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1、咯咯 血血( (HemoptysisHemoptysis) )常见症状常见症状1.2.出血后痰的性状 常有血痰 无血痰黑便 无 （咽下时可有） 有，柏油样反应性 碱性 酸性 血中混有物 痰液，泡沫 食物残渣，胃液血色 鲜红 暗红、棕黑色、咖啡色出血方式 咳出，伴咳嗽 呕出出血前症状 咽部轻痒、咳嗽、胸闷等 上腹部不适，恶心，呕吐等病因 呼吸系统疾病：炎症， 胃肠道疾病：溃疡 结核， 急性胃粘膜病变 肿瘤等 肿瘤等 心脏疾病：二尖瓣狭窄等 肝脏疾病：肝硬化 其 它：血液病、传染病等 咯血 呕血3.4.5.6.7.8.9.10.临床表现临床表现（四）全身情况（四）全身情况消瘦、全身情况差，多见于肺
2、结核、支气管肺癌消瘦、全身情况差，多见于肺结核、支气管肺癌11.12.伴随症状伴随症状 5.5.伴伴皮肤粘膜出血皮肤粘膜出血：血液病、肺出血、：血液病、肺出血、 流行性出血热、钩端螺旋体病等流行性出血热、钩端螺旋体病等 6. 6.伴伴黄疸黄疸：肺梗塞、钩端螺旋体病等：肺梗塞、钩端螺旋体病等 7.7.伴伴杵状指（趾）：杵状指（趾）：支扩、肺脓肿等支扩、肺脓肿等 13.五、问诊要点五、问诊要点1.1.咯出还是呕出咯出还是呕出2.2.发病年龄、病程、咯血量、色和性状发病年龄、病程、咯血量、色和性状 3.3.是否伴有咳痰及痰量及其性状与嗅味是否伴有咳痰及痰量及其性状与嗅味4.4.有无发热、胸痛、呼吸困难及其程度有无发热、胸痛、呼吸困难及其程度 和与咯血症状之间的关系和与咯血症状之间的关系5.5.有无周身出血及黄疸表现有无周身出血及黄疸表现14.小结小结咯血的定义及咯血与呕血的鉴别咯血的定义及咯血与呕血的鉴别病因、发病机理病因、发病机理临床表现：临床表现：咯血量咯血量与颜色与颜色伴随症状伴随症状问诊要点问诊要点15.思考题思考题16.
