最新十一章节其他疗法幻灯片

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1、十一章节其他疗法十一章节其他疗法第一节第一节 现实疗法现实疗法现现实实疗疗法法(reality therapy)是是由由美美国国精精神神病病学学家家威威廉廉姆姆格格拉拉塞塞于于20世世纪纪60年年代代创创立立的的心心理理治治疗疗流流派派。经经过过四四十十多多年年的的演演变变，现现在在已已经经发发展展成成为为“新新现现实实治治疗疗法法”(new reality therapy)，并并已已成成为为当当代代重重要要的的心心理理治治疗疗理理论。论。 例例如如，一一个个人人正正在在演演讲讲，别别人人问问你你“他他在做什么在做什么”，你可能说，你可能说“他在讲话他在讲话”。你你只只描描述述了了他他的的“做

2、做”，其其实实他他还还在在“思思考考”，“感感觉觉”一一些些“情情绪绪”，他他的的“身体身体”也在发挥作用。也在发挥作用。 我我们们一一生生所所做做的的事事情情就就是是行行为为，除除了了少数例外，少数例外，我们所做的都是自己选择的我们所做的都是自己选择的。 一一个个人人在在一一生生中中一一直直进进行行着着各各种种行行为为，每每一一整整体体行行为为都都是是我我们们为为获获得得自自己己所所要要的东西之最佳尝试。的东西之最佳尝试。2、心理困难的实质、心理困难的实质（P284-285）新新现实现实治治疗师认为疗师认为多数当事人的根本多数当事人的根本问题问题： 卷入到不卷入到不满满意的人意的人际际关系中

3、关系中 缺乏基本的人缺乏基本的人际际关系关系 （当事人（当事人“只有一个基本的心理问题。一个人要么为只有一个基本的心理问题。一个人要么为目前目前不满意的关系不满意的关系而痛苦，要么他根本而痛苦，要么他根本没有满意的关没有满意的关系系”）人际关系处理不好人际关系处理不好心理问题心理问题3、治疗目标、治疗目标治疗的首要目标是治疗的首要目标是帮助当事人与人们修复关系帮助当事人与人们修复关系，选择把它们放入他们的选择把它们放入他们的质量世界质量世界，并且教会当，并且教会当事人选择理论。事人选择理论。 指导当事人建立一种满意的关系，教给他们比指导当事人建立一种满意的关系，教给他们比目前更有效的行为方式。

4、目前更有效的行为方式。教材教材285 帮助当事人认清什么是他们真正的需要帮助当事人认清什么是他们真正的需要 分析当前行为是否有益、有效、负责分析当前行为是否有益、有效、负责 选择负责任的行为，制订行动方案选择负责任的行为，制订行动方案 负责任的行为负责任的行为-核心目标核心目标 三、三、 心理治疗过程心理治疗过程1.1.现实疗法的八条原则（现实疗法的八条原则（285-287285-287）2 2、治疗条件、治疗条件 ( (一一) )治疗环境营造治疗环境营造 (1)(1)聚焦现在，避免讨论过去聚焦现在，避免讨论过去(2)(2)尽可能避免讨论各种症状和抱怨尽可能避免讨论各种症状和抱怨(3)(3)了

5、了解解整整体体行行为为的的概概念念，也也就就是是聚聚焦焦当事人所有能直接行动和思考的。当事人所有能直接行动和思考的。 (4)避避免免批批评评、责责备备，不不要要帮帮助助当当事事人人一一起起抱抱怨。怨。 (5)(5)鼓鼓励励当当事事人人用用选选择择理理论论判判断断他他们们正正在在做做的的是否跟人们的需要接近。是否跟人们的需要接近。 (6)(6)聚聚焦焦细细节节，尽尽可可能能发发现现当当事事人人的的关关系系是是与与谁分离的，帮助他们选择修复关系的行为。谁分离的，帮助他们选择修复关系的行为。 (7)(7)帮帮助助他他们们制制订订具具体体可可行行的的计计划划，用用以以修修复与他们所需要的人的关系。复与

6、他们所需要的人的关系。( (二二) )治疗师的功能治疗师的功能 首首要要功功能能是是与与当当事事人人创创建建一一个个良良好好的的关关系系。通过这种关系，治疗师帮助当事人与他们生活中需要的人建立关系。( (三三) )治疗师与当事人之间的关系治疗师与当事人之间的关系 治疗师与当事人建立一种治疗师与当事人建立一种卷入卷入的关系。的关系。 强调理解与支持性的治疗关系。强调理解与支持性的治疗关系。四、治疗策略和技术四、治疗策略和技术格格拉拉塞塞用用“W W D D E E P”P” 描描述述现现实实治治疗疗过过程程的的主要策略与技术主要策略与技术 W-W-愿望和需要（愿望和需要（wants and ne

7、eds)wants and needs) D-D-方向和行动方向和行动 ( (direction and doing)direction and doing) E-E-自我评价自我评价 ( (evaluation)evaluation) P-P-计划与承诺计划与承诺 ( (playing and commitment)playing and commitment)治治疗疗师师通通过过有有技技巧巧的的询询问问，鼓鼓励励当当事事人人辨辨别别和和界界定定自己的需要，以及如何满足自己的需要。自己的需要，以及如何满足自己的需要。帮助当事人明确他们希望的一些有用的问题：帮助当事人明确他们希望的一些有用的问

8、题：(1)(1)如果你是自己希望成为的人，你将是什么样的人如果你是自己希望成为的人，你将是什么样的人? ?(2)(2)如如果果你你的的需需要要和和家家庭庭的的需需要要一一致致，你你的的家家庭庭将将是是什什么么样样的的? ?(3)(3)如果按照你所需要的生活，你现在在做什么如果按照你所需要的生活，你现在在做什么? ?(4)(4)你真的想改变你的生活吗你真的想改变你的生活吗? ?(5)(5)你想要的什么东西是不能从生活中得到的你想要的什么东西是不能从生活中得到的? ?(6)(6)是什么在妨碍你做出你想做的改变是什么在妨碍你做出你想做的改变? ?格格拉拉塞塞认认为为，这这些些问问题题可可以以为为现现

9、实实疗疗法法其其他他步步骤骤的的应应用用打打下下基础。基础。 现实治疗师强调当前的行为现实治疗师强调当前的行为治疗师常问：治疗师常问：你现在正在做什么你现在正在做什么?”?”治疗早期，讨论生活的总方向。治疗早期，讨论生活的总方向。治治疗疗师师在在当当事事人人面面前前举举起起一一面面镜镜子子，并并问问：“你你看看看看自自己己现现在在是是什什么么样样子子? ?未未来来是是什什么么样样呢呢?”?”强调对当前整体行为的改变。强调对当前整体行为的改变。 治治疗疗师师常常聚聚焦焦下下面面的的问问题题：“你你现现在在正正在在做做什什么么?”“?”“过过去去一一周周中中你你做做了了些些什什么么?”“?”“你你

10、明明天要做什么天要做什么?”?”鼓励当事人采取行动鼓励当事人采取行动通通过过询询问问下下面面问问题题可可帮帮助助当当事事人人对对目目前前的的行行为为及及方向进行方向进行评价评价：(1)(1)你你现现在在所所做做的的事事情情是是在在帮帮助助你你，还还是是在在伤伤害害你你? ?(2)(2)你现在所做的事情是你想做的事情吗你现在所做的事情是你想做的事情吗? ?(3)(3)你的行为能够帮助你吗你的行为能够帮助你吗? ?(4)(4)你所做的事情与你所想的一致吗你所做的事情与你所想的一致吗? ?(5)(5)你所做的事情违背了规则吗你所做的事情违背了规则吗? ?(6)(6)你想要的是现实的吗你想要的是现实的

11、吗? ?能够得到吗能够得到吗? ?现现实实疗疗法法用用来来帮帮助助来来访访者者控控制制自自己己的的行行为为和和在在生生活中作出新的困难的选择活中作出新的困难的选择露丝的案例露丝的案例五、贡献与局限五、贡献与局限相对的短期聚焦，处理有意识的问题行为以积极的观点看待人，当事人不被看作无希望的、无助的抑郁者，而是被看作正在做着他们能做的最好事情，或是选择能够满足需要的事情。将所有心理障碍都看作是行为的选择过于简单了，生物化学和遗传因素与某种行为障碍有关。慢性抑郁或精神分裂的人面对的是真正的疾病第二节第二节 森田疗法森田疗法一、概述一、概述 森森田田疗疗法法创创始始于于19201920年年，是是日日本

12、本本本土土的的心心理理疗疗法法，用于神经症的治疗效果较好，引起了世界的关注。用于神经症的治疗效果较好，引起了世界的关注。一）森田先生自身的神经症体验一）森田先生自身的神经症体验强强迫学迫学习导习导致致“学学习习恐怖恐怖” 看到地看到地狱狱画卷画卷导导致致“死的恐怖死的恐怖” 经经常苦于神常苦于神经质经质症状症状 彻彻底放弃治底放弃治疗疗，神神经经衰弱悄然而愈衰弱悄然而愈 第二节第二节 森田疗法森田疗法二）森田疗法的特点（二）森田疗法的特点（P293） 不问过去，注重现在。不问过去，注重现在。 不问症状，重视行动。不问症状，重视行动。 生活中指导，生活中改变。生活中指导，生活中改变。 陶冶性格，

13、扬长避短。陶冶性格，扬长避短。第二节第二节 森田疗法森田疗法二、森田疗法的基本理论二、森田疗法的基本理论适应症适应症-神经质症（神经质症（神经症中的一部分）常常见见的的神神经经质质症症有有：失眠症、焦虑症、胃肠功能障碍、恐怖症、强迫症、性功能障碍、自卑感和职业性痉挛等。1.疑病素质疑病素质神经质的素质基础神经质的素质基础 精神内向精神内向 内省力强内省力强 求全欲过强求全欲过强 疑病倾向疑病倾向 过分敏感过分敏感 2.精神交互作用精神交互作用是指是指对于某种感觉，如果集中注意它，这对于某种感觉，如果集中注意它，这个感觉就变敏感个感觉就变敏感，如此更加使注意固着在这感，如此更加使注意固着在这感觉

14、上，感觉与注意持续地交互作用，使这个感觉上，感觉与注意持续地交互作用，使这个感觉如滚雪球似地越来越过敏的精神过程。觉如滚雪球似地越来越过敏的精神过程。 3.3.思想矛盾思想矛盾即心理冲突例如从道理上认识到世界上没有鬼，但夜间走过坟地时照样会感到害怕恐惧。某些精神现象是不以人的意志为转移的，企图用意志来克服这些不以意志为转移的现象必然会导致内心冲突，也就是思想矛盾。4.4.精神拮抗作用精神拮抗作用森森田田认认为为，人人的的精精神神活活动动也也存存在在一一种种类类似似屈屈伸伸肌肌相互调节的拮抗作用。相互调节的拮抗作用。在某种情况下产产生生的的一一种种观观念念、情情感感和和意意向向，同同时时也也会会

15、产产生生与与此此相相反反的的观观念念、情情感感和和意意向向以以调调节节人的行为人的行为。森田称之为精神拮抗作用。 有疑病素质且拮抗作用过强的人，某些观念一旦出现，便固执地重复，同时又反复控制，形成拮抗对立。 神经质症是一种心理冲突的表现神经质症是一种心理冲突的表现：感受到痛苦欲到痛苦欲去除痛苦而不能的结果。去除痛苦而不能的结果。 三、森田疗法的治疗原则三、森田疗法的治疗原则 森森田田疗疗法法的的重重点点在在于于陶陶冶冶疑疑病病素素质质，打打破破精精神神交交互互作用作用，消除思想矛盾消除思想矛盾。 其治疗原则可概括为两点：其治疗原则可概括为两点： ( (一一)“)“顺应自然顺应自然”的治疗原则的

16、治疗原则 1 1认认清清精精神神活活动动的的规规律律，接接受受自自身身可可能能出出现现的的各各种种想法和观念。想法和观念。 2 2认清症状形成和发展的规律，接受症状。认清症状形成和发展的规律，接受症状。 3 3认清主客观之间的关系，接受事物的客观规律认清主客观之间的关系，接受事物的客观规律 ( (二二)“)“为为所当所当为为”的治的治疗疗原理原理 1 1忍受痛苦，为所当为忍受痛苦，为所当为 2 2面对现实，陶冶性格面对现实，陶冶性格第二节第二节 森田疗法森田疗法四、森田疗法的治疗方法四、森田疗法的治疗方法1、门诊治疗、门诊治疗阅读、记日记阅读、记日记2、住院治疗、住院治疗卧床、轻度工作、强活动

17、卧床、轻度工作、强活动期、生活训练期、生活训练第三节第三节 内观法内观法一、内观法的历史一、内观法的历史 1916年年 创始人创始人吉本伊信吉本伊信出生在日本奈良大和郡山市，从出生在日本奈良大和郡山市，从 从小受佛教净土真宗派影响从小受佛教净土真宗派影响 1937年年 探索成功、开始使用探索成功、开始使用“内观内观”一词一词 1940年年 推广普及推广普及 1953年年 成立内观教育研究所成立内观教育研究所 1964年年 最早应用对青少年犯罪的矫治、全日本引起反响最早应用对青少年犯罪的矫治、全日本引起反响 随后，在教育界、心理学界、精神医学、产业界随后，在教育界、心理学界、精神医学、产业界 广

18、泛推广、并推广到欧美广泛推广、并推广到欧美 1968年年 内观的三项内容确立内观的三项内容确立 1988年年 吉本伊信去世（吉本伊信去世（73岁）岁） 1991年年 东京召开第一届内观国际会议东京召开第一届内观国际会议 1998年年12月月 日本内观医学会成立日本内观医学会成立 2001年年4月月 大阪产业大学人间环境学部内观法正式导入大阪产业大学人间环境学部内观法正式导入 2007年年10月月 第第10届日本内观医学会（日本冈山）届日本内观医学会（日本冈山） 内观法的国际化内观法的国际化1962年美Northweatern大学来日进行内观调查1981年 澳大利亚在休普斯佛教中心实行集体内观1

19、986年 维也纳内观研修所开设1991年 东京第1回国际内观举行1992年 瑞士开始内观研修1994年 维也纳第2回国际内观学会举行1997年 意大利第3回国际内观学会举行2000年 日本东京第4回国际内观学会举行2007年 日本岗山第3届国际内观疗法学会内观法在中国内观法在中国1992年 中日医学讲习班1993年 中日联合内观研究会准备成立1995年 中国联合内观研究会1996年 在第19回日本内观学会上演讲1997年 中国联合内观研究会上海精神卫 生中心演讲2002年 上海精神卫生中心演讲2005年 上海召开第二届内观国际会议二、原理二、原理1、定义、定义 所谓内观，又称内省，就是所谓内观

20、，又称内省，就是观内观内，就是，就是“观观察自己的内心察自己的内心”，就是了解自己。包括了解自己，就是了解自己。包括了解自己意识到的体验和以往直接经历过的体验。意识到的体验和以往直接经历过的体验。 总之，引导人们观察自我内心、凝视内心、自我总之，引导人们观察自我内心、凝视内心、自我观照、自我启发、自我洞察。观照、自我启发、自我洞察。从自我意识、欲望、立场看：从自我意识、欲望、立场看：别人理解、让别人理解、反思自我存在和他人的别人理解、让别人理解、反思自我存在和他人的关系关系2、原理、原理 通过回顾和检讨自己历来在人际关通过回顾和检讨自己历来在人际关系上所存在的问题、予以彻底反省、比系上所存在的

21、问题、予以彻底反省、比较自己对他人的问题、他人对自己的关较自己对他人的问题、他人对自己的关爱这二者之间的差距和原因，并进行自爱这二者之间的差距和原因，并进行自我洞察和自我分析，以纠正自己在人际我洞察和自我分析，以纠正自己在人际交往中的不良态度，改善自己的人格特交往中的不良态度，改善自己的人格特征。征。3、作用、作用 通过内观中的回忆与内省，产生愧疚感通过内观中的回忆与内省，产生愧疚感和罪恶感，重新体认生活中的爱，从而建和罪恶感，重新体认生活中的爱，从而建立自己与家庭与他人的连带感和责任感等，立自己与家庭与他人的连带感和责任感等，矫治人格及行为模式中的弱点，最终产生矫治人格及行为模式中的弱点，最

22、终产生回报他人和改善自我人格的愿望。回报他人和改善自我人格的愿望。 其最主要的作用，在于改变人的感情其最主要的作用，在于改变人的感情世界，找回缺失的关系感、责任感、回报世界，找回缺失的关系感、责任感、回报感、耻辱感、荣誉感、幸福感以及其他缺感、耻辱感、荣誉感、幸福感以及其他缺失的感觉，提高个人的自控能力。失的感觉，提高个人的自控能力。4、适应范围、适应范围 家庭关系问题（亲子沟通、婚姻危机等）、家庭关系问题（亲子沟通、婚姻危机等）、神经症（恐惧症、创伤后应激障碍）、缓解期的神经症（恐惧症、创伤后应激障碍）、缓解期的抑郁症、心身疾病（生活习惯病）、酒精和药物抑郁症、心身疾病（生活习惯病）、酒精和

23、药物依存症、逃学、病理性网络依赖、饮食障碍、适依存症、逃学、病理性网络依赖、饮食障碍、适应障碍、临终关怀等应障碍、临终关怀等 对于一般人来说，可以有助于修身养性、提升对于一般人来说，可以有助于修身养性、提升生活质量生活质量 共同特点：尚有完善的自我机能共同特点：尚有完善的自我机能 可与其他心理咨询疗法相结合：可与其他心理咨询疗法相结合：认知行为疗法认知行为疗法艺术疗法艺术疗法家庭疗法家庭疗法不适应的注意点之一：不适应的注意点之一： 因内观本身需要相应的集中注意力因内观本身需要相应的集中注意力和心理能量，所以不适应的问题有：和心理能量，所以不适应的问题有： 躁郁症发病期躁郁症发病期 意识障碍意识

24、障碍 痴呆状态痴呆状态不适宜的注意点之二：不适宜的注意点之二： 因进行内观的人首先要有分辨自我内心和因进行内观的人首先要有分辨自我内心和他人内心的能力，在此基础上从他人的角他人内心的能力，在此基础上从他人的角度发现自我的能力以及体验自我与他人内度发现自我的能力以及体验自我与他人内心的交融。所以缺乏这种能力的人不适宜心的交融。所以缺乏这种能力的人不适宜做内观法。做内观法。 大量临床个案表明：对于受道家和儒家文化影响的东方国家的来访者，内观法显得更为有效。特别是和经典精神分析治疗相比较，内观法对东方文化的来访者阻抗较小5、与森田疗法的关系：、与森田疗法的关系： 共同点：共同点： 均认为神经症是由于

25、不现实思想对来访者的均认为神经症是由于不现实思想对来访者的“入侵入侵”造成的，因而要求来访者着眼于造成的，因而要求来访者着眼于现实；现实； 不同点：不同点： 内观法内观法注重于注重于从前的现实从前的现实；森田疗法森田疗法注重注重于于当前的现实当前的现实； 治疗方面：内观法是通过治疗方面：内观法是通过反省和彻悟反省和彻悟，而，而森田疗法借助于森田疗法借助于行动与环境行动与环境三、方法三、方法 1、内容、内容 应对自己有密切关系的人和事进行三个方应对自己有密切关系的人和事进行三个方面的回顾：面的回顾： 别人为我做了什么？别人为我做了什么？ 我为别人回报了什么？我为别人回报了什么？ 我给别人增加了什

26、么烦恼（麻烦）？我给别人增加了什么烦恼（麻烦）？内观法不同于日常生活中的内观法不同于日常生活中的“反省反省” 内观法是从外观转换到内观的思考法，所内观法是从外观转换到内观的思考法，所以又有人称之为以又有人称之为“自责的思考自责的思考”法；法； 反省是按自己惯用的思考方式进行回忆分反省是按自己惯用的思考方式进行回忆分析、非逻辑系统性的、而是带有个人的情析、非逻辑系统性的、而是带有个人的情感色彩去回忆感色彩去回忆2、形式：、形式： 集中内观集中内观 分散内观分散内观 一日内观一日内观 通信内观通信内观 行动内观行动内观 家庭内观家庭内观 记录内观记录内观3、内观的特点、内观的特点以自觉为前提条件、

27、尊重本人是否持续的意见以自觉为前提条件、尊重本人是否持续的意见隔离刺激法隔离刺激法集体的个别法集体的个别法咨询师进行定期的咨询师进行定期的35分钟的面谈分钟的面谈按照内观按照内观3项目进行思考内容的报告、重视从项目进行思考内容的报告、重视从外到内的模式的转变外到内的模式的转变事先设定思考内容和对象、对象限于事先设定思考内容和对象、对象限于1人人所有的过程要靠自律完成所有的过程要靠自律完成4、过程特点：、过程特点： 第一阶段第一阶段 内观的摸索过程内观的摸索过程（第（第12天天) 可能会出现心急、坐不住、注意力不集中、过去可能会出现心急、坐不住、注意力不集中、过去的事情象走马灯似的、有时虽想到了

28、主题上，但的事情象走马灯似的、有时虽想到了主题上，但缺乏深切的情感反应、疲劳困倦缺乏深切的情感反应、疲劳困倦第二阶段第二阶段 内观的进展阶段内观的进展阶段(第第35天）天） 可顺利进行、回忆很容易、鲜明生动、躯体不适可顺利进行、回忆很容易、鲜明生动、躯体不适症状消失、焦虑明显减轻症状消失、焦虑明显减轻第三阶段第三阶段 内观的洞察和转换阶段内观的洞察和转换阶段 出现内疚报答的体验、发现真我、唤起久违的责出现内疚报答的体验、发现真我、唤起久违的责任心等感情任心等感情愧疚感：愧疚感：惭愧不安的感觉、觉得对不起惭愧不安的感觉、觉得对不起某人；某人；回报感：回报感：报答、酬报某人的感觉；报答、酬报某人的

29、感觉；人生感悟：人生感悟：对某件事情有所感触而领悟对某件事情有所感触而领悟到一定的道理到一定的道理自豪感：自豪感：因个人具有优良品质或取得伟因个人具有优良品质或取得伟大成就而感到光荣大成就而感到光荣感激：感激：从心里感谢某人从心里感谢某人5、开展内观法的条件、开展内观法的条件 心理咨询师的作用心理咨询师的作用 维持内观的客观条件维持内观的客观条件 维持内观的一定的紧张度维持内观的一定的紧张度 听取来访者的内观报告听取来访者的内观报告 及时调整和来访者的关系及时调整和来访者的关系6、本质、本质 内观法的关键是发现自己的善良之心、洞察内观法的关键是发现自己的善良之心、洞察自己美丽的心，通过自我洞察

30、和自我发现来达自己美丽的心，通过自我洞察和自我发现来达到心灵更进一步净化、祥和和丰富。到心灵更进一步净化、祥和和丰富。7、内观法的设置、内观法的设置 环境环境（外部和内部）（外部和内部）清静优雅清静优雅 屏风屏风隐秘、安全、保护的、安心、平和隐秘、安全、保护的、安心、平和 、 内心世界宏大、杂念全无、内心世界宏大、杂念全无、 物理构造的狭小和精物理构造的狭小和精神世界的开放神世界的开放 饮食饮食艺术、适量、营养的、具有治疗作用的艺术、适量、营养的、具有治疗作用的 合掌合掌内观法的人性观的具体体现：尊重、敬内观法的人性观的具体体现：尊重、敬畏、感谢畏、感谢 时间时间16个小时个小时 内观法与内观疗法内观法 内观疗法内观研究所 学校 医疗机关 咨询中心人格改善 身体精神状态改善指导者没有特别限制 医生 心理咨询师有期望者皆可 适应的限制考虑按着内观程序 因人而异实施变法内观法在学校心理教育和辅导中的运用内观法在学校心理教育和辅导中的运用1、增强学习动力训练增强学习动力训练2、青少年病理性网络依赖、青少年病理性网络依赖3、人格障碍、人格障碍4、人际交往问题、人际交往问题 5、感恩教育（亲子沟通）、感恩教育（亲子沟通）6、其他、其他 形式：形式： 班会等课堂内观班会等课堂内观 日记周记等文字内观日记周记等文字内观 心理课程内观心理课程内观 一日内观一日内观 家庭内观家庭内观