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1、PICC置管健康教育置管健康教育1PICC置管健康教育置管健康教育n n置管前教育n n穿刺过程中的健康教育n n置管后健康教育n n出现什么情况应及时回院就诊2置管前教育置管前教育n n专业护士向患者及家属介绍PICC管的优点;n n置管目的及所达到的效果;n n简单的操作过程、配合方法及有可能发生的并发症;n n请置管成功的患者现身说法。3穿刺过程中的健康教育穿刺过程中的健康教育n n再次向患者解释操作过程，告诉患者如何配合：n n去枕平卧，穿刺侧上肢外展90度，穿刺成功导管送入20cm左右，嘱患者下颌靠近置管侧肩部，可避免导管进入颈内静脉。n n操作中根据患者的心理动态给予相应的心理支持
2、，使患者放松，顺利完成操作。4置管后健康教育置管后健康教育 n n PICCPICC穿刺后隔着无菌贴膜压迫穿刺点穿刺后隔着无菌贴膜压迫穿刺点4545分钟，分钟，预防出血。预防出血。n n置管当天手臂不能过分用力，避免穿刺点出血。置管当天手臂不能过分用力，避免穿刺点出血。可做适当手腕，手指活动运动。穿刺后当晚开可做适当手腕，手指活动运动。穿刺后当晚开始热敷始热敷3030分钟，后三天连续热敷，每天分钟，后三天连续热敷，每天4 4次，每次，每次次3030分钟，热敷范围为贴膜上方分钟，热敷范围为贴膜上方1 1厘米处开始到厘米处开始到肩部，用半湿的热毛巾包裹整个手臂，或者用肩部，用半湿的热毛巾包裹整个手
3、臂，或者用热水袋隔着湿的毛巾压在静脉走向热敷，以不热水袋隔着湿的毛巾压在静脉走向热敷，以不烫伤为宜，热敷时适当按压穿刺点。静脉条件烫伤为宜，热敷时适当按压穿刺点。静脉条件较差时，热敷后可用喜疗妥沿静脉走向涂抹，较差时，热敷后可用喜疗妥沿静脉走向涂抹，以促进热敷效果。减少机械性静脉炎的发生。以促进热敷效果。减少机械性静脉炎的发生。5置管后健康教育置管后健康教育n n适度活动，促进血液循环适度活动，促进血液循环 。n n置管者不会影响到日常工作和生活，置管后须置管者不会影响到日常工作和生活，置管后须多活动，促进血液循环，可多做握拳松拳活动多活动，促进血液循环，可多做握拳松拳活动及轻微家务，如擦桌扫
4、地、洗碗，洗菜等，但及轻微家务，如擦桌扫地、洗碗，洗菜等，但活动幅度应控制，置管侧手臂不宜做肩关节大活动幅度应控制，置管侧手臂不宜做肩关节大幅度甩手运动，不宜游泳，不宜打乒乓和打网幅度甩手运动，不宜游泳，不宜打乒乓和打网球，不宜做引体向上和托举哑铃等持重锻炼，球，不宜做引体向上和托举哑铃等持重锻炼，避免置管手臂重体力活，以不超过一热水瓶的避免置管手臂重体力活，以不超过一热水瓶的重量为准。如平时喜欢打牌的患者，要留意穿重量为准。如平时喜欢打牌的患者，要留意穿刺侧的导管，是否有折损、折痕。刺侧的导管，是否有折损、折痕。6置管后健康教育置管后健康教育n n携带PICC患者应每周定时至医院进行一次冲管
5、，一次换贴膜，一次换肝素帽等专业护理，不得擅自自行处理。 n n出汗较多、沐浴等因素导致贴膜褶皱、滑落等现象，请及时至医院更换贴膜。保持穿刺处皮肤的清洁干燥。7置管后健康教育置管后健康教育n n当做CT和MRI检查时，应提醒医务人员禁止在这根导管上使用高压注射泵推注造影剂，而影响到正常使用。 n n如果到外地或到其他医院就诊（输液、维护时），应提醒护士使用1020ml注射器n n请注意不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压，以防血液返流造成导管堵塞;衣服的袖口不宜过紧。8置管后健康教育置管后健康教育n n在冬天穿脱衣服时，应防止把导管带出，由于PICC导管有外露接头容易钩住衣服，为防止这一现象可
6、用干净的女士无跟袜或透明袜子剪去袜头和松紧带，套在外露的PICC导管外，这样可以巧妙的起到保护导管的作用。9置管沐浴宣教置管沐浴宣教 n n沐浴的选择时间，可以是在换药维护前，因一旦敷贴潮湿刚好可以进行专业更换。沐浴最佳选择是淋浴。沐浴前充分暴露穿刺侧手臂，先用家用保鲜膜在置管穿刺点上下10cm处缠绕34圈，然后用胶带或橡皮筋封闭好保鲜膜的上缘和和下缘，确认封闭是否妥善，无误后再进行沐浴。 10置管沐浴宣教置管沐浴宣教n n如冬天洗澡时间较长，保鲜膜内水蒸气较多，洗浴前应先把一块干毛巾，包裹在穿刺部位，然后再包裹保鲜膜，沐浴后应检查敷料有无浸水松动，如有应及时更换。 n n沐浴后应注意，揭开保
7、鲜膜及胶带，观察是否有穿刺处贴膜潮湿现象和穿刺点是否干燥，如有异常请及时至医院更换贴膜，以确保穿刺处干燥。11出现以下情况及时回院就诊出现以下情况及时回院就诊n n如发现以下情况请及时来医院就诊：n n如遇透明敷料污染、卷边、潮湿等导致不完全脱落时，应及时到医院更换敷料；n n如发现穿刺点及周围皮肤有瘙痒、皮疹、红肿、肿胀、疼痛、有分泌物活动障碍等异常情况，应及时至医院就诊 ；n n如遇输液时疼痛、输液停滴、缓慢等异常情况，应及时至医院就诊；12出现以下情况及时回院就诊出现以下情况及时回院就诊n n如发现导管内有血液返流，外露导管打折、脱落、漏水等异常情况，应及时至医院就诊。 13n谢谢谢谢14复习题复习题n n如何避免导管进入颈内静脉？n n如何减少及预防机械性静脉炎的发生？n n置管侧手臂不宜做什么运动？n n出现什么情况应及时回院就诊？15
