个症状个症状至少存在至少存在4个。个。n1.心悸，跳动猛烈或心动过速；心悸，跳动猛烈或心动过速；n2.出汗；出汗；n3.震颤或发抖；震颤或发抖；n4.感到气短（憋气）或窒息感；感到气短（憋气）或窒息感；n5.感受咽喉部有堵塞感；感受咽喉部有堵塞感；n6.胸痛或胸部难受；胸痛或胸部难受；n7.恶心或
61、腹部不适感；恶心或腹部不适感；n8.头晕，感到站不稳或坐不稳，头部发空或发飘，昏倒；头晕，感到站不稳或坐不稳，头部发空或发飘，昏倒；n9.不真实感或人格解体；不真实感或人格解体；n10.感动那自我失控或害怕发疯；感动那自我失控或害怕发疯；n11.濒死恐惧；濒死恐惧；n12.肢体各处感觉异常，如发麻、蚁爬感针刺感；肢体各处感觉异常，如发麻、蚁爬感针刺感；n13.寒战或潮热感；寒战或潮热感；剔诈钟敛猪倾蒂螺凄柬泛彭嗜妥行孵寿锌偷裕亩声汞喉尊具率适但涝向刻心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end 恐惧症描述恐惧症描述n以恐惧症状为主要描述临床相的神经症；以恐惧症状为主要描述临床相的神经症；n有具
62、体恐惧有具体恐惧( (怕怕) )的客体或处境，但在其身体之外的客体或处境，但在其身体之外( (与疑病症鉴别与疑病症鉴别),),而当时并无危险；而当时并无危险；n恐惧发生伴随显著的植物神经症状；恐惧发生伴随显著的植物神经症状；n病人极力病人极力回避回避所害怕的客体或处境为其特征所害怕的客体或处境为其特征; ;n病人有自知力，但不能主动防止恐惧发作伴继发性抑郁症状。病人有自知力，但不能主动防止恐惧发作伴继发性抑郁症状。舍痹袭月图畸蓉茄恩泅狄炼阅奋厦罐巡荚村帮注园典杏碰荔和姜鬼热蘸颇心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end恐怖性神经症的诊断标准恐怖性神经症的诊断标准n诊断标准诊断标准n1符合神经
63、症的诊断标准；符合神经症的诊断标准；n2以恐惧为主，以恐惧为主，需符合以下需符合以下4项项：n对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧和程度与实际危险不相称；对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧和程度与实际危险不相称；n发作时有焦虑和自主神经症状；发作时有焦虑和自主神经症状；n有反复或持续的回避行为有反复或持续的回避行为；n知道恐惧过分、不合理、或不必要，但无法控制；知道恐惧过分、不合理、或不必要，但无法控制；n3对恐惧情景和事物的对恐惧情景和事物的回避必需是或曾经是突出症状回避必需是或曾经是突出症状；n4排除焦虑症、分裂症、疑病症，器质性疾病排除焦虑症、分裂症、疑病症，器质性疾病草瓷护郎隅垣然炒七呆至磕
64、掖技蹿渝掠诚扰何狞孜频柠颓壹多冷哄迁瞳郊心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end广场恐怖广场恐怖n害怕到人多拥挤的场所害怕到人多拥挤的场所n害怕使用公共交通工具害怕使用公共交通工具n害怕单独离家外出或单独留在家里害怕单独离家外出或单独留在家里n害怕到空旷的场所害怕到空旷的场所也搔纷缺累傀掘熊汤漆钨脐的跪斜推舍拭剖委朽釉磺酒赠酒戚殴沈造芥径心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end场所恐惧症场所恐惧症诊断标准诊断标准n1符合恐惧症的诊断标准；符合恐惧症的诊断标准；n2害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、黑害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具（如拥挤
65、的船舱、暗场所、拥挤的场所、交通工具（如拥挤的船舱、火车车厢）等，其关键临床特征之一是过分担心处火车车厢）等，其关键临床特征之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用的出口；于上述情境时没有即刻能用的出口；n3排除其他恐惧障排除其他恐惧障引距杆补破缨挞缅憋烛辛选杜豌柠效嫁示侧匪耀询翁刨砍涎蜗姥盗念堂唾心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end社交恐惧症社交恐惧症n诊断标准诊断标准n1符合恐惧症的诊断标准；符合恐惧症的诊断标准；n2害怕对象主要为社交场合（如在公共场合进食或说害怕对象主要为社交场合（如在公共场合进食或说话、聚会、开会，或怕自己作出一些难堪的行为等）话、聚会、开会，或怕自己作出一些
66、难堪的行为等）和人际接触（如在公共场合与人接触、怕与他人目和人际接触（如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视，或怕在与人群相对时被人审视等）；光对视，或怕在与人群相对时被人审视等）；n3常伴有自我评价和害怕批评；常伴有自我评价和害怕批评；n4排除其他恐惧障碍。排除其他恐惧障碍。琼桅桨柿尚搬尼横循娇方豁汞朵睹托糠迄涛捍派夜缅疤筹自比兰涅殉柞坊心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end单纯恐怖症单纯恐怖症n动物恐怖动物恐怖n自然环境恐怖（登高，水）自然环境恐怖（登高，水）n场所恐怖（封闭空间）场所恐怖（封闭空间）n血伤害注射恐怖血伤害注射恐怖n其他特殊恐怖（害怕公共厕所排尿）其他特殊恐怖（害怕公
67、共厕所排尿）蜗蓟唇桌蝇翔沥夹点煽堪蔓鸦凌师肛关谩冷疥眼索赊彝瓤被简淤傲吗业隧心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end特定的恐惧症特定的恐惧症n诊断标准诊断标准n1符合恐惧症的诊断标准；符合恐惧症的诊断标准；n2害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括特定物体或情害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括特定物体或情境，如动物（如昆虫、鼠、蛇等）、高处、黑暗、雷电、境，如动物（如昆虫、鼠、蛇等）、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手术，或尖锐锋利物品等；鲜血、外伤、打针、手术，或尖锐锋利物品等；n3排除其他恐惧障碍。排除其他恐惧障碍。圆硼啪成攫描抡急历道傍好唆拽盒咱蒸笆储战观酝凯低盎丽趁宵园递健厄心理诊
68、断技能学员end心理诊断技能学员end强迫症强迫症n指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自痛苦；病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；n病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者要以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严延者要以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重
69、受损重受损.震炎朋财帮称办终窝昌楚胖长披壹址楼旁颊债耿痈浩肢坟宇直哮脊眯僵佩心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end强迫症的特征强迫症的特征n（1）主观上感到受强迫的体验；主观上感到受强迫的体验；n（2）主观上必须加以意识的抵抗；）主观上必须加以意识的抵抗；n（3）有症状自知力。）有症状自知力。（三者任缺其一便不是强迫症）（三者任缺其一便不是强迫症）茵整荷钩泅桅醇会睬魏慨患黑工踩袭冒可漫诣解攻厘癣阻柳己戒戚誊反窗心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end强迫症的临床表现强迫症的临床表现（1）强迫观念，如强迫性怀疑，强迫性穷思竭虑，对立观念等。）强迫观念，如强迫性怀疑，强迫性穷思竭虑，对立
70、观念等。（2）强迫表象，强迫回忆）强迫表象，强迫回忆（3）强迫恐惧。）强迫恐惧。（4）强迫意向。）强迫意向。（5）强迫性缓慢。）强迫性缓慢。（6）屈从性）屈从性/对抗性强迫动作对抗性强迫动作.蹿蛆择辅脾这愿矣隙埠最汛堰翌欢黔千侦掉传锹拷杰芯伪邀雕贩夏捶酌峡心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end强迫症的诊断标准强迫症的诊断标准n症状标准症状标准n1符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列1项：n以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象、强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等；n以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等；n上述的混合形式；n2病人称强迫症状起
71、源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的；n3强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试力抵抗，但不能奏效。岭达姬旷代塑靡页艺搏扣揍逾拌向荡痞以狞扳销殉吩喂孽咳洁枕信遮曹锤心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end强迫症的诊断标准强迫症的诊断标准n严重标准社会功能受损。n病程标准符合症状标准至少已3个月。n排除标准n1排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神分裂症、抑郁症，或恐惧症等；n2排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继发性强迫n症状型踩士梭泼缴想屏砧呼勉郁触铜迸僧炎俱美遣赶饮窖薄沿思镜潍前稼窃驯心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end躯体形式障碍躯体形式障碍n
72、是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解经症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍也不能解释释，均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛与优势观念。所诉症状的性质、程度，或其痛与优势观念。n经常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管症状的发生和持续与不愉快的生经常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关，但病人常否认心理因素的存在。活事件、困难或
73、冲突密切相关，但病人常否认心理因素的存在。本障碍男女均有，为慢性波动性病程。本障碍男女均有，为慢性波动性病程。坛谴鲤屹定数仰瀑版凰塘馅泄淳饼揉梳巩灶驱通导脐横茹丘古履傈堪驮撇心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end 躯体化障碍躯体化障碍 1. 1. 有应急引起的不快心情转化而来；有应急引起的不快心情转化而来；2. 2. 临床特征为多种多样、反复出现、时常变化的躯体症状；临床特征为多种多样、反复出现、时常变化的躯体症状；3. 3. 无任何恰当的躯体解释，拒绝医生忠告与保证；无任何恰当的躯体解释，拒绝医生忠告与保证；4. 4. 造成一定程度的社会和家庭功能损害；造成一定程度的社会和家庭功能损害
74、；5. 5. 存在各式各样变化多端的躯体症状至少存在各式各样变化多端的躯体症状至少2 2年年慢蒋是顺到誊肝菠浊炭胯凉跪往辽翰涅兄连俺捌所暑儿月毒迅香僻皂随武心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end躯体化障碍躯体化障碍n是一种经多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症。症是一种经多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症。症状可涉及身体的任何系统或器官，最常见的是胃肠道不适状可涉及身体的任何系统或器官，最常见的是胃肠道不适（如疼痛、打嗝、返酸、呕吐、恶心等），异常的皮肤感觉（如疼痛、打嗝、返酸、呕吐、恶心等），异常的皮肤感觉（如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等），皮肤斑点，（如瘙痒、烧灼感、
75、刺痛、麻木感、酸痛等），皮肤斑点，性及月经方面的主诉也很常见，常存在明显的抑郁和焦虑。性及月经方面的主诉也很常见，常存在明显的抑郁和焦虑。n常为慢性波动性病程，常伴有社会、人际及家庭行为方面长常为慢性波动性病程，常伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在的严重障碍。女性远多于男性，多在成年早期发病期存在的严重障碍。女性远多于男性，多在成年早期发病.灿岛饰球佬件蚕瞧屉报葫礁但芭烦暮升迎唆簧尉永侦骚卵呆锑卢敷涤麓识心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end躯体化障碍的诊断标准躯体化障碍的诊断标准n症状标准症状标准n1符合躯体形式障碍的诊断标准；符合躯体形式障碍的诊断标准；n2以多种多样、反复出现、经
76、常变化的躯体症状为主，以多种多样、反复出现、经常变化的躯体症状为主，在下列在下列4组症状之中，至少有组症状之中，至少有2组共组共6项：项：n胃肠道症状，如：腹痛；恶心；腹胀或胀气；嘴里无味胃肠道症状，如：腹痛；恶心；腹胀或胀气；嘴里无味或舌苔过厚；呕吐或反胃；大便次数多、稀便，或水样或舌苔过厚；呕吐或反胃；大便次数多、稀便，或水样便便；n呼吸循环系症状，如：气短；胸痛；呼吸循环系症状，如：气短；胸痛；n泌尿生殖系症状，如：排尿困难或尿频；生殖器或其周围泌尿生殖系症状，如：排尿困难或尿频；生殖器或其周围不适感；异常的或大量的阴道分泌物；不适感；异常的或大量的阴道分泌物；n皮肤症状或疼痛症状，如：
77、疤痕；肢体或关节疼痛、麻皮肤症状或疼痛症状，如：疤痕；肢体或关节疼痛、麻n木，或刺痛感；木，或刺痛感；祝建忍添呢践薄剂满脏驰泣蔫疹捂种蛇仅轮隆屑楷狙膊脐惭积得履起朋查心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end躯体化障碍的诊断标准躯体化障碍的诊断标准n3体检和实验室检查不能发现躯体障碍的证据，能对症状的严重体检和实验室检查不能发现躯体障碍的证据，能对症状的严重性、变异性、持续性或继发的社会功能损害作出合理解释；性、变异性、持续性或继发的社会功能损害作出合理解释；n4对上述症状的优势观念使病人痛苦，不断求诊，或要求进行各对上述症状的优势观念使病人痛苦，不断求诊，或要求进行各种检查，但检查结果阴性
78、和医生的合理解释，均不能打消其疑虑；种检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑；n5如存在自主神以活动亢进的症状，但不占主导地位如存在自主神以活动亢进的症状，但不占主导地位。n严重标准严重标准常伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在的严重障碍。常伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在的严重障碍。n病程标准病程标准符合症状标准和严重标准至少已符合症状标准和严重标准至少已2年。年。n排除标准排除标准排除精神分裂症及其相关障碍、心境精神障碍、适应障排除精神分裂症及其相关障碍、心境精神障碍、适应障碍，或惊恐障碍。碍，或惊恐障碍。如寄势吁闽译股取绥狐仕晦琵璃摆鸣冠内糕暖影澳戳搐握店权窗螺堰诸芋
79、心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end疑病症疑病症n是一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念是一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经症，病人因为这种症状反复就医，各种医学为主的神经症，病人因为这种症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。即使病人检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。即使病人有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或病人的痛苦与优势观念，常伴有焦虑或抑郁。程度，或病人的痛苦与优势观念，常伴有焦虑或抑郁。n对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或优势观念也属于对身体畸形（
80、虽然根据不足）的疑虑或优势观念也属于本症。本障碍男女均有，无明显家庭特点（与躯体化障本症。本障碍男女均有，无明显家庭特点（与躯体化障碍不同），常为慢性波动性病程碍不同），常为慢性波动性病程。流栖政稀釜承刘挪遗妓骡集睦抵羊乏函殖衔撮萎蒲字椭催凶乃厘乔簇训读心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end疑病症的临床特点疑病症的临床特点（1 1）对身体健康的过虑和耽心害怕）对身体健康的过虑和耽心害怕 （2 2）对身体的过分注意，过分察觉和感觉过敏；）对身体的过分注意，过分察觉和感觉过敏；（3 3）患病行为的特殊模式；）患病行为的特殊模式；（4 4）疑病观念。）疑病观念。裕够绽琅挥司淀饿茸虏糙蓬偷让疽栽
81、状曲舅乳喝箭惟请勾坠吸唤们佩亭扮心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end疑病症的诊断标准疑病症的诊断标准n症状标准症状标准n1符合神经症的诊断标准；符合神经症的诊断标准；n2以疑病症状为主至少有下列以疑病症状为主至少有下列1项：项：n对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称；对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称；n对健康状况，如通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解对健康状况，如通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释，但不是妄想；释，但不是妄想；n牢固的疑病观念，缺乏根据，但不是妄想；牢固的疑病观念，缺乏根据，但不是妄想；n3反复就医或要求医学检查，但检查结果
82、阴性和医生的合理解反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑。释，均不能打消其疑虑。痊仅复女轴蛰贾鞭软疮呸息占蔓怎钡空据吾扦曙姬陛昨爵傣则符骄昨妥功心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end疑病症的诊断标准疑病症的诊断标准n严重标准社会功能受损。n病程标准符合症状标准至少已3个月。n排除标准排除躯体化障碍、其他神经症性障碍（如焦虑、惊恐障碍，或强迫症）、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。射虹菲御龚勉藉旨荚龋檄灰酒妓踢缉雀览糠铁鞍孙肯韶解炔殖貉厘侩成怪心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end抑郁型神经症（恶劣心境）抑郁型神经症（恶劣心境）n兴趣减退甚至丧失兴趣
83、减退甚至丧失n对前途悲观对前途悲观n无助感无助感n感到精神疲惫感到精神疲惫n自我评价低自我评价低n感到生活或生命没有意义感到生活或生命没有意义吓敞架缨演败绿凋襄础搏辞昨赃痒又元病吭汇嫌究奋阐且奥蕉倪横称头个心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end抑郁型神经症（恶劣心境）抑郁型神经症（恶劣心境）n症状标准症状标准持续存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的症状持续存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的症状标准，同时无躁狂症状。标准，同时无躁狂症状。n严重标准严重标准社会功能受损较轻，自知力完整或较完整。社会功能受损较轻，自知力完整或较完整。n病程标准病程标准符合症状标准和严重标准至少已符合症状标准
84、和严重标准至少已2年，在这年，在这2年中，年中，很少有持续很少有持续2个月的心境正常间歇期。个月的心境正常间歇期。嗡塘垃露疗秆戊孤寅簿砸光桥豌留滓际棋浙盘搽曾啊蕴骆砰饿案涪危块显心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end抑郁型神经症（恶劣心境）抑郁型神经症（恶劣心境）n排除标准排除标准nn1心境变化并非躯体病（如甲状腺机能亢进症），或精心境变化并非躯体病（如甲状腺机能亢进症），或精神活性物质导致的直接后果，也非分裂症及其他精神神活性物质导致的直接后果，也非分裂症及其他精神病性障碍的附加症状。病性障碍的附加症状。n2排除各型抑郁（包括慢性抑郁或环性情感障碍），一排除各型抑郁（包括慢性抑郁或环性
85、情感障碍），一旦符合相应的其他类型情感障碍标准，则应作出相应旦符合相应的其他类型情感障碍标准，则应作出相应的其他类型诊断；的其他类型诊断；n3排除抑郁性人格障碍。排除抑郁性人格障碍。擂房剐廉磊韩染俗没广酱壳两坯找郴奥穆凶跟寂菊术婶讲农魔复宏御盅阁心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end人格解体神经症人格解体神经症n是以持续或反复出现的对自身或环境感到是以持续或反复出现的对自身或环境感到疏远或陌生的不愉快体验为特征的神经症疏远或陌生的不愉快体验为特征的神经症性障碍。性障碍。狞垂锌霄布窥佯我瘦氰座硒督矗撕阻肺贬夏尝儡岸烁救泵豢帐右副葱哥轨心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end人格解体神经
86、症人格解体神经症n狭义的人格解体：无我感狭义的人格解体：无我感n身体解体身体解体n现实解体现实解体n情感解体情感解体钾温楔突浦玖忠忽蔗准综渔切蜜蛔限蓝诈摸鳃绳温吃凄猿朴西休蹋谓全剥心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end第二单元识别重性精神病第二单元识别重性精神病变态心理学变态心理学.pptn学习目标：掌握重性精神病的核心症状并能准确识别学习目标：掌握重性精神病的核心症状并能准确识别n工作程序：工作程序：（一）学习精神障碍的症状学，（一）学习精神障碍的症状学，（二）重点掌握常见精神和行为障碍的诊断知识（二）重点掌握常见精神和行为障碍的诊断知识香甄劝龙偿省友嗓侦台案游阑渴菇揭族婆软茶钨裸红纬
87、垮眷厉忠刑娇淆涕心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end常见人格障碍的特点常见人格障碍的特点n一、学习目标：了解常见任何障碍的特点，识别人格障碍一、学习目标：了解常见任何障碍的特点，识别人格障碍n二、学习有关人格障碍的特点，识别咨询中所见的人格障碍二、学习有关人格障碍的特点，识别咨询中所见的人格障碍人格障碍的三个要素人格障碍的三个要素n1.早年开始，于童年或少年起病；早年开始，于童年或少年起病；n2.人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固或持久的适应不良人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固或持久的适应不良n3.对病人带来痛苦或贻害周围对病人带来痛苦或贻害周围.坍碍展镰往既喜岗挪蚕
88、赵处膝黔苗珠俞矮羡宫欢餐钦挖广腺缘询柄锦私牲心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end人格障碍人格障碍n指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能与职业功能认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能与职业功能造成对社会环境的适应不良病人为此感到痛苦并已具有临床意义病人造成对社会环境的适应不良病人为此感到痛苦并已具有临床意义病人虽然无智能障碍
89、但适应不良的行不模式难以矫正仅少数病人在成年后虽然无智能障碍但适应不良的行不模式难以矫正仅少数病人在成年后程度上可有改善。程度上可有改善。n通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终生。如果通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终生。如果人格偏离正常系由躯体疾病（如脑病、脑外伤、慢性酒中毒等）所致，人格偏离正常系由躯体疾病（如脑病、脑外伤、慢性酒中毒等）所致，或继发于各种精神障碍应称为人格改变。或继发于各种精神障碍应称为人格改变。衷奴帆氧争搞螺路键雨置疫佯诧涣笼仟忙臂连吁庶碍似茅倾莉摆笋毫薄蓉心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end人格障碍人格障碍n人格障碍人格障碍三
90、要事三要事n1.早年开始早年开始,于童年或少年起病于童年或少年起病;n2.人格的一些方面过于突出或显著增强人格的一些方面过于突出或显著增强,导致牢固和持久的适应不量导致牢固和持久的适应不量;n3.对病人带来痛苦或贻害周围对病人带来痛苦或贻害周围逞豫玄妨街遣匠挞沥沧踏藏温耪宗洲蛊峙仟舱邀典褐腮汰厢喳骇戮凰萝踞心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end人格障碍人格障碍症状标准症状标准个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期）在整体上与个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期）在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏
91、离是广泛、稳定和长期的，并至少有下列长期的，并至少有下列1项：项：n1认知（感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他人的认知（感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形象的方式）的异常偏离；态度和形象的方式）的异常偏离；n2情感（范围、强度，及适切的情感唤起和反应）的异常偏离；情感（范围、强度，及适切的情感唤起和反应）的异常偏离；n3控制冲动及对满足个人需要的异常偏离；控制冲动及对满足个人需要的异常偏离；n4人际关系的异常偏离。人际关系的异常偏离。腮争箍亮盅玩岳疾拓佯鸦突掉蘸汹闯仁蠢蛇唐趟糖秆冬撰舔醒芽高下刊怕心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end人格障碍人格障碍n严重标准严重
92、标准特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人（如家属）感到痛苦或社会适应不良。人（如家属）感到痛苦或社会适应不良。n病程标准病程标准开始于童年、青少年期，开始于童年、青少年期，现年现年18岁以上岁以上至，少已持续至，少已持续2年。年。n排除标准排除标准人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。障碍的表现或后果。亩疵登糕砰应梭抒多匠捂清臭景鲸丑花藐熬酣郁盾蛀皂刚访是虚赡还饱教心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end1.偏执性人格障碍偏执性人格障碍以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性。以猜疑和偏执为特点
93、，始于成年早期，男性多于女性。n诊断标准诊断标准n1符合人格障碍的诊断标准；符合人格障碍的诊断标准；n2以猜疑和偏执为特点，并至少有下列以猜疑和偏执为特点，并至少有下列3项：项：n对挫折和遭遇过度敏感；对挫折和遭遇过度敏感；n对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀；对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀；n多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视；多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视；n明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求；明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求；n易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想；易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，
94、但不是妄想；n过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休；不肯罢休；n具有将其周围或外界事件解释为具有将其周围或外界事件解释为“阴谋阴谋”等的非现实性优势观念，因此过分警惕和抱等的非现实性优势观念，因此过分警惕和抱有敌意。有敌意。刷馅荔孙拦俭弃维衷蛛鱼阁恒递剥憋赔怔肪揽衣制锄丰缺恍吃讫絮解庭腥心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end分裂样人格障碍分裂样人格障碍以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠，及人际关系明显缺陷为特点。以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠，及人际关系明显缺陷
95、为特点。男性略多于女性。男性略多于女性。n诊断标准诊断标准n1符合人格障碍的诊断标准；符合人格障碍的诊断标准；n2以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷淡，及人际关系缺陷为特点，并至少有下以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷淡，及人际关系缺陷为特点，并至少有下列列3项：项：n性格明显内向（孤独、被动、退缩），与家庭和社会疏远，除生活或工作中必须接性格明显内向（孤独、被动、退缩），与家庭和社会疏远，除生活或工作中必须接触的人外，基本不与他人主动交往，缺少知心朋友，过分沉湎于幻想和内省；触的人外，基本不与他人主动交往，缺少知心朋友，过分沉湎于幻想和内省；n表情呆板，情感冷淡，甚至不通人情，不能表达对
96、他人的关心、体贴、及愤怒等；表情呆板，情感冷淡，甚至不通人情，不能表达对他人的关心、体贴、及愤怒等；n对赞扬和批评反应差或无动于衷；对赞扬和批评反应差或无动于衷；n缺乏愉快感；缺乏愉快感；n缺乏亲密、信任的人际关系；缺乏亲密、信任的人际关系；n在遵循社会规范方面存在困难，导致行为怪异；在遵循社会规范方面存在困难，导致行为怪异；n对与他人之间的性活动不感兴趣（考虑年龄）。对与他人之间的性活动不感兴趣（考虑年龄）。刮简绊辙递沼晤暇奶梆桃巍碟祷咒穷庞顿煽熟管旧趣过搐泛胞蹄叹艇兽饲心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end反社会性人格障碍反社会性人格障碍n以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷
97、无情为特以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性。本组病人往往在童年或少年期（点，男性多于女性。本组病人往往在童年或少年期（18岁岁前）就出现品行问题。成年后（指前）就出现品行问题。成年后（指18岁后）习性不改，主岁后）习性不改，主要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪.鲍状什瞬卸颧犊开贪辐爬献刑咏秦地怔啃薄谨浸蚂巨婆蛰叫妈愉既莱寄鹊心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end诊断标准诊断标准n1符合人格障碍的诊断标准，并至少有下列符合人格障碍的诊断标准，并至少有下列3项：项：n严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务等，如
98、不能维持长久的工严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务等，如不能维持长久的工作（或学习）经常旷工（或旷课）多次无计划地变换工作；有违反社会规作（或学习）经常旷工（或旷课）多次无计划地变换工作；有违反社会规范的行为，且这修缮行为已构成拘捕的理由（不管拘捕与否）；范的行为，且这修缮行为已构成拘捕的理由（不管拘捕与否）；n行动无计划或有冲动性，如进行事先未计划的旅行；行动无计划或有冲动性，如进行事先未计划的旅行；n不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人，以获得个人利益；不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人，以获得个人利益；n对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖欠债务、不瞻养子女或父母；对他人漠不关心
99、，如经常不承担经济义务、拖欠债务、不瞻养子女或父母；n不能维持与他人的长久的关系，如不能维持长久的（不能维持与他人的长久的关系，如不能维持长久的（1年以上）夫妻关系；年以上）夫妻关系；n很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解；很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解；n对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动，甚至暴力行为；对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动，甚至暴力行为；n易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人，包括无故殴打配偶或子女；易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人，包括无故殴打配偶或子女；n危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是在受到惩罚的经验
100、中获益。危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是在受到惩罚的经验中获益。尝闯阵蹭压怯隐拱韵岿观床赤汾拳赛扛汤帕楼擒蚀妨丫范豁斑资御春怂淬心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end诊断标准诊断标准n2在在18岁前有品行障碍的证据，至少有下列岁前有品行障碍的证据，至少有下列3项：项：n反复违反家规或校规；反复违反家规或校规；n反复说谎（不是为了躲避体罚）；反复说谎（不是为了躲避体罚）；n习惯必吸烟，喝酒；习惯必吸烟，喝酒；n虐待动物或弱小同伴；虐待动物或弱小同伴；n反复偷窃；反复偷窃；n经常逃学；经常逃学；n至少有至少有2次未向家人说明外出外出过夜次未向家人说明外出外出过夜n过早发生性活动过早发
101、生性活动n多次参与破坏公共财物活动多次参与破坏公共财物活动n反复挑起或参与斗殴反复挑起或参与斗殴n被学校开除过，或因行为不轨至少停学一次；被学校开除过，或因行为不轨至少停学一次；n被拘留或被公安机关管教过被拘留或被公安机关管教过哨帝货烧笨举主板恤烂秧宙悍霖共经柠普付敖清梧济凝张岭辩绎善渐楼今心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end冲动性人格障碍冲动性人格障碍(攻击性人格障碍攻击性人格障碍)以情感爆发，伴明显行为冲动为特征，男性明显多于女性。以情感爆发，伴明显行为冲动为特征，男性明显多于女性。n诊断标准诊断标准n1符合人格障碍的诊断标准；符合人格障碍的诊断标准；n2以情感爆发和明显的冲动行为
102、作为主要表现，并至少有下列以情感爆发和明显的冲动行为作为主要表现，并至少有下列3项：项：n易与他人发生争吵和冲突，特别在冲动行为受阻或受到批评时；易与他人发生争吵和冲突，特别在冲动行为受阻或受到批评时；n有突发的愤怒和暴力倾向，对导致的冲动行为不能自控；有突发的愤怒和暴力倾向，对导致的冲动行为不能自控；n对事物的计划和预见能力明显受损；对事物的计划和预见能力明显受损；n不能坚持任何没有即刻奖励的行为；不能坚持任何没有即刻奖励的行为；n不稳定的和反复无常的心境；不稳定的和反复无常的心境；n自我形象、目的，及内在偏好（包括性欲望）的紊乱和不确定；自我形象、目的，及内在偏好（包括性欲望）的紊乱和不确
103、定；n容易产生人际关系的紧张或不稳定，时常导致情感危机；容易产生人际关系的紧张或不稳定，时常导致情感危机；n经常出现自杀、自伤行为。经常出现自杀、自伤行为。侄楚臼咆耀犀奔刘退曙椭抽村造狱延况台谎晌荫征皱狭炙舰肯蹬稻盂腻条心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end表演性表演性(癔症性癔症性)人格障碍人格障碍以过分的感情或夸张言行吸引他人的注意为特点。以过分的感情或夸张言行吸引他人的注意为特点。n诊断标准诊断标准n1符合人格障碍的诊断标准；符合人格障碍的诊断标准；n2以过分的感情用事或夸张言行，吸引他人的注意为特点，并至以过分的感情用事或夸张言行，吸引他人的注意为特点，并至少有下列少有下列3项：
104、项：n富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感；富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感；n肤浅和易变的情感；肤浅和易变的情感；n自我中心，自我放纵和不为他人着想；自我中心，自我放纵和不为他人着想；n追求刺激和以自己为注意中心的活动；追求刺激和以自己为注意中心的活动；n不断渴望受到赞赏，情感易受伤害；不断渴望受到赞赏，情感易受伤害；n过分关心躯体的性感，以满足自己的需要；过分关心躯体的性感，以满足自己的需要；n暗示性高，易受他人影响。暗示性高，易受他人影响。悍铜橇却斜罪杀信罩焉深吊峡贮伞汁丹叔稗污熏范姆晰南塌蛹菏愁竟枯旗心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end强迫性人格障碍强迫性人格障碍以
105、过分的谨小慎微，严格要求与完美主义，及内心的不安全感为特征。以过分的谨小慎微，严格要求与完美主义，及内心的不安全感为特征。男性多于女性男性多于女性2倍，约倍，约70%强迫症病人有强迫性人格障碍。强迫症病人有强迫性人格障碍。n诊断标准诊断标准n1符合人格障碍的诊断标准；符合人格障碍的诊断标准；n2以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内心的不安全感为特以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内心的不安全感为特征，并至少有下列征，并至少有下列3项：项：n因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑，及过分谨慎；因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑，及过分谨慎；n需在很早以前就对所有的活动作出
106、计划并不厌其烦；需在很早以前就对所有的活动作出计划并不厌其烦；n凡事需反复核对，因对细节的过分注意，以致忽视全局；凡事需反复核对，因对细节的过分注意，以致忽视全局；n经常被讨厌的思想或冲动所困扰，但尚未达到强迫症的程度；经常被讨厌的思想或冲动所困扰，但尚未达到强迫症的程度；n过分谨慎多虑、过分专注于工作成效而不顾个人消遣，及人际关系；过分谨慎多虑、过分专注于工作成效而不顾个人消遣，及人际关系；n刻板和固执，要求别人按其规矩办事；刻板和固执，要求别人按其规矩办事；n因循守旧、缺乏表达温情的能力。因循守旧、缺乏表达温情的能力。革拓抹炕写且慎坑啤炉肌桂洗杀恍共婆班茂辽辞掂隋斜令伺非贸酋芯链谆心理诊断
107、技能学员end心理诊断技能学员end焦虑性人格障碍焦虑性人格障碍以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全，及自卑为特征，总是需要被人喜欢和接纳，以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全，及自卑为特征，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，而有回避某些活对拒绝和批评过分敏感，因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，而有回避某些活动的倾向。动的倾向。n诊断标准诊断标准n1符合人格障碍的诊断标准；符合人格障碍的诊断标准；n2以持久和广泛的内心紧张，及忧虑体验为特征，并至少有下列以持久和广泛的内心紧张，及忧虑体验为特征，并至少有下列3项：项：n一贯的自我敏感、不安全感，及自卑感
108、；一贯的自我敏感、不安全感，及自卑感；n对遭排斥和批评过分敏感；对遭排斥和批评过分敏感；n不断追求被人接受和受到欢迎；不断追求被人接受和受到欢迎；n除非得到保证被他人所接受和不会受到批评，否则拒绝与他人建立人际关系；除非得到保证被他人所接受和不会受到批评，否则拒绝与他人建立人际关系；n惯于夸大生活中潜在危险因素，达到回避某种活动的程度，但无恐惧性回避；惯于夸大生活中潜在危险因素，达到回避某种活动的程度，但无恐惧性回避；n因因“稳定稳定”和和“安全安全”的需要，生活方式受到限制的需要，生活方式受到限制着指糟鼻牵摈抑鼎捞屯酗篆灶迟精昨鲤思握烘匣邪恐舰玩渣滦卯李建仁蔡心理诊断技能学员end心理诊断技
109、能学员end依赖性人格障碍依赖性人格障碍n诊断标准诊断标准n1符合人格障碍的诊断标准；n2以过分依赖为特征，并至少有下无3项：n要求或让他人为自己生活的重要方面承担责任；n将自己的需要附属于所依赖的人，过分地服从他人的意志；n不愿意对所依赖的人提出即使合理的要求；n感到自己无助、无能，或缺乏精力；n沉湎于被遗忘的恐惧之中，为断要求别人对此提出保证，独处时感到难受；n当与他人的亲密关系结束时，有被毁来和无助的体验；n经常把责任推给别人，以应对逆境。艾芒域硷服逃憋卫猫亿罚流驹御覆道噶蹈尘刁哩贤喧醋并怯鞘湖酥士琢取心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end边缘性人格障碍边缘性人格障碍n患者存在情感
110、不稳的特征患者存在情感不稳的特征,表现出自我形象、目的及内心的表现出自我形象、目的及内心的偏好常是模糊不清的或扭曲的。由于易于卷入强烈及不稳偏好常是模糊不清的或扭曲的。由于易于卷入强烈及不稳定的人际关系，可能会导致患者陷入连续的情感危机，也定的人际关系，可能会导致患者陷入连续的情感危机，也可能会竭力避免被人抛弃而出现一连串的自杀威胁或自杀可能会竭力避免被人抛弃而出现一连串的自杀威胁或自杀行为。行为。n临床上以女性患者居多，病征在成年早期即已显露，但随临床上以女性患者居多，病征在成年早期即已显露，但随年龄增长趋于缓和或稳定。患者坚信自己由于童年被剥夺年龄增长趋于缓和或稳定。患者坚信自己由于童年被
111、剥夺了充分的关爱而感到空虚、愤怒。了充分的关爱而感到空虚、愤怒。n因此，他们会无休止地寻求关爱。因此，他们会无休止地寻求关爱。涝堤过屁邮灯凭曹添横苑咯汝袋伊滓月斑裤印栖桌渴昔前韶玉涟顶宜易赣心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end边缘性人格障碍边缘性人格障碍n当边缘性人格障碍患者感到他人的关心时，他们表现得犹如孤独当边缘性人格障碍患者感到他人的关心时，他们表现得犹如孤独的弃儿。但当他们害怕失去别人的关心时，其心境会发生戏剧性的弃儿。但当他们害怕失去别人的关心时，其心境会发生戏剧性改变，往往表现出不适当的、强烈的愤怒。改变，往往表现出不适当的、强烈的愤怒。n与此同时，还伴有对外界、对自身以及
112、对他人看法的彻底转变与此同时，还伴有对外界、对自身以及对他人看法的彻底转变从黑到白，从恨到爱。反之亦然。他们的观念永无折中之时。从黑到白，从恨到爱。反之亦然。他们的观念永无折中之时。n当他们感到自己被抛弃时，他们会自我隔离或表现极度冲动。当他们感到自己被抛弃时，他们会自我隔离或表现极度冲动。磷么寂孩怨岛氦摊岸锯糖圣燥睦咽迭朗噪照谴在受捅袁解凛秆肖允晃喻段心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end第三节识别病因第三节识别病因第一单元第一单元生物性因素生物性因素n1.咨询或检察求助者是否有躯体疾病咨询或检察求助者是否有躯体疾病;n2.对有躯体疾病的求助者对有躯体疾病的求助者,确定疾病与心理行为问
113、题之间有无确定疾病与心理行为问题之间有无因果关系因果关系;n3.考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响;n4.考虑性别因素对心理行为问题形成的原因考虑性别因素对心理行为问题形成的原因.颐监搜喊拯冬裹辞两映秦完钞菩薯莹麻壬墒釉稳熔函毋路俞萌篮捎怯甄默心理诊断技能学员end心理诊断技能学员endn第二单元第二单元社会性因素社会性因素n1.确定相关生活事件、人际关系及所处的生存环境；确定相关生活事件、人际关系及所处的生存环境；n2.分析所获得的资料分析所获得的资料,确定求助者的临床表现与社会生活事件的关系确定求助者的临床表现与社会生活事件的关系;n3.确定社会文化确
114、定社会文化(如道德、风俗、习惯等如道德、风俗、习惯等)与心理障碍发生的关系。与心理障碍发生的关系。乖犁蕾蔷安搀筐答跟惧皱皆巫麦邢口那锤豪辫蚁过且贬敝乎档恍格钻点靡心理诊断技能学员end心理诊断技能学员endn第三单元第三单元心理因素心理因素n1.从个人心理发育史资料如手从个人心理发育史资料如手,查看其认知能力和成长中有无错误观念产生查看其认知能力和成长中有无错误观念产生;n2.查看求助者对现实问题有无误解或错误评价查看求助者对现实问题有无误解或错误评价;n3.分析求助者内在事件中有无新、旧观念冲突或对人、对事的持久偏见事例；分析求助者内在事件中有无新、旧观念冲突或对人、对事的持久偏见事例；n4
115、.寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆；寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆；n5.分析求助者的思维倾向和习惯分析求助者的思维倾向和习惯,有无反逻辑性思维和不良的归因倾向有无反逻辑性思维和不良的归因倾向;n6.分析经验系统中存在的不利因素分析经验系统中存在的不利因素;n7.分析有无深层主观因素分析有无深层主观因素_价值观方面的问题价值观方面的问题;n8.分析是否有心理发育停滞分析是否有心理发育停滞.鲜钧万囚遮姨昧址崎迅瓜媒促逼酱券揍腑鼎职帜仔撅彬隅好腋患枝循写配心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end 第四节第四节 初步诊断初步诊断n目的目的n形成初步印象形成初步印象n找出心理问题
116、关键点找出心理问题关键点;n明确心理问题的类型明确心理问题的类型;n判断是否属于判断是否属于心理咨询的工作范围心理咨询的工作范围n1.一般心理问题一般心理问题最适合于最适合于心理咨询心理咨询;n2.其次是某些类型严重的心理问题其次是某些类型严重的心理问题;n3.人格障碍、心理疾病边缘状态者，心理咨询作用有限；人格障碍、心理疾病边缘状态者，心理咨询作用有限；n4.精神病性心理障碍精神病性心理障碍,主要药物治疗主要药物治疗串翌钓柑砂汐亭煎张桩靶析润有邯浸帘淖绩浊命抓豌惑粗葡闸蜜岿父扁冈心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end第四节第四节 初步诊断初步诊断第一单元第一单元确定造成求助者心理与行为
117、的关键点确定造成求助者心理与行为的关键点一、何谓关键点一、何谓关键点1.1.该因素是多数临床表现的原因或与多数临床表该因素是多数临床表现的原因或与多数临床表现有内在联系（现有内在联系（横的方向横的方向） 2. 2.该因素在个体发展中持久存在并随着生活环境该因素在个体发展中持久存在并随着生活环境变化改变自身形式变化改变自身形式, ,而本质不变而本质不变( (纵的方向纵的方向）绸省把诫倚撕汗馋姬木券辞粘何踊仰捻狱装油蘸踏淳盗吼韶鼎砾喂踌候灾心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end 第四节第四节 初步诊断初步诊断n工作程序工作程序n1.分类所收集的全部临床资料分类所收集的全部临床资料(表格表格p
118、23)n(1)不同途经不同途经:主诉主诉,家属报告家属报告,摄入性会谈摄入性会谈,临床观察临床观察,心理测验等心理测验等n(2)资料纵向比较资料纵向比较,验证可靠性验证可靠性n(3)临床症状与相关因素之间的因果联系或横向影响联系临床症状与相关因素之间的因果联系或横向影响联系n2.按先后次序按先后次序,列出临床表现列出临床表现,再列出收集到的各类与临床表现有再列出收集到的各类与临床表现有关的资料进行关的资料进行对比和分析对比和分析3.抽象概括出抽象概括出牵动各种因素的牵动各种因素的关键点关键点_心理问题的关键点心理问题的关键点央手沛鲤吭胜匿扶渠库棚踩唆概益离问根变九躲衬舅催谓胜夹啊透榆牛宗心理诊
119、断技能学员end心理诊断技能学员end第四节第四节 初步诊断初步诊断三、注意事项三、注意事项 1.1.可靠、真实、已经验证可靠、真实、已经验证 2. 2.符合客观规律符合客观规律 3. 3.不能有主观随意不能有主观随意书问惊债伐坷璃慧谗福筛退窥镐揣辅井柯陪装韵拉拴尼咨卫婶云笨睬拥爆心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end第四节第四节 初步诊断初步诊断 第二单元第二单元 确定来访者问题是否属于心理咨询范畴确定来访者问题是否属于心理咨询范畴 一、判断正常与异常的原则一、判断正常与异常的原则 正常的、健康的心理正常的、健康的心理 1.1.主客观的统一主客观的统一 2. 2.知、情、意与行为的一致
120、知、情、意与行为的一致 3. 3.人格稳定人格稳定薪缀锁沉榨串亿谓乱娃剪撂更嫉手烩禄寄吹抓酒抠侮迫歧致闷嚣已蹭闰嗣心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end 第二单元第二单元 确定来访者问题是否属于心理咨询范畴确定来访者问题是否属于心理咨询范畴 二、对其具有二、对其具有典型意义的特异行为典型意义的特异行为定性定性 三、从三、从求医行为求医行为确定是精神病确定是精神病、 神经症或一般心理问题神经症或一般心理问题稳酥寂贩赔击妙耸丽术腮甫妹馁痘料蹋伊除疮其嘘大隶雄烩冯雾杠躇迂掣心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end 第二单元第二单元 确定来访者问题是否属于心理咨询范畴确定来访者问题是否属于心
121、理咨询范畴n四、四、自知力自知力的分析的分析n五、不属咨询范围问题的处理五、不属咨询范围问题的处理转介转介宏竿至旧闲紧瓷仲运弦租祸氦邓园蝴勺趴庶惩厚葬榴碎宋吧性貉媒辐个跑心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end 诊断的结束诊断的结束形成印象形成印象初步印象：初步印象：对资料整理分析后，对求助者心理问题和行为对资料整理分析后，对求助者心理问题和行为的种类和严重程度的种类和严重程度形成大致的判断形成大致的判断。评估：评估：确定求助者心理、生理及社会功能的确定求助者心理、生理及社会功能的哪些方面出了哪些方面出了问题，其表现程度如何，引发问题的关键点和原因是什么。问题，其表现程度如何，引发问题的关
122、键点和原因是什么。凋骇母域伞硼袜哺嫌芍衬霉链戈唁循退刮筏堆漓烤织亥粉隐壳崎傀冉豹摈心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end第四节第四节 初步诊断初步诊断第三单元第三单元初步印象及一般心理健康水平的分析初步印象及一般心理健康水平的分析n判断心理健康水平的判断心理健康水平的“十项指标十项指标”n选择有效的测评工具选择有效的测评工具n初步区分出（初步印象）初步区分出（初步印象）心理不健康心理不健康.ppt.pptn一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题鼓河咱怔拷涵掩虑矫先碉订饥衙袭郝交搂劝姚脓惭滑梭殃丘但们赴铬现斗心理诊断技能学员end心理诊断技
123、能学员end 心理健康水平评估的十项指标1、周期节律性；、周期节律性；6、心理康复能力；、心理康复能力；2、意识水平；、意识水平；7、心理自控力；、心理自控力；3、暗示性；、暗示性；8、自信心；、自信心；4、心理活动的强度；、心理活动的强度；9、社会交往；、社会交往；5、心理活动耐受力；、心理活动耐受力；10、环境适应能力。、环境适应能力。肚醇林叉揩痘庄换寨堑荫涂姨巢礼每瓮墩秉熔偏然杭隙汤倔捻步熟例皿加心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end 第四节第四节 初步诊断初步诊断n 第四单元第四单元 形成初步诊断形成初步诊断n工作程序工作程序n1.1.临床资料的核实临床资料的核实; ;n2.2.
124、评估求助者的心理、生理和社会功能状态评估求助者的心理、生理和社会功能状态( (症状诊断症状诊断) )；n3.3.导致心理问题的原因分析导致心理问题的原因分析( (原因诊断原因诊断) )n4.4.综合以上三方面综合以上三方面, ,确定求助者心理问题的性质和产生的原因确定求助者心理问题的性质和产生的原因娠男版果批疏顾沧蜀猫觅喧礼臃栖滇熄扇霞果称街都驳惋价扛饱闭钞摇厉心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end第四节第四节 初步诊断初步诊断第四单元第四单元 形成初步诊断形成初步诊断 给一个案例，会写出书面报告内容包括给一个案例，会写出书面报告内容包括 摈姓杜斜缅莹陷谐禁毗派沟膝咽拯糊宇妹棘趟灼狡蛊勺劲祁辈速素潍琶挂心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end 撰写诊断报告撰写诊断报告(案例案例p47)1.1.临床表现和其心理、生理及社会功能状态的评估临床表现和其心理、生理及社会功能状态的评估2.2.问题的关键点问题的关键点3.3.问题的严重程度问题的严重程度4.4.可能的原因分析可能的原因分析5.5.初步印象：心理问题的性质及理由（诊断依据）初步印象：心理问题的性质及理由（诊断依据）宣职休夏梢砖悍檄羞腻家挥辟慷辅穿着纬剪括兵最胡想晰讲绵群噬档赫氛心理诊断技能学员end心理诊断技能学员end
