《骨质疏松症康复护理课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨质疏松症康复护理课件（38页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、骨质疏松症康复护理骨质疏松症康复护理此PPT下载后可自行编辑修改医之为道大矣，医之为任重矣。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！疾病概述 骨质疏松症骨质疏松症是一种以骨量减少和骨强度降低为是一种以骨量减少和骨强度降低为特征，导致骨骼脆性增加和使患者骨折危险性增特征，导致骨骼脆性增加和使患者骨折危险性增高的全身性骨代谢疾病。高的全身性骨代谢疾病。骨质疏松症的分类根据发病机制：根据发病机制：n n原发性原发性OPOP 绝经后骨质疏松症（绝经后骨质疏松症（I I型）型） 老年性骨质疏松症（老年性骨质疏松症（IIII型）型） 特发性骨质疏松症特发性骨质疏松症n n继发性继发性OPOPOP
2、主要功能障碍功能障碍功能障碍1. 1. 疼痛疼痛 最常见的症状最常见的症状 腰背酸痛或周身疼痛腰背酸痛或周身疼痛 负荷增加时疼痛加重或活动受限负荷增加时疼痛加重或活动受限 严重时翻身、起坐及行走有困难严重时翻身、起坐及行走有困难OP主要功能障碍2. 2. 脊柱变形脊柱变形 身高缩短和驼背身高缩短和驼背 椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形 腹部受压，影响心肺功能腹部受压，影响心肺功能OP主要功能障碍3. 3. 骨折骨折 脆性骨折：指轻度外伤或日常活脆性骨折：指轻度外伤或日常活 动后发动后发生的骨折，常见部位为肋骨、腰椎、髋部、桡、生的骨折，常见部位为肋骨、腰椎、髋部、桡、尺
3、骨远端和肱骨的近端尺骨远端和肱骨的近端 脊柱压缩性骨折：多见于绝经后骨质疏松脊柱压缩性骨折：多见于绝经后骨质疏松患者患者 髋部骨折：以老年性骨质疏松症患者多见髋部骨折：以老年性骨质疏松症患者多见 OP的评估骨强度骨强度 骨矿密度骨矿密度 骨质量骨质量用于评估骨质疏松的指标是：用于评估骨质疏松的指标是： 生了脆性骨折生了脆性骨折 骨密度低下骨密度低下骨密度测定骨矿密度（骨矿密度（BMDBMD）简称骨密度：）简称骨密度：反映大约反映大约70%70%的骨强度的骨强度诊断骨质疏松诊断骨质疏松预测骨质疏松性骨折风险预测骨质疏松性骨折风险监测自然病程监测自然病程评价药物干预疗效评价药物干预疗效WHO诊断骨
4、质疏松的标准双能双能X X线吸收法：线吸收法：正常：骨密度值低于同性别、同种族健康成人骨峰正常：骨密度值低于同性别、同种族健康成人骨峰值不足值不足1 1个标准差个标准差骨量低下：降低骨量低下：降低1 12.52.5个标准差之间个标准差之间骨质疏松：降低程度等于和大于骨质疏松：降低程度等于和大于2.52.5个标准差个标准差严重骨质疏松：骨密度降低程度符合骨质疏松严重骨质疏松：骨密度降低程度符合骨质疏松 诊诊断标准同时伴有一处或多处骨折断标准同时伴有一处或多处骨折T-score（T值）表示n n正常：正常：T T值值 -1.0 -1.0 n n骨量减少：骨量减少：-2.5 T-2.5 T值值 -1
5、.0 -1.0n n骨质疏松：骨质疏松：T T值值 -2.5 -2.5为为n n常用的测量部位是腰椎常用的测量部位是腰椎1-41-4和股骨颈和股骨颈其他方法定量超声测定法（定量超声测定法（QUSQUS） QUSQUS经济、方便，适用于筛查经济、方便，适用于筛查X X线摄片法线摄片法 骨量下降骨量下降3030才在才在X X线摄片中显现线摄片中显现 早期诊断的意义不大早期诊断的意义不大 实验室检查n n血、尿常规血、尿常规n n肝、肾功能肝、肾功能n n血糖、钙、磷血糖、钙、磷n n碱性磷酸酶、碱性磷酸酶、n n性激素、性激素、2525（OHOH）D Dn n甲状旁腺激素甲状旁腺激素 骨转换指标骨
6、形成指标：骨形成指标：n n血清碱性磷酸酶（血清碱性磷酸酶（ALPALP）n n骨钙素（骨钙素（OCOC）n n骨源性碱性磷酸酶（骨源性碱性磷酸酶（BALPBALP）n nI I型前胶原型前胶原C C端肽（端肽（PICPPICP）n nN N端肽端肽 骨转换指标骨吸收指标：骨吸收指标：n n空腹空腹2 2小时尿钙小时尿钙/ /肌酐比值肌酐比值n n血浆抗酒石酸酸性磷酸酶（血浆抗酒石酸酸性磷酸酶（TPACPTPACP）n nI I型胶原型胶原C C端肽（端肽（S-CTXS-CTX）n n尿吡啶啉（尿吡啶啉（PyrPyr）n n脱氧吡啶啉（脱氧吡啶啉（d-Pyrd-Pyr）n n尿尿I I型胶原型
7、胶原C C端肽（端肽（U-CTXU-CTX）n nN N端肽（端肽（U-NTXU-NTX） 康复护理措施 强调三级预防强调三级预防n n一级预防：一级预防： 合合理理的的饮饮食食，适适当当的的体体育育锻锻炼炼，养养成成健健康康的生活方式，高危人群的重点随访的生活方式，高危人群的重点随访n n二级预防：二级预防： 如如对对绝绝经经后后的的妇妇女女，应应及及早早的的采采取取对对策策，积极防治与骨质疏松有关的疾病积极防治与骨质疏松有关的疾病n n三级预防：三级预防： 对骨质疏松症的患者，防摔倒对骨质疏松症的患者，防摔倒 对骨折者及时进行处理对骨折者及时进行处理康复护理措施对症处理对症处理n n缓解骨
8、痛缓解骨痛 止痛药止痛药 理疗理疗n n矫正脊柱畸形矫正脊柱畸形 矫形器具矫形器具 背带等矫正脊柱后凸、侧凸背带等矫正脊柱后凸、侧凸康复护理措施降低骨折发生率降低骨折发生率n n预防跌倒预防跌倒n n骨折者骨折者n n牵引、固定、复位或手术治疗牵引、固定、复位或手术治疗n n尽量避免卧床、多活动，尽量避免卧床、多活动，n n及时给予被动活动及时给予被动活动n n减少制动或废用所致的骨质疏松减少制动或废用所致的骨质疏松 康复护理的目标n n防止骨折n n减少并发症n n降低病死率n n提高生存质量 康复护理的措施饮食调理n n饮食均衡n n多食蛋白质n n含钙丰富的食物蔬菜和水果n n充足维生素
9、Dn n低盐、少吃腌制食物，减少钙质流失正确的姿势 n n卧位： 硬床垫和较低的枕头，使背部肌肉保持挺直n n站立： 肩膀要向后伸展，挺直腰部并收腹n n坐位： 双足触地，挺腰收颈，椅高及膝安全措施n n注意家居安全n n家里有充足的光线，n n干燥的地面，无障碍物，地毯要固定n n穿防滑鞋n n站立不稳的患者，应配置合适的步行器运动护理 运动疗法防治骨质疏松的机制运动疗法防治骨质疏松的机制运动疗法防治骨质疏松的机制运动疗法防治骨质疏松的机制 n n促进钙的吸收促进钙的吸收n n减少骨的丢失减少骨的丢失n n通过增加维生素通过增加维生素D D而促进钙的吸收而促进钙的吸收n n促进性激素分泌，使
10、骨的蛋白合成、骨基质总量促进性激素分泌，使骨的蛋白合成、骨基质总量增加，促进骨的生长发育增加，促进骨的生长发育n n增加骨皮质血流量和促进骨形成增加骨皮质血流量和促进骨形成n n通过提高肌力改善骨密度通过提高肌力改善骨密度运动护理n n增加肌力和耐力的方法 n n握力锻炼或上肢外展等长收缩n n下肢后伸等长运动n n躯干伸肌等长运动训练运动护理有氧运动 n n慢跑和步行为主要方法n n每日慢跑或步行20005000n n防治下肢及脊柱的骨质疏松继发骨折的康复护理 n n脊柱压缩性骨折 n n全髋关节置换术后的康复护理脊柱压缩性骨折n n床上维持和强化肌力训练床上维持和强化肌力训练n n主要进行
11、腰背肌、臀肌、腹肌的等长运动训练，主要进行腰背肌、臀肌、腹肌的等长运动训练，3 34 4周后逐渐进行坐位、站立位的上述肌肉肌力和周后逐渐进行坐位、站立位的上述肌肉肌力和耐力训练耐力训练n n应坚持早期和以躯干肌等长训练为主的原则应坚持早期和以躯干肌等长训练为主的原则n n注意：注意：注意：注意：n n禁止屈曲运动以免引起椎体压缩性骨折禁止屈曲运动以免引起椎体压缩性骨折n n卧位坐起时应保持躯干在伸直位卧位坐起时应保持躯干在伸直位n n经侧卧位坐起，或戴腰围后坐起经侧卧位坐起，或戴腰围后坐起全髋关节置换术后的康复护理 n n卧位屈伸踝关节和收缩股四头肌以活血消肿防治卧位屈伸踝关节和收缩股四头肌以
12、活血消肿防治肌肉、关节僵硬肌肉、关节僵硬n n术后术后1 1周在帮助下翻身，托臀、膝，患肢与身体同周在帮助下翻身，托臀、膝，患肢与身体同时转，两腿间垫上夹枕，可以在床上坐起至髋关时转，两腿间垫上夹枕，可以在床上坐起至髋关节屈曲小于节屈曲小于4545度度n n坐位练习时，防上身向术侧倾斜坐位练习时，防上身向术侧倾斜n n卧坐立转移训练，应坐高椅，膝关节低于髋卧坐立转移训练，应坐高椅，膝关节低于髋关节，不要交叉两腿及踝部，不要向前弯身大于关节，不要交叉两腿及踝部，不要向前弯身大于9090度，坐时身向后靠，腿向前伸度，坐时身向后靠，腿向前伸 全髋关节置换术后的康复护理 n n2 2周内不要弯身捡东西
13、，不要转身向后取东西周内不要弯身捡东西，不要转身向后取东西n n对骨水泥固定者术后对骨水泥固定者术后1 1周进行上、下阶梯练习，上周进行上、下阶梯练习，上梯时应健腿先上，患腿后上，拐杖随后或同时，梯时应健腿先上，患腿后上，拐杖随后或同时，下梯时，拐杖先下，患腿随后，健腿最后，以减下梯时，拐杖先下，患腿随后，健腿最后，以减少患髋的负重和屈曲少患髋的负重和屈曲 全髋关节置换术后的康复护理 n n用多孔表面骨长入型假体用多孔表面骨长入型假体 至少术后至少术后6 6周才能练习步行周才能练习步行n n骨水泥型假体骨水泥型假体 可在术后第可在术后第3 37 7天开始天开始 术肢由不负重术肢由不负重少负重少
14、负重部分负重部分负重完全负重完全负重进行渐进负重练习进行渐进负重练习全髋关节置换术后康复护理n n避免跑、跳等剧烈活动避免跑、跳等剧烈活动n n避免低座起立、避免低座起立、 跷二郎腿或两腿交叉跷二郎腿或两腿交叉n n避免侧身弯腰或过度向前屈曲避免侧身弯腰或过度向前屈曲n n床头柜应放在术侧床头柜应放在术侧n n经常使患肢处于轻度外展或中立位经常使患肢处于轻度外展或中立位n n避免术侧髋关节伸直、内收、内旋位避免术侧髋关节伸直、内收、内旋位n n避免摔倒避免摔倒康复护理的措施1 1 理疗理疗n n 低频及中频电疗法低频及中频电疗法n n 电磁波及磁疗法、按摩疗法电磁波及磁疗法、按摩疗法n n 无
15、热剂量的超短波无热剂量的超短波 脉冲超短波脉冲超短波 脉冲短波疗法脉冲短波疗法n n 无热剂量微波、分米波疗法无热剂量微波、分米波疗法 康复教育 了解骨质疏松症的危险因素了解骨质疏松症的危险因素 不可控制的因素：不可控制的因素：n n 老龄老龄n n 女性绝经女性绝经n n 母系家族史等母系家族史等健康的生活方式n n注意合理营养注意合理营养 n n积极减少或消除造成骨质疏松症的危险因素积极减少或消除造成骨质疏松症的危险因素 n n坚持体育锻炼坚持体育锻炼预防骨折发生n n抗骨质疏松的药物治疗抗骨质疏松的药物治疗 n n采取防止跌倒的各种措施采取防止跌倒的各种措施 n n运动不要过量，以免发生骨折运动不要过量，以免发生骨折 可以控制的因素n n 低体重低体重 n n 性激素低下性激素低下n n 吸烟吸烟n n 过渡饮酒；咖啡、碳酸饮料过渡饮酒；咖啡、碳酸饮料n n 体力活动缺乏；体力活动缺乏；n n 钙、钙、VitVit D D缺乏缺乏n n 光照少光照少n n 影响骨代谢疾病影响骨代谢疾病n n 影响骨代谢药物影响骨代谢药物 康复护理的措施理疗理疗促进骨折愈合类的物理疗法n n 温热疗法n n 光疗法n n 超声波疗法n n 离子导入疗法及磁疗法谢谢观看谢谢观看
