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1、妊娠期及产褥期保健妊娠期及产褥期保健妊娠期介绍妊娠期介绍n n整个妊娠期从末次月经第一天开始算起，整个妊娠期从末次月经第一天开始算起，n n共计共计280天，天，40周，每周，每4周为一个月（同自周为一个月（同自然月不一样）然月不一样）n n妊娠早期妊娠早期12周末以前周末以前n n妊娠中期妊娠中期13周到周到27周末周末n n妊娠晚期妊娠晚期28周以后周以后从卵巢释放释放的卵子精子，在性交过程中，大约有精子，在性交过程中，大约有3亿精子可能会进入阴道亿精子可能会进入阴道大量精子正在争先恐后地给卵子受精大量精子正在争先恐后地给卵子受精 此时精子的头已经钻进去了，我们还可以此时精子的头已经钻进去
2、了，我们还可以此时精子的头已经钻进去了，我们还可以此时精子的头已经钻进去了，我们还可以 看到它的中部和尾部，它就像一个不断旋转的钻看到它的中部和尾部，它就像一个不断旋转的钻看到它的中部和尾部，它就像一个不断旋转的钻看到它的中部和尾部，它就像一个不断旋转的钻头，在尾部拍打的驱动下，努力进入卵子头，在尾部拍打的驱动下，努力进入卵子头，在尾部拍打的驱动下，努力进入卵子头，在尾部拍打的驱动下，努力进入卵子。 第第第第1 1周，在受精之后几小时之内，受精卵开始分周，在受精之后几小时之内，受精卵开始分周，在受精之后几小时之内，受精卵开始分周，在受精之后几小时之内，受精卵开始分裂。裂。裂。裂。1 1周以后周
3、以后周以后周以后，这个小圆球将自己附着在子宫壁上，这个小圆球将自己附着在子宫壁上，这个小圆球将自己附着在子宫壁上，这个小圆球将自己附着在子宫壁上6天天的人类胚胎开始被植入子宫内膜的人类胚胎开始被植入子宫内膜着床 受精后受精后8 8天天，胚芽完成，胚芽完成“ “着陆着陆” ”，微微嵌，微微嵌入子宫内膜，此时它分裂发育为几百个细胞。入子宫内膜，此时它分裂发育为几百个细胞。生命的开始早期妊娠胎儿的生长发育n n受精后受精后6周，人形已周，人形已隐约可见。隐约可见。早期妊娠胎儿的生长发育n n受精卵在妊娠受精卵在妊娠受精卵在妊娠受精卵在妊娠8 8周称周称周称周称为胚胎，是主要器官为胚胎，是主要器官为胚
4、胎，是主要器官为胚胎，是主要器官分化发育时期。此时分化发育时期。此时分化发育时期。此时分化发育时期。此时胚胎初具人形，头大胚胎初具人形，头大胚胎初具人形，头大胚胎初具人形，头大占整个胎体一半，能占整个胎体一半，能占整个胎体一半，能占整个胎体一半，能分辨出眼、耳、鼻、分辨出眼、耳、鼻、分辨出眼、耳、鼻、分辨出眼、耳、鼻、口。四肢已具雏形。口。四肢已具雏形。口。四肢已具雏形。口。四肢已具雏形。B B型超声下可看到心型超声下可看到心型超声下可看到心型超声下可看到心脏搏动。脏搏动。脏搏动。脏搏动。早期妊娠胎儿的生长发育n n从妊娠第从妊娠第9周起称为胎儿，是各器官进一步周起称为胎儿，是各器官进一步发育
5、成熟时期。发育成熟时期。早期妊娠胎儿的生长发育n n到到12周末时，胎儿身长约周末时，胎儿身长约9cm，体重约，体重约20克，部分胎儿可从外生殖器辨出性别。肠克，部分胎儿可从外生殖器辨出性别。肠管已有蠕动。管已有蠕动。母体主要的生理变化 生殖系统n n生殖系统变化最大的是子宫生殖系统变化最大的是子宫生殖系统变化最大的是子宫生殖系统变化最大的是子宫n n子宫的形状从子宫的形状从子宫的形状从子宫的形状从倒梨形倒梨形倒梨形倒梨形变为变为变为变为圆球形圆球形圆球形圆球形直至直至直至直至椭圆形椭圆形椭圆形椭圆形，1212周以后，能在耻骨联合上摸到膨大的子宫，以后周以后，能在耻骨联合上摸到膨大的子宫，以后
6、周以后，能在耻骨联合上摸到膨大的子宫，以后周以后，能在耻骨联合上摸到膨大的子宫，以后逐步上升逐步上升逐步上升逐步上升n n重量和容量均比未孕时增加重量和容量均比未孕时增加重量和容量均比未孕时增加重量和容量均比未孕时增加10001000倍倍倍倍n n子宫底的升高，间接反映了胎儿生长情况，因此子宫底的升高，间接反映了胎儿生长情况，因此子宫底的升高，间接反映了胎儿生长情况，因此子宫底的升高，间接反映了胎儿生长情况，因此每次产前检查，都要测量宫底高度，以监测胎儿每次产前检查，都要测量宫底高度，以监测胎儿每次产前检查，都要测量宫底高度，以监测胎儿每次产前检查，都要测量宫底高度，以监测胎儿生长发育情况生长
7、发育情况生长发育情况生长发育情况妊娠期宫底高度的变化妊娠期宫底高度的变化母体主要的生理变化母体主要的生理变化乳房乳房 乳晕、乳头着色变深乳晕、乳头着色变深 乳腺管、腺泡和脂肪组织在体内雌、孕激乳腺管、腺泡和脂肪组织在体内雌、孕激 素的影响下均有增生，使乳房增大，为产素的影响下均有增生，使乳房增大，为产后泌乳做好准备。后泌乳做好准备。母体主要的生理变化母体主要的生理变化乳房乳房 乳晕、乳头着色变深乳晕、乳头着色变深 乳腺管、腺泡和脂肪组织在体内雌、孕激乳腺管、腺泡和脂肪组织在体内雌、孕激 素的影响下均有增生，使乳房增大，为产素的影响下均有增生，使乳房增大，为产后泌乳做好准备。后泌乳做好准备。母体
8、主要的生理变化母体主要的生理变化心血管系统心血管系统 n n血容量从孕早期即开始增加，中期增长最血容量从孕早期即开始增加，中期增长最快，快，32周以后达到高峰周以后达到高峰n n整个孕期血容量增长约整个孕期血容量增长约1500ml，其中血浆，其中血浆增长高于红细胞增长，使血液相对稀释，增长高于红细胞增长，使血液相对稀释，可产生生理性贫血可产生生理性贫血n n心脏负担加重，心率加快心脏负担加重，心率加快母体主要的生理变化母体主要的生理变化消化系统消化系统 n n孕早期出现消化道反应，一般于孕早期出现消化道反应，一般于3个月后消个月后消失失n n妊娠晚期胃肠道受增大的子宫压迫，蠕动妊娠晚期胃肠道受
9、增大的子宫压迫，蠕动减慢，常有肠胀气或便秘减慢，常有肠胀气或便秘母体主要的生理变化母体主要的生理变化泌尿系统泌尿系统n n孕妇肾脏需替胎儿排泄废物，负担加重孕妇肾脏需替胎儿排泄废物，负担加重n n输尿管蠕动减弱，尿流慢，易发生泌尿系输尿管蠕动减弱，尿流慢，易发生泌尿系统感染统感染n n孕早期及孕末期因增大的子宫压迫膀胱，孕早期及孕末期因增大的子宫压迫膀胱，容易出现尿频容易出现尿频避免不良因素对胚胎的影响避免不良因素对胚胎的影响 生物因素对胎儿影响：生物因素对胎儿影响：生物因素对胎儿影响：生物因素对胎儿影响：n n孕妇患感染性疾病时，体内的病原体可经血液孕妇患感染性疾病时，体内的病原体可经血液孕
10、妇患感染性疾病时，体内的病原体可经血液孕妇患感染性疾病时，体内的病原体可经血液通过胎盘传经胎儿通过胎盘传经胎儿通过胎盘传经胎儿通过胎盘传经胎儿n n现已确定引起胎儿宫内感染并可能造成不良结现已确定引起胎儿宫内感染并可能造成不良结现已确定引起胎儿宫内感染并可能造成不良结现已确定引起胎儿宫内感染并可能造成不良结局的病原体有局的病原体有局的病原体有局的病原体有风疹病毒、巨细胞病毒、单风疹病毒、巨细胞病毒、单风疹病毒、巨细胞病毒、单风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形体、乙肝病毒、艾滋病病毒、纯疱疹病毒、弓形体、乙肝病毒、艾滋病病毒、纯疱疹病毒、弓形体、乙肝病毒、艾滋病病毒、纯疱疹病毒、弓形体、乙
11、肝病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋体等梅毒螺旋体等梅毒螺旋体等梅毒螺旋体等n n孕妇如果感染了上述各种病原体后，可造成流孕妇如果感染了上述各种病原体后，可造成流孕妇如果感染了上述各种病原体后，可造成流孕妇如果感染了上述各种病原体后，可造成流产、死胎、死产，还会引起胎儿畸形产、死胎、死产，还会引起胎儿畸形产、死胎、死产，还会引起胎儿畸形产、死胎、死产，还会引起胎儿畸形避免不良因素对胚胎的影响避免不良因素对胚胎的影响 防治措施防治措施防治措施防治措施包括：包括：包括：包括：n n怀孕后不要到人群拥挤的公共场所去，以防病毒怀孕后不要到人群拥挤的公共场所去，以防病毒怀孕后不要到人群拥挤的公共场所去，以防病毒
12、怀孕后不要到人群拥挤的公共场所去，以防病毒感染感染感染感染n n不接触猫、狗等宠物，不吃未煮透的肉食。水果不接触猫、狗等宠物，不吃未煮透的肉食。水果不接触猫、狗等宠物，不吃未煮透的肉食。水果不接触猫、狗等宠物，不吃未煮透的肉食。水果蔬菜食前要冼净，进食前洗手蔬菜食前要冼净，进食前洗手蔬菜食前要冼净，进食前洗手蔬菜食前要冼净，进食前洗手n n开展孕期生化筛查及产前诊断开展孕期生化筛查及产前诊断开展孕期生化筛查及产前诊断开展孕期生化筛查及产前诊断n n对确诊感染者，可实行治疗性流产对确诊感染者，可实行治疗性流产对确诊感染者，可实行治疗性流产对确诊感染者，可实行治疗性流产n n确诊如弓形体、梅毒螺旋
13、体感染的孕妇，应在医确诊如弓形体、梅毒螺旋体感染的孕妇，应在医确诊如弓形体、梅毒螺旋体感染的孕妇，应在医确诊如弓形体、梅毒螺旋体感染的孕妇，应在医生指导下进行治疗生指导下进行治疗生指导下进行治疗生指导下进行治疗药物对胎儿影响药物对胎儿影响 n n药物对胎儿的不良影响主要取决于用药时的孕龄、药物对胎儿的不良影响主要取决于用药时的孕龄、药物对胎儿的不良影响主要取决于用药时的孕龄、药物对胎儿的不良影响主要取决于用药时的孕龄、药物的毒性及剂量、用药时间的长短等因素。胚药物的毒性及剂量、用药时间的长短等因素。胚药物的毒性及剂量、用药时间的长短等因素。胚药物的毒性及剂量、用药时间的长短等因素。胚胎期（胎期
14、（胎期（胎期（8 8周内）各个器官都在迅速发育，大多数细周内）各个器官都在迅速发育，大多数细周内）各个器官都在迅速发育，大多数细周内）各个器官都在迅速发育，大多数细胞处于分裂阶段。药物毒性可使开始生长的器官胞处于分裂阶段。药物毒性可使开始生长的器官胞处于分裂阶段。药物毒性可使开始生长的器官胞处于分裂阶段。药物毒性可使开始生长的器官发育停滞而致畸。发育停滞而致畸。发育停滞而致畸。发育停滞而致畸。1212周后仅影响生长发育过程使周后仅影响生长发育过程使周后仅影响生长发育过程使周后仅影响生长发育过程使全身发育迟缓。全身发育迟缓。全身发育迟缓。全身发育迟缓。孕期用药孕期用药n n怀孕后，原则上应少服药
15、或不服药，某些怀孕后，原则上应少服药或不服药，某些可用可不用的药物应尽量不用可用可不用的药物应尽量不用n n及时咨询医生及时咨询医生n n如果患病确实需要用药治疗，应遵医嘱认如果患病确实需要用药治疗，应遵医嘱认真服药，不要延误不治。因为疾病不仅危真服药，不要延误不治。因为疾病不仅危害母亲健康，也会影响胎儿生长发育害母亲健康，也会影响胎儿生长发育 理化因素对胎婴儿的影响理化因素对胎婴儿的影响n n电离辐射：包括电离辐射：包括X线，线，射线等。妊娠射线等。妊娠11周前，辐射会致大多数胎儿的许多器周前，辐射会致大多数胎儿的许多器官严重畸形。妊娠官严重畸形。妊娠11-20周会引起生长周会引起生长障碍、
16、小头畸形、智力发育不全及眼、障碍、小头畸形、智力发育不全及眼、骨骼和生殖器的畸形骨骼和生殖器的畸形n n噪声：孕妇长期生活在噪声环境内，可噪声：孕妇长期生活在噪声环境内，可对胎儿听觉系统产生影响，还可使婴儿对胎儿听觉系统产生影响，还可使婴儿出生缺陷率增加出生缺陷率增加理化因素对胎婴儿的影响理化因素对胎婴儿的影响n n有毒有害物质：农药、铅、汞、苯、镉、有毒有害物质：农药、铅、汞、苯、镉、二硫化碳、氯喹、乙醚等物质对胚胎和胎二硫化碳、氯喹、乙醚等物质对胚胎和胎儿有不同程度的毒害作用儿有不同程度的毒害作用n n高热：使人体发生高热的情况如感染引起高热：使人体发生高热的情况如感染引起的体温升高；接触
17、高温如热水浴、蒸汽浴的体温升高；接触高温如热水浴、蒸汽浴等；接触电热器。以上有诱发畸形的可能。等；接触电热器。以上有诱发畸形的可能。不良生活嗜好对胎婴儿影响不良生活嗜好对胎婴儿影响吸烟：吸烟：吸烟：吸烟：n n可引起胎儿宫内发育受限，低出生体重儿可引起胎儿宫内发育受限，低出生体重儿可引起胎儿宫内发育受限，低出生体重儿可引起胎儿宫内发育受限，低出生体重儿n n自然流产危险性是非吸烟者的自然流产危险性是非吸烟者的自然流产危险性是非吸烟者的自然流产危险性是非吸烟者的 1.2-1.71.2-1.7倍倍倍倍n n增加围产儿死亡率增加围产儿死亡率增加围产儿死亡率增加围产儿死亡率n n新生儿先天性心脏病的发
18、生率新生儿先天性心脏病的发生率新生儿先天性心脏病的发生率新生儿先天性心脏病的发生率 高于非吸烟者高于非吸烟者高于非吸烟者高于非吸烟者n n避免被动吸烟避免被动吸烟避免被动吸烟避免被动吸烟不良生活嗜好对胎婴儿影响不良生活嗜好对胎婴儿影响酗酒：酗酒：酗酒：酗酒：n n可使胎盘早剥、羊水感染等发生率增高可使胎盘早剥、羊水感染等发生率增高可使胎盘早剥、羊水感染等发生率增高可使胎盘早剥、羊水感染等发生率增高n n流产、围产儿死亡及低智力发生率增加流产、围产儿死亡及低智力发生率增加流产、围产儿死亡及低智力发生率增加流产、围产儿死亡及低智力发生率增加n n发生胎儿酒精中毒症发生胎儿酒精中毒症发生胎儿酒精中毒
19、症发生胎儿酒精中毒症 妊娠早期产前检查妊娠早期产前检查n n医生详细询问病史，建立医生详细询问病史，建立医生详细询问病史，建立医生详细询问病史，建立孕妇保健手册孕妇保健手册孕妇保健手册孕妇保健手册n n推算预产期：按末次月经第一日算起，月份数字推算预产期：按末次月经第一日算起，月份数字推算预产期：按末次月经第一日算起，月份数字推算预产期：按末次月经第一日算起，月份数字减减减减3 3或加或加或加或加9 9，日数加，日数加，日数加，日数加7 7。如末次月经为。如末次月经为。如末次月经为。如末次月经为1 1月月月月1 1日，则日，则日，则日，则其预产期为其预产期为其预产期为其预产期为1010月月月月
20、8 8日。日。日。日。n n月经不准怎么办？月经不准怎么办？月经不准怎么办？月经不准怎么办？由医生来校正由医生来校正由医生来校正由医生来校正n n阴道及宫颈检查：阴道分泌物常规、阴道及宫颈检查：阴道分泌物常规、阴道及宫颈检查：阴道分泌物常规、阴道及宫颈检查：阴道分泌物常规、TCT/HPVTCT/HPV，排除阴道炎及宫颈病变排除阴道炎及宫颈病变排除阴道炎及宫颈病变排除阴道炎及宫颈病变n n骨盆测量骨盆测量骨盆测量骨盆测量辅助检查辅助检查n n血常规血常规血常规血常规n n尿常规尿常规尿常规尿常规n n肝肾功能检查肝肾功能检查肝肾功能检查肝肾功能检查n n梅毒血清学检查、肝炎病毒系列、梅毒血清学检
21、查、肝炎病毒系列、梅毒血清学检查、肝炎病毒系列、梅毒血清学检查、肝炎病毒系列、HIVHIVn nABOABO及及及及RhRh血型血型血型血型n nTORCHTORCH的筛查：包括弓形虫（的筛查：包括弓形虫（的筛查：包括弓形虫（的筛查：包括弓形虫（TOXTOX）、风疹病毒）、风疹病毒）、风疹病毒）、风疹病毒（RVRV）、巨细胞病毒（）、巨细胞病毒（）、巨细胞病毒（）、巨细胞病毒（CMVCMV）、单纯疱疹病毒）、单纯疱疹病毒）、单纯疱疹病毒）、单纯疱疹病毒（HSVHSV）及其他）及其他）及其他）及其他n n心电图检查心电图检查心电图检查心电图检查辅助检查辅助检查n n超声检查：超声检查： 妊娠期中
22、最为重要的检查项目妊娠期中最为重要的检查项目 在妊娠在妊娠7-8周时超声检查有助于判断是否周时超声检查有助于判断是否 为宫内妊娠为宫内妊娠 如果此阶段并未出现阴道流血、腹痛如果此阶段并未出现阴道流血、腹痛等异常情况，建议第等异常情况，建议第1次超声检查的时间安次超声检查的时间安排在妊娠排在妊娠12周左右。周左右。妊娠早期卫生保健妊娠早期卫生保健n n注意个人卫生。孕妇的新陈代谢旺盛，特别容易注意个人卫生。孕妇的新陈代谢旺盛，特别容易注意个人卫生。孕妇的新陈代谢旺盛，特别容易注意个人卫生。孕妇的新陈代谢旺盛，特别容易出汗，因此必须勤洗澡、勤换衣。洗澡应采用淋出汗，因此必须勤洗澡、勤换衣。洗澡应采
23、用淋出汗，因此必须勤洗澡、勤换衣。洗澡应采用淋出汗，因此必须勤洗澡、勤换衣。洗澡应采用淋浴，不宜盆浴。孕妇的阴道分泌物增多，应每日浴，不宜盆浴。孕妇的阴道分泌物增多，应每日浴，不宜盆浴。孕妇的阴道分泌物增多，应每日浴，不宜盆浴。孕妇的阴道分泌物增多，应每日用清水清洗外阴，并换内裤，保持外阴干燥。用清水清洗外阴，并换内裤，保持外阴干燥。用清水清洗外阴，并换内裤，保持外阴干燥。用清水清洗外阴，并换内裤，保持外阴干燥。n n注意口腔卫生，早晚应刷牙，进食后应漱口，防注意口腔卫生，早晚应刷牙，进食后应漱口，防注意口腔卫生，早晚应刷牙，进食后应漱口，防注意口腔卫生，早晚应刷牙，进食后应漱口，防止蛀牙及牙
24、周病。止蛀牙及牙周病。止蛀牙及牙周病。止蛀牙及牙周病。n n休息和活动。注意休息，避免重体力劳动及剧烈休息和活动。注意休息，避免重体力劳动及剧烈休息和活动。注意休息，避免重体力劳动及剧烈休息和活动。注意休息，避免重体力劳动及剧烈活动。活动。活动。活动。n n怀孕的前三个月避免性生活，防止发生流产怀孕的前三个月避免性生活，防止发生流产怀孕的前三个月避免性生活，防止发生流产怀孕的前三个月避免性生活，防止发生流产n n饮食宜少食多餐，多吃清淡易消化的食物，有呕饮食宜少食多餐，多吃清淡易消化的食物，有呕饮食宜少食多餐，多吃清淡易消化的食物，有呕饮食宜少食多餐，多吃清淡易消化的食物，有呕吐者要坚持进食。
25、可多吃水果、蔬菜。吐者要坚持进食。可多吃水果、蔬菜。吐者要坚持进食。可多吃水果、蔬菜。吐者要坚持进食。可多吃水果、蔬菜。叶酸叶酸n n叶酸或含有叶酸的多种维生素可以明显降叶酸或含有叶酸的多种维生素可以明显降低神经管畸形（无脑儿、脊柱裂）的风险，低神经管畸形（无脑儿、脊柱裂）的风险，也可减少脐膨出、先天性心脏病等发病风也可减少脐膨出、先天性心脏病等发病风险险n n最好孕前最好孕前3个月服用直到怀孕个月服用直到怀孕3个月个月n n如果没有提前服用，不要担忧，发现怀孕如果没有提前服用，不要担忧，发现怀孕后开始服用也是有作用的后开始服用也是有作用的妊娠早期异常情况的处理妊娠早期异常情况的处理 妊娠剧吐
26、：妊娠剧吐：n n不同于一般的早孕反应不同于一般的早孕反应不同于一般的早孕反应不同于一般的早孕反应n n孕妇持续出现恶心，频繁呕吐，不能进食，明显孕妇持续出现恶心，频繁呕吐，不能进食，明显孕妇持续出现恶心，频繁呕吐，不能进食，明显孕妇持续出现恶心，频繁呕吐，不能进食，明显消瘦，自觉全身乏力消瘦，自觉全身乏力消瘦，自觉全身乏力消瘦，自觉全身乏力n n可出现血压下降、尿量减少、失水、电解质紊乱可出现血压下降、尿量减少、失水、电解质紊乱可出现血压下降、尿量减少、失水、电解质紊乱可出现血压下降、尿量减少、失水、电解质紊乱等，严重时会损害肝肾功能等，严重时会损害肝肾功能等，严重时会损害肝肾功能等，严重时
27、会损害肝肾功能n n应及时就诊，以免贻误诊治应及时就诊，以免贻误诊治应及时就诊，以免贻误诊治应及时就诊，以免贻误诊治妊娠早期异常情况的处理妊娠早期异常情况的处理 腹痛：腹痛：n n妊娠早期出现腹痛，特别是下腹部痛，首先应该妊娠早期出现腹痛，特别是下腹部痛，首先应该妊娠早期出现腹痛，特别是下腹部痛，首先应该妊娠早期出现腹痛，特别是下腹部痛，首先应该想到是否是妊娠并发症想到是否是妊娠并发症想到是否是妊娠并发症想到是否是妊娠并发症n n常见的有先兆流产和宫外孕。如症状是阵发性小常见的有先兆流产和宫外孕。如症状是阵发性小常见的有先兆流产和宫外孕。如症状是阵发性小常见的有先兆流产和宫外孕。如症状是阵发性
28、小腹痛，伴有见红，可能是先兆流产；如是单侧下腹痛，伴有见红，可能是先兆流产；如是单侧下腹痛，伴有见红，可能是先兆流产；如是单侧下腹痛，伴有见红，可能是先兆流产；如是单侧下腹部剧痛，伴有见红及昏厥，则可能是宫外孕腹部剧痛，伴有见红及昏厥，则可能是宫外孕腹部剧痛，伴有见红及昏厥，则可能是宫外孕腹部剧痛，伴有见红及昏厥，则可能是宫外孕n n两种症状都应立即去医院就诊，不能盲目地采取两种症状都应立即去医院就诊，不能盲目地采取两种症状都应立即去医院就诊，不能盲目地采取两种症状都应立即去医院就诊，不能盲目地采取卧床保胎的措施卧床保胎的措施卧床保胎的措施卧床保胎的措施妊娠早期异常情况的处理妊娠早期异常情况的
29、处理 阴道流血阴道流血：n n少量断续的流血，但无腹痛或腹痛轻微，可以先少量断续的流血，但无腹痛或腹痛轻微，可以先少量断续的流血，但无腹痛或腹痛轻微，可以先少量断续的流血，但无腹痛或腹痛轻微，可以先卧床休息。如休息后仍不止或增多，应立即去医卧床休息。如休息后仍不止或增多，应立即去医卧床休息。如休息后仍不止或增多，应立即去医卧床休息。如休息后仍不止或增多，应立即去医院检查，以确定治疗方案院检查，以确定治疗方案院检查，以确定治疗方案院检查，以确定治疗方案n n如出血量超过月经或有组织物排出，要立即去医如出血量超过月经或有组织物排出，要立即去医如出血量超过月经或有组织物排出，要立即去医如出血量超过月
30、经或有组织物排出，要立即去医院，把阴道排出的组织物一并带去院，把阴道排出的组织物一并带去院，把阴道排出的组织物一并带去院，把阴道排出的组织物一并带去n n自然流产是淘汰劣质胎儿的一种自然现象，因此自然流产是淘汰劣质胎儿的一种自然现象，因此自然流产是淘汰劣质胎儿的一种自然现象，因此自然流产是淘汰劣质胎儿的一种自然现象，因此不要硬性保胎不要硬性保胎不要硬性保胎不要硬性保胎中期妊娠胎儿的生长发育中期妊娠胎儿的生长发育n n1616周末时，胎儿身长周末时，胎儿身长周末时，胎儿身长周末时，胎儿身长16cm16cm，体重约，体重约，体重约，体重约100100克，头克，头克，头克，头皮长出毛发，开始出现呼吸
31、运动皮长出毛发，开始出现呼吸运动皮长出毛发，开始出现呼吸运动皮长出毛发，开始出现呼吸运动n n2020周末时，胎儿身长周末时，胎儿身长周末时，胎儿身长周末时，胎儿身长25cm25cm，体重约，体重约，体重约，体重约300300克，全克，全克，全克，全身有毳毛，出现吞咽、排尿功能身有毳毛，出现吞咽、排尿功能身有毳毛，出现吞咽、排尿功能身有毳毛，出现吞咽、排尿功能n n2424周末时，胎儿身长周末时，胎儿身长周末时，胎儿身长周末时，胎儿身长30cm30cm，体重约，体重约，体重约，体重约700700克，各克，各克，各克，各脏器均已发育，因皮下脂肪量少皮肤呈皱缩状脏器均已发育，因皮下脂肪量少皮肤呈皱
32、缩状脏器均已发育，因皮下脂肪量少皮肤呈皱缩状脏器均已发育，因皮下脂肪量少皮肤呈皱缩状中期妊娠母体主要的生理变化中期妊娠母体主要的生理变化l早孕反应消失，食欲增进早孕反应消失，食欲增进l因肠蠕动减慢，会出现便秘因肠蠕动减慢，会出现便秘l皮肤色素沉着，面部出现蝴蝶斑皮肤色素沉着，面部出现蝴蝶斑l乳头及乳晕皮肤颜色变黑，乳房增乳头及乳晕皮肤颜色变黑，乳房增大大l腹部出现妊娠纹腹部出现妊娠纹l腰部变粗，腹部隆起并迅速增大腰部变粗，腹部隆起并迅速增大l孕孕16周时，在腹部可听到胎心音周时，在腹部可听到胎心音l20周左右时，孕妇可感觉到胎动周左右时，孕妇可感觉到胎动各种营养食品的合理搭配各种营养食品的合理
33、搭配n n碳水化合物：孕期营养的补充首先要保证有足碳水化合物：孕期营养的补充首先要保证有足碳水化合物：孕期营养的补充首先要保证有足碳水化合物：孕期营养的补充首先要保证有足够的热能供给够的热能供给够的热能供给够的热能供给n n蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质 ：不但满足孕妇本身生理需要，还要构：不但满足孕妇本身生理需要，还要构：不但满足孕妇本身生理需要，还要构：不但满足孕妇本身生理需要，还要构成胎儿组织、器官的生长发育以及为产后恢复、成胎儿组织、器官的生长发育以及为产后恢复、成胎儿组织、器官的生长发育以及为产后恢复、成胎儿组织、器官的生长发育以及为产后恢复、乳汁分泌做储备。乳汁分泌做储备。乳汁分泌做储备
34、。乳汁分泌做储备。n n维生素：如缺少容易引起维生素缺乏症。维生素：如缺少容易引起维生素缺乏症。维生素：如缺少容易引起维生素缺乏症。维生素：如缺少容易引起维生素缺乏症。n n钙：十分值得重视。钙：十分值得重视。钙：十分值得重视。钙：十分值得重视。n n不能偏食和挑食，否则容易造成某些营养素缺不能偏食和挑食，否则容易造成某些营养素缺不能偏食和挑食，否则容易造成某些营养素缺不能偏食和挑食，否则容易造成某些营养素缺乏乏乏乏n n同时选择营养食品时要多样化，膳食中要不断同时选择营养食品时要多样化，膳食中要不断同时选择营养食品时要多样化，膳食中要不断同时选择营养食品时要多样化，膳食中要不断更换花样，避免
35、千篇一律的膳食影响食欲更换花样，避免千篇一律的膳食影响食欲更换花样，避免千篇一律的膳食影响食欲更换花样，避免千篇一律的膳食影响食欲孕期营养补充的原则孕期营养补充的原则n n孕中晚期，胎儿生长发育加速，各种营养物质的孕中晚期，胎儿生长发育加速，各种营养物质的孕中晚期，胎儿生长发育加速，各种营养物质的孕中晚期，胎儿生长发育加速，各种营养物质的需要量都要增加。膳食要荤素兼备，粗细搭配。需要量都要增加。膳食要荤素兼备，粗细搭配。需要量都要增加。膳食要荤素兼备，粗细搭配。需要量都要增加。膳食要荤素兼备，粗细搭配。烹调要合理以减少营养素损失烹调要合理以减少营养素损失烹调要合理以减少营养素损失烹调要合理以减
36、少营养素损失n n饮食要有规律性，每日以三餐为主，每餐的热量饮食要有规律性，每日以三餐为主，每餐的热量饮食要有规律性，每日以三餐为主，每餐的热量饮食要有规律性，每日以三餐为主，每餐的热量分配要适当，一般早、中、晚餐的热量分配为分配要适当，一般早、中、晚餐的热量分配为分配要适当，一般早、中、晚餐的热量分配为分配要适当，一般早、中、晚餐的热量分配为30%30%、40%40%和和和和30%30%为宜为宜为宜为宜n n针对个人不同情况而适当调节膳食针对个人不同情况而适当调节膳食针对个人不同情况而适当调节膳食针对个人不同情况而适当调节膳食n n如发生便秘时应多食含纤维素多的蔬菜；夜间小如发生便秘时应多食
37、含纤维素多的蔬菜；夜间小如发生便秘时应多食含纤维素多的蔬菜；夜间小如发生便秘时应多食含纤维素多的蔬菜；夜间小腿抽筋，应补充钙；出现贫血适当补充铁质较多腿抽筋，应补充钙；出现贫血适当补充铁质较多腿抽筋，应补充钙；出现贫血适当补充铁质较多腿抽筋，应补充钙；出现贫血适当补充铁质较多的食品等等的食品等等的食品等等的食品等等妊娠中期产前检查妊娠中期产前检查n n1212周周周周2828周周周周每每每每4 4周周周周一次产前检查一次产前检查一次产前检查一次产前检查n n妊娠妊娠妊娠妊娠18-2418-24周时进行第周时进行第周时进行第周时进行第2 2次超声检查，此时胎儿次超声检查，此时胎儿次超声检查，此时
38、胎儿次超声检查，此时胎儿各器官的结构和羊水量各器官的结构和羊水量各器官的结构和羊水量各器官的结构和羊水量最适合系统超声检查，最适合系统超声检查，最适合系统超声检查，最适合系统超声检查，全面筛查胎儿有无解剖全面筛查胎儿有无解剖全面筛查胎儿有无解剖全面筛查胎儿有无解剖学畸形学畸形学畸形学畸形孕妇血清学筛查孕妇血清学筛查 n n早孕期筛查试验是指妊娠早孕期筛查试验是指妊娠早孕期筛查试验是指妊娠早孕期筛查试验是指妊娠1113+61113+6周，应采用超声测定周，应采用超声测定周，应采用超声测定周，应采用超声测定胎儿颈部透明层厚度（胎儿颈部透明层厚度（胎儿颈部透明层厚度（胎儿颈部透明层厚度（NTNT）或
39、综合检测）或综合检测）或综合检测）或综合检测NTNT，母血，母血，母血，母血-HCG-HCG及妊娠相关血浆蛋白及妊娠相关血浆蛋白及妊娠相关血浆蛋白及妊娠相关血浆蛋白A A（PAPP-A)PAPP-A)，得出，得出，得出，得出DownDown综合征的综合征的综合征的综合征的风险值。筛查结果为高危的孕妇风险值。筛查结果为高危的孕妇风险值。筛查结果为高危的孕妇风险值。筛查结果为高危的孕妇, ,，可考虑绒毛活检，可考虑绒毛活检，可考虑绒毛活检，可考虑绒毛活检(CVS)(CVS)进行产前诊断。进行产前诊断。进行产前诊断。进行产前诊断。n n中孕期筛查在妊娠中孕期筛查在妊娠中孕期筛查在妊娠中孕期筛查在妊娠
40、14-2014-20周，多为血清学二联筛查（周，多为血清学二联筛查（周，多为血清学二联筛查（周，多为血清学二联筛查（AFPAFP和游离和游离和游离和游离-HCG-HCG）或者三联筛查（）或者三联筛查（）或者三联筛查（）或者三联筛查（AFPAFP、游离、游离、游离、游离-HCG-HCG、游、游、游、游离离离离mE3mE3）。血清学筛查结果包括）。血清学筛查结果包括）。血清学筛查结果包括）。血清学筛查结果包括2121三体、三体、三体、三体、1818三体和神经三体和神经三体和神经三体和神经管畸形的风险值管畸形的风险值管畸形的风险值管畸形的风险值。 仅需抽一管血仅需抽一管血仅需抽一管血仅需抽一管血。唐
41、氏综合症的发病率随母亲年龄增大而增高妊娠中期产前检查妊娠中期产前检查n n妊娠期糖尿病筛查：妊娠2428周应进行75g糖耐量试验。需空腹进行。空腹血糖、服糖后1小时和2小时血糖只要有一项超过临界值即诊断妊娠期糖尿病，临界值分别为5.1mmol/L、10.2mmol/L、8.5mmol/L。n n对于高危妊娠的孕妇可以依据情况提前进行糖尿病筛查或者重复筛查胎胎 教教n n胎教是利用现代科学知识技术，根据胎儿胎教是利用现代科学知识技术，根据胎儿各时期发育特点，有针对性地、积极主动各时期发育特点，有针对性地、积极主动地给予胎儿各种信息剌激，促进胎儿身心地给予胎儿各种信息剌激，促进胎儿身心健康发育健康
42、发育n n为出生后早期教育打下良好的基础为出生后早期教育打下良好的基础n n提高出生人口素质的有效措施提高出生人口素质的有效措施胎教的方法胎教的方法n n音乐胎教音乐胎教n n语言胎教语言胎教n n抚摸胎教抚摸胎教n n记胎儿日记记胎儿日记音乐胎教音乐胎教n n音乐胎教对胎儿智力开发具有特殊功能音乐胎教对胎儿智力开发具有特殊功能音乐胎教对胎儿智力开发具有特殊功能音乐胎教对胎儿智力开发具有特殊功能n n包括孕妇听音乐、给胎儿上音乐课、唱歌给胎包括孕妇听音乐、给胎儿上音乐课、唱歌给胎包括孕妇听音乐、给胎儿上音乐课、唱歌给胎包括孕妇听音乐、给胎儿上音乐课、唱歌给胎儿听等方法儿听等方法儿听等方法儿听等
43、方法n n以选择旋律柔和、节奏明快、轻松悦耳的乐曲以选择旋律柔和、节奏明快、轻松悦耳的乐曲以选择旋律柔和、节奏明快、轻松悦耳的乐曲以选择旋律柔和、节奏明快、轻松悦耳的乐曲为佳为佳为佳为佳n n反复聆听同一首乐曲，让逐渐长大的胎儿不断反复聆听同一首乐曲，让逐渐长大的胎儿不断反复聆听同一首乐曲，让逐渐长大的胎儿不断反复聆听同一首乐曲，让逐渐长大的胎儿不断受到音乐的强化，使胎儿出生后易于回忆受到音乐的强化，使胎儿出生后易于回忆受到音乐的强化，使胎儿出生后易于回忆受到音乐的强化，使胎儿出生后易于回忆音乐胎教音乐胎教音量以音量以75-80分贝为宜分贝为宜每天每天2次，每次次，每次5分钟分钟随孕龄的增长，
44、上课时间也可逐随孕龄的增长，上课时间也可逐渐从渐从5分钟延长到分钟延长到20分钟分钟示范胎教音乐：好甜好甜的梦示范胎教音乐：好甜好甜的梦语言胎教语言胎教n n使胎儿不断接受语言波的信息，可以促使胎儿大使胎儿不断接受语言波的信息，可以促使胎儿大使胎儿不断接受语言波的信息，可以促使胎儿大使胎儿不断接受语言波的信息，可以促使胎儿大脑发育脑发育脑发育脑发育n n陶冶孕妇自身情操，调节情绪进入一个安静的精陶冶孕妇自身情操，调节情绪进入一个安静的精陶冶孕妇自身情操，调节情绪进入一个安静的精陶冶孕妇自身情操，调节情绪进入一个安静的精神状态神状态神状态神状态n n父母还可为胎儿取个小名，讲话时重复叫他的小父母
45、还可为胎儿取个小名，讲话时重复叫他的小父母还可为胎儿取个小名，讲话时重复叫他的小父母还可为胎儿取个小名，讲话时重复叫他的小名，并将出生后生活中要对他讲的话不断重复，名，并将出生后生活中要对他讲的话不断重复，名，并将出生后生活中要对他讲的话不断重复，名，并将出生后生活中要对他讲的话不断重复，如喝水、洗澡、吃奶、换尿布等等，对孩子出生如喝水、洗澡、吃奶、换尿布等等，对孩子出生如喝水、洗澡、吃奶、换尿布等等，对孩子出生如喝水、洗澡、吃奶、换尿布等等，对孩子出生后牙牙学语会有帮助。后牙牙学语会有帮助。后牙牙学语会有帮助。后牙牙学语会有帮助。语言胎教语言胎教n n进行语言胎教时，父进行语言胎教时，父进行
46、语言胎教时，父进行语言胎教时，父母可用胎教器话筒直母可用胎教器话筒直母可用胎教器话筒直母可用胎教器话筒直接贴在孕妇腹壁与胎接贴在孕妇腹壁与胎接贴在孕妇腹壁与胎接贴在孕妇腹壁与胎儿对话，为胎儿朗读儿对话，为胎儿朗读儿对话，为胎儿朗读儿对话，为胎儿朗读优秀的文学作品，朗优秀的文学作品，朗优秀的文学作品，朗优秀的文学作品，朗诵诗歌，讲童话故事，诵诗歌，讲童话故事，诵诗歌，讲童话故事，诵诗歌，讲童话故事，可以激发胎儿的生长可以激发胎儿的生长可以激发胎儿的生长可以激发胎儿的生长发育，培养胎儿的美发育，培养胎儿的美发育，培养胎儿的美发育，培养胎儿的美感感感感抚摸胎教抚摸胎教n n抚摸是把信息输入胎儿体内，
47、剌激大脑细胞的抚摸是把信息输入胎儿体内，剌激大脑细胞的抚摸是把信息输入胎儿体内，剌激大脑细胞的抚摸是把信息输入胎儿体内，剌激大脑细胞的生长发育生长发育生长发育生长发育n n把父母的关爱传递给胎儿，在出生前就建立母把父母的关爱传递给胎儿，在出生前就建立母把父母的关爱传递给胎儿，在出生前就建立母把父母的关爱传递给胎儿，在出生前就建立母子、父子间密切的子、父子间密切的子、父子间密切的子、父子间密切的 感情联系感情联系感情联系感情联系n n孕妇及丈夫抚摸孕妇腹部，孕妇及丈夫抚摸孕妇腹部，孕妇及丈夫抚摸孕妇腹部，孕妇及丈夫抚摸孕妇腹部， 对胎儿触压、拍打、抚摸，对胎儿触压、拍打、抚摸，对胎儿触压、拍打、
48、抚摸，对胎儿触压、拍打、抚摸， 使胎儿产生条件反射使胎儿产生条件反射使胎儿产生条件反射使胎儿产生条件反射n n每天两次，每次每天两次，每次每天两次，每次每天两次，每次5 5分钟分钟分钟分钟记胎儿日记记胎儿日记n n从怀孕开始，每天将孕妇的身体情况、心理状从怀孕开始，每天将孕妇的身体情况、心理状从怀孕开始，每天将孕妇的身体情况、心理状从怀孕开始，每天将孕妇的身体情况、心理状态、饮食起居、休息娱乐都记下来态、饮食起居、休息娱乐都记下来态、饮食起居、休息娱乐都记下来态、饮食起居、休息娱乐都记下来n n开始产前检查和胎教时间，还可记录检查情况，开始产前检查和胎教时间，还可记录检查情况，开始产前检查和胎
49、教时间，还可记录检查情况，开始产前检查和胎教时间，还可记录检查情况，如孕期用药、胎动开始时间、胎教实施情况等如孕期用药、胎动开始时间、胎教实施情况等如孕期用药、胎动开始时间、胎教实施情况等如孕期用药、胎动开始时间、胎教实施情况等n n不强调文字华丽，而不强调文字华丽，而不强调文字华丽，而不强调文字华丽，而 要真实记录父母的思要真实记录父母的思要真实记录父母的思要真实记录父母的思 想感情和胎儿的情况想感情和胎儿的情况想感情和胎儿的情况想感情和胎儿的情况 准爸爸要参加胎教准爸爸要参加胎教n n胎教不仅是母亲的事，与父亲的关系也很密切胎教不仅是母亲的事，与父亲的关系也很密切胎教不仅是母亲的事，与父亲
50、的关系也很密切胎教不仅是母亲的事，与父亲的关系也很密切n n父亲要积极参与，关心体贴妻子父亲要积极参与，关心体贴妻子父亲要积极参与，关心体贴妻子父亲要积极参与，关心体贴妻子n n保证妻子有充分合理的营养保证妻子有充分合理的营养保证妻子有充分合理的营养保证妻子有充分合理的营养n n帮助妻子选好胎教音乐、帮助妻子选好胎教音乐、帮助妻子选好胎教音乐、帮助妻子选好胎教音乐、 文学书籍、儿歌等文学书籍、儿歌等文学书籍、儿歌等文学书籍、儿歌等n n陪同妻子参加音乐会、短途陪同妻子参加音乐会、短途陪同妻子参加音乐会、短途陪同妻子参加音乐会、短途 旅游，使妻子保持良好的心旅游，使妻子保持良好的心旅游，使妻子保
51、持良好的心旅游，使妻子保持良好的心 理状态理状态理状态理状态妊娠妊娠期期高血压高血压疾病疾病n n主要表现为高血压、水肿、蛋白尿。主要表现为高血压、水肿、蛋白尿。主要表现为高血压、水肿、蛋白尿。主要表现为高血压、水肿、蛋白尿。n n主要病理变化是全身小血管痉挛，血液浓缩，使主要病理变化是全身小血管痉挛，血液浓缩，使主要病理变化是全身小血管痉挛，血液浓缩，使主要病理变化是全身小血管痉挛，血液浓缩，使全身主要脏器血液供应减少，造成脑、心、肝、全身主要脏器血液供应减少，造成脑、心、肝、全身主要脏器血液供应减少，造成脑、心、肝、全身主要脏器血液供应减少，造成脑、心、肝、肾、胎盘缺血，危害孕妇和胎儿的健
52、康，严重时肾、胎盘缺血，危害孕妇和胎儿的健康，严重时肾、胎盘缺血，危害孕妇和胎儿的健康，严重时肾、胎盘缺血，危害孕妇和胎儿的健康，严重时可危及母儿生命。可危及母儿生命。可危及母儿生命。可危及母儿生命。n n确诊后，孕妇不必思想紧张，确诊后，孕妇不必思想紧张，确诊后，孕妇不必思想紧张，确诊后，孕妇不必思想紧张， 要积极配合治疗，定期做好要积极配合治疗，定期做好要积极配合治疗，定期做好要积极配合治疗，定期做好 产前检查，一般病情可得到产前检查，一般病情可得到产前检查，一般病情可得到产前检查，一般病情可得到 控制。控制。控制。控制。妊娠妊娠期期高血压高血压疾病疾病n n轻症患者要保证产前检查次数，注
53、意休息，保证轻症患者要保证产前检查次数，注意休息，保证轻症患者要保证产前检查次数，注意休息，保证轻症患者要保证产前检查次数，注意休息，保证足够的睡眠，精神放松，进低盐饮食，左侧卧位足够的睡眠，精神放松，进低盐饮食，左侧卧位足够的睡眠，精神放松，进低盐饮食，左侧卧位足够的睡眠，精神放松，进低盐饮食，左侧卧位n n如果按以上要求做，即可控制或减轻症状，不必如果按以上要求做，即可控制或减轻症状，不必如果按以上要求做，即可控制或减轻症状，不必如果按以上要求做，即可控制或减轻症状，不必药物治疗；中度者除做到以上几条外，还需服用药物治疗；中度者除做到以上几条外，还需服用药物治疗；中度者除做到以上几条外，还
54、需服用药物治疗；中度者除做到以上几条外，还需服用降压、利尿药；重症者需住院治疗降压、利尿药；重症者需住院治疗降压、利尿药；重症者需住院治疗降压、利尿药；重症者需住院治疗n n患者如果发生患者如果发生患者如果发生患者如果发生头痛、眼花、胸闷、呕吐头痛、眼花、胸闷、呕吐头痛、眼花、胸闷、呕吐头痛、眼花、胸闷、呕吐等，表示等，表示等，表示等，表示病情严重，要立即到医院治疗，以防发生意外病情严重，要立即到医院治疗，以防发生意外病情严重，要立即到医院治疗，以防发生意外病情严重，要立即到医院治疗，以防发生意外妊娠妊娠期期糖尿病糖尿病n n属高危妊娠，包括属高危妊娠，包括属高危妊娠，包括属高危妊娠，包括3
55、3种类型：种类型：种类型：种类型：1.1.在原有糖尿病的基在原有糖尿病的基在原有糖尿病的基在原有糖尿病的基础上合并妊娠。础上合并妊娠。础上合并妊娠。础上合并妊娠。2.2.妊娠前为隐性糖尿病，妊娠后妊娠前为隐性糖尿病，妊娠后妊娠前为隐性糖尿病，妊娠后妊娠前为隐性糖尿病，妊娠后发展为临床糖尿病。发展为临床糖尿病。发展为临床糖尿病。发展为临床糖尿病。3.3.妊娠后新发糖尿病。妊娠后新发糖尿病。妊娠后新发糖尿病。妊娠后新发糖尿病。n n糖尿病对孕妇、胎儿、新生儿都会产生不利的影糖尿病对孕妇、胎儿、新生儿都会产生不利的影糖尿病对孕妇、胎儿、新生儿都会产生不利的影糖尿病对孕妇、胎儿、新生儿都会产生不利的影
56、响响响响n n对孕妇来说，发生高血压、羊水过多、产后出血对孕妇来说，发生高血压、羊水过多、产后出血对孕妇来说，发生高血压、羊水过多、产后出血对孕妇来说，发生高血压、羊水过多、产后出血和感染的机会增加；胎儿、新生儿则可能发生先和感染的机会增加；胎儿、新生儿则可能发生先和感染的机会增加；胎儿、新生儿则可能发生先和感染的机会增加；胎儿、新生儿则可能发生先天畸形、巨大儿、新生儿窒息以及低血糖等。天畸形、巨大儿、新生儿窒息以及低血糖等。天畸形、巨大儿、新生儿窒息以及低血糖等。天畸形、巨大儿、新生儿窒息以及低血糖等。妊娠妊娠期期糖尿病糖尿病n n控制饮食控制饮食n n加强母儿监护加强母儿监护n n因胎儿肺
57、成熟延迟，故尽量推迟终止妊娠因胎儿肺成熟延迟，故尽量推迟终止妊娠的时间的时间n n分娩后防止新生儿低血糖分娩后防止新生儿低血糖贫贫 血血n n缺铁性贫血最常见，占缺铁性贫血最常见，占缺铁性贫血最常见，占缺铁性贫血最常见，占95%95%n n轻者无症状，或皮肤、口唇粘膜和睑结膜苍白，轻者无症状，或皮肤、口唇粘膜和睑结膜苍白，轻者无症状，或皮肤、口唇粘膜和睑结膜苍白，轻者无症状，或皮肤、口唇粘膜和睑结膜苍白，重者有乏力、头晕、心悸、气短等重者有乏力、头晕、心悸、气短等重者有乏力、头晕、心悸、气短等重者有乏力、头晕、心悸、气短等n n血红蛋白血红蛋白血红蛋白血红蛋白100g/L100g/L，红细胞，
58、红细胞，红细胞，红细胞3.53.5* *10101212/L/L，血，血，血，血细胞比容细胞比容细胞比容细胞比容0.300.30n n必须定期检查血常规，及时发现必须定期检查血常规，及时发现必须定期检查血常规，及时发现必须定期检查血常规，及时发现n n妊娠前积极治疗失血性疾病，如月经过多等，增妊娠前积极治疗失血性疾病，如月经过多等，增妊娠前积极治疗失血性疾病，如月经过多等，增妊娠前积极治疗失血性疾病，如月经过多等，增加铁的储备加铁的储备加铁的储备加铁的储备l孕期加强营养孕期加强营养l孕孕4个月期常规个月期常规 补充铁剂补充铁剂l多食用猪肝、多食用猪肝、 鸡血、豆类鸡血、豆类 等富铁的食物等富铁
59、的食物妊娠晚期胎儿的生长发育妊娠晚期胎儿的生长发育 n n3232周末时，胎儿身长周末时，胎儿身长周末时，胎儿身长周末时，胎儿身长40cm40cm，体重，体重，体重，体重17001700克。胎儿克。胎儿克。胎儿克。胎儿生长迅速，头与身体比例与足月儿相仿、呼吸和生长迅速，头与身体比例与足月儿相仿、呼吸和生长迅速，头与身体比例与足月儿相仿、呼吸和生长迅速，头与身体比例与足月儿相仿、呼吸和吞咽运动已建立，能区分光亮和黑暗，也有睡眠吞咽运动已建立，能区分光亮和黑暗，也有睡眠吞咽运动已建立，能区分光亮和黑暗，也有睡眠吞咽运动已建立，能区分光亮和黑暗，也有睡眠和清醒的区别。和清醒的区别。和清醒的区别。和清
60、醒的区别。n n3636周末时，胎儿身长周末时，胎儿身长周末时，胎儿身长周末时，胎儿身长45cm45cm，体重，体重，体重，体重25002500克。随着克。随着克。随着克。随着皮下脂肪的沉积，外形逐渐丰满，毳毛明显减少，皮下脂肪的沉积，外形逐渐丰满，毳毛明显减少，皮下脂肪的沉积，外形逐渐丰满，毳毛明显减少，皮下脂肪的沉积，外形逐渐丰满，毳毛明显减少，面部皱褶消失。出生后能啼哭和吸吮。面部皱褶消失。出生后能啼哭和吸吮。面部皱褶消失。出生后能啼哭和吸吮。面部皱褶消失。出生后能啼哭和吸吮。n n4040周末时，胎儿身长周末时，胎儿身长周末时，胎儿身长周末时，胎儿身长50cm50cm，体重，体重，体重
61、，体重30003000克，发育克，发育克，发育克，发育成熟。皮肤粉红色，皮下脂肪多，外观体型丰满。成熟。皮肤粉红色，皮下脂肪多，外观体型丰满。成熟。皮肤粉红色，皮下脂肪多，外观体型丰满。成熟。皮肤粉红色，皮下脂肪多，外观体型丰满。男性胎儿睾丸下降，女性胎儿大小阴唇发育良好。男性胎儿睾丸下降，女性胎儿大小阴唇发育良好。男性胎儿睾丸下降，女性胎儿大小阴唇发育良好。男性胎儿睾丸下降，女性胎儿大小阴唇发育良好。出生后哭声响亮，吸吮能力强。出生后哭声响亮，吸吮能力强。出生后哭声响亮，吸吮能力强。出生后哭声响亮，吸吮能力强。妊娠晚期母体主要的生理变化妊娠晚期母体主要的生理变化uu特殊孕妇体态特殊孕妇体态脊
62、柱前凸脊柱前凸背伸肌群过度负荷背伸肌群过度负荷腹部向前腹部向前胸部向后胸部向后颈部向前颈部向前妊娠晚期母体主要的生理变化妊娠晚期母体主要的生理变化n n腹部增大迅速，下腹部及大腿感觉沉重，体重增腹部增大迅速，下腹部及大腿感觉沉重，体重增腹部增大迅速，下腹部及大腿感觉沉重，体重增腹部增大迅速，下腹部及大腿感觉沉重，体重增长明显长明显长明显长明显n n孕妇自觉腰背部及骶部疼痛，上肢乏力及麻木感孕妇自觉腰背部及骶部疼痛，上肢乏力及麻木感孕妇自觉腰背部及骶部疼痛，上肢乏力及麻木感孕妇自觉腰背部及骶部疼痛，上肢乏力及麻木感n n乳房丰满，挤压时有少量乳汁溢出乳房丰满，挤压时有少量乳汁溢出乳房丰满，挤压时
63、有少量乳汁溢出乳房丰满，挤压时有少量乳汁溢出n n膨大的子宫压迫身体内其他内脏器官，使孕妇感膨大的子宫压迫身体内其他内脏器官，使孕妇感膨大的子宫压迫身体内其他内脏器官，使孕妇感膨大的子宫压迫身体内其他内脏器官，使孕妇感到胃部胀气、灼热以及气急到胃部胀气、灼热以及气急到胃部胀气、灼热以及气急到胃部胀气、灼热以及气急n n3636周后，胎头逐渐入盆，胃部不适及气急会减轻，周后，胎头逐渐入盆，胃部不适及气急会减轻，周后，胎头逐渐入盆，胃部不适及气急会减轻，周后，胎头逐渐入盆，胃部不适及气急会减轻，尿频明显尿频明显尿频明显尿频明显妊娠晚期保健妊娠晚期保健n n此期应避免性生活，因性生活可能引起早此期应
64、避免性生活，因性生活可能引起早产产n n28周后必须周后必须左侧卧位左侧卧位左侧卧位的好处左侧卧位的好处n n避免增大、负重的子宫避免增大、负重的子宫 压迫腹主动脉和下腔静压迫腹主动脉和下腔静 脉引起仰卧位综合征（脉引起仰卧位综合征（ 头晕、胸闷、心悸、面头晕、胸闷、心悸、面 色苍白、血压下降等色苍白、血压下降等 ），）， 也有利于胎儿的生长发也有利于胎儿的生长发 育育妊娠晚期营养补充妊娠晚期营养补充n n接近分娩期，适量减少碳水化合物而增加接近分娩期，适量减少碳水化合物而增加蛋白质，以避免胎儿体重过度增长，膳食蛋白质，以避免胎儿体重过度增长，膳食质量要好，品种应齐全质量要好，品种应齐全妊娠晚
65、期产前检查妊娠晚期产前检查n n28周周36周周每每2周一次周一次 n n36周周 以上以上 每周一次，观察产兆，每周一次，观察产兆，随时住院随时住院妊娠晚期产前检查妊娠晚期产前检查n n3232周后胎位固定，产前检查时医生会判断胎位周后胎位固定，产前检查时医生会判断胎位周后胎位固定，产前检查时医生会判断胎位周后胎位固定，产前检查时医生会判断胎位妊娠晚期产前检查妊娠晚期产前检查n n妊娠妊娠30-32周进行第周进行第3次次超声检查超声检查，了解观，了解观察胎儿生长发育状况、胎盘位置及胎先露察胎儿生长发育状况、胎盘位置及胎先露等等n n妊娠妊娠38-40周进行第周进行第4次次超声检查超声检查，目
66、的是，目的是确定胎盘的位置及成熟度、羊水情况、估确定胎盘的位置及成熟度、羊水情况、估计胎儿大小计胎儿大小妊娠晚期产前检查妊娠晚期产前检查n n胎心监护胎心监护胎心监护胎心监护：妊娠：妊娠：妊娠：妊娠34-3634-36周开始，应每周进行周开始，应每周进行周开始，应每周进行周开始，应每周进行1 1次胎次胎次胎次胎心监护。心监护。心监护。心监护。3737周后根据情况，每周行周后根据情况，每周行周后根据情况，每周行周后根据情况，每周行1212次。若系次。若系次。若系次。若系高危孕妇尤其存在胎盘功能下降风险者应增加胎高危孕妇尤其存在胎盘功能下降风险者应增加胎高危孕妇尤其存在胎盘功能下降风险者应增加胎高
67、危孕妇尤其存在胎盘功能下降风险者应增加胎心监护的次数心监护的次数心监护的次数心监护的次数胎动计数胎动计数 n n孕妇自我监护是观察胎儿在子宫内安危情孕妇自我监护是观察胎儿在子宫内安危情况的重要手段。数胎动则是较常用的监护况的重要手段。数胎动则是较常用的监护方法方法n n数胎动可以从孕数胎动可以从孕28周起进行，每天早、中、周起进行，每天早、中、晚固定时间测晚固定时间测3次次数胎动的方法数胎动的方法n n孕妇在安静的状态下，取卧位或坐位，注孕妇在安静的状态下，取卧位或坐位，注意力集中，双手置于腹部，以钮扣为标记意力集中，双手置于腹部，以钮扣为标记胎动一次放一粒钮扣在盒子中，如连续动胎动一次放一粒
68、钮扣在盒子中，如连续动几下也算一次。几下也算一次。n n1小时完毕后，盒子中的钮扣数即小时完毕后，盒子中的钮扣数即1小时的小时的胎动数。胎动数。n n将早、中、晚将早、中、晚3次胎动数相加，再乘以次胎动数相加，再乘以4，即为即为12小时的胎动数小时的胎动数n n如早上胎动如早上胎动3次，中午次，中午4次，晚上次，晚上5次，即次，即（3+4+5）*3=36胎动计数胎动计数n n正常值应为正常值应为30次或次或30次以上。如果少于次以上。如果少于20次，说明胎儿在子宫内可能有异常；如果次，说明胎儿在子宫内可能有异常；如果少于少于10次，则提示胎儿在子宫内明显缺氧次，则提示胎儿在子宫内明显缺氧n n
69、如无法做到每日数三次，则可以每晚数一如无法做到每日数三次，则可以每晚数一次，每小时应有次，每小时应有3-5次次n n如胎动次数减少或消失或过分剧烈，都应如胎动次数减少或消失或过分剧烈，都应立即到医院就诊立即到医院就诊临产先兆临产先兆 孕妇出现下列情况时，说明即孕妇出现下列情况时，说明即将临产，可去医院待产：将临产，可去医院待产：n n有规律的子宫收缩有规律的子宫收缩：5-6分钟一次，每次分钟一次，每次收缩持续收缩持续30秒以上，收缩的频率强度逐秒以上，收缩的频率强度逐渐加剧，间隔时间逐渐缩短，持续时间渐加剧，间隔时间逐渐缩短，持续时间逐渐延长逐渐延长n n阴道见红阴道见红n n破水破水：阴道内
70、有大量液体流出，破水后：阴道内有大量液体流出，破水后易发生脐带脱垂，危及胎儿生命，孕妇易发生脐带脱垂，危及胎儿生命，孕妇应应平卧平卧立即送医院立即送医院分娩过程分娩过程 n n第一产程，宫口从第一产程，宫口从0扩张到扩张到10cm，时间长，时间长达达8-12小时，宫缩越来越强，胎膜破裂，小时，宫缩越来越强，胎膜破裂，安静放松，自由体位，正常进食及排尿安静放松，自由体位，正常进食及排尿n n第二产程，胎儿娩出时间短，第二产程，胎儿娩出时间短，1-2小时，有小时，有排便感，正确屏气排便感，正确屏气n n第三产程，胎盘娩出时间最短，第三产程，胎盘娩出时间最短，10-20分钟，分钟，轻松感，新生儿早吸
71、吮轻松感，新生儿早吸吮影响分娩的因素影响分娩的因素n n分娩是指借助产力将胎儿及其附属物从产分娩是指借助产力将胎儿及其附属物从产道排出母体外的过程道排出母体外的过程n n分娩的顺利完成取决于产力、产道、胎儿分娩的顺利完成取决于产力、产道、胎儿及精神等四方面的因素及精神等四方面的因素n n如果这四方面都正常并能协调配合，即产如果这四方面都正常并能协调配合，即产妇充满信心、产力充足、产道宽敞、胎儿妇充满信心、产力充足、产道宽敞、胎儿大小及胎位正常的话就能顺利完成分娩过大小及胎位正常的话就能顺利完成分娩过程程自然分娩和剖宫产的比较自然分娩和剖宫产的比较 胎儿经阴道分娩是一种生理现象胎儿经阴道分娩是一
72、种生理现象自然分娩的好处自然分娩的好处n n子宫有节律地收缩，使胎儿胸部受到压缩子宫有节律地收缩，使胎儿胸部受到压缩与扩张，有利于胎儿肺的活动和出生后呼与扩张，有利于胎儿肺的活动和出生后呼吸的建立吸的建立n n减少新生儿湿肺及羊水胎粪吸入性肺炎的减少新生儿湿肺及羊水胎粪吸入性肺炎的发生发生n n产妇无腹部伤口，减少出血及感染机会，产妇无腹部伤口，减少出血及感染机会，无粘连子宫内膜异位等并发症无粘连子宫内膜异位等并发症n n恢复快，可早日亲自照顾孩子恢复快，可早日亲自照顾孩子n n住院时间短，节省开支住院时间短，节省开支剖宫产是有创伤的手术剖宫产是有创伤的手术剖宫产的弊端剖宫产的弊端 对于新生儿
73、：对于新生儿：对于新生儿：对于新生儿：n n胎儿胸廓未经受产道挤压，胎儿胸廓未经受产道挤压，胎儿胸廓未经受产道挤压，胎儿胸廓未经受产道挤压，呼吸道内的粘液不能排出，呼吸道内的粘液不能排出，呼吸道内的粘液不能排出，呼吸道内的粘液不能排出，娩出后首次呼吸会将羊水和娩出后首次呼吸会将羊水和娩出后首次呼吸会将羊水和娩出后首次呼吸会将羊水和粘液吸入呼吸道路，妨碍气粘液吸入呼吸道路，妨碍气粘液吸入呼吸道路，妨碍气粘液吸入呼吸道路，妨碍气体交换，甚至引起吸入性肺体交换，甚至引起吸入性肺体交换，甚至引起吸入性肺体交换，甚至引起吸入性肺炎、新生儿呼吸窘迫综合症炎、新生儿呼吸窘迫综合症炎、新生儿呼吸窘迫综合症炎、
74、新生儿呼吸窘迫综合症n n胎头未经挤压，神经系统缺胎头未经挤压，神经系统缺胎头未经挤压，神经系统缺胎头未经挤压，神经系统缺乏必要的刺激，可能会引起乏必要的刺激，可能会引起乏必要的刺激，可能会引起乏必要的刺激，可能会引起儿童感知统合失调症儿童感知统合失调症儿童感知统合失调症儿童感知统合失调症 对于产妇：对于产妇：对于产妇：对于产妇：n n失血量大于阴道分娩失血量大于阴道分娩失血量大于阴道分娩失血量大于阴道分娩n n腹部及子宫均有伤口，增加感腹部及子宫均有伤口，增加感腹部及子宫均有伤口，增加感腹部及子宫均有伤口，增加感染机会，延长恢复时间染机会，延长恢复时间染机会，延长恢复时间染机会，延长恢复时间
75、n n可引起麻醉意外可引起麻醉意外可引起麻醉意外可引起麻醉意外n n术后可发生肠胀气、尿潴留、术后可发生肠胀气、尿潴留、术后可发生肠胀气、尿潴留、术后可发生肠胀气、尿潴留、尿路感染尿路感染尿路感染尿路感染n n导致盆腔、腹腔脏器粘连导致盆腔、腹腔脏器粘连导致盆腔、腹腔脏器粘连导致盆腔、腹腔脏器粘连n n再次妊娠时，可引起子宫疤痕再次妊娠时，可引起子宫疤痕再次妊娠时，可引起子宫疤痕再次妊娠时，可引起子宫疤痕破裂破裂破裂破裂n n术后贫血、宫外孕、慢性腹痛、术后贫血、宫外孕、慢性腹痛、术后贫血、宫外孕、慢性腹痛、术后贫血、宫外孕、慢性腹痛、体力下降等远期并发症高于自体力下降等远期并发症高于自体力下
76、降等远期并发症高于自体力下降等远期并发症高于自然分娩者然分娩者然分娩者然分娩者产褥期母体主要生理变化产褥期母体主要生理变化n n分娩后子宫迅速缩小，产后第一天平脐，以后分娩后子宫迅速缩小，产后第一天平脐，以后分娩后子宫迅速缩小，产后第一天平脐，以后分娩后子宫迅速缩小，产后第一天平脐，以后每天下降每天下降每天下降每天下降1-2cm1-2cm，产后，产后，产后，产后1010天子宫降入骨盆天子宫降入骨盆天子宫降入骨盆天子宫降入骨盆n n产后脱落的子宫内膜、血液、坏死组织等从阴产后脱落的子宫内膜、血液、坏死组织等从阴产后脱落的子宫内膜、血液、坏死组织等从阴产后脱落的子宫内膜、血液、坏死组织等从阴道排出
77、，称为恶露道排出，称为恶露道排出，称为恶露道排出，称为恶露n n产后产后产后产后4-54-5天内多为红色血性恶露，天内多为红色血性恶露，天内多为红色血性恶露，天内多为红色血性恶露，1 1周后逐渐转周后逐渐转周后逐渐转周后逐渐转为淡红色浆液性恶露，为淡红色浆液性恶露，为淡红色浆液性恶露，为淡红色浆液性恶露，2 2周后转变为白色恶露，周后转变为白色恶露，周后转变为白色恶露，周后转变为白色恶露，4-64-6周逐渐干净周逐渐干净周逐渐干净周逐渐干净n n如果恶露持续时间延长，有臭味，或子宫收缩如果恶露持续时间延长，有臭味，或子宫收缩如果恶露持续时间延长，有臭味，或子宫收缩如果恶露持续时间延长，有臭味，
78、或子宫收缩不佳，可能是子宫中残留部份胎膜和胎盘，也不佳，可能是子宫中残留部份胎膜和胎盘，也不佳，可能是子宫中残留部份胎膜和胎盘，也不佳，可能是子宫中残留部份胎膜和胎盘，也可能是宫腔感染，一定要引起注意，及时请医可能是宫腔感染，一定要引起注意，及时请医可能是宫腔感染，一定要引起注意，及时请医可能是宫腔感染，一定要引起注意，及时请医生处理生处理生处理生处理产褥期母体主要生理变化产褥期母体主要生理变化n n褥汗：产后皮肤排泄功能旺盛，排出大量褥汗：产后皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠及初醒时最为明显，这汗液，以夜间睡眠及初醒时最为明显，这是正常现象，于产后一周内自行好转。是正常现象，于产后
79、一周内自行好转。n n乳汁分泌：分娩乳汁分泌：分娩1-2天后分泌初乳，黄色的天后分泌初乳，黄色的初乳含有大量的抗体，对提高新生儿抵抗初乳含有大量的抗体，对提高新生儿抵抗力极有好处，力极有好处，2-3天后乳房极度膨胀，静脉天后乳房极度膨胀，静脉充盈，压痛明显。如腺管不通，乳房还会充盈，压痛明显。如腺管不通，乳房还会产生硬块，此时应让婴儿频繁的吸吮。产生硬块，此时应让婴儿频繁的吸吮。产褥期保健产褥期保健n n产妇居住的环境要安静、舒适、清洁、保持空气产妇居住的环境要安静、舒适、清洁、保持空气产妇居住的环境要安静、舒适、清洁、保持空气产妇居住的环境要安静、舒适、清洁、保持空气通，室温调节要合适，夏天
80、防中暑通，室温调节要合适，夏天防中暑通，室温调节要合适，夏天防中暑通，室温调节要合适，夏天防中暑n n产妇要有充足的睡眠时间，保证产后体力的恢复，产妇要有充足的睡眠时间，保证产后体力的恢复，产妇要有充足的睡眠时间，保证产后体力的恢复，产妇要有充足的睡眠时间，保证产后体力的恢复，经常变换卧床姿势，不要长时间仰卧，以免子经常变换卧床姿势，不要长时间仰卧，以免子经常变换卧床姿势，不要长时间仰卧，以免子经常变换卧床姿势，不要长时间仰卧，以免子宫后倾宫后倾宫后倾宫后倾n n正常分娩的健康产妇，产后第二天可下床活动，正常分娩的健康产妇，产后第二天可下床活动，正常分娩的健康产妇，产后第二天可下床活动，正常分
81、娩的健康产妇，产后第二天可下床活动，根据身体状况，逐步增加活动范围和时间，同根据身体状况，逐步增加活动范围和时间，同根据身体状况，逐步增加活动范围和时间，同根据身体状况，逐步增加活动范围和时间，同时开始做产后体操，产后早运动能促使产妇全时开始做产后体操，产后早运动能促使产妇全时开始做产后体操，产后早运动能促使产妇全时开始做产后体操，产后早运动能促使产妇全身各器官功能的恢复；加快子宫收缩和恶露排身各器官功能的恢复；加快子宫收缩和恶露排身各器官功能的恢复；加快子宫收缩和恶露排身各器官功能的恢复；加快子宫收缩和恶露排出；锻炼腹壁和骨盆底肌肉；促进肠蠕动，增出；锻炼腹壁和骨盆底肌肉；促进肠蠕动，增出；
82、锻炼腹壁和骨盆底肌肉；促进肠蠕动，增出；锻炼腹壁和骨盆底肌肉；促进肠蠕动，增加食欲加食欲加食欲加食欲n n产妇如有大出血、发烧、严重合并症与并发症，产妇如有大出血、发烧、严重合并症与并发症，产妇如有大出血、发烧、严重合并症与并发症，产妇如有大出血、发烧、严重合并症与并发症，会阴严重裂伤等异常情况时，不宜做产后体操会阴严重裂伤等异常情况时，不宜做产后体操会阴严重裂伤等异常情况时，不宜做产后体操会阴严重裂伤等异常情况时，不宜做产后体操产褥期营养产褥期营养n n合理营养：产妇经过怀孕和分娩，能量消耗很合理营养：产妇经过怀孕和分娩，能量消耗很合理营养：产妇经过怀孕和分娩，能量消耗很合理营养：产妇经过怀
83、孕和分娩，能量消耗很大，需要有足够的营养来补充。同时，母乳喂大，需要有足够的营养来补充。同时，母乳喂大，需要有足够的营养来补充。同时，母乳喂大，需要有足够的营养来补充。同时，母乳喂养也增加了对营养物质的需要，所以产妇的营养也增加了对营养物质的需要，所以产妇的营养也增加了对营养物质的需要，所以产妇的营养也增加了对营养物质的需要，所以产妇的营养调理很重要养调理很重要养调理很重要养调理很重要n n首先要重视蛋白质，特别是动物蛋白的供应，首先要重视蛋白质，特别是动物蛋白的供应，首先要重视蛋白质，特别是动物蛋白的供应，首先要重视蛋白质，特别是动物蛋白的供应，可以多吃瘦肉、鸡、鸭、鱼、肉、奶制品等。可以多
84、吃瘦肉、鸡、鸭、鱼、肉、奶制品等。可以多吃瘦肉、鸡、鸭、鱼、肉、奶制品等。可以多吃瘦肉、鸡、鸭、鱼、肉、奶制品等。主食要多样化，多吃新鲜蔬菜和水果，既可提主食要多样化，多吃新鲜蔬菜和水果，既可提主食要多样化，多吃新鲜蔬菜和水果，既可提主食要多样化，多吃新鲜蔬菜和水果，既可提供维生素供维生素供维生素供维生素C C又可预防便秘。多喝汤水可以增加又可预防便秘。多喝汤水可以增加又可预防便秘。多喝汤水可以增加又可预防便秘。多喝汤水可以增加奶量。奶量。奶量。奶量。n n在奶管畅通前应控制汤水，以防奶胀在奶管畅通前应控制汤水，以防奶胀在奶管畅通前应控制汤水，以防奶胀在奶管畅通前应控制汤水，以防奶胀n n不要
85、吃酸辣食物、咖啡及酒，适当控制甜食，不要吃酸辣食物、咖啡及酒，适当控制甜食，不要吃酸辣食物、咖啡及酒，适当控制甜食，不要吃酸辣食物、咖啡及酒，适当控制甜食，以免影响食欲并使人发胖以免影响食欲并使人发胖以免影响食欲并使人发胖以免影响食欲并使人发胖产褥期个人卫生产褥期个人卫生n n做好个人卫生是避免产褥期感染的重要做好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施措施n n产妇出汗特别多，要注意皮肤的清洁、产妇出汗特别多，要注意皮肤的清洁、干燥，勤干燥，勤擦身擦身，勤换衣服和被褥，勤换衣服和被褥n n每天两次用温开水清洁会阴部，如有会每天两次用温开水清洁会阴部，如有会阴部伤口可用阴部伤口可用1：5000高锰酸
86、钾溶液坐高锰酸钾溶液坐浴浴n n经常更换卫生垫经常更换卫生垫产褥期个人卫生产褥期个人卫生n n产褥期进餐次数多，而且多甜食，要注产褥期进餐次数多，而且多甜食，要注意口腔卫生，做到早晚意口腔卫生，做到早晚刷牙刷牙，每次进餐，每次进餐后要漱口后要漱口n n经常经常梳头梳头可促进头部血液循环，有利于可促进头部血液循环，有利于头发新陈代谢，可以洗头，洗澡勿用盆头发新陈代谢，可以洗头，洗澡勿用盆浴浴n n每次哺乳前要清洁双手及乳头每次哺乳前要清洁双手及乳头产褥期心理保健产褥期心理保健心理变化原因：心理变化原因：心理变化原因：心理变化原因： 产后分泌激素的剧烈变化产后分泌激素的剧烈变化产后分泌激素的剧烈变
87、化产后分泌激素的剧烈变化 分娩的疲劳和痛苦分娩的疲劳和痛苦分娩的疲劳和痛苦分娩的疲劳和痛苦 产后对孩子的担心产后对孩子的担心产后对孩子的担心产后对孩子的担心 生活环境的变化生活环境的变化生活环境的变化生活环境的变化 家庭关系的变化等家庭关系的变化等家庭关系的变化等家庭关系的变化等严重者可发生严重者可发生严重者可发生严重者可发生产后抑郁症产后抑郁症产后抑郁症产后抑郁症产妇要注意休息和营养，尽快恢复体力，同时产妇要注意休息和营养，尽快恢复体力，同时产妇要注意休息和营养，尽快恢复体力，同时产妇要注意休息和营养，尽快恢复体力，同时保持良好的心态，防止不正常心理产生和发展保持良好的心态，防止不正常心理产
88、生和发展保持良好的心态，防止不正常心理产生和发展保持良好的心态，防止不正常心理产生和发展丈夫及家人也要理解和关心产妇的心理特点和丈夫及家人也要理解和关心产妇的心理特点和丈夫及家人也要理解和关心产妇的心理特点和丈夫及家人也要理解和关心产妇的心理特点和变化，帮助其克服产后的低落情绪，顺利度过变化，帮助其克服产后的低落情绪，顺利度过变化，帮助其克服产后的低落情绪，顺利度过变化，帮助其克服产后的低落情绪，顺利度过这一阶段这一阶段这一阶段这一阶段产后检查产后检查 n n产后产后42天，母婴需回分娩医院作健康检查天，母婴需回分娩医院作健康检查n n确定产后母亲身体是否恢复正常，婴儿生确定产后母亲身体是否恢
89、复正常，婴儿生长发育是否良好长发育是否良好n n如发现异常情况，及时进行处理，以避免如发现异常情况，及时进行处理，以避免给母婴健康带来不良影响给母婴健康带来不良影响产后性生活及避孕产后性生活及避孕 n n产后产后42天检查未发现异常后，可恢复性生天检查未发现异常后，可恢复性生活活n n但如果产后检查发现恶露未净，会阴伤口但如果产后检查发现恶露未净，会阴伤口有触痛、硬结，子宫偏大偏软，复旧欠佳有触痛、硬结，子宫偏大偏软，复旧欠佳时，应暂缓性生活时，应暂缓性生活n n在恢复性生活的同时，就应采取避孕措施，在恢复性生活的同时，就应采取避孕措施，因为最早恢复排卵可发生在产后因为最早恢复排卵可发生在产后
90、6周，一旦周，一旦怀孕，不但损害产妇健康，也不利于婴儿怀孕，不但损害产妇健康，也不利于婴儿喂养及家庭生活。喂养及家庭生活。常用的避孕方法常用的避孕方法n n避孕套避孕套避孕套避孕套：此时采用男用避孕套是最安全，可靠的：此时采用男用避孕套是最安全，可靠的：此时采用男用避孕套是最安全，可靠的：此时采用男用避孕套是最安全，可靠的方法。避孕套使用简单、无副作用，不影响男、方法。避孕套使用简单、无副作用，不影响男、方法。避孕套使用简单、无副作用，不影响男、方法。避孕套使用简单、无副作用，不影响男、女双方内分泌，但要每次坚持全程使用，否则会女双方内分泌，但要每次坚持全程使用，否则会女双方内分泌，但要每次坚
91、持全程使用，否则会女双方内分泌，但要每次坚持全程使用，否则会造成避孕失败。造成避孕失败。造成避孕失败。造成避孕失败。n n宫内节育器宫内节育器宫内节育器宫内节育器（避孕环）：在（避孕环）：在（避孕环）：在（避孕环）：在产后产后产后产后3 3个月或剖宫产半个月或剖宫产半个月或剖宫产半个月或剖宫产半年年年年后可放置避孕环。放环前，一定要经医生检查，后可放置避孕环。放环前，一定要经医生检查，后可放置避孕环。放环前，一定要经医生检查，后可放置避孕环。放环前，一定要经医生检查，月经规则，月经量不多，生殖器无急性炎症，无月经规则，月经量不多，生殖器无急性炎症，无月经规则，月经量不多，生殖器无急性炎症，无月
92、经规则，月经量不多，生殖器无急性炎症，无肿瘤者，方可放置节育器。肿瘤者，方可放置节育器。肿瘤者，方可放置节育器。肿瘤者，方可放置节育器。n n避孕药：包括短效口服药和长效针剂两种不同的避孕药：包括短效口服药和长效针剂两种不同的避孕药：包括短效口服药和长效针剂两种不同的避孕药：包括短效口服药和长效针剂两种不同的剂型，因避孕药能抑制乳汁分泌，哺乳母亲不宜剂型，因避孕药能抑制乳汁分泌，哺乳母亲不宜剂型，因避孕药能抑制乳汁分泌，哺乳母亲不宜剂型，因避孕药能抑制乳汁分泌，哺乳母亲不宜服用，不哺乳的妇女可根据个人情况选用口服片服用，不哺乳的妇女可根据个人情况选用口服片服用，不哺乳的妇女可根据个人情况选用口
93、服片服用，不哺乳的妇女可根据个人情况选用口服片或针剂。有肝肾疾病，高血压、心脏病、糖尿病、或针剂。有肝肾疾病，高血压、心脏病、糖尿病、或针剂。有肝肾疾病，高血压、心脏病、糖尿病、或针剂。有肝肾疾病，高血压、心脏病、糖尿病、血栓疾病及月经量过少者不宜使用。血栓疾病及月经量过少者不宜使用。血栓疾病及月经量过少者不宜使用。血栓疾病及月经量过少者不宜使用。n n其他：安全期、体外排精等避孕方法均不可靠，其他：安全期、体外排精等避孕方法均不可靠，其他：安全期、体外排精等避孕方法均不可靠，其他：安全期、体外排精等避孕方法均不可靠，最好不要单独使用。最好不要单独使用。最好不要单独使用。最好不要单独使用。谢谢！谢谢！
