复习指导 氟胞嘧啶使用方法

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1、复习指导复习指导 氟胞嘧啶使用方法氟胞嘧啶使用方法复习指导：氟胞嘧啶使用方法本品穿透进入真菌细胞内转变为具有抗代谢作用的5-氟尿，后者可取代尿进入真菌的脱氧核糖核酸，从而阻断其核酸和蛋白质的合成。本品对真菌有选择性毒性作用，在人体细胞内并不能大量地将 5-氟胞转换为 5-氟尿。本品自胃肠道吸收迅速而完全。广泛分布在肝、肾、脾、心和肺组织中，其浓度约等于或大于同期血药浓度；炎症脑脊液中药物浓度约可达血药浓度的 50100，本品也可进入感染的腹腔、关节腔和房水中。血清蛋白结合率很低。口服2g 后 24 小时血药浓度达峰值，为 3040g/ml。1/2 为 2.58 小时。约有给药的8090的药物不

2、吸收随粪便排出。本品可经血液透析排出体外。适用于治疗念珠菌和隐球菌等敏感菌株所致的全身性真菌感染。口服，每日按体重 0.1-0.15g/kg，分 4 次服。制剂与规格氟胞胶囊（1）0.25g（2）0.5g口服，一日 50-150mg/kg，分 3-4 次给药，疗程数周至数月。用法口服：1 日 4-6g，分 4 次服，疗程自数周至数月。静注，1 日量 50-150mgkg，分 2-3 次单用本品时真菌易产生耐药性，宜与两性霉素 B 合用。制剂片剂：每片 250mg；500mg.注射液：2.5g（250ml）。动物实验有致畸作用，虽在人类中尚未证实有此问题存在，但因本品在体内局部可转变为 5-氟尿

3、，孕妇使用必须权衡利弊。以下情况应慎用：骨髓抑制、血液系统疾病、或同时承受骨髓抑制药物；肝功能损害；肾功能损害，尤其是同时承受两性霉素 B 或其他肾毒性药物时。肾功能损害者药物的消除半衰期明显延长，无尿患者可延至 85 小时，因此宜减量及延长给药间期，并应测定血药浓度调整用药。有肝病者不宜应用。肾功能损害者应用本品时需减量。恶性血质不调及骨髓储藏力减少的病人，用此药应小心。多发性骨髓瘤、肾功能不全或有骨髓病的病人用此药有特殊危险性。妊娠妇女尤其是妊娠早期者，除非有绝对指征，一般不宜应用。单用本品在短期内可产生真菌对本品的耐药菌株。如单次服药量较大时，宜间隔一定时间（如15 分钟）分次服用，以减

4、少恶心和呕吐等不良反响。肾功能损害者药物的消除半衰期明显延长，无尿患者可延至85小时，因此宜减量及延长给药间期，并应测定血药浓度调整用药。定期进行透析治疗的患者，每次透析后按体重应补给37.5mg/kg 一次剂量。用药期间进行以下检查：造血功能，需定期检查周围血象；肝功能，定期检查血清氨基转移酶、碱性磷酸酶等；肾功能，定期测定尿常规及血尿素氮和肌；根据病情需要监测血药浓度，最高不宜超过 100g/ml，以 50-75g/ml 为宜，血药浓度过高（100g/ml）者，易发生血液系统、肝脏等不良反响。（1）本品可引起恶心、呕吐、腹泻和皮疹；较少见者有精神错乱、幻觉、头痛、头晕和嗜酸粒细胞升高。（2

5、）本品可致肝毒性，大多表现肝功能改变，如血清转氨酶的升高引起血清胆红素升高及肝肿大者甚为少见；偶有发生肝坏死者。（3）本品可致白细胞或血小板减少，偶可发生全血细胞减少、骨髓抑制和再生障碍性贫血。合用两性霉素B 者较单用本品者为多见，此类不良反响的发生与血药浓度过高有关。转氨酶及碱性磷酸酶升高。可引起胃肠道病症。白细胞及血小板减少，贫血。可引起肾损害，头痛，视物模糊（复视），听力损害，运动障碍，皮疹，血清钾及钙磷值下降。神经系统有报告可发生末梢神经炎。消化系统少数病人应用本品可发生恶心、腹胀、腹泻，严重者可有呕吐，6左右的病人发生严重腹泻，有报告出现肝功能异常，主要为轻度血清转氨酶或碱性磷酸酶升

6、高，其发生率为5，这些改变并不伴有临床病症。有报告血清胆红素升高和肝肿大，以上反响均属可逆。个别有报告：1 例肝活检发现有肝细胞坏死；2 例死于肝萎缩。肝毒性反响的发生与本品的高血浓度有关泌尿系统本品对肾脏无明显毒性反响，但因大部份自肾排泄，故在肾功能损害者应用本品时需减量，以免产生过高血浓度。造血系统本品可引起白细胞及血小板减少，偶可发生严重的全血细胞减少，骨髓抑制和再生障碍性贫血。白细胞和血小板减少一般均属可逆，在减量或停药后迅速恢复正常。过敏反响偶见引起过敏反响如皮疹和发热，一过性丘疹及荨麻疹曾有报道。（1）与两性霉素 B 联合应用有协同作用，两性霉素 B 也可增强氟胞的毒性，此与两性霉素 B 可使真菌细胞摄入药物量增加以及肾排泄受损有关。（2）同时应用骨髓抑制药可增加毒性反响，尤其是造血系统的不良反响。本品与两性霉素 B 合用，可增加临床疗效，但毒性也有所增强。