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2010美国卒中协会（美国卒中协会（ASA）发性颅内出血指南发性颅内出血指南 作者：蒋剑峰江阴人民医院体位要求：手术野暴露好，有利于手术操作。（头要求：手术野暴露好，有利于手术操作。（头位过低易出血，过高容易空气拴塞）位过低易出血，过高容易空气拴塞）仰卧位侧卧位（侧俯卧位）俯卧位坐位手术切口及入路的设计最佳手术视野（暴露）操作距离近避开重要结构和功能区皮瓣血运 （马蹄形皮瓣基底5cm，横高径比不超过1：1.25）美观基本开颅术头皮切开垂直，每次切开不超过手指控制范围，头皮夹，皮瓣翻开后垫纱布颅骨切开颅钻使用，钻孔顺序，适当扩大骨孔，导锯板，线锯方向，止血脑膜切开U形，星形，切口距骨缘0.5-0.8cm，基底向静脉窦翻开。颅内压高时处理。湿棉片覆盖。电凝血管根部，非功能区首先打开，注意保护脑皮层及血管，注意“贴静脉”。基本开颅术脑切开判断病变位置，棉片保护四周正常脑组织。切开位置应兼顾非功能区及距离最近。止血缝合硬膜，肌肉，头皮引流问题器械使用手术显微镜头架头钉位置磨钻铣刀吸引器双极电凝剪刀脑压板冲水问题作用如何冲，应该避免什么问题？ 棉片的使用作用避免什么问题明胶海绵的使用止血问题皮肤肌肉脑膜脑组织重要或大血管（大动脉大静脉窦）如何做好助手对手术的理解基本操作能力专心程度谢谢 谢！谢！
