CTMR基础知识ppt课件

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1、CT、MR基础知识1 1CT成像2 2一、一、CT CT 的基本原理的基本原理 计算机断层扫描（计算机断层扫描（computed tomograhycomputed tomograhy，简称，简称CTCT），），是计算机与是计算机与X X线检查技术相结合的产物。当高度准直的线检查技术相结合的产物。当高度准直的X X线线束环绕人体某一部位作断面扫描（通常是横断面）时，部束环绕人体某一部位作断面扫描（通常是横断面）时，部分光子被吸收，分光子被吸收，X X线强度因而衰减，未被吸收的光子穿透人线强度因而衰减，未被吸收的光子穿透人体后，被检测器（体后，被检测器（detector)detector)接收，

2、然后经放大并转化为电接收，然后经放大并转化为电子流，作为模拟信号输入电子计算机进行处理运算，重建子流，作为模拟信号输入电子计算机进行处理运算，重建成图像，由阴极线管显示出图像来，供诊断用。成图像，由阴极线管显示出图像来，供诊断用。 检测器接收射线信号的强弱，取决于人体截面内组织的检测器接收射线信号的强弱，取决于人体截面内组织的密度，密度高的组织如骨吸收密度，密度高的组织如骨吸收X X线较多，检测器测得的信号线较多，检测器测得的信号信号弱；反之，如脂肪、含气的脏器吸收信号弱；反之，如脂肪、含气的脏器吸收X X线少，测得的信线少，测得的信号强。这就是号强。这就是CTCT利用利用X X线穿透人体后的

3、衰减特征作为诊断线穿透人体后的衰减特征作为诊断病变的依据。病变的依据。 计算机将检测器接受到的射线信号的强弱利用数学处理计算机将检测器接受到的射线信号的强弱利用数学处理方法重组图像，显示到荧光屏上，就形成受检面的方法重组图像，显示到荧光屏上，就形成受检面的CTCT图。图。3 3二、二、CTCT值值 CTCT的特点是能够分辨人体组织密度的轻微差别，所采用的特点是能够分辨人体组织密度的轻微差别，所采用的标准是根据各种组织对的标准是根据各种组织对X X线的线性吸收系数来决定的。为线的线性吸收系数来决定的。为了计算与论述方便，将线性衰减系数划分为了计算与论述方便，将线性衰减系数划分为20002000个

4、单位，称个单位，称为为CTCT值。以水为值。以水为0 0值，最上界骨的值，最上界骨的CTCT值为值为10001000；最下界空；最下界空气的气的CTCT值为值为-1000-1000。 实际上，实际上，CTCT值是值是CTCT图像中各组织与图像中各组织与X X线衰减系数相当的线衰减系数相当的对应值。对应值。 CTCT值不是绝对不变的数值，它不仅与人体内在因素如呼值不是绝对不变的数值，它不仅与人体内在因素如呼吸、血流等有关，而且与吸、血流等有关，而且与X X线管电压、线管电压、CTCT装置、室内温度等装置、室内温度等外界因素有关，所以应经常校正，否则将导致误诊。外界因素有关，所以应经常校正，否则将

5、导致误诊。4 4三、窗宽、窗位三、窗宽、窗位 人体组织人体组织CTCT值的范围为值的范围为-1000-1000到到+1000+1000共共20002000个分度，而个分度，而人眼不能分辨这样微小灰度的差别，仅能分辨人眼不能分辨这样微小灰度的差别，仅能分辨1616个灰阶。为个灰阶。为了提高组织结构细节的显示，能分辨了提高组织结构细节的显示，能分辨CTCT值差别小的两种组织，值差别小的两种组织，操作员根据诊断需要调节图像的对比度和亮度，这种调节技术操作员根据诊断需要调节图像的对比度和亮度，这种调节技术称为窗技术称为窗技术- -窗宽、窗位的选择。窗宽、窗位的选择。 窗宽是指显示图像时所选用的窗宽是指

6、显示图像时所选用的CTCT值范围。窗宽的宽窄直接值范围。窗宽的宽窄直接影响图像的对比度；窄窗宽显示的影响图像的对比度；窄窗宽显示的CTCT值范围小，可分辨密度值范围小，可分辨密度较接近的组织或结构，如脑组织；反之，窗宽加宽的较接近的组织或结构，如脑组织；反之，窗宽加宽的CTCT值幅值幅度大，对比度差，适用于分辨密度差别大的结构如肺、骨质。度大，对比度差，适用于分辨密度差别大的结构如肺、骨质。 窗位是指窗宽上、下限窗位是指窗宽上、下限CTCT值的平均数。窗位的高低影响图值的平均数。窗位的高低影响图像的亮度；窗位低图像亮度高呈白色；窗位高图像亮度低呈黑像的亮度；窗位低图像亮度高呈白色；窗位高图像亮

7、度低呈黑色。色。5 5四、影响四、影响CTCT图像的因素图像的因素1 1、窗宽、窗位、窗宽、窗位 如果要获得较清晰且能满足诊断要求的如果要获得较清晰且能满足诊断要求的CTCT图像，必须选图像，必须选用合适的窗宽、窗位，否则不仅图像不清楚，还难以达到诊用合适的窗宽、窗位，否则不仅图像不清楚，还难以达到诊断要求，降低了断要求，降低了CTCT扫描的诊断效能。扫描的诊断效能。2 2、噪声和伪影、噪声和伪影噪声分扫描噪声和光子噪声。噪声分扫描噪声和光子噪声。伪影有：伪影有： 患者在扫描中移动、呼吸、肠蠕动等可造成移动伪影；患者在扫描中移动、呼吸、肠蠕动等可造成移动伪影； 人体内、外金属异物，术后银夹、枕

8、骨粗窿，鸡冠等过人体内、外金属异物，术后银夹、枕骨粗窿，鸡冠等过高密度影产生放射状告密度条状影；高密度影产生放射状告密度条状影； 机器本身发生故障。机器本身发生故障。3 3、部分容积效应和周围间隙现象。、部分容积效应和周围间隙现象。4 4、CTCT的分辨率的分辨率 分空间分辨率和密度分辨率分空间分辨率和密度分辨率 6 6五、五、CTCT的增强扫描的增强扫描 经静脉给予水溶性碘造影剂使病变组织经静脉给予水溶性碘造影剂使病变组织X X线吸收率增高，线吸收率增高，加大了正常与病变组织间灰阶的差别，从而提高了病变的显加大了正常与病变组织间灰阶的差别，从而提高了病变的显示率。这种方法称之为造影增强检查。

9、示率。这种方法称之为造影增强检查。 病变组织的强化是由于其含碘量增加而使局部密度增高，病变组织的强化是由于其含碘量增加而使局部密度增高，其机理主要与局部血流量增加（异常血管增生）或血液内碘其机理主要与局部血流量增加（异常血管增生）或血液内碘含量增高；血脑屏障遭到破坏，造影剂漏出血管外等因素有含量增高；血脑屏障遭到破坏，造影剂漏出血管外等因素有关；病变组织内造影剂的代谢与正常组织代谢不同，造成病关；病变组织内造影剂的代谢与正常组织代谢不同，造成病变组织与正常组织间灰阶差别。变组织与正常组织间灰阶差别。 常用造影剂有常用造影剂有离子型造影剂，如泛影葡胺；离子型造影剂，如泛影葡胺； 非离子型造影剂，

10、如欧乃派克。非离子型造影剂，如欧乃派克。 造影剂的给药方法造影剂的给药方法一次性注射或集团注射法一次性注射或集团注射法 静滴法静滴法 蛛网膜下腔给药蛛网膜下腔给药 作椎管或脑室作椎管或脑室 造影扫描造影扫描7 7六、六、CTCT装置的基本结构装置的基本结构 由扫描装置、计算机系统、图像显示、记录、储存等部由扫描装置、计算机系统、图像显示、记录、储存等部分组成。分组成。 扫描装置包括扫描装置包括X X线球管、探测器与信号转换系统。线球管、探测器与信号转换系统。8 8七、螺旋七、螺旋CTCT 通常的通常的CTCT机机X X线球管做往返圆周运动。每次扫描都经过线球管做往返圆周运动。每次扫描都经过启动

11、、加速、匀速采集数据、减数、停止几个过程，使扫描启动、加速、匀速采集数据、减数、停止几个过程，使扫描速度难以大幅度提高。且仅能获得二维（速度难以大幅度提高。且仅能获得二维（2D2D）信息。）信息。 螺旋螺旋CTCT应用滑环技术，使得应用滑环技术，使得X X线球管做单方向连续旋转线球管做单方向连续旋转运动，同时患者检查床以均匀速度平移前进或后退中，连续运动，同时患者检查床以均匀速度平移前进或后退中，连续采集体积数据进行图像重建。能够获得三维（采集体积数据进行图像重建。能够获得三维（3D3D）信息。）信息。 与普通与普通CTCT机相比螺旋机相比螺旋CTCT的优点是：的优点是：提高病变发现率提高病变

12、发现率提高扫描速度提高扫描速度提高病变密度测定提高病变密度测定可能减少造影剂用量可能减少造影剂用量在造影剂最高时成像在造影剂最高时成像可变的重建扫描层面可变的重建扫描层面可建重叠扫描层面可建重叠扫描层面可行多层面及三维重建可行多层面及三维重建9 9MRI成像1010 核磁共振核磁共振（Magnetic Rasonance Imaging,MRI)Magnetic Rasonance Imaging,MRI)的临床的临床应用，进一步提高了影像学诊断，特别是脑、脊髓、骨骼和应用，进一步提高了影像学诊断，特别是脑、脊髓、骨骼和软组织等方面影像诊断的水平。它促进了现代医学影像学向软组织等方面影像诊断的

13、水平。它促进了现代医学影像学向更高层次的发展，是继更高层次的发展，是继CTCT应用以后影像学科的又一次飞跃。应用以后影像学科的又一次飞跃。一、磁共振成像原理一、磁共振成像原理1 1、什么叫核磁？什么叫核磁共振？、什么叫核磁？什么叫核磁共振？ 物质是由分子构成，分子由原子组成。原子是由质子和物质是由分子构成，分子由原子组成。原子是由质子和中子组成。其中质子与中子组成。其中质子与MRIMRI成像有关。成像有关。 成物组织中含有成物组织中含有1 1H H、1313C C、2323NaNa、3131P P等元素，这些元素等元素，这些元素的原子核均为带有奇数质子的原子核。其中的原子核均为带有奇数质子的原

14、子核。其中1 1H H是人体内数量是人体内数量最多的元素，且原子核只含一个质子，是人体内最活跃、最最多的元素，且原子核只含一个质子，是人体内最活跃、最易受外界磁场影响的原子核，故目前设计的磁共振成像机大易受外界磁场影响的原子核，故目前设计的磁共振成像机大多数是采用氢质子成像的。多数是采用氢质子成像的。 氢质子广泛的存在于生物组织、水和脂肪中。氢质子广泛的存在于生物组织、水和脂肪中。 和地球一样，氢质子也围绕自身轴自转。氢质子带正电和地球一样，氢质子也围绕自身轴自转。氢质子带正电荷，在自旋运动中，随之旋转的电荷则产生电流，由之产生荷，在自旋运动中，随之旋转的电荷则产生电流，由之产生质子自身的磁性

15、及相应的磁场质子自身的磁性及相应的磁场- -核磁核磁。 1111 如果把每一个质子看作为一个小磁体，它就具如果把每一个质子看作为一个小磁体，它就具有自身的南、北极向及磁力。有自身的南、北极向及磁力。在自然状态，生物体质子在自然状态，生物体质子处于无序状态，同一瞬间不同朝向质子的磁力相互抵消，物处于无序状态，同一瞬间不同朝向质子的磁力相互抵消，物质也不显示磁性。质也不显示磁性。 当把物质置入一强的外磁场内（相当于当把物质置入一强的外磁场内（相当于MRIMRI设备的磁体）设备的磁体）时，无序排列的质子的南、北极向将与外磁场磁力方向平行时，无序排列的质子的南、北极向将与外磁场磁力方向平行排列，但方向

16、可相反。依据量子物理学原理，具有较高能级排列，但方向可相反。依据量子物理学原理，具有较高能级的质子处于与外磁场的质子处于与外磁场反方向反方向平行排列；具有较低能级的质子平行排列；具有较低能级的质子处于与外磁场处于与外磁场同方向同方向平行排列。这两种能级质子磁力几乎相平行排列。这两种能级质子磁力几乎相互抵消，仅有少部分处于低能级的质子保持有互抵消，仅有少部分处于低能级的质子保持有磁力磁力。其相互。其相互叠加形成叠加形成纵向磁化矢量。纵向磁化矢量。 质子沿自身轴做自旋运动。质子沿自身轴做自旋运动。 处于外加磁场内的质子自旋处于外加磁场内的质子自旋轴沿外磁场轴向，即磁力线方向，呈一种陀螺样旋转运动，

17、轴沿外磁场轴向，即磁力线方向，呈一种陀螺样旋转运动，质子的这种运动方式称为质子的这种运动方式称为- -进动进动。质子的进动有一定的频率，。质子的进动有一定的频率，称为称为- -进动频率进动频率，其与外磁场的场强相关。，其与外磁场的场强相关。1212 用一个频率与进动频率相同的射频脉冲（用一个频率与进动频率相同的射频脉冲（Radio Radio frequency pulse,frequency pulse,简称简称RFRF）激发欲检查的物质的原子核，引）激发欲检查的物质的原子核，引起共振，即起共振，即核磁共振核磁共振。在。在RFRF的作用下，一些原子核不但相位的作用下，一些原子核不但相位发生变

18、化，并且吸收能量跃迁到较高能态。在发生变化，并且吸收能量跃迁到较高能态。在RFRF激发停止后，激发停止后，有关原子核的相位和能级都恢复到激发前的状态。这过程称有关原子核的相位和能级都恢复到激发前的状态。这过程称为为驰豫驰豫（Ralaxion)Ralaxion)。这些能级变化和相位变化所产生的信号。这些能级变化和相位变化所产生的信号均能被接收器所侧得，传输到计算机内经过数据处理，产生均能被接收器所侧得，传输到计算机内经过数据处理，产生MRMR信号图像。信号图像。1313二、驰豫时间二、驰豫时间 处于不同物理、化学状态下的质子在处于不同物理、化学状态下的质子在RFRF激发和激发停止后所发生的相激发

19、和激发停止后所发生的相位变化，能量传递与复原的时间各不相同。这段时间称为弛豫时间。弛豫时位变化，能量传递与复原的时间各不相同。这段时间称为弛豫时间。弛豫时间有两种：间有两种：T1T1和和T2T2。 T1T1弛豫时间又称纵向弛豫时间，即弛豫时间又称纵向弛豫时间，即90900 0RFRF后，质子从纵向磁化转为横向后，质子从纵向磁化转为横向磁化之后恢复到原磁化矢量磁化之后恢复到原磁化矢量63%63%所需的时间，它反映了分子自然活动频率和所需的时间，它反映了分子自然活动频率和Larmor Larmor 频率之间的关系。当分子自然活动频率与频率之间的关系。当分子自然活动频率与LarmorLarmor频率

20、相似或接近时，频率相似或接近时，则这种分子的则这种分子的T1T1时间较短，相反时间较短，相反T1T1时间较长。胆固醇分子的自然活动频率时间较长。胆固醇分子的自然活动频率接近目前所用磁共振机的接近目前所用磁共振机的LarmorLarmor频率，故其频率，故其T1T1时间甚时间甚短短，反映在，反映在MRMR图像上图像上为为高高信号；水分子和蛋白质分子的自然活动与信号；水分子和蛋白质分子的自然活动与LarmorLarmor频率相差较大，故两频率相差较大，故两者的者的T1T1时间较时间较长长，反映在，反映在MRMR图像上为图像上为低低信号。信号。 T2T2弛豫时间又称横向弛豫时间，弛豫时间又称横向弛豫

21、时间，T2T2表示在完全均匀的外磁场中横向磁表示在完全均匀的外磁场中横向磁化所维持的时间。即化所维持的时间。即90900 0RFRF后，共振质子保持相干性或保持在相位中旋进的后，共振质子保持相干性或保持在相位中旋进的时间。时间。T2T2衰减为共振质子之间的相互磁作用引起，不涉及能量的传递，而衰减为共振质子之间的相互磁作用引起，不涉及能量的传递，而只引起相位的变化。随着质子的活动频率增加，只引起相位的变化。随着质子的活动频率增加，T2T2将变长。将变长。 人体各组织、器官的人体各组织、器官的T1T1、T2T2值有很大的差别，值有很大的差别，MRIMRI的作用之一实际上的作用之一实际上就是利用这种

22、差别来鉴别组织、器官和诊断疾病。就是利用这种差别来鉴别组织、器官和诊断疾病。1414三、三、T1T1加权像（加权像（T1WIT1WI） T2T2加权像（加权像（T2WIT2WI） MRMR图像构成和对比取决于两个因素：即来源于样本组图像构成和对比取决于两个因素：即来源于样本组织和结构的性质（内在的）对比和各种不同成像序列的参数织和结构的性质（内在的）对比和各种不同成像序列的参数造成的不同对比（外在的）所组成。造成的不同对比（外在的）所组成。 构成样本组织和结构内在对比的基本因素是：构成样本组织和结构内在对比的基本因素是：T1T1、T2T2弛豫时间。利用各种不同成像序列的参数来突出某中因素的弛豫

23、时间。利用各种不同成像序列的参数来突出某中因素的表达，称为加权像。在表达，称为加权像。在MRIMRI中最常用的是中最常用的是T1WIT1WI、T2WIT2WI、质、质子加权（子加权（PdWIPdWI），另外还有现今提到最多的弥散加权图象），另外还有现今提到最多的弥散加权图象（DWIDWI）等。）等。 T1WIT1WI时，图象上的灰阶与时，图象上的灰阶与T1T1时间成反比，即时间成反比，即T1T1时间短，时间短，信号强度高，在图象上越亮（越白）；信号强度高，在图象上越亮（越白）；T1T1时间越长，信号强时间越长，信号强度越低，在图象上越黑。度越低，在图象上越黑。 T2WIT2WI时，图象上灰阶与

24、时，图象上灰阶与T2T2时间成正比，即时间成正比，即T2T2时间越短，时间越短，信号强度越低，在图象上越黑；信号强度越低，在图象上越黑；T2T2时间越长，信号强度越高，时间越长，信号强度越高，在图象上越亮（越白）。在图象上越亮（越白）。 1515四、磁共振成像机结构四、磁共振成像机结构1 1、主磁体、主磁体 提供高磁场、高稳定性和高均匀度的磁场。提供高磁场、高稳定性和高均匀度的磁场。 分永磁型、常导型和超导型。分永磁型、常导型和超导型。 按磁场强度分：超底磁场（按磁场强度分：超底磁场（0.1T0.1T）、低磁场）、低磁场 （ 0.35T0.35T）、中磁场（）、中磁场（0.51.0T0.51.

25、0T）和高磁场（）和高磁场（1.5T1.5T）。）。2 2、梯度磁场、梯度磁场3 3、射频系统、射频系统 包括射频线圈和接受线圈包括射频线圈和接受线圈4 4、计算机系统、计算机系统5 5、辅助设备、辅助设备 包括操作台、工作站、磁体屏蔽等设备。包括操作台、工作站、磁体屏蔽等设备。1616五、磁共振成像扫描序列五、磁共振成像扫描序列1 1、自旋回波序列（、自旋回波序列（SESE序列）序列）2 2、快速自旋回波序列（、快速自旋回波序列（FSEFSE序列）序列）3 3、反转恢复序列（、反转恢复序列（IRIR序列）序列） 以以TITI表示反转间隔时间，常规为表示反转间隔时间，常规为500700ms50

26、0700ms。若。若TITI值在值在100200ms100200ms时，称为时，称为STIRSTIR法，有抑制脂肪的作用。若法，有抑制脂肪的作用。若TITI值值在在15002500ms 15002500ms 时，称为时，称为FLAIRFLAIR法，有抑制水的作用。法，有抑制水的作用。4 4、梯度回波法（、梯度回波法（GREGRE序列）序列）5 5、功能磁共振成像技术、功能磁共振成像技术 a a、弥散加权成像（、弥散加权成像（DWIDWI） b b、灌注成像（、灌注成像（PWIPWI） c c、血液氧饱和水平检测（、血液氧饱和水平检测（BOLDBOLD） d d、磁共振波谱分析（、磁共振波谱分析

27、（MRSMRS）1717六、磁共振成像的检查方法六、磁共振成像的检查方法1 1、常规、常规MRMR扫描扫描 一般以横轴位扫描为主，根据不同情况再选用矢状位或一般以横轴位扫描为主，根据不同情况再选用矢状位或/ /和冠状位扫描。常规做和冠状位扫描。常规做 T1WIT1WI、T2WIT2WI扫描，（脊柱横断位多扫描，（脊柱横断位多采用采用GREGRE序列序列T2*T2*扫描），根据情况加做脂肪抑制（扫描），根据情况加做脂肪抑制（STIRSTIR）扫描、水抑制（扫描、水抑制（FLAIRFLAIR）扫描。）扫描。 T1WIT1WI图象对不同软组织结构有良好的对比度，适于观察图象对不同软组织结构有良好的对

28、比度，适于观察软组织的解剖结构；软组织的解剖结构；T2WIT2WI和和PdWIPdWI显示病变的信号变化明显，显示病变的信号变化明显，利于观察病理变化。利于观察病理变化。T1WIT1WI、T2WIT2WI或或PdWIPdWI图象的结合则有助图象的结合则有助于病变的定位、定量和定性诊断。于病变的定位、定量和定性诊断。2 2、增强、增强MRMR扫描扫描 增强增强MRMR对比剂化学名简称为对比剂化学名简称为Gd-DTPAGd-DTPA，国产制剂如磁，国产制剂如磁显葡胺。静脉给药后行显葡胺。静脉给药后行T1WIT1WI扫描。扫描。1818增强增强MRMR扫描的主要用途：扫描的主要用途：a a、发现病变

29、发现病变：平扫：平扫MRMR成像呈等信号病变，未显示的多发或成像呈等信号病变，未显示的多发或 细小病变、未确诊或可疑的病变等，增强细小病变、未确诊或可疑的病变等，增强MRMR扫描多数扫描多数 可进一步确定或排除病变的存在。可进一步确定或排除病变的存在。b b、病变定位病变定位：增强：增强MRIMRI有利于判断病变的起源，延伸范围及有利于判断病变的起源，延伸范围及 与周围组织结构的关系，为临床诊断、治疗提供依据。与周围组织结构的关系，为临床诊断、治疗提供依据。c c、病变定性病变定性：增强：增强MRIMRI提供病变的内部结构、边缘状况、血提供病变的内部结构、边缘状况、血 液供应等信息，有助于肿瘤

30、与非肿瘤病变、良性与恶液供应等信息，有助于肿瘤与非肿瘤病变、良性与恶 性肿瘤的鉴别诊断，甚至可作出病理性质的预测。性肿瘤的鉴别诊断，甚至可作出病理性质的预测。d d、病变与水肿的鉴别病变与水肿的鉴别：增强：增强MRMR扫描上病变常有不同程度的扫描上病变常有不同程度的 强化，故可与无强化的水肿区鉴别。强化，故可与无强化的水肿区鉴别。e e、术后改变与肿瘤复发的鉴别术后改变与肿瘤复发的鉴别：术后改变包括脑水肿、出：术后改变包括脑水肿、出 血、软化、坏死、囊样、纤维化和钙化，与术后肿瘤血、软化、坏死、囊样、纤维化和钙化，与术后肿瘤 复发的鉴别临床上十分困难。增强复发的鉴别临床上十分困难。增强MRMR

31、扫描上肿瘤复发扫描上肿瘤复发 常有不同程度的强化，从而可无强化或强化甚微的术常有不同程度的强化，从而可无强化或强化甚微的术 后改变相鉴别。后改变相鉴别。19193 3、MRMR血管成像，简称血管成像，简称MRAMRA 常用两种血管成像的模式：时间飞跃法（常用两种血管成像的模式：时间飞跃法（TOFTOF法）和相位法）和相位对比法（对比法（PCPC法）。法）。 MRAMRA常应用于脑、头颈部、心血管、腹盆腔及四肢血管常应用于脑、头颈部、心血管、腹盆腔及四肢血管的成像检查，用于评价血管的解剖与变异，诊断血管性疾病，的成像检查，用于评价血管的解剖与变异，诊断血管性疾病，如动脉瘤、夹层动脉瘤、血管畸形、

32、血管闭塞、肿瘤循环及如动脉瘤、夹层动脉瘤、血管畸形、血管闭塞、肿瘤循环及肿瘤血管侵犯等病变。肿瘤血管侵犯等病变。 脑脑MRAMRA的适应症是：的适应症是：非常规血管造影适应症的者，如老人、幼儿、碘剂过敏者非常规血管造影适应症的者，如老人、幼儿、碘剂过敏者评价脑血管手术后血管再通、开放或狭窄评价脑血管手术后血管再通、开放或狭窄寻找不明原因颅内出血的病因寻找不明原因颅内出血的病因脑血管疾病的普查与筛选脑血管疾病的普查与筛选脑血管的解剖、变异和功能性研究脑血管的解剖、变异和功能性研究4 4、MRMR水成像水成像 包括包括MRMR脑室成像、脊髓腔成像、胆道成像、尿路成像等。脑室成像、脊髓腔成像、胆道成

33、像、尿路成像等。 20202121七、正常人体组织七、正常人体组织MRMR信号特征信号特征 组织名称组织名称 T1WI T2WIT1WI T2WI 脂肪、骨髓脂肪、骨髓 白白 灰白灰白 肌肉肌肉 黑灰黑灰 灰灰 肌腱、韧带肌腱、韧带 黑黑 黑灰黑灰 骨骼、钙化骨骼、钙化 黑黑 黑黑 纤维软骨纤维软骨 黑黑 黑灰黑灰 透明软骨透明软骨 黑灰黑灰 灰灰 气体气体 黑黑 黑黑 水分水分 黑黑 白白 血流血流 黑黑 黑黑 注：灰度由低至高分为黑、灰黑、灰、灰白和白五级，分别表示不同组织的信号特征。注：灰度由低至高分为黑、灰黑、灰、灰白和白五级，分别表示不同组织的信号特征。2222八、异常病变的八、异常

34、病变的MRMR信号信号1 1、水肿、水肿 分细胞性水肿、血管源性水肿和间质性水肿分细胞性水肿、血管源性水肿和间质性水肿 均使均使T1T1、T2T2值延长。值延长。2 2、血肿、血肿 血肿分期与血肿分期与MRMR信号变化规律信号变化规律 超急性期超急性期 急性期急性期 亚急性期亚急性期 慢性期慢性期 早期早期 中期中期 晚期晚期T1WI T1WI 等信号等信号 等信号等信号 外围见稍高信号外围见稍高信号 高信号向中心扩展高信号向中心扩展 整体高信号整体高信号 逐渐下降逐渐下降T2WI T2WI 等信号等信号 低信号低信号 低信号低信号 外围见稍高信号外围见稍高信号 整体高信号整体高信号 外周低信

35、号环逐渐下降外周低信号环逐渐下降机理机理 去氧去氧Hb Hb 细胞内高铁细胞内高铁Hb Hb 细胞外出现高铁细胞外出现高铁Hb Hb 含铁血黄素沉积含铁血黄素沉积 高铁高铁HbHb分解成半色素分解成半色素 3 3、变性、变性 变性病变含水量变性病变含水量增加，增加，T1 T2T1 T2值延长；值延长； 变性组织内脱水，如椎间盘变性，变性组织内脱水，如椎间盘变性，T2T2值降低呈低信号。值降低呈低信号。4 4、坏死、坏死 早早 期，含水量增加，呈长期，含水量增加，呈长T1T1长长T2T2信号改变信号改变 修复期，肉芽组织形成，呈稍长修复期，肉芽组织形成，呈稍长T1T1稍长稍长T2T2信号特征。信

36、号特征。 晚晚 期，纤维化治愈后，呈长期，纤维化治愈后，呈长T1T1短短T2T2信号特征。信号特征。5 5、囊变、囊变 含液囊肿呈边缘光滑的长含液囊肿呈边缘光滑的长T1T1长长T2T2信号特征，若囊液含丰信号特征，若囊液含丰 富的蛋白质或脂类物质时，则呈短富的蛋白质或脂类物质时，则呈短T1T1长长T2T2信号特征。信号特征。6 6、梗塞、梗塞 急性期，由于组织缺血、缺氧，进而水肿、变性、坏死和囊样，呈急性期，由于组织缺血、缺氧，进而水肿、变性、坏死和囊样，呈 长长T1T1长长T2T2信号。信号。 后后 期，期， 纤维组织增生修复，水肿消退，呈长纤维组织增生修复，水肿消退，呈长T1T1短短T2T

37、2信号改变。信号改变。7 7、肿瘤、肿瘤 信号特征与肿瘤组织结构相关。信号特征与肿瘤组织结构相关。2323九、九、MRMR检查和诊断的优点检查和诊断的优点1 1、高对比度、高对比度24242 2、分子生物学和组织学诊断的提高、分子生物学和组织学诊断的提高25253 3、心脏、大血管形态和功能诊断的提高、心脏、大血管形态和功能诊断的提高26264 4、无骨伪影、无骨伪影27275 5、任意方位断层、任意方位断层28286 6、无损伤的安全检查、无损伤的安全检查7 7、空间分辨率高、空间分辨率高十、十、MRIMRI检查和诊断的缺点检查和诊断的缺点 1 1、成像速度慢、成像速度慢 2 2、运动伪影、

38、运动伪影 3 3、钙化灶、钙化灶 4 4、禁忌症、禁忌症 如装有心脏起搏器、眼球内金属异物、动脉如装有心脏起搏器、眼球内金属异物、动脉 瘤银夹结扎术后、体内留置金属异物或金属瘤银夹结扎术后、体内留置金属异物或金属 假肢。因监护仪器、抢救器材不能带入假肢。因监护仪器、抢救器材不能带入MRMR检检 查室，危重患者不宜做查室，危重患者不宜做MRIMRI检查。有幽闭恐惧检查。有幽闭恐惧 症的患者不能完成此项检查。症的患者不能完成此项检查。29293030十一、十一、MRMR与与CTCT的比较的比较中中枢枢神神经经系系统统种类 优 点 缺 点 CT 1、高度普及 1、矢状面困难 2、对急性期出血高度敏感

39、 2、骨伪影 3、已建立诊断标准 3、脊髓直接成像困难MRI 1、任意方位断层 对钙化、骨病病变的诊断较差 2、组织对比度高 （白质疾病、肿瘤、水肿等） 3、无骨伪影 4、脊髓可显示 5、能显示神经核团 循环系统CT 必须用造影剂才能分清心肌和心腔MRI 1、不用造影剂可区别心肌、 1、缺血部位和水肿部位的鉴别现 心腔、大血管 阶段尚困难 2、能显示缺血部位 2、难承受运动负荷 3、分辨力高 3131323233333434心脏MRI电影3535腹部疾病种类 优 点 缺 点CT 1、已建立诊断标准 1、运动和气体可造成伪影 2、钙化的诊断 2、只能横断层 3、适于动态扫描MRI 1、任意方位断层 1、呼吸运动可产生伪影 2、瘤栓的诊断 2、动态扫描的诊断较CT慢 3、组织间对比度高（血管瘤、 肾皮质、髓质等）运动系统CT 显示骨与钙化 只能横断面 MRI 1、任意方位断层 骨皮质无信号 2、可显示软骨、半月板、肌腱、 椎间盘 3、对肌肉、骨髓受侵的判断 4、测定肌肉的代谢 3636373738383939再 见4040