职业病危害与职业病防治

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1、 吴忠市银河职业技术学校邮编：邮编：751100电话：电话：0953-6516995传真：传真：0953-6516993E-mail:chbi-职业危害及职业危害及职业病防治法职业病防治法职业病防治工作涉及煤炭、冶金、职业病防治工作涉及煤炭、冶金、化工、建筑、汽车制造、医药等传化工、建筑、汽车制造、医药等传统工业以及计算机、生物工程等新统工业以及计算机、生物工程等新兴产业和第三产业等三十多个行业。兴产业和第三产业等三十多个行业。 接触职业病危害因素人群数以亿计。接触职业病危害因素人群数以亿计。接触职业危害人数居世界首位。接触职业危害人数居世界首位。法定职业病名单涉及粉尘、急、慢法定职业病名单涉

2、及粉尘、急、慢性化学中毒、职业肿瘤、传染病等性化学中毒、职业肿瘤、传染病等1010类类115115种。种。(一）全球职业危害状况WHO统计：统计：全球每年发生全球每年发生1.6亿职业性疾病病例。亿职业性疾病病例。全球每年因工作有关损伤与疾病导致全球每年因工作有关损伤与疾病导致死亡人数为死亡人数为1100万人，其中仅石棉一万人，其中仅石棉一项每年就杀死项每年就杀死10万名工人。还有每年万名工人。还有每年发生发生2亿亿5千万次工伤事故，死亡达千万次工伤事故，死亡达30万人。万人。ILO统计资料的一组数据表明：统计资料的一组数据表明：欧盟国家每年有欧盟国家每年有8000人死于人死于事故和职业病，已累

3、计有事故和职业病，已累计有1000万人万人是职业事故的受害者是职业事故的受害者.发展中国家的情况更为严重，发展中国家的情况更为严重，每年有每年有21万人死于职业事故，累计万人死于职业事故，累计有有1.5亿工人遭受职业伤害亿工人遭受职业伤害全球职业危害状况（续）经济损失经济损失劳动者的健康状况对各国乃至全劳动者的健康状况对各国乃至全球的经济有直接的影响。职业性疾病和球的经济有直接的影响。职业性疾病和损伤所带来的负担和造成的整体经济损损伤所带来的负担和造成的整体经济损失是巨大的，成为经济发展的沉重负担失是巨大的，成为经济发展的沉重负担; ; ILOILO估计估计, ,全球工伤疾病所造成的全球工伤疾

4、病所造成的经济损失总额约占世界国民生产总值的经济损失总额约占世界国民生产总值的 4%4%！ 全球职业危害状况（续）（二二）我国职业危害现状）我国职业危害现状目目前前我我国国职职业业病病防防治治形形势势严严峻峻，职职业业病病已已经经成成为为重重大大公公共共卫卫生生和和社社会会问问题题。2005年年5月月上上旬旬结结束束的的“第第十十届届职职业业性性呼呼吸吸系系统统疾疾病病国国际际会会议议”透透露露，目目前前我我国国有有毒毒有有害害企企业业超超过过1600万万家家，受受到到职职业业病病危危害害的的人人数数超超过过2亿亿，我我国国现现从从业业人人员员约约有有8亿亿，也也就就是是说说每每四四个个劳劳动

5、动者者中中，就就有有一一人人可可受受到到职职业业病病危危害害。在在受受职职业业危危害害的的人人数数中中，尘尘肺肺病病占占80%.其其他他急急慢慢性性中中毒毒约约占占20%，据据统统计计，上上世世纪纪50年年代代以以来来，我我国国累累计计报报告告尘尘肺肺病病例例58万万多多人人，相相当当于于世世界界其其他他国国家家尘尘肺肺病病人人的的总总和和。其其中中已已经经有有14万万多多人人死死亡亡，现现有有患患者者44万万多多人人。专专家家指指出出，由由于于现现在在厂厂矿矿企企业业劳劳动动者者的的体体检检低低，报报告告不不全全，因因此此估估计计实实际际发发病病要要比比报报告告的的病病例例数数多多10倍倍，

6、尘尘肺肺病病实实际际发发 生生 病病 例例 数数 不不 少少 于于1 0 0万万 人人 。（三）经济损失（三）经济损失据统计，目前我国接触职业危害人数、职业病据统计，目前我国接触职业危害人数、职业病患者累积病例数，均居世界首位，因职业病造患者累积病例数，均居世界首位，因职业病造成的经济损失每年超过百亿元人民币。成的经济损失每年超过百亿元人民币。根据全国根据全国4444个耐火材料厂的统计，每例尘肺病个耐火材料厂的统计，每例尘肺病人每年的经济损失为人每年的经济损失为3.413.41万元，按照现患尘肺万元，按照现患尘肺病病4242万人计，直接损失就达万人计，直接损失就达120120多亿元，新增多亿元

7、，新增尘肺病例的经济损失也在以每年尘肺病例的经济损失也在以每年6 6亿多元的速亿多元的速度增加。度增加。据联合国的资料估计，由于职业病和职业外伤据联合国的资料估计，由于职业病和职业外伤造成的全球经济损失高达世界各国国民生产总造成的全球经济损失高达世界各国国民生产总值的值的4%4%。 职业病危害与职业病 ( (一一) )职业病危害职业病危害( (职业危害职业危害) ) （一）职业病危害因素（一）职业病危害因素工作场所中存在的各种有害的化学、物理、工作场所中存在的各种有害的化学、物理、 生物等环境因素。生物等环境因素。按其来源可分为三类：按其来源可分为三类： 生产工艺过程中的有害因素生产工艺过程中

8、的有害因素 化学因素化学因素 物理因素物理因素 生物因素生物因素 劳动过程中的有害因素劳动过程中的有害因素 生产环境中的有害因素生产环境中的有害因素1、生产工艺过程中的有害因素生产工艺过程中的有害因素 (1)化学因素化学因素包括生产过程中的许多化学物质和包括生产过程中的许多化学物质和 生产性粉尘生产性粉尘至今已登记的化学物种类达至今已登记的化学物种类达32463246万种万种国家环保局注册登记的化学物国家环保局注册登记的化学物2.62.6万种万种新化学物每年以新化学物每年以2 2万种速度迅速增加万种速度迅速增加我国每年约有我国每年约有10001000种新化学品投放市场种新化学品投放市场大约有大

9、约有200200万种化学品在市场上流通万种化学品在市场上流通可引起中毒的化学物质约可引起中毒的化学物质约4040余类余类 化学因素引起的损害中毒性中枢神经系统损害中毒性中枢神经系统损害中毒性周围神经系统损害中毒性周围神经系统损害中毒性呼吸系统损害中毒性呼吸系统损害(含尘肺）含尘肺）中毒性血液和造血系统中毒性血液和造血系统损害损害中毒性肝损伤（病）中毒性肝损伤（病）中毒性肾脏疾病中毒性肾脏疾病中毒性心脏损害中毒性心脏损害化学性猝死化学性猝死化学性眼部损害化学性眼部损害化学性灼伤化学性灼伤生殖功能的损害生殖功能的损害 生产工艺过程中的有害因素 (2)物理因素及其危害物理因素及其危害高温和热辐射高温

10、和热辐射(日射病，热射病，热日射病，热射病，热痉挛等痉挛等)高高(低低)气压（潜函病，高原病等）气压（潜函病，高原病等）噪声（可引起听力损伤，噪声聋）噪声（可引起听力损伤，噪声聋）振动（可引起全身或局部振动病）振动（可引起全身或局部振动病）非电离辐射（包括紫外线、红外线、微波、非电离辐射（包括紫外线、红外线、微波、射频、激光等）射频、激光等） (3)生物因素生物因素如附着在皮毛上的炭疽杆菌、如附着在皮毛上的炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒、布氏杆菌、森林脑炎病毒、甘蔗渣上的真菌、医务工作甘蔗渣上的真菌、医务工作者可能接触到的生物传染性者可能接触到的生物传染性病源物等病源物等生产工艺过程中的有害

11、因素2、劳动过程中的有害因素、劳动过程中的有害因素劳动组织和制度不合理；作息制度劳动组织和制度不合理；作息制度不合理；精神（心理）性职业紧张；不合理；精神（心理）性职业紧张；劳动强度过大或定额不当；个别系劳动强度过大或定额不当；个别系统或器官过度紧张、长时间不良体统或器官过度紧张、长时间不良体位或使用不合理工具等位或使用不合理工具等3 3、生产环境中的有害因素、生产环境中的有害因素主要包括自然环境因素、厂房建筑或主要包括自然环境因素、厂房建筑或布局不合理、来自其他生产过程散发布局不合理、来自其他生产过程散发的有害因素造成的生产环境污染的有害因素造成的生产环境污染。实际工作场所中，往往同时存在多

12、实际工作场所中，往往同时存在多种有害因素，对劳动者的健康产生种有害因素，对劳动者的健康产生联合作用联合作用(二)职业病ILOILO：由于暴露于工作活动的危险因素由于暴露于工作活动的危险因素下而患的疾病。下而患的疾病。学术上的定义：凡是劳动者在从事职学术上的定义：凡是劳动者在从事职业活动中，因接触职业危害因素而导业活动中，因接触职业危害因素而导致的疾病是职业病。致的疾病是职业病。立法定义立法定义l职业病是指企业、事业单位和个体经济组职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质放射性物质和其他有毒、有害物

13、质等因素等因素而引起的疾病。而引起的疾病。 职业病特点职业病是由职业病危害因素引起职业病是由职业病危害因素引起职业危害后果是远期的职业危害后果是远期的是人为因素造成的是人为因素造成的职业病难以治疗，但可以预防职业病难以治疗，但可以预防职业病不仅仅是一个疾病问题，职业病不仅仅是一个疾病问题，也是一个经济问题。不采取有效也是一个经济问题。不采取有效措施，必将成为严重的社会问题措施，必将成为严重的社会问题 职业病危害因素职业病危害因素化学因素：粉尘、毒物等化学因素：粉尘、毒物等物理因素：电离辐射、非电离辐物理因素：电离辐射、非电离辐射、高温、噪声、振动等射、高温、噪声、振动等生物因素：细菌、病毒等生

14、物因素：细菌、病毒等其他因素：功效学、精神因素等其他因素：功效学、精神因素等国家重点防治：粉尘、放射性、国家重点防治：粉尘、放射性、有毒有害物质有毒有害物质1.生产性粉尘的概念、来源和分类生产性粉尘的概念、来源和分类在生产过程中形成的能够较长时间在生产过程中形成的能够较长时间浮游于空气中的固体微粒叫做生产浮游于空气中的固体微粒叫做生产性粉尘。性粉尘。常见的有铸件的翻砂、清砂以及化常见的有铸件的翻砂、清砂以及化工、冶炼、煤炭等行业在生产过程工、冶炼、煤炭等行业在生产过程中使用的粉末状物质。中使用的粉末状物质。生产性粉尘按其性质分为：无机性生产性粉尘按其性质分为：无机性粉尘、有机性粉尘和混合性粉尘

15、粉尘、有机性粉尘和混合性粉尘2.生产性毒物及职业中毒生产性毒物及职业中毒在工农业生产过程中，生产或使用的有在工农业生产过程中，生产或使用的有毒物质称为生产性毒物。其存在的形态毒物质称为生产性毒物。其存在的形态包括气态、蒸汽、雾态、烟气和气溶胶包括气态、蒸汽、雾态、烟气和气溶胶态。态。在生产活动中由于接触生产性毒物所引在生产活动中由于接触生产性毒物所引起的中毒称为职业中毒。按其发病过程起的中毒称为职业中毒。按其发病过程可分为急性中毒、亚急性中毒和慢性中可分为急性中毒、亚急性中毒和慢性中毒。毒。生产性毒物主要经呼吸道和皮肤进入人生产性毒物主要经呼吸道和皮肤进入人体。体。常见的职业中毒有：铅中毒、苯

16、中毒、常见的职业中毒有：铅中毒、苯中毒、CO、CO2、硫化氢、氨、氯气等。硫化氢、氨、氯气等。2003年12月23日中石油川东北气矿罗家16井井喷，富含硫化氢的天然气持续泄漏84个小时。事故发生后，卫生机构共收治灾区病人10175人，其中住院964人，门诊9211人，危重病人77人。死亡243人，方圆10公里的家禽死亡。目前我国法定职业病名单目前我国法定职业病名单（10大类大类115种）种）尘肺（尘肺（13种）种）职业性放射性疾病（职业性放射性疾病（11种）种）职业中毒（职业中毒（56种）种）物理因素所致职业病（物理因素所致职业病（5种）种）生物因素所致职业病（生物因素所致职业病（3种）种）职

17、业性皮肤病（职业性皮肤病（8种）种）职业性眼病（职业性眼病（3种）种）职业性耳鼻喉口腔疾病（职业性耳鼻喉口腔疾病（3种）种）职业性肿瘤（职业性肿瘤（8种）种）其他职业病（其他职业病（5种）种）(三三)我国职业卫生面临的新问我国职业卫生面临的新问题题（1）、职业性疾病发生了变化，传统）、职业性疾病发生了变化，传统的职业危害形势依然严峻，新的职业的职业危害形势依然严峻，新的职业危害不断显现。危害不断显现。出现了出现了过去罕见的职业病过去罕见的职业病（如急性二如急性二氯乙烷中毒性脑病、慢性正己烷中毒氯乙烷中毒性脑病、慢性正己烷中毒性神经病、三氯乙烯所致剥脱性皮炎、性神经病、三氯乙烯所致剥脱性皮炎、急

18、性一甲胺中毒性肺水肿、亚急性二急性一甲胺中毒性肺水肿、亚急性二甲基甲酰胺中毒性肝病等）甲基甲酰胺中毒性肝病等）问题（2）80年代曾获得控制的年代曾获得控制的重度笨中毒重度笨中毒（再（再障、苯白血病）在民营企业的职工中障、苯白血病）在民营企业的职工中重新出现（如浙江的鞋厂、河北的箱重新出现（如浙江的鞋厂、河北的箱包厂），甚至造成死亡或致残。包厂），甚至造成死亡或致残。急性职业中毒急性职业中毒明显多发，恶性事件有明显多发，恶性事件有增无减，死亡增无减，死亡人数明显增加人数明显增加新的职业危害和潜在职业危害（致癌新的职业危害和潜在职业危害（致癌物、生殖物、生殖/发育毒物、致突变物）明显发育毒物、致突

19、变物）明显增加增加问题（3）尘肺发病年龄轻、接尘工龄短。浙江尘肺发病年龄轻、接尘工龄短。浙江温州市泰顺县一工程公司承包沈阳至温州市泰顺县一工程公司承包沈阳至本溪吴家岭隧道工程，短短两年内本溪吴家岭隧道工程，短短两年内479民返乡民工中查出民返乡民工中查出196人患有尘肺人患有尘肺病，发病最短的仅为一个月。我区目病，发病最短的仅为一个月。我区目前也出现了尘肺发病年龄轻、接尘工前也出现了尘肺发病年龄轻、接尘工龄短的趋势。龄短的趋势。 问题（问题（4）传统的职业卫生管理模式面临市场经济的 挑战，乡镇企业的无序发展和大量外资 企业的涌人，职业病危害呈现转移趋势 由境外向境内转移 由经济发达地区向欠发达

20、地区转移 由城市向农村转移 由大中型企业向中小型企业转移 实施西部开发战略，也存在职业病危害向西地区转移的可能性问题（5）乡镇企业的无序发展乡镇企业的无序发展促进了职业促进了职业危害的扩散。目前全国乡镇企业约危害的扩散。目前全国乡镇企业约2000余万个，从业人员余万个，从业人员1.6亿，其中亿，其中82%的的乡镇工业企业存在不同程度乡镇工业企业存在不同程度的职业危害，可疑职业病人检出率高的职业危害，可疑职业病人检出率高达达11.4%，个别个体或乡镇企业甚至，个别个体或乡镇企业甚至与工人签订生死合同；与工人签订生死合同；问题（6）3、用工制度、用工制度的改变，加之农村的剩余的改变，加之农村的剩余

21、劳动力大量涌人城市，形成庞大的劳动力大量涌人城市，形成庞大的流流动劳动力大军，动劳动力大军，使原本局限于企业内使原本局限于企业内的职业危害从职业人群向社会人群广的职业危害从职业人群向社会人群广泛扩散，大量职业病患者流入社会；泛扩散，大量职业病患者流入社会；这些劳动者工作的流动性、不稳定这些劳动者工作的流动性、不稳定性，以及接触职业病危害因素的多样性，以及接触职业病危害因素的多样性、复杂性，造成性、复杂性，造成职业危害的不可预职业危害的不可预见见因素明显增加，有害因素对他们健因素明显增加，有害因素对他们健康造成的影响难以估计，也难以控制。康造成的影响难以估计，也难以控制。中华人民共和国职业中华人

22、民共和国职业病防治法简介病防治法简介一一.贯彻职业病防治法贯彻职业病防治法目的目的：为了预防、控制和消除职业病危：为了预防、控制和消除职业病危害、防治职业病，保护劳动者健康及其害、防治职业病，保护劳动者健康及其相关权益，促进经济发展，根据宪法，相关权益，促进经济发展，根据宪法，制定本法。制定本法。职业病防治法，经中华人民共和国职业病防治法，经中华人民共和国第九届全国人民代表大会常务委员会第第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议于二十四次会议于2001年年10月月27日通过，日通过，自自2002年年5月月1日起施行。日起施行。意义意义：贯彻实施中华人民共：贯彻实施中华人民共和国职业病防治

23、法是促进经济可和国职业病防治法是促进经济可持续发展的迫切要求，是加入世贸持续发展的迫切要求，是加入世贸组织，对外开放迈出新步伐的必然组织，对外开放迈出新步伐的必然选择，是我国所有用人单位、劳动选择，是我国所有用人单位、劳动者和职业病防治工作者的共同任务者和职业病防治工作者的共同任务突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例 （中华人民共和国国务院第（中华人民共和国国务院第379号令）号令）突发公共卫生事件：突发公共卫生事件：重大传染病疫情重大传染病疫情群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病重大食物中毒重大食物中毒重大职业中毒重大职业中毒其他严重影响公众健康的事件其他严重影响公众健康的事件使

24、用有毒物品作业场所劳动保护条例中华人民共和国国务院令中华人民共和国国务院令第号第号作业场所的预防措施作业场所的预防措施劳动过程的防护劳动过程的防护职业健康监护职业健康监护劳动者的权利与义务劳动者的权利与义务监督管理监督管理罚罚则则三.我国职业病防治法的特点（一）广泛覆盖、重点防治一）广泛覆盖、重点防治法广泛地覆盖了我国领域内从法广泛地覆盖了我国领域内从事职业活动的劳动者，包括企业、事事职业活动的劳动者，包括企业、事业单位和个体经济组织的劳动者；业单位和个体经济组织的劳动者；法既和国际接轨，又符合我国法既和国际接轨，又符合我国的现实国情，重点解决当前严重危害的现实国情，重点解决当前严重危害劳动者

25、健康的最主要的职业病问题，劳动者健康的最主要的职业病问题，包括包括职业性粉尘危害、放射性危害和职业性粉尘危害、放射性危害和其他有毒有害因素引起的职业危害其他有毒有害因素引起的职业危害（二）职业病防治法明确了职业病防（二）职业病防治法明确了职业病防治法律关系各方主体的权利义务，建立治法律关系各方主体的权利义务，建立保证权利义务履行的相关法律制度，并保证权利义务履行的相关法律制度，并监督其有效地实施。监督其有效地实施。用人单位用人单位劳动者劳动者职业卫生技术服务机构职业卫生技术服务机构政府职业卫生防治监督部门政府职业卫生防治监督部门 四四.内容内容1.劳动过程中的防护与管理劳动过程中的防护与管理主

26、要内容主要内容 用人单位建立职业卫生责任制用人单位建立职业卫生责任制组织机构、人员、各种管理制度组织机构、人员、各种管理制度 建立作业场所危害控制制度建立作业场所危害控制制度作业场所危害监测评价作业场所危害监测评价危害公告、警示标志危害公告、警示标志危害控制措施：防护措施、事故应急措施危害控制措施：防护措施、事故应急措施2.劳动者健康监护制度劳动者健康监护制度上岗前、在岗中、离岗时健康体检规定上岗前、在岗中、离岗时健康体检规定紧急情况下应急体检规定紧急情况下应急体检规定作业管理制度作业管理制度作业规章制度作业规章制度安全操作规程安全操作规程粉尘、放射性、急性危害作业特别规定粉尘、放射性、急性危

27、害作业特别规定职业病防治工作坚持预防为主，防治结合方针，职业病防治工作坚持预防为主，防治结合方针，实行分类管理，综合治理。实行分类管理，综合治理。产生职业病危害的用人单位的设立除应当符合产生职业病危害的用人单位的设立除应当符合法律、行政法规规定的设立条件外，其工作场法律、行政法规规定的设立条件外，其工作场所还应符合下列职业卫生要求：所还应符合下列职业卫生要求：（1 1）、职业病危害因素的强度或者浓度）、职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业标准；符合国家职业标准；（2 2）、有与职业病危害防护相适应的设）、有与职业病危害防护相适应的设施；施；对原材料、设备供货商的规定控制职业危害转移的规定

28、（3 3) )生产布局合理，符合有害与无生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则害作业分开的原则; ;有配套的更衣间有配套的更衣间 、洗浴间、洗浴间 、孕妇休息间等卫生设施、孕妇休息间等卫生设施; ; （4)4)设备、工具、用具等设施符设备、工具、用具等设施符合保护劳动着生理、心理健康的要合保护劳动着生理、心理健康的要求；求； （5)5)法律、行政法规和国务院卫生法律、行政法规和国务院卫生行政部门关于保护劳动者健康的其行政部门关于保护劳动者健康的其它要求。它要求。 3.3.用人单位应当采取下列职业病防治用人单位应当采取下列职业病防治管理措施：管理措施： 设置或者指定职业卫生管理机构或者组设置

29、或者指定职业卫生管理机构或者组织配备专职或者兼职的职业卫生专业人织配备专职或者兼职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作；员，负责本单位的职业病防治工作；制定职业病防治计划和实施方案；制定职业病防治计划和实施方案；建立、健全职业卫生制度和操作规程；建立、健全职业卫生制度和操作规程；建立、健全职业卫生档案和劳动者健康建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案；监护档案；建立、健全工作场所职业病危害因素监建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度；测及评价制度；建立、健全职业病危害事故应急救援预建立、健全职业病危害事故应急救援预案。案。4.4.劳动者享有下列职业卫生保护劳动者享有下列职

30、业卫生保护权利权利：获得职业卫生教育、培训；获得职业卫生教育、培训；获得职业健康检查、职业病诊疗、康获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务；复等职业病防治服务；了解工作场所产生或者可能产生的职了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危害后果和应采取的业病危害因素、危害后果和应采取的职业病防护措施；职业病防护措施；要求用人单位提供符合防治职业病要要求用人单位提供符合防治职业病要求的职业病防护设施和个人使用的职求的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，改善工作条件；业病防护用品，改善工作条件；对违反职业病防治法律、法规以及危对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康的行为提出

31、批评、检举和及生命健康的行为提出批评、检举和控告；控告；拒绝违章指挥和强令进行没有职业病拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业；防护措施的作业；参与用人单位职业卫生工作的民主管参与用人单位职业卫生工作的民主管理，对职业病防治法工作提出意见和理，对职业病防治法工作提出意见和建议。建议。5.职业病诊断与职业病人保障职业病诊断与职业病人保障职业病诊断职业病诊断诊断机构诊断机构条件条件具有医疗机构执业具有医疗机构执业许可的医疗卫生机许可的医疗卫生机构构经省级以上卫生行经省级以上卫生行政部门批准具有职政部门批准具有职业病诊断资格业病诊断资格诊断人员诊断人员执业医师执业医师依法取得依法取得职业病诊

32、职业病诊断资格断资格劳动者有劳动者有选择诊断选择诊断地的权利地的权利 诊断原则诊断原则职业史、危害接触史职业史、危害接触史现场危害调查评价现场危害调查评价临床表现、实验室辅临床表现、实验室辅助检查助检查三人以上集体诊断三人以上集体诊断推定诊断原则推定诊断原则诊断证明书诊断证明书诊断医师共诊断医师共同签署同签署诊断机构诊断机构审审核盖章核盖章6.诊断争议鉴定诊断争议鉴定省级卫生行政部门设立专家库省级卫生行政部门设立专家库诊断所在地卫生行政部门受理诊断所在地卫生行政部门受理鉴定申请鉴定申请鉴定委员会的组成及其专家抽鉴定委员会的组成及其专家抽取办法取办法两级鉴定，省级鉴定终结两级鉴定，省级鉴定终结回

33、避原则回避原则用人单位举证责任用人单位举证责任提供现场危害监测资料提供现场危害监测资料提供劳动者健康监护资料提供劳动者健康监护资料费用由用人单位承担费用由用人单位承担保障方面的规定保障方面的规定疑似职业病人获得诊断保障疑似职业病人获得诊断保障职业病人待遇保障职业病人待遇保障就医、治疗、康复、工作安排就医、治疗、康复、工作安排经济补偿经济补偿费用承担责任费用承担责任用人单位变更时职业病人的安用人单位变更时职业病人的安置置用人单位必须依法参加工伤用人单位必须依法参加工伤保险义务保险义务7.职业危害的监测与管理职业危害的监测与管理作业环境的监测作业环境的监测监测的条件与方法监测的条件与方法仪器必须经

34、过计量认证；监测机构必须仪器必须经过计量认证；监测机构必须取得职业卫生技术服务机构的资质。取得职业卫生技术服务机构的资质。方法包括仪器法（多用于物理因素）、方法包括仪器法（多用于物理因素）、空气采样法分区域采样和个体采样（多空气采样法分区域采样和个体采样（多用于粉尘、化学毒物）、生物样品的采用于粉尘、化学毒物）、生物样品的采集（多用于职业病诊断、个体水平的检集（多用于职业病诊断、个体水平的检测）测）8.监督检查监督检查县级以上各级卫生行政部门依法实施监县级以上各级卫生行政部门依法实施监督检查（包括国务院卫生行政部门）督检查（包括国务院卫生行政部门）卫生行政部门的职责与职权卫生行政部门的职责与职

35、权发生职业危害事故时的行政控制措施发生职业危害事故时的行政控制措施对卫生行政部门及其执法人员的规定对卫生行政部门及其执法人员的规定9.法律责任法律责任用人单位用人单位 行政法律责任行政法律责任处罚额度最高达到处罚额度最高达到5050万元万元提请人民政府予以关闭提请人民政府予以关闭 刑事责任刑事责任 民事责任民事责任 承担健康损害赔偿责任承担健康损害赔偿责任10.职业性有害因素的控制职业性有害因素的控制 A.控控制制职职业业性性有有害害因因素素要要依依靠靠立立法法的的保保证证,对对存存在在或或者者产产生生职职业业病病危危害害项项目目的的用用人人单单位位，应应当当按按照照职职业业病病危危害害项项目

36、目申申报报管管理理办办法法进进行行申申报报，申申报报主要内容：主要内容：用人单位的基本情况；用人单位的基本情况；工工作作场场所所职职业业病病危危害害因因素素种种类类、浓浓度或强度；度或强度；产产生生职职业业病病危危害害因因素素的的生生产产技技术术、工艺和材料；工艺和材料；职职业业病病危危害害防防护护设设施施，应应急急救救援援设设施施。 新新建建、改改建建、扩扩建建、技技术术改改造造、技技术术引引进进项项目目，应应当当在在竣竣工工验验收收之之日日起起30日日内内申申报报职职业业病病危危害害项项目目；用用人人单单位位申申报报后后，因因采采用用的的生生产产技技术术、工工艺艺、材材料料等等变变更更导导

37、致致所所申申报报的的职职业业病病危危害害因因素素及及其其相相关关内内容容发发生生改改变变的的，应应当当在在变变更更后后30日日内内向向原原申申报报机机关关申申报报变变更更内内容容；用用人人单单位位终终止止生生产产经经营营时，应当向原申报机关办理申报注销手续。时，应当向原申报机关办理申报注销手续。受受理理申申报报的的卫卫生生行行政政部部门门应应当当建建立立职职业业病病危危害害项项目目管管理理档档案案，县县级级以以上上卫卫生生行行政政部部门门应应当当按按有有关关规规定定逐逐级级汇汇总总上上报报；卫卫生生行行政政部部门门应应当当对对用用人人单单位位申申报报的的情情况况进进行行抽抽查，并对职业病危害项

38、目实施监督管理。查，并对职业病危害项目实施监督管理。 B、劳动卫生监督按其性质分为、劳动卫生监督按其性质分为预防预防性劳动卫生监督和经常性劳动卫生监性劳动卫生监督和经常性劳动卫生监督督。预防职业性有害因素：从开始就。预防职业性有害因素：从开始就要求在厂址选择、工厂的设计和施工要求在厂址选择、工厂的设计和施工阶段就应着手，使之符合卫生要求。阶段就应着手，使之符合卫生要求。新建、改建、扩建和续建的工矿企业，新建、改建、扩建和续建的工矿企业，必须把消除和控制职业性有害因素的必须把消除和控制职业性有害因素的措施纳入计划，与生产项目同时设计、措施纳入计划，与生产项目同时设计、同时施工、同时投产使用（即同

39、时施工、同时投产使用（即“三同三同时时”）。）。 C、加加强强车车间间生生产产环环境境和和个个人人防防护护：视视工工业业类类型型和和操操作作特特点点，可可采采取取不不同同的的控控制制措措施施，如如实实施施机机械械化化、自自动动化化操操作作，在在生生产产工工艺艺流流程程中中推推行行清清洁洁生生产产，尽尽量量避避免免或或减减少少使使用用有有害害物物质质，以以消消除除或或控控制制产产生生职职业业性性有有害害因因素素的的环环节节；为为了了控控制制有有害害物物质质逸逸出出，采采取取隔隔离离、密密闭闭或或合合理理的的通通风风等等到到措措施施，最最大大限限度度地地降降低低空空气中的有害物质浓度。气中的有害物

40、质浓度。职业健康监护的目的和意义职业健康监护的目的和意义 意意义：是落是落实用人用人单位位义务、实现劳动者者权利利 的重要保障制度，是落的重要保障制度，是落实职业病病诊断断鉴定制度的前提，是社会定制度的前提，是社会保障制度的基保障制度的基础，有利于保障，有利于保障劳动者者的健康的健康权益，减少健康益，减少健康损害和害和经济损失，减少社会失，减少社会负担。担。 职业健康监护的内容职业健康监护的内容职业健康健康监护主要包括主要包括职业健康健康检查、职业健康健康监护档案管理等。档案管理等。职业健康健康检查包括包括上上岗前、在前、在岗期期间、离、离岗时和和发生生职业病危害事故病危害事故时的的应急健康急

41、健康检查等等。目的：及时发现职业禁忌证、职业危害易感人群，及时发现职业性健康损害，评价健康变化与职业病危害因素的关系；及时发现、诊断职业病，以利及时治疗或安置职业病病人；为职业病危害评价、职业病危害治理效果评价提供科学依据；为行政执法提供证据。(一)上岗前职业健康检查目的目的：发现职业禁忌症禁忌症，防止，防止职业病病发生，分清生，分清责任，减少用人任，减少用人单位的位的经济损失和社会失和社会负担。担。内容内容：根据：根据劳动者者拟从事的工种从事的工种和工作和工作岗位，分析位，分析该工种和工种和岗位存在的位存在的职业病危害因素及其病危害因素及其对人体健康的影响，确定特定的健人体健康的影响，确定特

42、定的健康康检查项目，根据目，根据检查结果，果，评价价劳动者是否适合从事者是否适合从事该工种作工种作业。措施：措施：不得安排未不得安排未经上上岗前前职业健康健康检查的的劳动者从事接触者从事接触职业病有害因病有害因素的作素的作业；不得安排有；不得安排有职业禁忌的禁忌的劳动者从事其所禁忌的作者从事其所禁忌的作业；不得安排；不得安排未成年工从事接触未成年工从事接触职业病危害的作病危害的作业；不得安排孕期、哺乳期的女不得安排孕期、哺乳期的女职工从事工从事对本人和胎儿、本人和胎儿、婴儿有危害的作儿有危害的作业。（二）定期职业健康检查目的目的：及：及时发现早期健康早期健康损害害，及，及时治治疗，减，减轻职业

43、危害后果，减少危害后果，减少用人用人单位位经济损失和社会失和社会负担。担。内容内容：组织接触接触职业病危害因素的病危害因素的劳动者者进行定期行定期职业健康健康检查，根，根据据检查结果，果，评价价劳动者的健康者的健康变化是否与化是否与职业病有害因素有关，判病有害因素有关，判断断劳动者是否适合者是否适合继续从事从事该工种工种作作业。措施措施：发现职业禁忌或者有与所从事禁忌或者有与所从事职业相关的健康相关的健康损害的害的劳动者，者，应及及时调离原工作离原工作岗位，并妥善安排；位，并妥善安排；对需要复需要复查和医学和医学观察的察的劳动者，者，应当当按照体按照体检机构要求的机构要求的时间安排其复安排其复

44、查和医学和医学观察。察。（三）离岗时的职业健康检查目的：了解劳动者离岗时的健康状况，评价劳动者在离岗时的健康变化是否与职业病危害因素有关，明确健康损害责任，保障劳动者身体健康。内容内容：用人：用人单位位应当当组织接触接触职业病危害病危害因素的因素的劳动者离者离岗时的的职业健康健康检查，否，否则不得解除或不得解除或终止与其止与其订立的立的劳动合同；合同；用人用人单位位发生分立、合并、解散、破生分立、合并、解散、破产等等情形的，也情形的，也应当当对从事接触从事接触职业病危害作病危害作业的的劳动者者进行健康行健康检查。n n措施：对在离岗时的职业健康检查中发现的产生健康变化的劳动者，要进一步明确职业

45、病诊断，并按照国家有关规定妥善安置职业病病人。应急职业健康检查用人用人单位位对遭受或者可能遭遭受或者可能遭受急性受急性职业病危害的病危害的劳动者，者，应当及当及时组织进行健康行健康检查和医学和医学观察。控制危害的察。控制危害的进一步一步扩大，及大，及时发现健康健康损害，害，对有健康有健康损害者及害者及时诊断和治断和治疗。职业健康检查规范职业健康检查规范检查项目与周期：目与周期：根据所接触的根据所接触的职业病病危害因素危害因素类别，按，按职业健康健康检查项目目及周期的及周期的规定确定。需复定确定。需复查时可根据可根据复复查要求相要求相应增加增加检查项目。目。职业健康健康检查应当填写当填写职业健康

46、健康检查表表。由于由于放射工作人放射工作人员健康健康检查项目具有特目具有特殊性，因此，从事放射性作殊性，因此，从事放射性作业劳动者的者的健康健康检查应当填写放射工作人当填写放射工作人员健康健康检查表。表。职业健康检查规范用人用人单位位应当建立当建立职业健康健康监护档案。并档案。并妥善保存。妥善保存。职业健康健康监护档案档案应包括以下包括以下内容内容: :劳动者者职业史、既往史和史、既往史和职业病危害接病危害接触史触史相相应作作业场所所职业病危害因素病危害因素监测结果果职业健康健康检查结果及果及处理情况理情况职业病病诊疗等等劳动者健康者健康资料等料等劳动者者职业健康档案是健康档案是劳动者健康者健

47、康变化的化的客客观记录，是，是职业病病诊断断鉴定的定的重要依据重要依据之一，也是法院之一，也是法院审理健康理健康权益案件的益案件的物物证。保障劳动者的合法权益劳动者有者有权查阅、复印、复印其本人其本人职业健健康康监护档案。档案。劳动者离开用人者离开用人单位位时，有有权索取索取本本人健康人健康监护档案复印件；用人档案复印件；用人单位位应当如当如实、无无偿提供提供，并在所提供的复，并在所提供的复印件上印件上签章章。劳动者者职业健康健康检查和医学和医学观察的察的费用用，应当由当由用人用人单位承担。位承担。用人单位应按规定作好职业健康监护工作建立健全建立健全职业健康健康监护制度制度，保，保证职业健健康

48、康监护工作的落工作的落实。组织接触接触职业病危害因素的病危害因素的劳动者按者按时进行各行各类职业健康健康检查。及及时将将职业健康健康检查结果果如如实告知告知劳动者。者。建立建立职业健康健康监护档案档案并妥善保存。并妥善保存。职业病病诊断和断和鉴定需要用人定需要用人单位提供健康位提供健康监护档案档案时，用人，用人单位位应当当如如实提供提供。职业健康检查结果告知与报告体体检机构机构和和用人用人单位位对发现的疑似的疑似职业病病病人均病人均应当按当按规定向所在地定向所在地卫生行政部生行政部门报告。告。用人用人单位位应当及当及时将将职业健康健康检查结果如果如实告知告知劳动者。者。发现健康健康损害或者需要复害或者需要复查的，的，体体检机构机构除及除及时通知用人通知用人单位外，位外，还应当及当及时告知告知劳动者本人。者本人。体体检机构机构应当按当按统计年度年度汇总职业健康健康检查结果，并将果，并将汇总材料和患有材料和患有职业禁忌症禁忌症的的劳动者名者名单，报告用人告用人单位及其所在地位及其所在地县级卫生行政部生行政部门。谢谢 谢谢 大大 家！家！