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1、全髋关节置换术的护理全髋关节置换术的护理1.学习目标Contents01术前护理要点术前护理要点- -复习复习02术后护理要点术后护理要点- -复习复习03术后预防关节脱位护理术后预防关节脱位护理- -掌握掌握2. 人工全髋关节置换术人工全髋关节置换术(THR)(THR)： 是采用生物相容性与机械是采用生物相容性与机械性能良好的人工材料模拟人体性能良好的人工材料模拟人体关节以解决关节疼痛关节以解决关节疼痛 恢复和恢复和改善髋关节功能的手术。改善髋关节功能的手术。 3.骨性关节炎骨性关节炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎创伤性关节炎创伤性关节炎股骨头坏死股骨头坏死髋关节骨折髋关节骨折适应症适应症 解
2、除关节疼痛解除关节疼痛 改善关节功能改善关节功能 纠正关节畸形纠正关节畸形使关节获得长期稳定使关节获得长期稳定目标目标4.解剖结构髋关节由两部分组成：髋关节由两部分组成：一个球（一个股骨头）一个球（一个股骨头）一个窝（一个窝（ 一个髋臼）一个髋臼）股骨头和髋臼的表面覆盖有极光滑股骨头和髋臼的表面覆盖有极光滑的关节软骨，内有关节液的润滑，的关节软骨，内有关节液的润滑，所以髋关节比较灵活。其周围有丰所以髋关节比较灵活。其周围有丰富的肌肉群、关节囊及韧带包裹，富的肌肉群、关节囊及韧带包裹，使得髋关节相对比较稳定。使得髋关节相对比较稳定。5.解剖结构 6.术前检查术前训练心理护理术前四步曲术前四步曲术
3、前备皮7.血常规、凝血四项、肝功能、 急诊生化腹部B B超、心电图、心脏彩超、胸片及局部x x片、MRMR、CTCT、 二便常规 术前检查术前检查8.4四肢功能锻炼、扩胸运动，踝泵运四肢功能锻炼、扩胸运动，踝泵运动、抬臀运动、股四头肌运动动、抬臀运动、股四头肌运动3三角枕的使用三角枕的使用2 呼吸功能锻炼、戒烟、有效咳嗽呼吸功能锻炼、戒烟、有效咳嗽1训练床上使用便器训练床上使用便器术前适应性训练术前适应性训练9.踝泵踝泵（Ankle pumpAnkle pump）通过踝关节的运动，起到象泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流。这样的作用对于手术之后的功能锻炼，是至关重要的。动作:脚踝及脚趾
4、同时用力往上翘、维持10秒，再用力往下压，停10秒后反复进行、每次进行10-20分钟，每日四组。10.动作：脚放在床上，用力将膝盖往下压，可感觉大腿前面肌肉鼓起来，每次停5-65-6秒 股四头肌收缩运动股四头肌收缩运动11.12介绍手术的大致过程介绍手术的大致过程3消除紧张焦虑恐惧心理消除紧张焦虑恐惧心理4介绍手术成功的病例介绍手术成功的病例患者的心理疏导患者的心理疏导5使患者积极配合手术使患者积极配合手术 心理护理心理护理12.术前备皮术前备皮备皮范围：上界备皮范围：上界平肋弓，下界达平肋弓，下界达膝部，前后均须膝部，前后均须超过躯干中线，超过躯干中线，包括会阴包括会阴备皮用物：备皮用物：手
5、套、治手套、治疗巾、疗巾、（滑石粉）（滑石粉）肥皂液、肥皂液、备皮刀、备皮刀、纱块纱块备皮方法：备皮方法：术前皮肤要术前皮肤要清洁干净，清洁干净，备皮时动作备皮时动作要轻柔，应要轻柔，应顺着毛发生顺着毛发生长的方向进长的方向进行行13. 手术原理14. 手术前后的对比手术前后的对比15.二、术后护理要点二、术后护理要点术后护理要点生命体征的监测疼痛护理体位要求引流管护理预防关节脱位的技巧16.1 1、 监测生命体征监测生命体征麻醉后去枕平卧麻醉后去枕平卧6 h,6 h,头偏向一侧头偏向一侧, ,以免呕吐物误以免呕吐物误吸吸; ;常规给予心电监护常规给予心电监护, , 持续吸氧，严密观察生命体持
6、续吸氧，严密观察生命体征变化；征变化； 注意有无心肺功能异常、休克、失血及髋关节注意有无心肺功能异常、休克、失血及髋关节脱位等症状，有异常时及时报告医师处理。脱位等症状，有异常时及时报告医师处理。17.2 2、疼痛护理、疼痛护理textTEXTTEXTTET文字人工髋关节置换术对机体的创伤较大，在人工髋关节置换术对机体的创伤较大，在麻醉作用消失后病人即感到切口疼痛，并麻醉作用消失后病人即感到切口疼痛，并可持续可持续7272小时甚至更长。有效解除病人疼小时甚至更长。有效解除病人疼痛，可保证睡眠和良好的心里状态，常使痛，可保证睡眠和良好的心里状态，常使用镇静剂或止痛剂。用镇静剂或止痛剂。18.保持
7、引流管的负压状态和引流通畅。保持引流管的负压状态和引流通畅。观察引流液的颜色、性质和量，正常观察引流液的颜色、性质和量，正常5050250 ml/d250 ml/d，色淡红，若引流液，色淡红，若引流液300 ml/d300 ml/d，色鲜红，及时处理，色鲜红，及时处理。引流管的位置应低于切口位置引流管的位置应低于切口位置30cm30cm，以防伤口逆行感染。，以防伤口逆行感染。33.3.管道护理管道护理：24h24h引流液引流液50ml50ml时，可拔出引流管。时，可拔出引流管。导尿管护理：做好尿道口的护理导尿管护理：做好尿道口的护理, ,保保持会阴清洁干燥持会阴清洁干燥, ,保证每日饮水保证每
8、日饮水1000-1500mL1000-1500mL。124519.01功能位：功能位：具体：患肢下具体：患肢下垫一薄软枕，垫一薄软枕，双腿间置一软双腿间置一软枕，保持枕，保持15一一30外展中外展中立位，穿立位，穿“丁丁字鞋字鞋”，足尖，足尖向上，防止髋向上，防止髋内收、内旋内收、内旋平卧时两腿间夹梯形枕平卧时两腿间夹梯形枕体位要求体位要求20.02三点式三点式”抬抬臀法：臀法：双肘、肩背双肘、肩背部及健侧肢部及健侧肢体三点用力，体三点用力，向上抬高，向上抬高，使患者臀部使患者臀部离开床面，离开床面，达到预防压达到预防压疮及功能锻疮及功能锻炼的目的炼的目的三点支撑抬臀三点支撑抬臀21.03翻身
9、翻身：手术当：手术当日可向健侧翻身日可向健侧翻身1520具体具体：健腿在下健腿在下略弯曲，伸直术略弯曲，伸直术侧髋关节，双腿侧髋关节，双腿间夹一软枕，背间夹一软枕，背部垫一软枕部垫一软枕健侧卧位，患肢在上健侧卧位，患肢在上22. 12 术后避免过度术后避免过度内收屈髋，穿内收屈髋，穿矫正鞋保持外矫正鞋保持外展中立位展中立位。34预防髋关节脱位的技巧预防髋关节脱位的技巧术后正确术后正确搬运病人。搬运病人。 术前进行功能术前进行功能锻炼，防止髋部锻炼，防止髋部肌肉萎缩。肌肉萎缩。 不可过早负不可过早负 重，术后重，术后6 6周内屈周内屈髋不超过髋不超过9090度并度并避免屈曲内旋避免屈曲内旋。23
10、.注意注意“六不要六不要”不向患侧侧卧不向患侧侧卧不下蹲不下蹲不侧身弯腰或不侧身弯腰或过度向前弯腰过度向前弯腰不坐矮的凳不坐矮的凳子或软沙发子或软沙发不跷二郎腿不跷二郎腿不盘腿不盘腿24.25.家庭用品的准备家庭用品的准备楼梯扶手带扶手坐椅坐便器脚凳洗手间准备可靠的扶手及椅子26.巩固知识巩固知识术前检查；术前检查；术前训练；术前训练；术前备皮；术前备皮；心理护理；心理护理；监监测测生生命命体征；体征；疼痛护理；疼痛护理；体位护理；体位护理；管道护理；管道护理；术术 后后 早早 期期进进 行行 踝踝 、膝膝 关关 节节 的的主主 、 被被 动动屈屈 伸伸 动动 作作以以 及及 早早 期期下地活动下地活动幅度由小幅度由小到大；由到大；由轻到重；轻到重；量由少到量由少到多；由易多；由易到难；由到难；由被动到主被动到主动动术术 后后 正正 确确搬搬运运病病人人；术术 后后 体体 位位的的 要要 求求 ；指指 导导 正正 确确的的 翻翻 身身 方方法法 ； 术术 后后避避 免免 过过 度度内收屈髋；内收屈髋；27.试试看？试试看？1.怎样有效预防关节脱位？28.谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢聆听谢谢聆听29.
