《消化道正常、异常征象PPT演示课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《消化道正常、异常征象PPT演示课件（78页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、胃肠道胃肠道X线造影正常、线造影正常、异常征象异常征象胃肠组胃肠组 主要观察内容主要观察内容：轮廓轮廓 光滑、整齐光滑、整齐管壁管壁 柔韧性、厚度柔韧性、厚度粘膜粘膜 走行、连续性、粗细走行、连续性、粗细管腔管腔 是否狭窄、能否扩张是否狭窄、能否扩张, ,有无充盈有无充盈 缺损及龛影缺损及龛影 uu轮轮廓廓：光光光光滑滑滑滑整整整整齐齐齐齐，管管管管壁壁壁壁伸伸伸伸缩缩缩缩自自自自如如如如，宽宽宽宽度度度度可可可可达达达达cmcm。uu分分分分段段段段：上上上上、中中中中、下下下下三三三三段段段段（以以以以主主主主动动动动脉脉脉脉弓弓弓弓、T8T8平平平平面面面面划划划划线）。线）。线）。线）
2、。uu三个压迹三个压迹三个压迹三个压迹 主动脉弓主动脉弓主动脉弓主动脉弓 左主支气管左主支气管左主支气管左主支气管 左心房左心房左心房左心房uu两个生理性狭窄两个生理性狭窄两个生理性狭窄两个生理性狭窄 食管入口食管入口食管入口食管入口 通过膈肌裂孔处通过膈肌裂孔处通过膈肌裂孔处通过膈肌裂孔处主动脉弓主动脉弓左主支气管左主支气管左心房左心房（一）食管u 粘膜皱襞：粘膜皱襞：粘膜皱襞：粘膜皱襞： 数数数数条条条条纤纤纤纤细细细细纵纵纵纵行行行行而而而而平平平平行行行行的的的的条条条条状状状状透透透透亮亮亮亮影影影影，边边边边缘缘缘缘光光光光整整整整，宽宽宽宽度度度度小小小小于于于于3mm3mm。（
3、一）食管u蠕动蠕动 第一蠕动波系由下第一蠕动波系由下咽动作激发，使钡剂迅咽动作激发，使钡剂迅速下行。速下行。 第二蠕动又名继发第二蠕动又名继发蠕动波，由食物团对食蠕动波，由食物团对食管壁的压力引起，常始管壁的压力引起，常始于主动脉弓水平向下推于主动脉弓水平向下推进。进。 第三收缩波是食管第三收缩波是食管环状肌的局限性不规则环状肌的局限性不规则收缩性运动，形成波浪收缩性运动，形成波浪状或锯齿状边缘。状或锯齿状边缘。（一）食管1 1、胃的分部、胃的分部 胃底：贲门入口水平线以上的胃腔称胃底，胃底立位含气时又称胃泡 胃窦：角切迹与胃大弯最下一点连线以远的胃腔 胃体：连线与胃底之间的胃腔 幽门：长约5
4、mm短管，宽度岁括约肌收缩而异（二）胃（二）胃1 1、胃的分部、胃的分部2 2、胃的形状：、胃的形状：牛角型牛角型位置与张力均高，呈横位胃角不明显，见于矮胖型人。2 2、胃的形状：、胃的形状：钩型胃钩型胃 位置与张力均中等 胃角明显，胃下极大致位于髂嵴水平。2 2、胃的形状：、胃的形状：瀑布胃瀑布胃 胃底呈囊袋状向后胃底呈囊袋状向后倾倒，胃泡大，胃体倾倒，胃泡大，胃体小，张力高小，张力高 钡先进入后倾的胃钡先进入后倾的胃底，充满后再沿返折底，充满后再沿返折处倾泻而下，状如瀑处倾泻而下，状如瀑布。布。2 2、胃的形状：、胃的形状：低张胃低张胃 位置与张力均较低，胃腔上窄下宽如水袋 胃下极低于髂嵴
5、水平 多见于瘦长型2 2、胃的形状：、胃的形状：3、胃的粘膜：、胃的粘膜： 明暗相间的条纹明暗相间的条纹明暗相间的条纹明暗相间的条纹 粘膜皱襞：透亮的粘膜皱襞：透亮的粘膜皱襞：透亮的粘膜皱襞：透亮的条状突起。条状突起。条状突起。条状突起。 皱襞之间凹陷的皱襞之间凹陷的皱襞之间凹陷的皱襞之间凹陷的沟：致密条状纹影。沟：致密条状纹影。沟：致密条状纹影。沟：致密条状纹影。3、胃的粘膜、胃的粘膜 胃小弯的皱襞平行胃小弯的皱襞平行整齐，向大弯处逐整齐，向大弯处逐渐变粗而成横向或渐变粗而成横向或斜行。胃底皱襞较斜行。胃底皱襞较粗而弯曲，略呈网粗而弯曲，略呈网状。胃窦粘膜皱襞状。胃窦粘膜皱襞主要与小弯平行，
6、主要与小弯平行，也可斜行。也可斜行。 胃体部粘膜皱襞的胃体部粘膜皱襞的宽度不超过宽度不超过5 mm5 mm。 4、胃的轮廓 胃小弯侧一般胃小弯侧一般光滑整齐。胃底光滑整齐。胃底及胃体近侧大弯及胃体近侧大弯轮廓常呈锯齿状，轮廓常呈锯齿状，系横斜走行的系横斜走行的粘膜皱襞所致。粘膜皱襞所致。5、胃的蠕动、胃的蠕动 来源于肌层的波浪形收缩，来源于肌层的波浪形收缩，来源于肌层的波浪形收缩，来源于肌层的波浪形收缩，由胃体上部开始，有节律的由胃体上部开始，有节律的由胃体上部开始，有节律的由胃体上部开始，有节律的向幽门方向推进，波形亦见向幽门方向推进，波形亦见向幽门方向推进，波形亦见向幽门方向推进，波形亦见
7、加深加深加深加深 一般同时可见到一般同时可见到一般同时可见到一般同时可见到2 23 3个蠕个蠕个蠕个蠕动波，胃窦无蠕动波，为向动波，胃窦无蠕动波，为向动波，胃窦无蠕动波，为向动波，胃窦无蠕动波，为向心性收缩，呈细管状将钡排心性收缩，呈细管状将钡排心性收缩，呈细管状将钡排心性收缩，呈细管状将钡排入十二指肠。入十二指肠。入十二指肠。入十二指肠。5、胃的蠕动、胃的蠕动（三）十二指肠（三）十二指肠n n分部(球部、降部、水平部、升部)n n形状(C字形)n n轮廓：光滑整齐n n粘膜皱襞：羽毛状n n蠕动：波浪状蠕动 球球球球部部部部呈呈呈呈边边边边缘缘缘缘整整整整齐齐齐齐的的的的等等等等腰腰腰腰三三
8、三三角角角角形形形形或或或或圆圆圆圆锥锥锥锥形形形形，尖尖尖尖端端端端和和和和降降降降部部部部相相相相连连连连，底底底底部部部部中中中中央央央央为为为为幽幽幽幽门门门门开开开开口口口口。两两两两侧侧侧侧称称称称隐窝或穹隆角。隐窝或穹隆角。隐窝或穹隆角。隐窝或穹隆角。 降部向下行，而后降部向下行，而后降部向下行，而后降部向下行，而后反转向左横行为水平反转向左横行为水平反转向左横行为水平反转向左横行为水平部，再左上行至十二部，再左上行至十二部，再左上行至十二部，再左上行至十二指肠悬韧带为升部，指肠悬韧带为升部，指肠悬韧带为升部，指肠悬韧带为升部，在在在在L1L12 2左侧。左侧。左侧。左侧。 粘膜
9、皱襞可为纵行、粘膜皱襞可为纵行、粘膜皱襞可为纵行、粘膜皱襞可为纵行、横行和羽毛状。横行和羽毛状。横行和羽毛状。横行和羽毛状。小憩室（四）小肠（四）小肠粘膜相粘膜相充盈相充盈相压迫相压迫相CT相相n n空肠宽可达空肠宽可达44.5cm44.5cm，粘膜呈，粘膜呈弹簧状弹簧状n n回肠宽可达回肠宽可达3.54cm3.54cm，粘膜平，粘膜平坦坦n n正常：口服钡剂正常：口服钡剂3636小时，钡小时，钡剂达回盲部，剂达回盲部，8 8小时内排空小时内排空 为了便于描述，将为了便于描述，将为了便于描述，将为了便于描述，将小肠分为六组：小肠分为六组：小肠分为六组：小肠分为六组： 十二指肠十二指肠十二指肠十
10、二指肠空肠上、下段空肠上、下段空肠上、下段空肠上、下段回肠上、中、下段回肠上、中、下段回肠上、中、下段回肠上、中、下段 123456（五）结肠分六部分：盲、升、横、降、乙、直肠分六部分：盲、升、横、降、乙、直肠分六部分：盲、升、横、降、乙、直肠分六部分：盲、升、横、降、乙、直肠两个曲：肝曲、脾曲两个曲：肝曲、脾曲两个曲：肝曲、脾曲两个曲：肝曲、脾曲（五）结肠X线特征表现n n结肠有结肠袋、半月皱襞n n粘膜皱襞：纵、横、斜交错 阑阑阑阑尾尾尾尾充充充充盈盈盈盈时时时时呈呈呈呈蚯蚯蚯蚯蚓蚓蚓蚓状状状状，位位位位于于于于盲盲盲盲肠肠肠肠内内内内下下下下方方方方，边边边边缘缘缘缘光光光光滑滑滑滑，移
11、动性较大。移动性较大。移动性较大。移动性较大。二、基本病变二、基本病变n n位置改变位置改变n n轮廓改变轮廓改变n n粘膜改变n n管腔改变n n功能性改变位置改变先天性消化道异位先天性消化道异位间位结肠间位结肠间位结肠间位结肠裂孔疝裂孔疝裂孔疝裂孔疝位置改变位置改变食管上段受压移位食管上段受压移位三、基本病变三、基本病变n n位置改变位置改变n n轮廓改变轮廓改变n n充盈缺损充盈缺损n n龛影龛影n n憩室憩室n n粘膜改变n n管腔改变n n功能性改变食道支架植入术后充盈缺损：充盈缺损：因管壁局限性肿块突入腔内所致。 常见于肿瘤。 右侧 下咽癌n n 食道上段异物 正常粘膜皱襞消失，正
12、常粘膜皱襞消失，粘膜皱襞极度增宽迂曲，粘膜皱襞极度增宽迂曲，呈团块状充盈缺损，食呈团块状充盈缺损，食管张力降低，管腔扩张、管张力降低，管腔扩张、蠕动减弱，排空延迟。蠕动减弱，排空延迟。 胃底静脉曲张表现胃底静脉曲张表现为粘膜皱襞呈息肉状，为粘膜皱襞呈息肉状，即为卵圆形、类圆形即为卵圆形、类圆形或弧形充盈缺损，偶或弧形充盈缺损，偶呈团块状。呈团块状。 胃底静脉曲张胃底静脉曲张CTCT表现：表现： 食道下段胃底和脾门静脉血管增粗、食道下段胃底和脾门静脉血管增粗、扭曲扩张。扭曲扩张。充盈缺损充盈缺损龛影：龛影：管壁溃烂形成的缺损凹陷，造影时将被钡剂管壁溃烂形成的缺损凹陷，造影时将被钡剂管壁溃烂形成的
13、缺损凹陷，造影时将被钡剂管壁溃烂形成的缺损凹陷，造影时将被钡剂充填充填充填充填切线位表现为向外突出的含钡影像，轴位呈钡斑（点）。切线位表现为向外突出的含钡影像，轴位呈钡斑（点）。切线位表现为向外突出的含钡影像，轴位呈钡斑（点）。切线位表现为向外突出的含钡影像，轴位呈钡斑（点）。 俯卧位 仰卧位龛影龛影 胃窦大弯侧分叶状充盈缺损，双对比像胃窦大弯侧分叶状充盈缺损，双对比像显示扁平状软组织肿物影显示扁平状软组织肿物影胃窦大弯示一小的腔内龛影，周边呈半环形透光带憩室：憩室：管壁局部薄弱，形成的向腔外突出的囊管壁局部薄弱，形成的向腔外突出的囊管壁局部薄弱，形成的向腔外突出的囊管壁局部薄弱，形成的向腔外
14、突出的囊袋状或幕状含钡影像。袋状或幕状含钡影像。袋状或幕状含钡影像。袋状或幕状含钡影像。 憩室憩室憩室憩室三、基本病变三、基本病变n n位置改变n n轮廓改变n n粘膜改变粘膜改变n n粘膜破坏粘膜破坏n n粘膜增粗和紊乱粘膜增粗和紊乱n n粘膜纠集粘膜纠集n n管腔改变n n功能性改变粘膜破坏：粘膜破坏：正常的粘膜皱襞消失，多系恶性肿瘤侵蚀所致。正常的粘膜皱襞消失，多系恶性肿瘤侵蚀所致。 粘膜增粗和紊乱：粘膜增粗和紊乱： 粘膜和粘膜下层的粘膜和粘膜下层的炎性浸润、肿胀和结炎性浸润、肿胀和结缔组织增生所引起，缔组织增生所引起，常与粘膜皱襞迂曲同常与粘膜皱襞迂曲同时存在。如慢性胃炎、时存在。如慢
15、性胃炎、静脉曲张。静脉曲张。粘膜增粗和紊乱粘膜增粗和紊乱粘膜纠集：粘膜纠集：表现为皱襞从四周向病变区集中，呈放射状。常由慢表现为皱襞从四周向病变区集中，呈放射状。常由慢性溃疡产生纤维组织增生、瘢痕收缩而造成。性溃疡产生纤维组织增生、瘢痕收缩而造成。 粘膜纠集粘膜纠集 胃体后壁较大溃疡钡斑，密度不均匀，周围粘膜集中粘膜纠集粘膜纠集项圈征项圈征 0.5-1厘米厘米狭颈征狭颈征 杵状粘膜环堤粘膜中断回肠末端粘膜多发小颗粒状充盈缺损回肠末端粘膜多发小颗粒状充盈缺损三、基本病变三、基本病变n n位置改变位置改变n n轮廓改变n n粘膜改变n n管腔改变管腔改变n n管腔狭窄管腔狭窄n n管腔扩大管腔扩大
16、n n功能性改变管腔狭窄管腔扩大肠系膜上动脉压迫综合征肠系膜上动脉压迫综合征肠系膜上动脉压迫综合征肠系膜上动脉压迫综合征n n食道下段充盈缺食道下段充盈缺损，偏心性狭窄，损，偏心性狭窄，上段食道轻度扩上段食道轻度扩张，狈剂通过缓张，狈剂通过缓慢。慢。n n食道下段粘膜破食道下段粘膜破坏，食道壁不连坏，食道壁不连续，壁僵硬。续，壁僵硬。充盈缺损 十二指肠溃疡十二指肠溃疡 的各种类的各种类型球部变形的型球部变形的X X线表现。线表现。山字形山字形三叶草三叶草假性憩室假性憩室花瓣形花瓣形n n食道中下段不规食道中下段不规则性狭窄，粘膜则性狭窄，粘膜破坏和壁不连续，破坏和壁不连续，食道壁僵硬。食道壁僵
17、硬。n n食道下段充盈缺食道下段充盈缺损，腔内长条形损，腔内长条形龛影，粘膜中断龛影，粘膜中断破坏。破坏。 降结肠局限性狭窄，粘膜破坏，肠管内充盈缺损。盲肠和末段回肠狭窄，外侧见不规则性龛影，粘膜破坏，末段回肠梗阻性扩张。三、基本病变三、基本病变n n位置改变位置改变位置改变位置改变n n轮廓改变轮廓改变n n粘膜改变粘膜改变n n管腔改变管腔改变n n功能性改变功能性改变功能性改变功能性改变n n张力改变张力改变n n蠕动改变蠕动改变n n运动力改变运动力改变n n分泌功能改变分泌功能改变、张力：食管及胃肠平滑肌收缩和舒张的程度：食管及胃肠平滑肌收缩和舒张的程度张力高低表现为管腔的大小：张力
18、高低表现为管腔的大小：n张力高：管腔小张力高：管腔小张力高：管腔小张力高：管腔小n张力低：管腔大张力低：管腔大张力低：管腔大张力低：管腔大张力高张力低、蠕动 食管及胃肠肌肉有节律性的收缩。食管及胃肠肌肉有节律性的收缩。 表表现现为为蠕蠕动动波波的的多多少少、深深浅浅、蠕动速度及方向的改变：蠕动速度及方向的改变： 蠕蠕动动增增强强、减减弱弱，逆逆蠕蠕动动（反向蠕动）、激惹征等。（反向蠕动）、激惹征等。 胃大于三个蠕动波则为功能增强。胃大于三个蠕动波则为功能增强。胃大于三个蠕动波则为功能增强。胃大于三个蠕动波则为功能增强。、运动力 指指指指胃胃胃胃肠肠肠肠道道道道输输输输送送送送食食食食物物物物的
19、的的的能能能能力力力力，表表表表现现现现为为为为钡钡钡钡剂剂剂剂到到到到达达达达和和和和离离离离开开开开某某某某部部部部位位位位的的的的时时时时间间间间，即即即即到到到到达达达达时时时时间间间间和和和和排排排排空时间空时间空时间空时间。胃：胃：n服钡后小时内排空服钡后小时内排空服钡后小时内排空服钡后小时内排空n服钡后排空小时服钡后排空小时服钡后排空小时服钡后排空小时称称称称胃排空延迟胃排空延迟胃排空延迟胃排空延迟n服钡后排空服钡后排空服钡后排空服钡后排空6 6 6 6小时小时小时小时则为则为则为则为胃潴留胃潴留胃潴留胃潴留小肠：小肠：n n服钡后小时到达回盲部服钡后小时到达回盲部服钡后小时到达
20、回盲部服钡后小时到达回盲部n n服钡后小时到达回盲部为服钡后小时到达回盲部为服钡后小时到达回盲部为服钡后小时到达回盲部为小肠运动过快小肠运动过快小肠运动过快小肠运动过快n n服钡后小时到达回盲部为服钡后小时到达回盲部为服钡后小时到达回盲部为服钡后小时到达回盲部为小肠运动过缓小肠运动过缓小肠运动过缓小肠运动过缓n n服钡后小时排空服钡后小时排空服钡后小时排空服钡后小时排空n n服钡后排空超过小时为服钡后排空超过小时为服钡后排空超过小时为服钡后排空超过小时为小肠排空延迟小肠排空延迟小肠排空延迟小肠排空延迟服钡后2小时小肠运动过快服钡后9小时小肠排空延迟、分泌功能的改变、分泌功能的改变分泌正常时，钡剂可均匀涂布于粘膜上。分泌正常时，钡剂可均匀涂布于粘膜上。分泌正常时，钡剂可均匀涂布于粘膜上。分泌正常时，钡剂可均匀涂布于粘膜上。分分分分泌泌泌泌增增增增多多多多时时时时，可可可可见见见见分分分分泌泌泌泌液液液液增增增增多多多多，钡钡钡钡剂剂剂剂散散散散在在在在分分分分布布布布，呈呈呈呈团块状或絮状沉淀，钡剂涂布不均。团块状或絮状沉淀，钡剂涂布不均。团块状或絮状沉淀，钡剂涂布不均。团块状或絮状沉淀，钡剂涂布不均。 小肠分泌液增多，小肠分泌液增多，肠黏膜钡剂附着差，肠黏膜钡剂附着差，钡剂呈分节状或雪花钡剂呈分节状或雪花状表现。状表现。凝集雪花状
