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1、心肺脑复苏心肺脑复苏CPCRp1985年6月12日pp华罗庚华罗庚华罗庚华罗庚 p p 因心脏病突发猝死于日本 东京国际学术会议讲台上，享年74岁。p （我国著名数学家，中科院院士，还于1984年以全票当选为美国科学院的外籍院士） 判断意识判断意识拍打、轻摇病人肩部并大声呼唤病人：你怎么了？判断心跳p用食指和中指触摸到甲状软骨向下外方2-3cm处有无颈动脉搏动判断呼吸p 眼看p 耳听p 面感觉 高声呼救高声呼救 “来人呐！救命啊！来人呐！救命啊！” ” 让来人准备急救药品器械让来人准备急救药品器械拨打拨打“120”120”：启动救护体系：启动救护体系 复苏体位复苏体位仰卧位、去枕、头颈躯干在同
2、一轴线上仰卧位、去枕、头颈躯干在同一轴线上放在地面或硬床板上放在地面或硬床板上脊椎外伤整体翻转脊椎外伤整体翻转头、颈身体同轴转动头、颈身体同轴转动C-A-B-D原则原则二、基础生命支持二、基础生命支持（BLS）n n胸外心脏按压形成人工循环n n是心搏骤停后唯一有效方法!n n = = = =C C (circulation) 胸外按压胸外按压心泵机制心泵机制按压时压迫心脏排血按压时压迫心脏排血按压时压迫心脏排血按压时压迫心脏排血主动脉瓣开放主动脉瓣开放主动脉瓣开放主动脉瓣开放二、三尖瓣关闭二、三尖瓣关闭二、三尖瓣关闭二、三尖瓣关闭放松时心腔舒张复原放松时心腔舒张复原放松时心腔舒张复原放松时心
3、腔舒张复原主动脉瓣关闭主动脉瓣关闭主动脉瓣关闭主动脉瓣关闭二、三尖瓣开放二、三尖瓣开放二、三尖瓣开放二、三尖瓣开放静脉血被动吸回心脏静脉血被动吸回心脏静脉血被动吸回心脏静脉血被动吸回心脏按压使胸内压上升按压使胸内压上升按压使胸内压上升按压使胸内压上升主动瓣开放排血主动瓣开放排血主动瓣开放排血主动瓣开放排血静脉壁压陷、静脉瓣关闭静脉壁压陷、静脉瓣关闭静脉壁压陷、静脉瓣关闭静脉壁压陷、静脉瓣关闭放松时、胸内压降为零放松时、胸内压降为零放松时、胸内压降为零放松时、胸内压降为零主动脉瓣关闭主动脉瓣关闭主动脉瓣关闭主动脉瓣关闭静脉血回流心脏静脉血回流心脏静脉血回流心脏静脉血回流心脏 胸泵机制胸泵机制 胸
4、外心脏按压要领胸外心脏按压要领n有力、连续、快速!胸骨下半部，乳头连线与胸骨交界处胸骨下半部，乳头连线与胸骨交界处胸骨下半部，乳头连线与胸骨交界处胸骨下半部，乳头连线与胸骨交界处右手沿肋弓向中线滑动右手沿肋弓向中线滑动右手沿肋弓向中线滑动右手沿肋弓向中线滑动左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部右手掌与左手背重叠交叉右手掌与左手背重叠交叉右手掌与左手背重叠交叉右手掌与左手背重叠交叉停放在肋骨与胸骨连接处停放在肋骨与胸骨连接处停放在肋骨与胸骨连接处停放在肋骨与胸骨连接处手掌根与胸骨长轴一致手掌根与胸骨长轴一致手掌根与胸骨长
5、轴一致手掌根与胸骨长轴一致胸外按压部位胸外按压部位 一只手的食、中指放在肋缘下一只手的食、中指放在肋缘下 沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）第二只手重叠在第一只手上手指交叉、第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨掌根紧贴胸骨按压快速定位按压快速定位 两乳头间两乳头间按压深度按压深度 胸骨下陷胸骨下陷 至少至少5 cm5 cm产生产生606080mmHg80mmHg动脉收缩动脉收缩压压按压频率按压频率vv至少至少100次次/min （18秒完成秒完成30次）次）vv按压和放松时
6、间各占按压和放松时间各占50% vv掌握节奏掌握节奏vv需勤加练习需勤加练习救护者应位于病人的右侧施救救护者应位于病人的右侧施救救护者应位于病人的右侧施救救护者应位于病人的右侧施救地上采用跪姿，双膝平病人肩部地上采用跪姿，双膝平病人肩部地上采用跪姿，双膝平病人肩部地上采用跪姿，双膝平病人肩部床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身以髋关节为支点，腰部挺直，
7、用上半身以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理）重量往下压（杠杆原理）重量往下压（杠杆原理）重量往下压（杠杆原理）按压姿势按压姿势 按压姿势示意图按压姿势示意图 按压姿势示意图按压姿势示意图错误错误肘部弯曲肘部弯曲 错误错误手掌交叉手掌交叉 按压与呼吸比例按压与呼吸比例n3030：2 2n n3030：2 2比比1515：2 2 每分钟更多次的按压每分钟更多次的按压 无论双人或单人法均采用无论双人或单人法均采用3030：2 2 连续五个轮回连续五个轮回 二人以上时，每隔二人以上时，每隔2 2分钟轮换，轮换动作时分钟轮换，轮换动作时间小于间小于5
8、 5秒秒单掌按压法（单掌按压法（1-81-8岁）岁） 儿童与成人心肺复苏的儿童与成人心肺复苏的儿童与成人心肺复苏的儿童与成人心肺复苏的 不同点不同点不同点不同点: : : :儿童气道打开时儿童气道打开时儿童气道打开时儿童气道打开时, , , ,下颌角和下颌角和下颌角和下颌角和 耳垂连线与地面成耳垂连线与地面成耳垂连线与地面成耳垂连线与地面成60606060度度度度. . . .吹气量要适当减少吹气量要适当减少吹气量要适当减少吹气量要适当减少. . . .胸外按压位置与成人相同胸外按压位置与成人相同胸外按压位置与成人相同胸外按压位置与成人相同, , , , 但应该以单手掌跟有节奏但应该以单手掌跟
9、有节奏但应该以单手掌跟有节奏但应该以单手掌跟有节奏 垂直向下按压垂直向下按压垂直向下按压垂直向下按压, , , ,按压深度为按压深度为按压深度为按压深度为 2.52.52.52.54cm4cm4cm4cm. . . .正确胸外按压所能达到的指标正确胸外按压所能达到的指标可以产生可以产生60-80mmHg60-80mmHg的收缩期脉峰压的收缩期脉峰压颈动脉平均压可超过颈动脉平均压可超过39.75mmHg39.75mmHg心脏排出量可为正常心排出量的心脏排出量可为正常心排出量的1/31/3或或1/41/4vv以上可以上可为心肌和脑提供少量的但至关重要的血为心肌和脑提供少量的但至关重要的血流流 开放
10、气道p1、清除口鼻分泌物、异物p2、仰头抬颏法p3、托颌法A（airway） 昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道开放气道：仰头抬颏法开放气道：仰头抬颏法徒手开放气道安全有效方法徒手开放气道安全有效方法徒手开放气道安全有效方法徒手开放气道安全有效方法一手掌压前额，另只手中指食指向上向前抬高一手掌压前额，另只手中指食指向上向前抬高一手掌压前额，另只手中指食指向上向前抬高一手掌压前额，另只手中指食指向上向前抬高 下颌，两手合力头后仰，牙齿对合下颌，两手合力头后仰，牙齿对合下颌，两手合力头后仰，牙齿对合下颌，两手合力头后仰，牙齿对合头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直头后仰程
11、度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直抬颏时，防止用力过大压迫气抬颏时，防止用力过大压迫气抬颏时，防止用力过大压迫气抬颏时，防止用力过大压迫气道道道道 仰头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞仰头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞开放气道：托颌法开放气道：托颌法 （头颈部外伤（头颈部外伤) ) 双手在患者头部两侧、握紧下颌角双手在患者头部两侧、握紧下颌角双肘支撑在患者平躺平面双肘支撑在患者平躺平面用力向上托下颌、拇指分开口唇用力向上托下颌、拇指分开口唇不伴头颈后仰不伴头颈后仰托颌法托颌法 n n迅速、简便、有效n n 自主呼吸停止后的
12、首选方法!n n = =B(breathing) 人工呼吸人工呼吸术者以置于前额处手的拇、食指轻轻捏住病人术者以置于前额处手的拇、食指轻轻捏住病人的鼻孔，吸一口气，将嘴张大，用口唇包住病的鼻孔，吸一口气，将嘴张大，用口唇包住病人口部，然后吹气。人口部，然后吹气。（口张开、捏鼻翼）口张开、捏鼻翼）吹气方法：吸气、口包口密闭缓慢吹气吹气方法：吸气、口包口密闭缓慢吹气吹气吹气时间：时间： 大于大于1 1秒秒有效指征：胸部起伏有效指征：胸部起伏 人工呼吸要点和方法人工呼吸要点和方法口对口人工呼吸口对口人工呼吸 uu呼吸复苏中的呼吸复苏中的失误失误气道开放不理想，如头后仰不足或口气道开放不理想，如头后仰
13、不足或口鼻、咽腔内有异物未清除。鼻、咽腔内有异物未清除。口或鼻封闭不严密或口对口人工呼吸口或鼻封闭不严密或口对口人工呼吸时，忘记捏鼻孔。时，忘记捏鼻孔。吹气量不足。吹气量不足。心肺复苏有效指标心肺复苏有效指标p1可触及颈动脉搏动p2恢复自主心跳，听到心音p3恢复自主呼吸p4皮肤粘膜由青紫转红润p5瞳孔逐渐缩小p6各种反射恢复p7心电图示窦性心律p8血压收缩压60mmHgD ( (Defibrillation) )电电除颤除颤 电极位置：右侧电极位置：右侧 右锁骨下区右锁骨下区 左侧左侧 心尖处（左乳头外侧）心尖处（左乳头外侧） 电击电量 单相波除颤：360 J 双向波除颤：120200 J电极位置电极位置p结语结语：心跳骤停患者生命的延续或终：心跳骤停患者生命的延续或终止取决于短暂几分钟，我们花一点时止取决于短暂几分钟，我们花一点时间学习、掌握心肺复苏术间学习、掌握心肺复苏术 就就可以决定患者的一生。可以决定患者的一生。n规范规范+ +及时及时 摆放仰卧体位摆放仰卧体位 整体翻转整体翻转
