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1、 血培育中污染菌的鉴别 1.血培育污染的主要缘由皮肤正常菌群是血培育污染最常见的细菌，阐明皮肤消毒不彻底和采血技术不当。 2.血培育污染菌的主要来源2.1静脉穿刺时，因部分皮肤消毒不全，细菌随针刺带入被检血液而被培育出来。2.2长期留置血管导管的患者，其导管长期暴露在皮肤外界，而呵斥外界皮肤菌群的移生，在经导管采血过程中将导管内的移生细菌带入被检血液而被培育出来。3 常见的血培育污染菌3.1 呵斥血液培育污染的菌丛绝大多数为革兰氏阳性菌。 3.2 革兰氏阳性菌中,呵斥污染的机率远大于感染者,包括:凝固酶阴性的葡萄球菌 、芽孢杆菌种、棒状杆菌及其它革兰阳性杆菌。凝固酶阴性的葡萄球菌从过去以来不断
2、是一切血液培育中CNS亦是最常出现菌种,也是血液培育污染最为常见菌种。4.血培育污染菌鉴别根据血培育污染的鉴别主要依托以下几个方面：微生物鉴定、阳性检出时间，反复培育结果以及临床特征体温，白细胞，PCT，内毒素等其中判别价值最大的是：PCT，由药物等要素所致，国内文献报道高浓度的头孢他啶可使大鼠产生较少的PCT，牛磺酸可减少婴幼儿体外循环下PCT的释放PCT当PCT程度不高，而临床不能排除血流感染时，应结合c反响蛋白和白细胞计数等综合断定。 1.体温：38362.WBC:1*109/L(可以在病历中查到)3.降钙素原最重要的判别根据疾 病 浓度ug/L慢性炎症，本身免疫妨碍 0.5病毒性感染，
3、如急性乙肝 0.5轻度或部分细菌性感染 2通常101004.超敏CRP5.内毒素4.6察看一组血培育瓶中的阳性瓶数目、并以此来断定是病原菌还是污染菌,这种方法也已被采用。双瓶双套中的一瓶报阳污染单套双瓶中的一瓶报阳无法判别能否污染，假设是厌氧瓶报警，需求染色判别能否是厌氧菌感染。 4.7.报阳时间：菌血症时，血液含菌量越大，所以生长时间较快，报警时间越短(多数在48小时内报警)4.8当分别出的微生物为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌以及其他肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌时，90%以上是血流感染病原菌。分别出化脓性链球菌、无乳链球菌、产单核李斯特菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌、脆弱拟杆菌其他假丝酵母菌和新型隐球菌时，污染的肯能性更低，相反棒状杆菌、微球菌、芽孢杆菌、丙酸杆菌、草绿色链球菌和凝固酶阴性葡萄球菌等很少是菌血症的病原菌。有疑问时，多与临床沟通，共同窗习，共同提高。
