运动损伤的预防与处理课件

《运动损伤的预防与处理课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《运动损伤的预防与处理课件（109页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、 运动损伤的预防与处理运动损伤的预防与处理 第一章第一章 总论总论内容提要：内容提要：主要介绍运动损伤发生原因和主要介绍运动损伤发生原因和预防措施；止血、包扎方法；骨折和关节预防措施；止血、包扎方法；骨折和关节脱位的临时固定；运动损伤的一般处理原脱位的临时固定；运动损伤的一般处理原则和方法。则和方法。重重 点：点：运动损伤发生的原因和预防；急运动损伤发生的原因和预防；急救的原则和方法；运动损伤的征象和处理救的原则和方法；运动损伤的征象和处理难难 点：点：运动损伤的征象和处理；运动损运动损伤的征象和处理；运动损伤的急救方法伤的急救方法第一节第一节 概概 述述 1、按损伤的组织结构分、按损伤的组织

2、结构分 1）软组织损伤）软组织损伤 2）骨关节损伤）骨关节损伤 3）内脏损伤）内脏损伤 4）其它）其它 一、运动损伤的分类一、运动损伤的分类一、运动损伤的分类一、运动损伤的分类2、按损伤的轻重程度分按损伤的轻重程度分1）轻伤）轻伤 2）中等伤）中等伤 3）重伤）重伤第一节第一节 概概 述述3、按损伤组织的创口界面分、按损伤组织的创口界面分 1）开放性损伤 受伤时伤部皮肤或粘膜破裂，创口和外界相通，有组织液渗出或血液自创口流出，称为开放性损伤。 2）闭合性损伤 受伤时伤部皮肤或粘膜完整，无创口与外界相通，损伤后的出血积聚在组织内，称为闭合性损伤。第一节第一节 概概 述述4、按损伤组织的时间分、按

3、损伤组织的时间分n1）急性损伤 n2）慢性损伤（劳损、陈旧性损伤）第一节第一节 概概 述述二、运动损伤的原因二、运动损伤的原因 造成运动损伤的原因可分为基本原因和诱因两大方面： （一）基本原因（也称一般原因或直接原因）（一）基本原因（也称一般原因或直接原因） 1、思想因素 第一节第一节 概概 述述二、运动损伤的原因二、运动损伤的原因 （一）基本原因（一）基本原因 2、准备活动方面的缺点 1）不做准备活动或准备活动不充分 2）准备活动的内容与体育课或训练课的内 容结合的不好或缺乏专项准备活动。 3）准备活动的量过大或强度安排不当。 4）准备活动和正式练习的时间间隔过长。第一节第一节 概概 述述二

4、、运动损伤的原因二、运动损伤的原因 （一）基本原因（一）基本原因 3、技术上的缺点和错误 4、局部负担量过大 5、身体机能状态不良第一节第一节 概概 述述二、运动损伤的原因二、运动损伤的原因 （一）基本原因（一）基本原因 6、教学训练和比赛的组织方法上的错误 7、动作粗野或违反规则 8、场地、设备、服装上的缺点 9、不良气候因素的影响第一节第一节 概概 述述（二）诱因（二）诱因 诱因必须在直接原因的同时作诱因必须在直接原因的同时作 用下，才可成为致伤因素用下，才可成为致伤因素 1 1、各项运动的技术特点、各项运动的技术特点 2 2、解剖生理特点、解剖生理特点第一节第一节 概概 述述二、运动损伤

5、的原因二、运动损伤的原因 1、加强思想教育、加强思想教育 2、合理安排教学、训练和比赛、合理安排教学、训练和比赛 第一节第一节 概概 述述二、运动损伤的预防二、运动损伤的预防 3、做好充分的准备活动、做好充分的准备活动 1）准备活动的量要合理，一般认为以身体感到）准备活动的量要合理，一般认为以身体感到发热、微微出汗为宜。发热、微微出汗为宜。 2）准备活动的内容与教学、训练、比赛内容相）准备活动的内容与教学、训练、比赛内容相适应，做到有针对性，既要有一般性的准备活动又有适应，做到有针对性，既要有一般性的准备活动又有专项准备活动，还可结合运动按摩。专项准备活动，还可结合运动按摩。 第一节第一节 概

6、概 述述二、运动损伤的预防二、运动损伤的预防 3、做好充分的准备活动、做好充分的准备活动 3）准备活动与正式比赛的时间间隔合理，以）准备活动与正式比赛的时间间隔合理，以 14分钟为宜。分钟为宜。 4）结合伸展性练习，以防肌肉拉伤。）结合伸展性练习，以防肌肉拉伤。第一节第一节 概概 述述二、运动损伤的预防二、运动损伤的预防第一节第一节 概概 述述二、运动损伤的预防二、运动损伤的预防4、加强易伤部位的训练、加强易伤部位的训练5、加强保护和自我保护、加强保护和自我保护6、加强医务监督和运动场地安全卫生、加强医务监督和运动场地安全卫生 的管理。的管理。 第二节第二节 运动损伤的急救运动损伤的急救一、概

7、述1、急救的定义、目的 急救急救是对意外或突然发生的伤病事故，进行 紧急得临时性的处理。目的目的在于： 1）保护伤病员的生命安全 2）避免再度伤害 3）减轻伤病员痛苦，预防并发症 4）为伤病员的转运和进一步治疗创造 条件 第二节第二节 运动损伤的急救运动损伤的急救2、急救的原则和注意事项、急救的原则和注意事项 原则：原则： 1）急救时必须抓住主要矛盾，救命在）急救时必须抓住主要矛盾，救命在 先，做好休克的防治。先，做好休克的防治。 2）力求迅速、准确、有效，做到快抢、）力求迅速、准确、有效，做到快抢、 快救、快送医院。快救、快送医院。3)、运动损伤的初步诊断、运动损伤的初步诊断 1）收集病史）

8、收集病史 简要询问受伤经过；询问伤者简要询问受伤经过；询问伤者 自我感觉自我感觉 2）就地检查）就地检查 检查伤员的全身情况；局部检查检查伤员的全身情况；局部检查2、急救的原则和注意事项、急救的原则和注意事项二、运动损伤的急救二、运动损伤的急救（一）出血和止血 出血量达到全身血量的20，可出现乏力、口渴、面色苍白等一系列急性贫血症状。 出血量超过全身血量的30，将会危及生命。 （一）出血和止血（一）出血和止血1、出血的分类、出血的分类1）按出血的部位分外出血和内出血 外出血外出血指血液从皮肤创口处向体外流出。 内出血内出血指血液从损伤的血管内流出后向 皮 下组织、肌肉、体腔和胃肠 道、呼吸道注

9、入。2)、按出血的性质分、按出血的性质分 动脉出血动脉出血：血色：血色鲜红鲜红，血液自伤口的，血液自伤口的近心近心端端呈呈间歇性喷射状流出间歇性喷射状流出，短时间内能造成大量，短时间内能造成大量失血，危险性大，易引起休克及生命危险。失血，危险性大，易引起休克及生命危险。 静脉出血静脉出血：血色：血色暗红暗红，血液自伤口的，血液自伤口的远心远心端端呈呈缓慢持续地向外流出缓慢持续地向外流出，危险性较小。，危险性较小。 毛细血管出血毛细血管出血：血色介于动脉血、静脉血：血色介于动脉血、静脉血之间，血液在创面呈点状渗出并逐渐融合成片，之间，血液在创面呈点状渗出并逐渐融合成片，最后渗满整个伤口。一般无危

10、险。多能因血液最后渗满整个伤口。一般无危险。多能因血液凝固和血管壁闭合而停止出血。凝固和血管壁闭合而停止出血。2、止血的方法、止血的方法 1）冷敷法）冷敷法作用：使血管收缩，减少局部充血，降低组 织温度，暂时抑制神经的感觉，因而 具有止血止血、消肿消肿、镇痛镇痛的作用。适应症：急性闭合性软组织损伤的早期急性闭合性软组织损伤的早期 运用时间不宜太长，约 15 分钟左右。2）抬高伤肢法）抬高伤肢法 作用作用：抬高伤肢，减低出血速度和减少血量。抬高伤肢，减低出血速度和减少血量。 适应症：适应症：用于四肢出血用于四肢出血 对小静脉和毛细血管出血很有效。对小静脉和毛细血管出血很有效。 3）绷带加压包扎法

11、）绷带加压包扎法 作用：作用：用无菌敷料覆盖伤口，再用绷带加压用无菌敷料覆盖伤口，再用绷带加压 包扎，压住创伤部位的血管而达到止包扎，压住创伤部位的血管而达到止 血的目的。血的目的。 适应症：适应症：小动脉、小静脉及毛细血管出血。小动脉、小静脉及毛细血管出血。 急救包扎法急救包扎法 一、包扎的作用一、包扎的作用 1、固定敷料和夹板，限制伤肢的活动，避、固定敷料和夹板，限制伤肢的活动，避 免加重伤害。免加重伤害。 2、保护创口，避免或减少感染。、保护创口，避免或减少感染。 3、支持伤肢，使之保持舒适的位置，减轻、支持伤肢，使之保持舒适的位置，减轻 疼痛。疼痛。 4、压迫止血，防止或较轻伤部肿胀。

12、、压迫止血，防止或较轻伤部肿胀。 二、包扎的注意事项：二、包扎的注意事项： 1、动作力求熟练、柔和。、动作力求熟练、柔和。 2、松紧度要适宜。、松紧度要适宜。 3、缚扎应从伤口的远端开始，缚结不能在伤、缚扎应从伤口的远端开始，缚结不能在伤 口处。口处。 急救包扎法急救包扎法4）指压法）指压法 在动脉行走中最容易被压住的在动脉行走中最容易被压住的部位称为部位称为压迫点。压迫点。 指压法的要领：指压法的要领： 在出血部位的在出血部位的上方上方，在相应的压迫，在相应的压迫点上用拇指或其余四指把该动脉管压迫点上用拇指或其余四指把该动脉管压迫在相邻的骨面上以阻断血液的来源而达在相邻的骨面上以阻断血液的来

13、源而达到止血的目的。到止血的目的。是动脉出血最迅速的一是动脉出血最迅速的一种临时止血法种临时止血法。所加压力必须持续到可。所加压力必须持续到可以结扎血管或用止血钳夹住血管时为止。以结扎血管或用止血钳夹住血管时为止。5）止血带法）止血带法 用特制的止血带或胶皮管、毛巾、宽布条等代用品，缚扎在伤口的近心端，以压迫动脉，阻断血液而达到止血的效果。止血带的缺点：止血带的缺点： 被缚扎处以下的肢体血液循环完全中 断，易引起坏死。 缚扎的松紧度不当，会增加出血。 因此，除在四肢大动脉出血的紧急情 况下，一般不应轻易使用。5）止血带法）止血带法止血带法操作的注意事项止血带法操作的注意事项 抬高伤肢，在肢体上

14、面用软布加垫后再抬高伤肢，在肢体上面用软布加垫后再扎止血带。上肢出血时缚扎在上臂，但不要扎止血带。上肢出血时缚扎在上臂，但不要缚扎在上臂中三分之一，以免损伤桡神经；缚扎在上臂中三分之一，以免损伤桡神经；下肢出血时，缚扎在大腿，并尽可能靠近伤下肢出血时，缚扎在大腿，并尽可能靠近伤口的近心端。口的近心端。n缚扎止血带后，肢端应呈腊白色缚扎止血带后，肢端应呈腊白色。n扎上止血带后，上肢每隔半小时，下肢扎上止血带后，上肢每隔半小时，下肢每隔一小时分别放松一次，时间每隔一小时分别放松一次，时间25分分钟，最长不超过钟，最长不超过15分钟。分钟。n标明上止血带的时间，以便按时放松。标明上止血带的时间，以便

15、按时放松。止血带法操作的注意事项止血带法操作的注意事项二、骨折的急救二、骨折的急救1、概念及骨折急救的目的、概念及骨折急救的目的 1）定义：凡骨或骨小梁的连续性发生）定义：凡骨或骨小梁的连续性发生 断裂，统称为断裂，统称为骨折骨折。 2）骨折急救的）骨折急救的目的目的： 用简单而有效的方法抢救生命、用简单而有效的方法抢救生命、保护皮肤、使患者安全、迅速地转送到保护皮肤、使患者安全、迅速地转送到医院妥善治疗。医院妥善治疗。2、骨折的分类、骨折的分类1）根据骨折的原因：外伤性骨折外伤性骨折 病理性骨折病理性骨折2）根据骨折的时间： 陈旧性骨折陈旧性骨折 新鲜骨折新鲜骨折3）根据骨折的程度： 完全性

16、骨折完全性骨折 不完全性骨折不完全性骨折4）根据骨折周围软组织的病理：n闭合性骨折闭合性骨折n开放性骨折开放性骨折5）根据骨折的病理：n稳定性骨折稳定性骨折n不稳定性骨折不稳定性骨折2、骨折的分类、骨折的分类3、原因、原因1）直接暴力）直接暴力2）间接暴力）间接暴力 这是最常见的骨折机制这是最常见的骨折机制4）积累性暴力）积累性暴力3）牵拉暴力）牵拉暴力4、征象、征象 骨折的征象可分为局部征象和全身症状两个方面。 骨折的局部征象有：骨折的局部征象有： 1）疼痛）疼痛 2）肿胀和皮下淤血）肿胀和皮下淤血 3）功能障碍）功能障碍 4）畸形）畸形 5）异常活动和骨擦声）异常活动和骨擦声 6）压痛和震

17、痛）压痛和震痛5、骨折临时固定的目的和器材、原则、骨折临时固定的目的和器材、原则目的：避免增加损伤、减轻痛苦、便于搬运目的：避免增加损伤、减轻痛苦、便于搬运器材：器材：支具、夹板、石膏等支具、夹板、石膏等原则：原则： 1）救命在先、防治休克）救命在先、防治休克 2）早期就地固定）早期就地固定 3）先止血再包扎固定）先止血再包扎固定三、关节脱位的急救三、关节脱位的急救1、定义：、定义：凡相邻两骨之间失去正常的连接关系，即称凡相邻两骨之间失去正常的连接关系，即称为关节脱位。为关节脱位。2、分类、分类n根据脱位的原因：外伤性脱位、病理性脱位根据脱位的原因：外伤性脱位、病理性脱位n根据脱位的程度：完全

18、脱位、不完全脱位根据脱位的程度：完全脱位、不完全脱位n根据脱位的时间：新鲜、陈旧、习惯性脱位根据脱位的时间：新鲜、陈旧、习惯性脱位n根据关节腔是否与外界相通：开发性、闭合性根据关节腔是否与外界相通：开发性、闭合性脱位脱位三、关节脱位的急救三、关节脱位的急救3、病因、病因1）直接暴力）直接暴力2）间接暴力）间接暴力最多见的脱位是肘关节后脱位、肩关节前脱位最多见的脱位是肘关节后脱位、肩关节前脱位 任何暴力只要使肘关节过伸或外展致使肘关节内侧副韧带任何暴力只要使肘关节过伸或外展致使肘关节内侧副韧带断裂，都能引起肘关节后脱位。断裂，都能引起肘关节后脱位。 跌倒时，只要是肩关节处于外展位下，用手或肘部着

19、地，跌倒时，只要是肩关节处于外展位下，用手或肘部着地，都有可能发生肩关节后脱位。都有可能发生肩关节后脱位。 上臂在外展位突然过度背伸或过度外旋时也有可能。上臂在外展位突然过度背伸或过度外旋时也有可能。三、关节脱位的急救三、关节脱位的急救4、征象、征象 疼痛、压痛疼痛、压痛 肿胀肿胀 关节活动功能丧失关节活动功能丧失 畸形畸形 X光光检查检查三、关节脱位的急救三、关节脱位的急救5、急救原则、急救原则n 尽早复位尽早复位n 固定固定n 功能锻炼功能锻炼三、关节脱位的急救三、关节脱位的急救四、休克的急救四、休克的急救1、定义、定义 是人体遭受体内外各种是人体遭受体内外各种强烈的刺激后发生的一种严强烈

20、的刺激后发生的一种严重的病理状态和全身综合症。重的病理状态和全身综合症。n2、原因：、原因：剧烈疼痛、大出血剧烈疼痛、大出血n3、征象、征象 1）兴奋期）兴奋期 2）抑制期）抑制期四、休克的急救四、休克的急救4、抗休克、抗休克1）平卧位安静休息，并给予安慰和鼓励）平卧位安静休息，并给予安慰和鼓励2）饮水）饮水？3）保暖防暑）保暖防暑4）维持呼吸功能、保持呼吸道的畅通）维持呼吸功能、保持呼吸道的畅通5）止痛）止痛6）止血）止血7）伤部的包扎和固定）伤部的包扎和固定8）针刺）针刺 处理的同时立即派人去请医生或处理的同时立即派人去请医生或 迅速将伤员送到医院迅速将伤员送到医院。4、抗休克、抗休克第三

21、节 运动损伤的处理一、运动损伤的一般处理方法一、运动损伤的一般处理方法二、开放性软组织运动损伤的处理二、开放性软组织运动损伤的处理 1、定义 2、应急处理的要点：及时止血和处理伤 口，预防感染。 二、开放性软组织运动损伤的处理二、开放性软组织运动损伤的处理处理的基本原则：处理的基本原则：1)、清创 2)、止血 3)、抗感染。 3、种类 擦伤、撕裂伤、刺伤、切伤。 擦伤是指表皮组织的损伤。是皮肤受擦伤是指表皮组织的损伤。是皮肤受外力摩擦所致。皮肤被擦破出血或有组织外力摩擦所致。皮肤被擦破出血或有组织液渗出。液渗出。二、开放性软组织运动损伤的处理二、开放性软组织运动损伤的处理创口浅，面积小的擦伤创

22、口浅，面积小的擦伤大面积擦伤大面积擦伤若创面较深，污染严重时，应注射破伤风抗若创面较深，污染严重时，应注射破伤风抗毒血清（毒血清（T.A.T），），同时给予抗生素治疗同时给予抗生素治疗。撕裂伤中以面部、头皮部最为多见。撕裂伤中以面部、头皮部最为多见。 擦伤的处理擦伤的处理三、闭合性软组织损伤的处理三、闭合性软组织损伤的处理1、定义、定义2、种类：、种类：挫伤、肌肉筋膜拉伤、挫伤、肌肉筋膜拉伤、关节囊和韧带扭伤，肌腱腱鞘和关节囊和韧带扭伤，肌腱腱鞘和滑囊损伤等。滑囊损伤等。3.闭合性软组织损伤的病理变化闭合性软组织损伤的病理变化 外力作用局部组织细 组织撕裂或断裂胞遭到破坏肿胀产生可压迫和牵扯性

23、刺激 局部疼痛加剧组织的损伤和因之而产生的肌肉保护性痉挛 功能障碍。上述病理变化反应在外表上，表现为急性损伤早期的局部红、肿、热、痛及功能障碍。组织内小血管破裂出血 组织内血肿 出血停止后出现反应性炎症细胞坏死后被蛋白溶解酶分解 分解产物使局部小血管扩张，充血、血管壁通透性增强，血液中的液体、蛋白质、白血细胞通过血管壁形成渗出液，伤后淋巴管发生损伤心阻碍，淋巴循环发生障碍 水肿4、急性闭合性软组织损伤的处理、急性闭合性软组织损伤的处理1 1）早期（急性炎症期）：）早期（急性炎症期）： 处理原则：止血、制动、镇痛、防肿处理原则：止血、制动、镇痛、防肿 和减轻炎症。和减轻炎症。 方法方法：冷敷、加

24、压包扎、抬高伤肢，外：冷敷、加压包扎、抬高伤肢，外 敷新伤药。敷新伤药。2 2）中期（炎症消退期）：）中期（炎症消退期）： 处理原则处理原则：改善局部血液循环和淋巴循：改善局部血液循环和淋巴循 环，促进修复，防止粘连。环，促进修复，防止粘连。 方法方法：理疗、按摩、针灸，药物痛点注：理疗、按摩、针灸，药物痛点注 射，外敷中草药，早期的功能锻射，外敷中草药，早期的功能锻 炼。炼。4、急性闭合性软组织损伤的处理、急性闭合性软组织损伤的处理3 3）晚期（功能恢复期）晚期（功能恢复期）： 处理原则：处理原则：恢复和增强肌肉关节功恢复和增强肌肉关节功 能，软化瘢痕组织。能，软化瘢痕组织。 方法：方法：按

25、摩、理疗和功能锻炼为主，按摩、理疗和功能锻炼为主， 配合熏洗和保护支持带的应用。配合熏洗和保护支持带的应用。4、急性闭合性软组织损伤的处理、急性闭合性软组织损伤的处理5、慢性损伤、慢性损伤 处理原则：处理原则：改善伤部的血液循环和新陈改善伤部的血液循环和新陈 代谢，合理安排局部负担量。代谢，合理安排局部负担量。处理方法：处理方法：与急性损伤中、后期基本相与急性损伤中、后期基本相 同。同。完全再生：完全再生：再生的组织在结构和功能上都再生的组织在结构和功能上都 与原来的组织完全相称之。与原来的组织完全相称之。不完全再生：不完全再生：若缺损的组织不能完全由结若缺损的组织不能完全由结 构和功能相同的

26、组织来修构和功能相同的组织来修 复，而由肉芽组织代替，形复，而由肉芽组织代替，形 成瘢痕。成瘢痕。5、慢性损伤、慢性损伤 第二章第二章 常见运动损伤常见运动损伤n内容提要：内容提要：主要介绍常见运动损伤的损主要介绍常见运动损伤的损 伤机制、征象和处理方法伤机制、征象和处理方法n重重 点：点：关节韧带扭伤、肌肉拉伤、髌关节韧带扭伤、肌肉拉伤、髌骨劳损、肩袖损伤、腕舟骨骨折、脑震骨劳损、肩袖损伤、腕舟骨骨折、脑震荡、急性腰扭伤的损伤机制、征象和处荡、急性腰扭伤的损伤机制、征象和处理理n难难 点：点：运动损伤的机理和征象运动损伤的机理和征象第一节第一节 擦伤擦伤 一、概念 擦伤是皮肤受到外力摩擦所致

27、擦伤是皮肤受到外力摩擦所致的体表损伤。表现为伤处皮肤组织的体表损伤。表现为伤处皮肤组织被擦破或剥脱，有血液或组织液渗被擦破或剥脱，有血液或组织液渗出。出。 二、处理 1小面积的擦伤 2大面积的擦伤 3关节部位的擦伤第一节第一节 擦伤擦伤第二节第二节 挫伤挫伤 一、损伤机制：一、损伤机制： 钝钝性性外外力力作作用用于于人人体体某某部部引引起起的的一一种种急急性闭合性损伤。性闭合性损伤。 挫伤的原因很多。挫伤的原因很多。 二、征象二、征象n 1 1单单纯纯性性挫挫伤伤：疼疼痛痛、肿肿胀胀、压压痛痛、功功能能障障碍碍。重重者者可可因因皮皮下下出出血血形形成成血血肿肿和瘀斑。和瘀斑。n 2 2混合性挫

28、伤混合性挫伤：是较为严重的损伤。：是较为严重的损伤。第二节第二节 挫伤挫伤 第三节第三节 肌肉拉伤肌肉拉伤 因因力力的的直直接接作作用用或或间间接接作作用用，造造成成肌肌肉肉猛猛烈烈主主动动收收缩缩或或被被动动拉拉长长而而致致伤伤，称为肌肉拉伤。称为肌肉拉伤。 1、原因和机制 机制： 1）主动用力拉伤 2）被动拉伤 第三节第三节 肌肉拉伤肌肉拉伤 2、征象 1 1）疼痛、肿胀、压痛、功能障碍。）疼痛、肿胀、压痛、功能障碍。 2 2）韧带大部或完全断裂可听见断裂声，）韧带大部或完全断裂可听见断裂声， 伤处有凹伤处有凹或或“双驼峰双驼峰”畸形。畸形。 第三节第三节 肌肉拉伤肌肉拉伤 3、处理 1)

29、1)轻微的肌肉拉伤或少量肌纤维断裂者：轻微的肌肉拉伤或少量肌纤维断裂者： 伤后立即冷敷，加压包扎，抬高伤肢、伤后立即冷敷，加压包扎，抬高伤肢、制动，疼痛剧烈可口服止痛片。制动，疼痛剧烈可口服止痛片。5 5当归溶液当归溶液4 48 8毫升毫升2 2普鲁卡因普鲁卡因2 2 毫升痛点注射，两毫升痛点注射，两天一次，天一次，2 23 3次即可。次即可。24244848小时后，外敷小时后，外敷中草药、热敷、理疗等。中草药、热敷、理疗等。 第三节第三节 肌肉拉伤肌肉拉伤n2)2)肌纤维大部分或完全断裂者，经包扎肌纤维大部分或完全断裂者，经包扎后送医院，及早做手术处理。后送医院，及早做手术处理。n3 3）严

30、重肌肉拉伤的后期，皮下有明显的）严重肌肉拉伤的后期，皮下有明显的硬结，经久不愈者，可用老陈醋加中草硬结，经久不愈者，可用老陈醋加中草药外敷，同时配合红外线治疗，效果尤药外敷，同时配合红外线治疗，效果尤佳。佳。 第三节第三节 肌肉拉伤肌肉拉伤 3、处理一、概念一、概念 关节韧带损伤主要是由间接外力关节韧带损伤主要是由间接外力的作用引起的一种闭合性损伤。的作用引起的一种闭合性损伤。 第四节第四节 关节韧带损伤关节韧带损伤二、机制二、机制在外力作用下，使关节发生超常范围在外力作用下，使关节发生超常范围的运动，关节内外韧带过度或猛烈拉的运动，关节内外韧带过度或猛烈拉扯造成的损伤。扯造成的损伤。 第四节

31、第四节 关节韧带损伤关节韧带损伤 第四节第四节 关节韧带损伤关节韧带损伤 三、征象三、征象 1疼痛、肿胀、局部压痛、关节活动功能疼痛、肿胀、局部压痛、关节活动功能 受限。受限。 2关节韧带完全断裂，关节松动，有超常关节韧带完全断裂，关节松动，有超常 范围活动。范围活动。 3X光检查，确定有否合并其他损伤。光检查，确定有否合并其他损伤。四、处理四、处理 1 1）伤后立即冷敷，加压包扎，抬高）伤后立即冷敷，加压包扎，抬高 伤肢并休息。伤肢并休息。 2 2）24244848小时后，热敷，理疗，外小时后，热敷，理疗，外 敷中草药，按摩。敷中草药，按摩。 第四节第四节 关节韧带损伤关节韧带损伤 3 3）

32、韧带完全断裂者，经急救处理后，送）韧带完全断裂者，经急救处理后，送 医院处理。医院处理。 4 4）疼痛，肿胀减轻后，应早期功能锻炼。）疼痛，肿胀减轻后，应早期功能锻炼。 第四节第四节 关节韧带损伤关节韧带损伤四、处理四、处理一、机制一、机制 1 1）肌肉牵扯学说）肌肉牵扯学说 2 2）应力学说）应力学说第五节第五节 胫腓骨疲劳性骨膜炎胫腓骨疲劳性骨膜炎第五节第五节 胫腓骨疲劳性骨膜炎胫腓骨疲劳性骨膜炎二、征象二、征象1）跑跳运动过多史跑跳运动过多史2）疼痛：小腿骨痛是主诉疼痛：小腿骨痛是主诉 3）肿胀：胫骨内侧面、腓骨下端肿胀：胫骨内侧面、腓骨下端4）后蹬痛：是本病的重要体征后蹬痛：是本病的重

33、要体征三、处理：三、处理： 1 1）轻者减少下肢运动，弹力绷带裹）轻者减少下肢运动，弹力绷带裹 扎小腿，抬高伤肢。扎小腿，抬高伤肢。 2 2）较重者配合中药外敷、按摩、针）较重者配合中药外敷、按摩、针 灸、碘离子透入。灸、碘离子透入。第五节第五节 胫腓骨疲劳性骨膜炎胫腓骨疲劳性骨膜炎 第六节第六节 骨骺损伤骨骺损伤骨骺分为二类：一是受压骨骺二是牵拉骨骺骨骺损伤是儿童少年较常见的一种损伤。一、机制一、机制急急性性损损伤伤：间间接接暴暴力力所所致致如如剪剪力力、撕撕脱力，劈裂力，挤压力脱力，劈裂力，挤压力慢慢性性损损伤伤：局局部部负负荷荷过过度度，或或反反复复牵牵扯所致。扯所致。 第六节第六节 骨

34、骺损伤骨骺损伤 二、征象二、征象 骺板分离和骨折：外伤史、红肿、热痛、功能障碍、畸形。 骨骺炎：发病缓慢，症状渐进，晚期X光片上有局部骨质疏松，骨骺碎片等病变。 第六节第六节 骨骺损伤骨骺损伤三、处理三、处理1、骨骺分离及骨折处理方法与一般骨折相 同，整复和固定，一般固定3周即可，半 年后到医院复查。2、骨骺炎应减少局部负荷，适当固定患处 关节，配合中药外敷或内服、理疗、针 灸、按摩。 第六节第六节 骨骺损伤骨骺损伤第七节第七节 髌骨劳损髌骨劳损 一概念一概念 髌骨劳损是髌骨软骨病和髌骨周缘腱髌骨劳损是髌骨软骨病和髌骨周缘腱止装置慢性损伤的统称。止装置慢性损伤的统称。 第七节第七节 髌骨劳损髌

35、骨劳损 二损伤机制二损伤机制 膝关节长期负担过度或反复的微细损伤积膝关节长期负担过度或反复的微细损伤积累而成。累而成。n1 1、膝痛与膝软、膝痛与膝软n2 2、关节积液：浮髌试验阳性、关节积液：浮髌试验阳性n3 3、髌骨周缘压痛、髌骨周缘压痛 n4 4、抗阻伸膝痛、抗阻伸膝痛n5 5、晚期、晚期X X光片可见关节间隙增大、韧带钙化光片可见关节间隙增大、韧带钙化三、征象三、征象四、处理四、处理1 1、高位静止半蹲、高位静止半蹲2 2、理疗、针灸、按摩、中药外敷、理疗、针灸、按摩、中药外敷+ + 直流电导入、痛点注射等。直流电导入、痛点注射等。第七节第七节 髌骨劳损髌骨劳损第八节第八节 脑震荡脑震

36、荡 一、概念一、概念 头头部部受受到到外外力力打打击击后后，神神经经细细胞胞和和神神经经纤纤维维受受到到普普遍遍的的震震荡荡所所引引起起的的一一时时性性意意识识和功能障碍。和功能障碍。 第八节第八节 脑震荡脑震荡 二、征象二、征象 1 1）伤后立即意识障碍）伤后立即意识障碍 2 2）意识清醒后逆行性健忘）意识清醒后逆行性健忘 3 3）植物性神经功能失调：头痛、头晕、注意）植物性神经功能失调：头痛、头晕、注意 力不集中等。力不集中等。三、诊断脑震荡的依据是：三、诊断脑震荡的依据是： 头部明确的外伤史头部明确的外伤史 伤后即刻有短时的意识障碍伤后即刻有短时的意识障碍 醒后逆行性健忘醒后逆行性健忘

37、神经系统检查和血压、脉率、呼神经系统检查和血压、脉率、呼 吸、脑脊液、细胞数等均正常。吸、脑脊液、细胞数等均正常。 第八节第八节 脑震荡脑震荡四、处理四、处理 1）伤员平卧、安静休息、保暖、头部冷敷。 2）昏迷、指掐人中、内关，闻氨水，使患者 苏醒。呼吸停止的施行人工呼吸，尽快送 医院。 第八节第八节 脑震荡脑震荡3）若昏迷时间超过5min以上，瞳孔不等大，耳鼻腔出血，眼球表紫或神志清醒后再昏迷，说明伤情严重，应立即送医院抢救。 4）伤员应休息至症状消失，体育运动能否参加，应在教师或医师的指导下用“闭目举臂单腿站立平衡试验”来判断。第八节第八节 脑震荡脑震荡四、处理四、处理第九节第九节 踝关节

38、韧带扭伤踝关节韧带扭伤1 1、踝关节外侧韧带损伤的原因、踝关节外侧韧带损伤的原因 踝关节过度内翻（旋后），引起外侧韧带的过度牵扯，部分断裂或完全断裂。若距腓前韧带及跟腓韧带同时断裂，多伴有踝关节暂时性脱位或半脱位。2 2、征象、征象 1）足内翻位外伤史 伤后踝关节外侧 疼痛，并迅速肿胀，逐渐延及踝关节 前面。 2）韧带和关节囊撕裂后，局部皮下瘀血。 伤后23天，瘀血青紫现象最明显。第九节第九节 踝关节韧带扭伤踝关节韧带扭伤2 2、征象、征象第九节第九节 踝关节韧带扭伤踝关节韧带扭伤3）局部明显压痛单纯韧带损伤 压痛点多见于外踝下方合并有撕脱骨折 多在外踝或踝尖部 2 2、征象、征象第九节第九节

39、 踝关节韧带扭伤踝关节韧带扭伤4）内翻痛5）正位 X 光片可帮助诊断骨折2 2、处理、处理第九节第九节 踝关节韧带扭伤踝关节韧带扭伤1）受伤以后立即冷敷，加压包扎固定若踝关节外侧韧带损伤，将踝关节固定在轻度外翻位。2）抬高伤肢2 2、处理、处理第九节第九节 踝关节韧带扭伤踝关节韧带扭伤3）24小时后，外敷1号新伤药。理疗、按摩、痛 点注射、支持带固定等综合疗法 痛点注射药物： 5当归溶液 24 毫升 强的松龙 0.31 毫升2普鲁卡因 0.52 毫 升2 2、处理、处理第九节第九节 踝关节韧带扭伤踝关节韧带扭伤4）若韧带完全断裂者，经急救固定后送医院进 一步治疗。5）合并关节骨折或关节不稳等后

40、遗症时，可考 虑手术治疗。第十节第十节 急性腰扭伤急性腰扭伤 急性腰扭伤包括肌肉、筋膜、韧带和椎间关节等软组织的损伤。第十节第十节 急性腰扭伤急性腰扭伤1、损伤机制 1）重力超越了躯干一时所能承担的能力，尤其是当肌肉力量不足，提取重物时姿势不正确或负荷过重时更易发生。 2）脊柱运动一时超越了正常的生理范围。 1、损伤机制 3）训练或劳动时没有充分活动开。 4）在无精神准备情况下，某些日常小 动作也可引起第十节第十节 急性腰扭伤急性腰扭伤2、征象、征象1）急性外伤史2）疼痛 症状轻者，受伤时无疼痛感，运动后或次日晨起后疼痛。症状重者，伤后立即感到疼痛。 损伤在骶髂部者，疼痛可放射到大腿的内侧或小

41、腿外侧。第十节第十节 急性腰扭伤急性腰扭伤2、征象、征象3）脊柱生理弯曲度改变。4）损伤局部一般有较明显得压痛点第十节第十节 急性腰扭伤急性腰扭伤3、处理、处理 1）卧板床休息）卧板床休息 伤后初期，宜仰卧于有垫子的木板床，腰部垫一伤后初期，宜仰卧于有垫子的木板床，腰部垫一薄枕以放松腰肌；也可与俯卧位相互交替，避免使受薄枕以放松腰肌；也可与俯卧位相互交替，避免使受伤组织再受牵扯，以利修复。伤组织再受牵扯，以利修复。 轻度损伤，休息轻度损伤，休息23天即可。严重者要休息一周天即可。严重者要休息一周左右左右。 第十节第十节 急性腰扭伤急性腰扭伤3、处理、处理 2）按摩）按摩 按摩对腰扭伤，尤其是骶

42、髂关节及小关节扭伤治按摩对腰扭伤，尤其是骶髂关节及小关节扭伤治疗效果好。伤后即可进行穴位按摩，取人中、肾俞、疗效果好。伤后即可进行穴位按摩，取人中、肾俞、大肠俞、委中等穴。大肠俞、委中等穴。 3）其他疗法）其他疗法 如外贴活络止痛膏，内服三七片、如外贴活络止痛膏，内服三七片、七厘散，针灸，理疗等七厘散，针灸，理疗等。第十节第十节 急性腰扭伤急性腰扭伤 第十一节第十一节 肩袖损伤肩袖损伤 肩袖损伤是指肩袖肌腱和肩峰下滑囊的创伤性炎症。 第十一节第十一节 肩袖损伤肩袖损伤1、损伤机制、损伤机制 肩关节的反复旋转或超常范围的活动，引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到肱骨头与肩峰或喙肩韧带的不断挤压、摩擦、牵

43、扯所致。 第十一节第十一节 肩袖损伤肩袖损伤2、征象、征象 1）疼痛 2）肩关节功能障碍 出现“痛弧痛弧”是肩袖损伤尤其是冈上肌损伤的 重要征象。 第十一节第十一节 肩袖损伤肩袖损伤2、征象、征象 3）压痛 多在肩峰下和肱骨大结节处 4）肿胀 5）反弓痛 6）抗阻痛 7）肌肉萎缩 8）X 光拍片 第十一节第十一节 肩袖损伤肩袖损伤3、处理、处理 1）急性损伤时疼痛较激烈，应将上臂外）急性损伤时疼痛较激烈，应将上臂外展展30固定并休息，限制伤部活动，为期一固定并休息，限制伤部活动，为期一周。周。 2）损伤中期可采用局封、针灸、按摩、）损伤中期可采用局封、针灸、按摩、理疗等。理疗等。 第十一节第十一节 肩袖损伤肩袖损伤3、处理、处理 3）手术治疗，经保守治疗无效者。）手术治疗，经保守治疗无效者。 若肌腱完全断裂者，应送医院处理。若肌腱完全断裂者，应送医院处理。 谢谢各位！谢谢各位！