CRRT发展及应用

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1、1 /25.09.00 / Dr. Michele SuscaMEDTECHB|BRAUN连续肾脏替代治疗应用的技术及实践前景连续肾脏替代治疗2 /25.09.00 / Dr. Michele SuscaMEDTECHB|BRAUN ICU的适应症作为合并诸如休克,心性和非心性肺水肿,血液动力学不稳定,出血,高代谢等并发症的多脏器衰竭一部分的急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭抗利尿的液体超负荷无或少尿症的肠外营养高钾血症高钠血症清除毒素和介质(内毒素,前列腺素,白细胞介素等)3 /25.09.00 / Dr. Michele SuscaMEDTECHB|BRAUN1977 Kramer 等等 第一次

2、报道连续动第一次报道连续动-静脉血液滤过静脉血液滤过 (CAVH)1981 Bischoff 开发在连续静开发在连续静-静脉血液滤过中应用泵静脉血液滤过中应用泵驱动血液的方法驱动血液的方法 (CVVH)1985 Geronemus进一步发明进一步发明 了连续动了连续动-静脉血液透静脉血液透析析 (CAVHD)1987 Uldall引入连续静引入连续静-静脉血液透析静脉血液透析 (CVVHD)4 /25.09.00 / Dr. Michele SuscaMEDTECHB|BRAUN间断腹膜透析间断腹膜透析 (IPD)血液灌流血液灌流 (HP)血液浓缩血液浓缩血浆分离血浆分离血液透析血液透析 (H

3、D)血液滤过血液滤过(HF)血液透析滤过血液透析滤过 (HDF)连续腹膜透析连续腹膜透析 (CAPD)连续循环腹膜透析连续循环腹膜透析 (CCPD)缓慢持续超滤缓慢持续超滤 (SCUF)连续动连续动-静脉血液滤过静脉血液滤过 (CAVH)连续动连续动-静脉血液透析静脉血液透析 (CAVHD)连续动连续动-静脉血液透析滤过静脉血液透析滤过 (CAVHDF)连续静连续静-静脉血液滤过静脉血液滤过 (CVVH)连续静连续静-静脉血液透析静脉血液透析 (CVVHD)连续静连续静-静脉高流量透析静脉高流量透析 (CVVHFD)连续动连续动-静脉血液透析滤过静脉血液透析滤过 (CVVHDF)连续治疗间断治

4、疗5 /25.09.00 / Dr. Michele SuscaMEDTECHB|BRAUN6 /25.09.00 / Dr. Michele SuscaMEDTECHB|BRAUN7 /25.09.00 / Dr. Michele SuscaMEDTECHB|BRAUN连续治疗间断治疗8 /25.09.00 / Dr. Michele SuscaMEDTECHB|BRAUNH2O水溶性分子 * diffution-弥散 convection-对流滤出液mmHgmmHg血液血液血液透析液血液DmmHg血液mmHg透析液血液D低流量滤器高流量滤器高流量滤器9 /25.09.00 / Dr. Mi

5、chele SuscaMEDTECHB|BRAUN0408012010102103104105尿素肌酐Vit. B122-微球蛋白.白蛋白清除率ml/min分子量(道尔顿)HFHDHDF肾脏10 /25.09.00 / Dr. Michele SuscaMEDTECHB|BRAUNAV肝素超滤 液高流量11 /25.09.00 / Dr. Michele SuscaMEDTECHB|BRAUNAV肝素超滤 液置换液高流量12 /25.09.00 / Dr. Michele SuscaMEDTECHB|BRAUN肝素AV透析液超滤液透析 液低流量13 /25.09.00 / Dr. Michel

6、e SuscaMEDTECHB|BRAUNAV置换液肝素透析液超滤液透析 液高流量14 /25.09.00 / Dr. Michele SuscaMEDTECHB|BRAUNPA肝素VVPV超滤 液BLDSAD高流量15 /25.09.00 / Dr. Michele SuscaMEDTECHB|BRAUN肝素VVPVPA透析液超滤液透析 液BLDSAD加热器低流量16 /25.09.00 / Dr. Michele SuscaMEDTECHB|BRAUN肝素VVPVPA超滤 液BLDSAD置换 液加热器高流量17 /25.09.00 / Dr. Michele SuscaMEDTECHB|B

7、RAUN肝素VVPVPA透析液超滤液透析 液BLDSAD加热器高流量18 /25.09.00 / Dr. Michele SuscaMEDTECHB|BRAUN置换 液加热器肝素VVPVPA透析液超滤液透析 液BLDSAD高流量19 /25.09.00 / Dr. Michele SuscaMEDTECHB|BRAUN肝素VVPVPA透析液超滤液透析 液BLDSAD加热器低流量20 /25.09.00 / Dr. Michele SuscaMEDTECHB|BRAUN肝素VVPVPA超滤 液置换 液BLDSAD加热器高流量21 /25.09.00 / Dr. Michele SuscaMEDT

8、ECHB|BRAUN肝素VVPVPA透析液超滤液透析 液BLDSAD加热器高流量22 /25.09.00 / Dr. Michele SuscaMEDTECHB|BRAUN肝素VVPVPA置换 液透析牙超滤液透析 液BLDSAD加热器高流量23 /25.09.00 / Dr. Michele SuscaMEDTECHB|BRAUN24 /25.09.00 / Dr. Michele SuscaMEDTECHB|BRAUNElytesNa+-Bicarbonate25 /25.09.00 / Dr. Michele SuscaMEDTECHB|BRAUN置换液加热器肝素VVPVPA超滤 液BLD

9、SAD26 /25.09.00 / Dr. Michele SuscaMEDTECHB|BRAUN27 /25.09.00 / Dr. Michele SuscaMEDTECHB|BRAUN28 /25.09.00 / Dr. Michele SuscaMEDTECHB|BRAUN29 /25.09.00 / Dr. Michele SuscaMEDTECHB|BRAUN体外循环治疗开始每4小时检测一次PTT/ACT直至“状态稳定”!30 /25.09.00 / Dr. Michele SuscaMEDTECHB|BRAUN分子量蛋白结合分布容积内生清除率周期性控制血液水平!31 /25.09.00 / Dr. Michele SuscaMEDTECHB|BRAUN

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