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1、儿科常见疾病的健康宣教1小儿肺炎的健康宣教w住院健康指导1、心理指导 向患儿的家长介绍肺炎的相关知识,介绍患儿的病情,并解释治疗用药的作用、疗程及对疾病痊愈的重要性,协助医护人员鼓励患儿克服痛苦,配合治疗。2、饮食指导 (1)告知家长给予易消化、高营养的饮食,高热期间多饮水,保证营养和水分的供给。 (2)教会家属正确喂养的方法,喂养时要耐心,防止喂养不当引起呛咳或窒息,咳嗽时停止喂养,有呼吸困难的婴儿喂养时应抬高头部或抱着喂养,并加紧奶头,人工喂养用小孔奶头,无力吸吮者可用小勺或滴管喂。或暂禁食营养水分可通过静脉输液来补充。23、用药指导 (1)抗生素:用药时间一般持续至体温正常后5-7天,临
2、床症状基本消失后3天,支原体肺炎至少用药到2-3周,以免复发。 (2)抗病毒药物:常见有利巴韦林、干扰素、聚肌胞、乳清液等。4、疾病指导 (1)指导家长保持患儿安静,尽量避免哭闹,减少患儿耗氧量。避免吸入烟尘及刺激性气体。置患儿于有利于肺扩张的体位,如半卧位或抬高床头30-60,经常帮助患儿翻身更换体位或抱起患儿,以利于分泌物排出,减轻肺部淤血和防止肺不张。 (2)痰液较多时,要经常更换体位,同时采取轻轻拍背等方法促使痰)痰液较多时,要经常更换体位,同时采取轻轻拍背等方法促使痰液排出,方法是五指并拢,掌指关节略屈成空心掌状,由上到下,由外液排出,方法是五指并拢,掌指关节略屈成空心掌状,由上到下
3、,由外到内,轻拍患儿胸壁以震动气道,使痰液松动,同时鼓励患儿咳嗽以协到内,轻拍患儿胸壁以震动气道,使痰液松动,同时鼓励患儿咳嗽以协助排痰,拍背力量适中,拍背时间为十分钟左右,宜在进餐前进行,拍助排痰,拍背力量适中,拍背时间为十分钟左右,宜在进餐前进行,拍背后三十分钟可进餐,也可在餐后俩小时进行,痰液粘稠时,可给予祛背后三十分钟可进餐,也可在餐后俩小时进行,痰液粘稠时,可给予祛痰剂或雾化吸入。痰剂或雾化吸入。3 (3)预防心力衰竭,保持患儿安静,减少刺激,输液速度不宜过快,指导家长不宜随意调节输液速度,如患儿出现烦躁不安,面色苍白,气喘加剧立即通知医护人员。 (4)腹胀是常见的症状,可因便秘、咽
4、入空气、低钾、缺氧或中毒性肠麻痹所致,表现为肠鸣音减弱或消失,严重腹胀可导致膈肌升高压迫肺部而加重呼吸困难,应行肛门排气,也可轻轻按摩腹部及改变体位以助于排气,如为低钾所致,及时补钾改善症状,如中毒性肠麻痹,应禁食,行胃肠减压。4出院健康指导1、要保持居室环境安静、舒适、通风良好。合理安排生活起居,天气变化时,及时增减衣服,注意保暖,避免受凉。鼓励患儿适当进行户外活动,提高免疫力。2、指导患儿休息,要经常翻身及更换体位,教会家长帮助患儿有效咳嗽,拍背协助排痰的方法。3、教会家属观察患儿呼吸频率、节律和神志变化的方法,如呼吸突然加快,面色苍白或发绀,鼻翼煽动,为病情加重,应及时就诊。5w 住院健
5、康指导住院健康指导1、饮食指导 腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食46h(不禁水),均应继续进食。母乳喂养者继续哺乳、暂停辅食,人工喂养者,可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品,腹泻次数减少后,给予半流质的粥、面条等、少量多餐。随着病情稳定好转后,逐步过渡到正常饮食。小儿腹泻的健康宣教62、生活护理指导 保持病室阳光充足、空气新鲜、每日定期开窗保持病室阳光充足、空气新鲜、每日定期开窗2次、每次次、每次1530min,仔,仔细观察记录大便的次数、性质、颜色及量,了解大便变化过程。每次便细观察记录大便的次数、性质、颜色及量,了解大便变化过程。每次便后用温水洗净臀部并涂湿润膏,减少大便对皮肤的刺激。保
6、持臀部皮肤后用温水洗净臀部并涂湿润膏,减少大便对皮肤的刺激。保持臀部皮肤的完整性,避免使用不透气的塑料布或橡皮布,防止尿布性皮炎的发生。的完整性,避免使用不透气的塑料布或橡皮布,防止尿布性皮炎的发生。护理患儿后认真用流动水洗手,食具、毛巾、便器用后清洁消毒,防止护理患儿后认真用流动水洗手,食具、毛巾、便器用后清洁消毒,防止交叉感染。腹泻伴高热患儿给予多饮水,温水擦浴或用冰敷,避免腹部交叉感染。腹泻伴高热患儿给予多饮水,温水擦浴或用冰敷,避免腹部受凉,必要时药物降温。呕吐严重者、头偏向一侧,及时清除呕吐物,受凉,必要时药物降温。呕吐严重者、头偏向一侧,及时清除呕吐物,避免误吸、保持皮肤口腔及床单
7、清洁,修剪指甲,避免抓伤皮肤。避免误吸、保持皮肤口腔及床单清洁,修剪指甲,避免抓伤皮肤。73、 用药指导 轻型腹泻, 无脱水或轻、中度脱水患儿可指导家属使用WHO推荐的ORS液口服,少量多次口服,但腹泻心功能不全及新生儿不宜口服补液。也可选用思密达及促菌生等药物口服。思密达具有保护肠黏膜,吸附并清除病原体及毒素的作用。促菌生有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抑制病原菌定植和侵袭,对腹泻有较好的疗效。此药可作为家庭常备用药。腹泻严重,须立即住院,遵医嘱行静脉输液治疗,以免延误病情。4、心理护理 了解患儿家属的心理状态。及时向家属讲解疾病的原因,治疗效果,检查、化验结果,好转程度,介绍治愈的病例。
8、取得患儿及家属的信任和配合,增强治愈的信心。8w出院健康教育1 、指导合理 宣传母乳喂养的优点,尽量坚持母乳喂养,如需人工喂养要教会其科学喂养方法。逐步添加辅食,切忌几种辅食同时添加。防止过食、偏食和饮食结构突然变动。婴儿避免夏季断奶。 2、培养小儿良好卫生习惯 教育儿童饮前便后洗手,勤剪指甲,注意食物新鲜、清洁,奶瓶及其他食具每次用后都要洗净并煮沸消毒。避免肠道内感染。 3 、增强体质预防疾病 有营养不良,佝偻病者及早治疗。适当户外活动,加强锻炼,天气变化时,及时增减衣服,防止受凉或过热。 4 、按时进行预防接种 预防传染病。9w住院健康指导1、合理饮食 肾病综合征患儿尿中丢失大量蛋白质易继
9、发低蛋白血症,合理的饮食可以保护或改善肾功能,对患儿的恢复、生活质量的提高起着重要的作用,因此,要根据病情给予患儿饮食指导。控制蛋白质摄入,提倡正常量的优质蛋白摄入;控制钠盐摄入,给予低盐饮食,否则会进一步加重钠潴留,导致肾损害,食盐量一般1 g/d 2 g/d ;明显水肿的患儿要限制进水量,根据体重及24 h尿量变化调整水量并记录24 h出入量,利用利尿剂时应注意钾的补充,指导患儿多食绿叶蔬菜、胡萝卜等。w2、休息与活动 w 保证患儿足够的休息,因休息可降低代谢率,减少蛋白质分解代谢,从而减轻氮质潴留,除需绝对卧床患儿每天应定时做轻活动,以保证正常的日常生活,并对预防血蛋白栓有利 肾病综合征
10、的健康宣教103、用药知识教育 讲解激素治疗本病的重要性,糖皮质激素对肾病综合征的治疗为首选药物,因其用量大,疗程长,家长要主动配合,让患儿坚持按计划用药,严格执行医生的激素减量方案,护士应监督患儿将药服下方可离去,对年长儿要做好长期服药的健康指导,以防不连续服药或擅自停药造成反复复发,服用激素可导致满月脸、肥胖、骨质疏松,在治疗前需与患儿家长讲清楚,需要耐心细致地解释和安慰,取得患儿及家长的配合,服用激素期间,应每天给患儿补充维生素D及钙剂,注意安全避免患儿奔跑及小朋友之间打闹,以防发生骨折。使用免疫抑制剂可出现恶心、呕吐、脱发等反应,停药后好转,应定期复查白细胞,如发生血尿,立即通知医师采
11、取有效措施。11w4、自我保护能力指导 w 肾病综合征患儿抵抗力下降,应用大量激素后,免疫力更为降低,易并发感染,造成病情反复,应做好保护性隔离,与感染患儿分室,还应向家长宣传保持室内空气清新,减少探视人员及陪床人员的重要性,直到其协助医护人员做好患儿的生理护理,以增强机体防护能力,患儿自制力及依从性较差,需要家长密切配合,避免带孩子到人多、拥挤和污染严重的场所,天气变化时要及时给患儿增减衣服,患儿衣着清洁、宽松、舒适,经常修剪指甲,避免抓破皮肤,患儿患上呼吸道感染时应积极治疗,不可拖延,同时注意饮食及个人卫生,防止病从口入等。125、心理护理 学龄前儿童由于生活环境的改变,可能产生恐惧及不安
12、全感,学龄期患儿住院后因不能上学耽误功课,可能产生焦虑、烦躁或抑郁情绪,因此,护士要经常深入病房了解家长接受教育程度,文化背景及家庭经济情况等,以便提供个性化心理疏导,提高家长对疾病的认知,以减轻其焦虑情绪,使患儿及家长树立信心,坚持系统而正规的治疗2,在生活护理中,注重美育因素,用美来熏陶患儿的心灵,以激励其对生活美的追求,进而更好的同医护合作,树立信心,战胜疾病,早日康复,指导年长患儿阅读文学作品,对于慢性病患儿或急性缓解期患儿阅读优秀的文学作品,文学作品中塑造的崇高形象和描述的英雄行为,都可让年长患儿学习和效法,以坚定意志,树立治愈疾病的信心,正确处理好疾病带来的各种矛盾,为患儿提供音乐
13、欣赏,我们有计划的每日2次安排患儿听音乐,以丰富住院生活的内容,使患儿心情舒畅痛快,收到良好效果。13w出院健康教育w w用激素后有并发栓塞的可能,所以应鼓励患儿加强肢体的活动,促进血液循环,指导家长观察患儿出院后的尿量、尿色、尿质的变化和血压变化,激素治疗患儿易出现低钾血症多表现为乏力、呕吐、出血;注意有无欣快、失眠、易激动的精神异常表现3,激素治疗可掩盖感染症状,必须提高警惕,及早识别,患儿出院前应强调坚持长期正确的药物治疗对疾病恢复的重要性,避免过度劳累及呼吸道感染,是防止病情加重的主要因素,患儿住院后应少去公共场所或人多的地方,出院后每周来院复查尿常规,每半个月到专科门诊复查,病情完全
14、缓解后,患儿可就近上学,避免体育活动。14w住院健康指导1、护理方法指导 (1)上感患儿若无并发症,可在家护理。患病期间不要去托儿所、学校及集体场所,使患儿减少继发感染的机会。 (2)如有发热应密切观察体温变化,体温 38.5以上时应对症治疗,采用正确、合理的降温措施,同时注意保证患儿摄入充足的水分。及时更换汗湿衣服,保持口腔及皮肤清洁。w2、饮食指导 w 应保证充足的营养和水分,鼓励患儿多喝水,给予易消化高营养饮食,宜少食多餐并经常变换食物种类,必要时静脉补充营养和水分。 小儿急性上呼吸道感染的健康宣教153、心理指导 护士应对患儿有高度的同情心及责任感,对幼儿及学龄前儿童应耐心地消除他们的焦虑与恐惧。对轻症患儿可安排适当的活动,对重症患儿的家长进行有关护理的指导。出院健康宣教1、指导家长掌握上呼吸道感染的预防知识,懂得相应的应对技巧。2、在集体儿童机构中,应早期隔离患儿,如有流行趋势,可用食醋熏蒸法将居室消毒;对反复发生上呼吸道感染的患儿应注意加强体育锻炼,多进行户外活动;穿衣要适当,以逐渐适应体温变化,避免过热或过冷;另外要积极防治各种慢性病,如佝 偻病、营养不良。 16w 谢谢聆听!17