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1、结核病防治知识和预防控制措施1 1内容1.结核病的危害2.有关结核病的实例3.结核病知识及预防控制2 2结核病的危害3 3我国目前的结核病病人数量居世界第二位，是世我国目前的结核病病人数量居世界第二位，是世界上界上2222个结核病高负担国家之一。个结核病高负担国家之一。世界卫生组织已将我国列为耐药结核病世界卫生组织已将我国列为耐药结核病“ “特别引特别引起警示的国家和地区起警示的国家和地区” ”之一。之一。我国结核病患者我国结核病患者80%80%分布在农村地区，分布在农村地区，63.8%63.8%的的结核病患者处于最具生产能力的年龄段，耐药结结核病患者处于最具生产能力的年龄段，耐药结核病规范治
2、疗时间长达核病规范治疗时间长达2 2年之久，治疗费用是普通年之久，治疗费用是普通结核病费用的结核病费用的100100倍，结核病是我国一些家庭倍，结核病是我国一些家庭“ “因因病致贫，因病返贫病致贫，因病返贫” ”的原因之一。的原因之一。 4 4我国45%的人口感染了结核菌，感染人数约有5.5亿人，有肺结核病患者约450万人，其中150万人为传染性肺结核病患者。5 5上世纪末全球结核病疫情回升的原因 ？2020世纪世纪9090年代，全球结核病疫情回升的主要原因年代，全球结核病疫情回升的主要原因为：为：（1 1）对结核病的忽视：由于发达国家结核病控制）对结核病的忽视：由于发达国家结核病控制的效果较
3、好，盲目乐观地认为消除结核病在望，的效果较好，盲目乐观地认为消除结核病在望，放松了结核病控制工作，削减机构、人员和经费。放松了结核病控制工作，削减机构、人员和经费。而发展中国家尽管疫情严重，但无足够的力量支而发展中国家尽管疫情严重，但无足够的力量支持结核病防治工作。持结核病防治工作。（2 2）移民和难民增加：来自结核病流行严重地区）移民和难民增加：来自结核病流行严重地区的大量移民和难民，这些移民和难民大多数是已的大量移民和难民，这些移民和难民大多数是已经感染了结核菌，发病率很高，他们的发病加重经感染了结核菌，发病率很高，他们的发病加重了当地的结核病的流行。了当地的结核病的流行。6 6（3）人类
4、免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）的流行：HIV感染降低了人体对结核菌的免疫力，使HIV感染合并结核菌感染的人迅速发生结核病。（4）多耐药结核病例增加：由于结核病人的不规律治疗，病人肺内的结核菌对多种抗结核药物发生耐药。这些病人不但治疗无效，病死率高，而且传染给其他人造成耐药性结核菌的流行。7 7结核病流行历史三个时期指什么？国内外许多学者针对结核病的流行演变将结核病的流行历史分为三个时期：1882年结核菌被发现以前。这一时期，人们对结核病没有一个科学的认识，结核病流行十分猖獗，结核病死亡率高，当时人们称之为“白色瘟疫”； 8 81882年1945年，即郭霍氏发现结核杆菌到链霉素等
5、抗结核药物没有广泛应用之前，这一时期，明确了传染源和传播途径，在肺结核的诊断、早期发现、预防、治疗、消毒、隔离及卫生宣教等方面有了新的进展；从1945年开始，已进入现代化学疗法的阶段，随着各种化学药物的问世，化学疗法逐渐普及，结核病控制措施不断完善，结核病的流行状况发生了显著的变化，结核病的流行呈加速下降趋势。 9 9有关结核病的实例1010 例例1 1：今年：今年4040岁的张某在外地打工。他做的是岁的张某在外地打工。他做的是码头搬运工，工作虽然苦，但是钱还是不少。这码头搬运工，工作虽然苦，但是钱还是不少。这年刚开春，他开始咳嗽，吃了不少感冒药也不见年刚开春，他开始咳嗽，吃了不少感冒药也不见
6、好。他以为是夜里着凉，反复感冒，也没在意。好。他以为是夜里着凉，反复感冒，也没在意。后来，他觉得一天比一天疲乏，不得不减轻了搬后来，他觉得一天比一天疲乏，不得不减轻了搬运量。有一天工歇时他感到喉咙一阵发痒，忍不运量。有一天工歇时他感到喉咙一阵发痒，忍不住一阵阵剧烈咳嗽，最后竟然咯出一口鲜红的血住一阵阵剧烈咳嗽，最后竟然咯出一口鲜红的血来。这下顺福喜慌了神，不得不去看病了。来。这下顺福喜慌了神，不得不去看病了。 1111 为了省钱，他不敢去大医院，去了私人门诊。为了省钱，他不敢去大医院，去了私人门诊。每次去医生都给他打点滴并开了好些药，两个月每次去医生都给他打点滴并开了好些药，两个月后觉得症状好
7、转便不再去看了，因为他已经花掉后觉得症状好转便不再去看了，因为他已经花掉了了30003000块钱。他开始更加拼命地干活，伙食上也块钱。他开始更加拼命地干活，伙食上也更加节省。没想到一个月后那些症状又重新出现更加节省。没想到一个月后那些症状又重新出现了，他又到了私人诊所。就这样治治停停，一共了，他又到了私人诊所。就这样治治停停，一共花了花了1 1万多块钱，可身子越发虚弱。不得已，回到万多块钱，可身子越发虚弱。不得已，回到了家乡。在妻子的劝说下，两人来到了县结核病了家乡。在妻子的劝说下，两人来到了县结核病定点诊疗单位，他很快被确诊为肺结核。县里的定点诊疗单位，他很快被确诊为肺结核。县里的大夫说抗结
8、核药免费，只需要掏钱买点保肝药就大夫说抗结核药免费，只需要掏钱买点保肝药就可以。经过可以。经过8 8个月的治疗，只花了几百元就痊愈了。个月的治疗，只花了几百元就痊愈了。 1212 例例2 2：刘某刘某1616岁初中毕业后就到外地打工。岁初中毕业后就到外地打工。1818岁那岁那年在所在打工地结核病防治定点机构确诊为肺结年在所在打工地结核病防治定点机构确诊为肺结核，而且是耐多药肺结核。刘某不知道自己是怎核，而且是耐多药肺结核。刘某不知道自己是怎么得上耐药结核病的，感觉不舒服才一年多，也么得上耐药结核病的，感觉不舒服才一年多，也断断续续服了些药，或许他一开始感染的就是耐断断续续服了些药，或许他一开始
9、感染的就是耐药结核菌。治疗已经花光了他这两年打工挣来的药结核菌。治疗已经花光了他这两年打工挣来的钱，甚至还搭上了父母多年的积蓄。钱，甚至还搭上了父母多年的积蓄。 我国已将耐多药肺结核列入重大疾病医疗保障范我国已将耐多药肺结核列入重大疾病医疗保障范畴，按照重大疾病报销比例进行报销。畴，按照重大疾病报销比例进行报销。13132011年9月，省卫生厅、民政厅联合印发关于增加农村重大疾病医疗保障试点病种的通知将耐多药肺结核纳入重大疾病医疗保障实施范围2012年8月10日由江苏省人社厅、卫生厅、民政厅和物价局联合发文。将耐多药肺结核等纳入城镇职工和城镇居民重大疾病医疗保障范围1414这两个方案的下发，标
10、志着我省耐多药肺结核医疗保障实施了全覆盖这将为减轻耐多药肺结核患者的经济负担，提高患者治疗管理的依从性，遏制耐多药结核病的流行和扩散起到积极作用1515新农合对救治对象的补偿比例应达到定额费用标准的70%对符合救助条件的患者再予医疗救助补偿，民政部门补偿比例不低于定额费用标准的20%1616实行即时结报实行即时结报实际补偿额不受当地新农合以及医疗救助最高实际补偿额不受当地新农合以及医疗救助最高实际补偿额不受当地新农合以及医疗救助最高实际补偿额不受当地新农合以及医疗救助最高补偿封顶线的限制补偿封顶线的限制补偿封顶线的限制补偿封顶线的限制患者完成治疗后，只需缴纳个人自付部分患者完成治疗后，只需缴纳
11、个人自付部分患者完成治疗后，只需缴纳个人自付部分患者完成治疗后，只需缴纳个人自付部分（10%-30%10%-30%）其余费用由定点救治医院先行垫付，统筹地区其余费用由定点救治医院先行垫付，统筹地区其余费用由定点救治医院先行垫付，统筹地区其余费用由定点救治医院先行垫付，统筹地区新农合管理办公室与定点救治医院定期结算新农合管理办公室与定点救治医院定期结算新农合管理办公室与定点救治医院定期结算新农合管理办公室与定点救治医院定期结算新农合管理办公室根据救治患者人数，结合实新农合管理办公室根据救治患者人数，结合实新农合管理办公室根据救治患者人数，结合实新农合管理办公室根据救治患者人数，结合实际给予定点救
12、治医院一定的周转金际给予定点救治医院一定的周转金际给予定点救治医院一定的周转金际给予定点救治医院一定的周转金1717结核病防治知识结核病防治知识及预防控制及预防控制1818 1.什么是结核病？什么是结核病？结核病是一种由结核分枝杆菌引起的常见慢性传染病，可以发生在身体的任何部位，最常见发生在肺部，称为肺结核。1919 2.肺结核有哪些常见症状？肺结核有哪些常见症状？肺结核的主要症状为咳嗽、咳痰两周以上，痰中带血，有的人会低热、盗汗、胸痛、食欲缺乏、疲乏和消瘦。2020 3.肺结核是如何传播的？肺结核是如何传播的？肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核杆菌的飞沫播散到空气中，被周
13、围人群吸入而产生感染。212122222323 4.诊断肺结核主要做哪些检查？诊断肺结核主要做哪些检查？肺结核的主要检查项目有痰涂片和X线胸片检查，必要时可进行痰培养检查。2424 5.肺结核如何治疗？肺结核如何治疗？诊断为肺结核后应立即服药，多药联用，不能中断，坚持治疗（至少68个月个月）。任何治疗的改变应通过医生决定。2525 6.不规律服药有哪些危害？不规律服药有哪些危害？漏服药、间断服药可能会产生耐药或导致死亡。漏服药、间断服药可能会产生耐药或导致死亡。耐药肺结核的治疗周期长，用药种类多，难以治耐药肺结核的治疗周期长，用药种类多，难以治愈，治疗花费也比一般肺结核高愈，治疗花费也比一般肺
14、结核高100100倍以上。还可倍以上。还可能传染给家人或其他人，被传染者一旦发病，也能传染给家人或其他人，被传染者一旦发病，也是耐药肺结核。是耐药肺结核。医生提醒：医生提醒：医生提醒：医生提醒：服药不听医生话，后果很严重哦！服药不听医生话，后果很严重哦！有道是：有道是：有道是：有道是：服药间断不按时，容易耐药很难治，服药间断不按时，容易耐药很难治，服药间断不按时，容易耐药很难治，服药间断不按时，容易耐药很难治，花费翻倍超过百，感染亲友后悔迟。花费翻倍超过百，感染亲友后悔迟。花费翻倍超过百，感染亲友后悔迟。花费翻倍超过百，感染亲友后悔迟。2626 7.肺结核的常用药物有哪些？肺结核的常用药物有哪
15、些？目前最有效的抗结核药物有：利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及链霉素等。2727 8.肺结核可以治愈吗？肺结核可以治愈吗？坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者可以治愈。2828 9.如何实现坚持服药？如何实现坚持服药？1 1、为了避免漏服药，我们提倡每次吃药都在督导、为了避免漏服药，我们提倡每次吃药都在督导人员的直接面视下进行，由督导人员看着服药。人员的直接面视下进行，由督导人员看着服药。（督导人员包括医生、家人、志愿者。）（督导人员包括医生、家人、志愿者。）2 2、您可以把药放在容易看到的明显地方，例如水、您可以把药放在容易看到的明显地方，例如水杯旁，也可以定闹钟提醒自己。杯旁，也可以定闹钟
16、提醒自己。3 3、应记住取药时间，避免出现断药。、应记住取药时间，避免出现断药。4 4、如果您觉得一口吞服这些药很困难，可以分开、如果您觉得一口吞服这些药很困难，可以分开几口服；或饭后服药，这样胃会舒服些。几口服；或饭后服药，这样胃会舒服些。2929 10.外出期间如何坚持服药？外出期间如何坚持服药？1、如果需要短时间外出，应告知医生，并带够足量的药品。2、如果改变居住地，应告知医生，并由医生帮助联系您所去的地方的结防机构，以便能够延续治疗。 3030 11.治疗期间什么时候需要复查？治疗期间什么时候需要复查？1、治疗期间的复查对判定治疗效果以及是否需要调整治疗方案具有很重要的意义。2、医生会
17、根据治疗情况把您区分为初治或复治患者，两者复查时间不同：初治患者在服药满2、5、6个月时送痰进行复查；复治患者在服药满2、5、8个月时送痰复查。3131 12.如何正确留取复查所需的痰液标本？如何正确留取复查所需的痰液标本？正确的留痰方法是：漱口，深呼吸两次，用力从正确的留痰方法是：漱口，深呼吸两次，用力从肺部深处咳出痰液。肺部深处咳出痰液。复查的肺结核患者每次应收集夜间痰和清晨痰两复查的肺结核患者每次应收集夜间痰和清晨痰两个标本：个标本：夜间痰夜间痰夜间痰夜间痰是送痰检前一日，患者晚间咳出的痰；是送痰检前一日，患者晚间咳出的痰；清晨痰清晨痰清晨痰清晨痰是患者晨起立即用清水漱口后，咳出的第是患
18、者晨起立即用清水漱口后，咳出的第二口、第三口痰。二口、第三口痰。323213.服药后会出现哪些不良反应？如服药后会出现哪些不良反应？如何处理？何处理？服药后可能出现的不良反应包括胃肠道不适、恶服药后可能出现的不良反应包括胃肠道不适、恶心、皮肤瘙痒、关节疼痛、手足麻木等。严重可心、皮肤瘙痒、关节疼痛、手足麻木等。严重可出现呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等。出现呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等。如果出现上述任何情况，均应及时和医生取得联如果出现上述任何情况，均应及时和医生取得联系，以便妥善处理。请不要自行停药或任意更改系，以便妥善处理。请不要自行停药或任意更改治疗方案，这会直接影响到你的治疗效果。
19、另外治疗方案，这会直接影响到你的治疗效果。另外请记住，服用利福平后尿液变红为正常现象。请记住，服用利福平后尿液变红为正常现象。3333 14.生活起居应注意哪些问题？生活起居应注意哪些问题？1、养成良好的卫生习惯，避免传染他人。 肺结核患者有痰时，一定要吐出来，不要下咽。不要随地吐痰，应把痰吐于纸中包好后焚烧，或吐在有消毒液的痰盂中。大声说话，咳嗽时要掩住口鼻，不要对着他人。传染期内尽量少去公共场所，去时应佩戴口罩。最好有单独的卧室，光线要充足，应经常开窗通风。大部分儿童肺结核是由家庭成员传染的，因此要特别注意保护儿童。34342 2、戒烟禁酒。、戒烟禁酒。 肺结核患者应戒烟。吸烟会加重咳嗽、
20、咳痰、咯肺结核患者应戒烟。吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大量咯血可危及生命。也应禁酒。因血等症状，大量咯血可危及生命。也应禁酒。因为抗结核药物大部分经肝代谢，并且对肝有不同为抗结核药物大部分经肝代谢，并且对肝有不同程度的损害，饮酒会加重肝的负担，有引起咯血程度的损害，饮酒会加重肝的负担，有引起咯血的可能。的可能。3 3、注意休息，加强营养，适当锻炼，避免重体力、注意休息，加强营养，适当锻炼，避免重体力劳动。劳动。应多吃高蛋白食物以及绿叶蔬菜、水果和杂粮等应多吃高蛋白食物以及绿叶蔬菜、水果和杂粮等富含维生素和无机盐的食品。富含维生素和无机盐的食品。医生提醒：医生提醒：医生提醒：医生提醒：不用
21、忌口，少吃过于辛辣的食物就行。不用忌口，少吃过于辛辣的食物就行。3535 15.患结核病后如何进行自我心态患结核病后如何进行自我心态调整？调整？您被诊断为肺结核后可能会很震惊，出现害怕、您被诊断为肺结核后可能会很震惊，出现害怕、担忧等情绪，这些都是正常的反应。但肺结核绝担忧等情绪，这些都是正常的反应。但肺结核绝大部分都能治愈，因此应树立信心，积极配合医大部分都能治愈，因此应树立信心，积极配合医生治疗。生治疗。患病后生活和工作会受到影响，但不要使自己长患病后生活和工作会受到影响，但不要使自己长期沉浸在担忧与痛苦里，做些力所能及、有意义期沉浸在担忧与痛苦里，做些力所能及、有意义的活动来分散注意力。
22、如种花、钓鱼、读书并学的活动来分散注意力。如种花、钓鱼、读书并学会自娱自乐等。会自娱自乐等。3636患病后，家人或者朋友可能会与您保持一定的距离，但他们疏远的是结核病，而不是您，所以应该学会正确理解他们的这种行为。但患者家人朋友也不应该疏远患者，你们越关心他们，他们的病就好的越快。肺结核病人经过23周的正规治疗后传染性就会下降，待痰涂片转阴后就没有传染性了。3737 16.肺结核患者的密切接触者应该肺结核患者的密切接触者应该怎么办？怎么办？凡是与肺结核患者经常接触的人，如果出现咳嗽、咳痰超过两周，应怀疑得了肺结核，请及时就诊。3838 17.17.如何防止结核菌传播？如何防止结核菌传播？ 1
23、1、减少结核菌播散。要养成不随地吐痰的良好卫、减少结核菌播散。要养成不随地吐痰的良好卫生习惯；对结核病患者的痰要焚烧或用药物消毒；生习惯；对结核病患者的痰要焚烧或用药物消毒；病人咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住嘴或病人戴口病人咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住嘴或病人戴口罩，不要面对他人大声说话。罩，不要面对他人大声说话。2 2、减少环境中结核菌的浓度。在通风不良或较密、减少环境中结核菌的浓度。在通风不良或较密闭的环境如冬季室内、拥挤的集体生活区域结核闭的环境如冬季室内、拥挤的集体生活区域结核菌容易传播，需要定时开窗通风，日光照射也很菌容易传播，需要定时开窗通风，日光照射也很重要。重要。39393 3、减少
24、接触传染源、减少接触传染源 排菌肺结核病人应避免到排菌肺结核病人应避免到拥挤、人与人接触频繁的场所活动或工作。家庭拥挤、人与人接触频繁的场所活动或工作。家庭成员中若发现有肺结核者，除积极治疗、通风换成员中若发现有肺结核者，除积极治疗、通风换气外，有条件的最好让病人单独住一间房，无条气外，有条件的最好让病人单独住一间房，无条件的则应分床睡。件的则应分床睡。4040 18.18.如何减少结核菌感染者发病？如何减少结核菌感染者发病？ 要增加机体抵抗力要增加机体抵抗力, ,避免长期工作过累，注意均衡避免长期工作过累，注意均衡饮食，增加营养，因人而异地锻炼身体。饮食，增加营养，因人而异地锻炼身体。 预防
25、与结核病有关的疾病预防与结核病有关的疾病, ,如糖尿病、艾滋病等。如糖尿病、艾滋病等。 改变不良生活习惯改变不良生活习惯, ,戒烟、限酒戒烟、限酒, ,避免长期熬夜避免长期熬夜（上网，长期呆在网吧），生活不规律。（上网，长期呆在网吧），生活不规律。414119.肺结核治疗好后还会传染给别人肺结核治疗好后还会传染给别人吗？肺结核会遗传吗？吗？肺结核会遗传吗？肺结核患者按规定的治疗方案和疗程治疗，医生判断为治愈后就不会有传染性了。肺结核不是遗传性疾病，不会传给下一代。但它通过空气飞沫传播，在家庭环境中，容易传染给其它家庭成员，可能导致一个家庭多个成员患病。424220.肺结核患者怎样对待恋爱与婚姻
26、肺结核患者怎样对待恋爱与婚姻？患了肺结核的年轻人，应首先集中精力把病治好。患了肺结核的年轻人，应首先集中精力把病治好。如果尚末恋爱对象，在未完全康复以前应该把恋如果尚末恋爱对象，在未完全康复以前应该把恋爱之事暂时搁一下。如果已有恋爱对象，则应该爱之事暂时搁一下。如果已有恋爱对象，则应该把病情如实向对方讲清楚，在传染期内尽量减少把病情如实向对方讲清楚，在传染期内尽量减少接触。未婚者应可能推迟婚期，待肺结核治愈后接触。未婚者应可能推迟婚期，待肺结核治愈后再考虑结婚，以避免婚后的夫妻生活、生儿育女、再考虑结婚，以避免婚后的夫妻生活、生儿育女、优生优育、家务等一系列问题，给治疗带来不利优生优育、家务等
27、一系列问题，给治疗带来不利影响。影响。434321.结核患者能够生育吗？结核患者能够生育吗？育龄妇女如果患了肺结核，应采取避孕措施，以避免由于妊娠导致患者肺结核病情加重，胎儿可能会出现发育不良或死胎。如果肺结核患者已经怀孕，最好终止妊娠。通常肺结核治愈半年后，可以正常妊娠。4444 耐药：结核病控制的难题 结核病耐药概念的产生是伴随着结核病耐药概念的产生是伴随着20 20 世纪世纪505060 60 年代结核病化疗时代的到来而开始的。自从年代结核病化疗时代的到来而开始的。自从19431943年第一个用于治疗结核病的药物问世以来，年第一个用于治疗结核病的药物问世以来，耐药的发生率就不断上升。耐药
28、的发生率就不断上升。2020世纪世纪7070年代，随着年代，随着利福平作为抗结核药品的广泛使用，出现了耐多利福平作为抗结核药品的广泛使用，出现了耐多药肺结核。药肺结核。19921992年年6 6月，美国疾病预防控制中心发月，美国疾病预防控制中心发表了三篇有关耐多药结核病的文章，提出了耐多表了三篇有关耐多药结核病的文章，提出了耐多药肺结核的概念。药肺结核的概念。 4545 判断结核病患者是否耐药，需要通过结核病实判断结核病患者是否耐药，需要通过结核病实验室药物敏感试验证实。传统上，将抗结核药物验室药物敏感试验证实。传统上，将抗结核药物分为一线抗结核药物（如异烟肼、利福平、吡嗪分为一线抗结核药物（
29、如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等）和二线抗结核药物酰胺、乙胺丁醇、链霉素等）和二线抗结核药物（如注射用类、氟喹诺酮类、口服抑菌类等）。（如注射用类、氟喹诺酮类、口服抑菌类等）。结核病患者耐药分为以下四种。结核病患者耐药分为以下四种。 耐药结核有四类 4646 1 1、单耐药、单耐药 结核病患者感染的结核杆菌体外被结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对一种一线抗结核药物耐药。证实对一种一线抗结核药物耐药。 2 2、多耐药、多耐药 结核病患者感染的结核杆菌体外被结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对不同时包括异烟肼、利福平在内的一种以证实对不同时包括异烟肼、利福平在内的一种以上的一线抗结
30、核药物耐药。上的一线抗结核药物耐药。 3 3、耐多药、耐多药 结核病患者感染的结核杆菌体外被结核病患者感染的结核杆菌体外被证实至少对异烟肼、利福平耐药。证实至少对异烟肼、利福平耐药。 4747 4 4、严重耐多药、严重耐多药 结核病患者感染的结核杆菌体结核病患者感染的结核杆菌体外被证实，除了至少对两种主要一线抗结核药物外被证实，除了至少对两种主要一线抗结核药物异烟肼、利福平耐药外，还对氟喹诺酮类抗生素异烟肼、利福平耐药外，还对氟喹诺酮类抗生素（如氧氟沙星）产生耐药，以及三种二线抗结核（如氧氟沙星）产生耐药，以及三种二线抗结核注射药物（如卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉注射药物（如卷曲霉素、卡那霉
31、素、丁胺卡那霉素等）中的至少一种耐药。素等）中的至少一种耐药。 4848 耐药结核多是人为所致耐药结核多是人为所致 耐药结核病的形成有微生物学、临床和病人耐药结核病的形成有微生物学、临床和病人的因素，但其本质多是的因素，但其本质多是人为造成人为造成人为造成人为造成的结果。人为因的结果。人为因素归纳起来包括三个方面，一是结核病患者自身素归纳起来包括三个方面，一是结核病患者自身的原因，如结核病患者在服药过程中，因种种原的原因，如结核病患者在服药过程中，因种种原因没有按时服药，间断几天，甚至几个月后又开因没有按时服药，间断几天，甚至几个月后又开始服药。另外还有结核病患者因症状加重而住院，始服药。另外
32、还有结核病患者因症状加重而住院，症状消失，感觉良好后就出院，之后症状加重后症状消失，感觉良好后就出院，之后症状加重后又住院，反反复复，极易造成耐药结核病的产生。又住院，反反复复，极易造成耐药结核病的产生。二是医护人员方面的原因。如制订的治疗方案不二是医护人员方面的原因。如制订的治疗方案不合理，治疗过程没有及时追踪监测，治疗尚不彻合理，治疗过程没有及时追踪监测，治疗尚不彻底就中断了等。三是使用的药物因素。如质量差，底就中断了等。三是使用的药物因素。如质量差，以及储存、运输过程中导致的药物质量下降等。以及储存、运输过程中导致的药物质量下降等。 4949 耐药结核病危害性大耐药结核病危害性大 200
33、0 2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查年第四次全国结核病流行病学抽样调查结果显示，结核菌耐药率为结果显示，结核菌耐药率为27.8%27.8%，其中结核菌耐，其中结核菌耐多药率为多药率为10.7%10.7%。据此估算，我国约有耐药肺结核。据此估算，我国约有耐药肺结核患者患者5555万人，其中耐多药肺结核患者万人，其中耐多药肺结核患者2121万人。全万人。全国每年约有国每年约有1313万人死于结核病，由于非耐药结核万人死于结核病，由于非耐药结核病多可治愈，治疗失败死亡病例中相当一部分人病多可治愈，治疗失败死亡病例中相当一部分人死于耐药结核病。死于耐药结核病。 5050 与普通结核病相比，耐
34、药结核病有四大不同。一是传与普通结核病相比，耐药结核病有四大不同。一是传染危害大。染危害大。 一个普通肺结核患者如果不加以控制每年将会传染一个普通肺结核患者如果不加以控制每年将会传染10-1510-15人，耐药结核病患者不但会像普通结核病那样传染，而且人，耐药结核病患者不但会像普通结核病那样传染，而且传染的都是耐药结核病。传染的都是耐药结核病。 二是治疗时间长。普通结核病患者的规范治疗时间一般二是治疗时间长。普通结核病患者的规范治疗时间一般是半年，耐药结核病则会延长到两年。是半年，耐药结核病则会延长到两年。 三是治疗费用高。治疗所需药物费用约是普通结核病的三是治疗费用高。治疗所需药物费用约是普
35、通结核病的100100倍。倍。 四是不规范治疗的后果严重。耐药结核病患者如果得不四是不规范治疗的后果严重。耐药结核病患者如果得不到规范治疗，将发展成为耐多药结核病，甚至是严重耐多到规范治疗，将发展成为耐多药结核病，甚至是严重耐多药结核病，后者几乎是比癌症还要可怕的不治之症药结核病，后者几乎是比癌症还要可怕的不治之症, , 不但不但传染，而且治愈率很低、死亡率极高。传染，而且治愈率很低、死亡率极高。 5151 耐多药结核病可预防耐多药结核病可预防 有咳嗽、咯痰两周以上的肺结核可疑症状者，有咳嗽、咯痰两周以上的肺结核可疑症状者，要立即到结核病防治专业机构或者卫生行政部门要立即到结核病防治专业机构或者卫生行政部门指定的定点医院去看病。一旦确诊是得了普通结指定的定点医院去看病。一旦确诊是得了普通结核病，一定要按照核病，一定要按照全国结核病防治规划实施工全国结核病防治规划实施工作指南作指南的要求，按时取药、按时服药、按时检的要求，按时取药、按时服药、按时检查，保证联合用药、全程规律服药。这样不但能查，保证联合用药、全程规律服药。这样不但能够治愈普通结核病，而且可以预防耐药结核病的够治愈普通结核病，而且可以预防耐药结核病的产生。产生。 5252谢谢！5353
