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1、医疗机构常见违法案例分析涉及内容涉及内容 （一）常（一）常见案由分案由分类 （二）法律条款适用（二）法律条款适用 （三）（三）违法行法行为判定依据判定依据 （四）案例分析（四）案例分析 （五）常（五）常见问题讨论 一、一、诊疗活活动超出登超出登记范范围案案 取取取取证证内容内容内容内容 1 1、现场检查现场检查笔笔笔笔录录； （1 1）是否正在）是否正在）是否正在）是否正在执业执业； （2 2）是否）是否）是否）是否查见查见医医医医疗执业疗执业活活活活动动； （3 3）是否）是否）是否）是否查见查见医医医医疗疗机构机构机构机构执业许执业许可可可可证证 （4 4）从）从）从）从业业人人人人员员的
2、的的的资质资质； （5 5）记录记录、复印就、复印就、复印就、复印就诊诊病人的相关票据病人的相关票据病人的相关票据病人的相关票据 目的：目的：目的：目的：为为了把正在了把正在了把正在了把正在发发生的一生的一生的一生的一过过性性性性违违法法法法行行行行为为和事后需要用到的判断某一行和事后需要用到的判断某一行和事后需要用到的判断某一行和事后需要用到的判断某一行为为是否是否是否是否违违法的事法的事法的事法的事实实依据用法定手依据用法定手依据用法定手依据用法定手续续固定下来。固定下来。固定下来。固定下来。取取证内容内容2 2 2、询问询问笔笔笔笔录录：询问询问当事人。当事人。当事人。当事人。 （1 1
3、）执业执业活活活活动动的的的的时间时间、地点，开展需要了解的行、地点，开展需要了解的行、地点，开展需要了解的行、地点，开展需要了解的行为为起止起止起止起止时间时间； （2 2）使用的）使用的）使用的）使用的药药品、器械、方法；品、器械、方法；品、器械、方法；品、器械、方法； （3 3）能否提供有效的医）能否提供有效的医）能否提供有效的医）能否提供有效的医疗疗机构机构机构机构执业许执业许可可可可证证； （4 4）人）人）人）人员员是否具有相是否具有相是否具有相是否具有相应应的的的的资质资质； （5 5）服）服）服）服务对务对象，就象，就象，就象，就诊诊人数；人数；人数；人数； （6 6）发发票收
4、据，收票收据，收票收据，收票收据，收费费和非法所得。和非法所得。和非法所得。和非法所得。 3 3、需要取得的相关物、需要取得的相关物、需要取得的相关物、需要取得的相关物证证 医医医医疗疗机构机构机构机构执业许执业许可可可可证证，从，从，从，从业业人人人人员资质证员资质证明，就明，就明，就明，就诊诊病人的相关票据（病人的相关票据（病人的相关票据（病人的相关票据（处处方、病方、病方、病方、病历历、发发票等），票等），票等），票等），门诊门诊日志，日志，日志，日志，相关相关相关相关诊疗设备诊疗设备的照片，的照片，的照片，的照片，诊疗场诊疗场所的照片等。所的照片等。所的照片等。所的照片等。一、一、诊疗
5、活活动超出登超出登记范范围案案2 案例案例案例案例1 1： 20201010年年年年7 7月月月月1515日，日，日，日，某市某市某市某市卫卫生局生局生局生局执执法人法人法人法人员员，在在在在对对持持持持证诊证诊所日常所日常所日常所日常监监督督督督时时，发现顾发现顾某中医某中医某中医某中医诊诊所内所内所内所内设设有手有手有手有手术术室，内有无影灯、手室，内有无影灯、手室，内有无影灯、手室，内有无影灯、手术术床、手床、手床、手床、手术术器械等，器械等，器械等，器械等，诊诊桌上放有四份病桌上放有四份病桌上放有四份病桌上放有四份病历历，分，分，分，分别为马别为马某右股骨某右股骨某右股骨某右股骨头头置
6、置置置换换术术，夏某剖，夏某剖，夏某剖，夏某剖宫产术宫产术，张张某全子某全子某全子某全子宫宫切除切除切除切除术术，张张某剖某剖某剖某剖宫宫手手手手术术。通。通。通。通过现场检查过现场检查医医医医疗疗机构机构机构机构执业许执业许可可可可证证，该诊该诊所所所所许许可的可的可的可的诊疗诊疗科目科目科目科目为为：中医内科。：中医内科。：中医内科。：中医内科。执执法人法人法人法人员员当当当当场场制作了制作了制作了制作了现场检查现场检查笔笔笔笔录录和和和和询问询问笔笔笔笔录录，并并并并对对病病病病历历、处处方、手方、手方、手方、手术术知情同意知情同意知情同意知情同意书书、麻醉知情同、麻醉知情同、麻醉知情同
7、、麻醉知情同意意意意书书作出了作出了作出了作出了证证据先行登据先行登据先行登据先行登记记保存。保存。保存。保存。案例案例1违法行法行为的判定依据的判定依据 违反反医医疗机构管理条例机构管理条例第第27条：条：“医医疗机构必机构必须按照核准登按照核准登记的的诊疗科目科目开展开展诊疗活活动”。 依据第依据第47条：条：“违反本条例第二十反本条例第二十七条七条规定，定，诊疗活活动超出登超出登记范范围的，由的，由县级以上人民政府以上人民政府卫生行政部生行政部门予以警告、予以警告、责令其改正，并可以根据情令其改正，并可以根据情节处以以3000元以下的元以下的罚款；情款；情节严重的，吊重的，吊销其医其医疗
8、机构机构执业许可可证”。案例案例1讨论： 本本本本案案案案看看看看上上上上去去去去是是是是超超超超范范范范围围执执业业案案案案，其其其其实实这这一一一一违违法法法法事事事事实实还还违违反反反反母母母母婴婴保保保保健健健健法法法法和和和和母母母母婴婴保保保保健健健健法法法法实实施施施施办办法法法法，因因因因为为4 4例例例例手手手手术术中中中中有有有有2 2例例例例为为剖剖剖剖宫宫产产术术，从从从从事事事事计计划划划划生生生生育育育育手手手手术术的的的的人人人人员员和和和和机机机机构构构构均均均均要要要要分分分分别别取取取取得得得得母母母母婴婴保保保保健健健健技技技技术术考考考考核核核核合合合合
9、格格格格证证书书和和和和母母母母婴婴保保保保健健健健技技技技术术服服服服务务执执业业许许可可可可证证，当当当当时时执执法法法法人人人人员员忽忽忽忽视视了了了了这这一一一一点点点点，因因因因此此此此，没没没没有有有有从从从从这这方方方方面面面面立立立立案案案案。但但但但是是是是对对施施施施术术者者者者进进行行行行了了了了调调查查发发现现，并并并并进进行行行行了了了了签签名名名名笔笔笔笔迹迹迹迹核核核核对对，有有有有2 2名名名名为为市市市市二二二二院院院院妇妇产产科科科科副副副副主主主主任任任任医医医医师师，20052005年年年年7 7月月月月1 1日日日日卫卫生生生生部部部部第第第第4242
10、号号号号令令令令医医医医疗疗外外外外出出出出会会会会诊诊管管管管理理理理暂暂行行行行规规定定定定第第第第6 6条条条条第第第第一一一一项项规规定定定定，会会会会诊诊邀邀邀邀请请超超超超出出出出本本本本单单位位位位诊诊疗疗科科科科目目目目或或或或者者者者本本本本单单位位位位不不不不具具具具备备相相相相应应资资质质的的的的，而而而而这这2 2名名名名医医医医生生生生又又又又没没没没有有有有经经过过本本本本医医医医疗疗机机机机构构构构批批批批准准准准，擅擅擅擅自自自自出出出出诊诊，因因因因此此此此，当当当当地地地地卫卫生生生生局局局局责责成成成成市市市市二二二二院院院院将将将将这这2 2名名名名私私
11、私私自自自自外外外外出出出出的的的的医医医医生生生生处处理理理理结结果果果果限限限限期期期期报报市市市市局局局局，最最最最后后后后上上上上报报结结果果果果是是是是这这2 2名名名名医医医医生生生生分分分分别别受受受受到到到到待待待待岗岗半半半半年年年年和和和和发发基本生活基本生活基本生活基本生活费费的的的的处处理。理。理。理。案例案例2 20201010年年年年4 4月月月月1919日上午，日上午，日上午，日上午，某市某市某市某市卫卫生局生局生局生局执执法人法人法人法人员员，在打非，在打非，在打非，在打非专项专项整治整治整治整治过过程中程中程中程中发现发现，东门东门街道一街道一街道一街道一卫卫
12、生服生服生服生服务务站广告牌上站广告牌上站广告牌上站广告牌上标标有有有有诊疗诊疗科目：口腔，科目：口腔，科目：口腔，科目：口腔，执执法人法人法人法人员员便便便便对该对该服服服服务务站站站站进进行了行了行了行了监监督督督督检查检查，经查该经查该站持有效站持有效站持有效站持有效医医医医疗疗机构机构机构机构执业许执业许可可可可证证，诊疗诊疗科目：科目：科目：科目：全科医全科医全科医全科医疗疗科、科、科、科、预预防保健科。站内防保健科。站内防保健科。站内防保健科。站内设设有口腔科，有口腔科，有口腔科，有口腔科，内有牙椅内有牙椅内有牙椅内有牙椅2 2张张，执业执业人人人人员张员张建保无建保无建保无建保无
13、资质资质，自，自，自，自该该站站站站成立以来成立以来成立以来成立以来执业执业至今。取至今。取至今。取至今。取证证：执执法人法人法人法人员对该员对该站站站站负负责责人和人和人和人和张张建保分建保分建保分建保分别别做了做了做了做了询问询问笔笔笔笔录录和和和和现场现场检查检查笔笔笔笔录录，同，同，同，同时时下达了下达了下达了下达了卫卫生生生生监监督意督意督意督意见书见书，并并并并对处对处方、收据方、收据方、收据方、收据进进行了行了行了行了证证据先行登据先行登据先行登据先行登记记保存。拍保存。拍保存。拍保存。拍了照片和了照片和了照片和了照片和许许可可可可证证复印件复印件复印件复印件对证对证据据据据进进
14、行了固定。行了固定。行了固定。行了固定。违法行法行为的判定依据的判定依据 违反医反医疗机构管理条例第机构管理条例第二十七条，二十七条，“医医疗机构必机构必须按照核按照核准登准登记的的诊疗科目开展科目开展诊疗活活动” 依据第四十七条予以依据第四十七条予以处罚处罚。案例案例2讨论： 该该站站站站许许可可可可诊疗诊疗科目科目科目科目为为全科医全科医全科医全科医疗疗科，站方科，站方科，站方科，站方认为认为什什什什么科都可以从事，么科都可以从事，么科都可以从事，么科都可以从事，为为什么什么什么什么还还会受到超范会受到超范会受到超范会受到超范围执业围执业的的的的处罚处罚？20062006年安徽省年安徽省年
15、安徽省年安徽省卫卫生生生生厅厅关于全科医关于全科医关于全科医关于全科医疗疗科科科科诊疗诊疗范范范范围围的的的的请请示，示，示，示，1212月月月月2626日日日日卫卫生部生部生部生部卫卫政法政法政法政法发发20064982006498号批复如下：号批复如下：号批复如下：号批复如下：“ “根据医根据医根据医根据医疗疗机构机构机构机构诊疗诊疗科目名科目名科目名科目名录录，全科医，全科医，全科医，全科医疗疗科科科科为为一一一一级诊疗级诊疗科目，其具科目，其具科目，其具科目，其具体体体体诊疗诊疗范范范范围应围应参照城市社区参照城市社区参照城市社区参照城市社区卫卫生服生服生服生服务务机构管理机构管理机构
16、管理机构管理办办法（法（法（法（试试行）第七条行）第七条行）第七条行）第七条规规定的定的定的定的“ “社区社区社区社区卫卫生服生服生服生服务务机机机机构提供的基本医构提供的基本医构提供的基本医构提供的基本医疗疗服服服服务务” ”的范的范的范的范围围。医。医。医。医疗疗机构核准机构核准机构核准机构核准登登登登记记的的的的诊疗诊疗科目科目科目科目仅为仅为全科医全科医全科医全科医疗疗科，却科，却科，却科，却设设置了外科、置了外科、置了外科、置了外科、妇产妇产科、口腔科等科、口腔科等科、口腔科等科、口腔科等诊疗诊疗科目的，属于超范科目的，属于超范科目的，属于超范科目的，属于超范围执业围执业，应应当按照
17、条例第四十七条的当按照条例第四十七条的当按照条例第四十七条的当按照条例第四十七条的规规定定定定进进行行政行行政行行政行行政处处罚罚” ”。二、二、医医疗卫生机构生机构违反反医医疗卫生机构医生机构医疗废物管理物管理办法案法案 案例：案例：案例：案例：20201111年年年年4 4月月月月4 4日上午接群众日上午接群众日上午接群众日上午接群众举报举报，反反反反应应市五院将市五院将市五院将市五院将产产生的医生的医生的医生的医疗废疗废物物物物倾倾倒在康倒在康倒在康倒在康乐乐巷口巷口巷口巷口生活垃圾存放点。随即市局生活垃圾存放点。随即市局生活垃圾存放点。随即市局生活垃圾存放点。随即市局监监督督督督员员前
18、往前往前往前往监监督督督督检检查查，现场发现现场发现康康康康东东巷口生活垃圾存放点有注射巷口生活垃圾存放点有注射巷口生活垃圾存放点有注射巷口生活垃圾存放点有注射器、器、器、器、带带血的沙布、棉血的沙布、棉血的沙布、棉血的沙布、棉签签等医等医等医等医疗废疗废物，物，物，物，监监督督督督员员当当当当场场拍了照片，同拍了照片，同拍了照片，同拍了照片，同时对时对巷口旁巷口旁巷口旁巷口旁长长期修理自行期修理自行期修理自行期修理自行车业车业主主主主刘刘刘刘华华做了做了做了做了询问询问笔笔笔笔录录，证实证实巷口生活垃圾巷口生活垃圾巷口生活垃圾巷口生活垃圾存放点内的医存放点内的医存放点内的医存放点内的医疗废疗
19、废物是市五院物是市五院物是市五院物是市五院倾倾倒的，已倒的，已倒的，已倒的，已经经有有有有几个月了。随后几个月了。随后几个月了。随后几个月了。随后监监督督督督员员又又又又对对医院医院医院医院进进行了行了行了行了检查时检查时发现发现，该该院无医院无医院无医院无医疗废疗废物物物物暂暂存点。存点。存点。存点。询问询问了了了了该该院法院法院法院法人人人人证实证实，医院自，医院自，医院自，医院自20201010年元月与年元月与年元月与年元月与当地居委会当地居委会当地居委会当地居委会签签定定定定协议协议，每月交，每月交，每月交，每月交240240元人民元人民元人民元人民币给币给居委会，然后居委会，然后居委
20、会，然后居委会，然后医医医医疗废疗废物由居委会物由居委会物由居委会物由居委会处处理。理。理。理。 违法行法行为的判定的判定 违违反反反反医医医医疗卫疗卫生机构医生机构医生机构医生机构医疗废疗废物管理物管理物管理物管理办办法第法第法第法第2626条：条：条：条：“ “禁止医禁止医禁止医禁止医疗卫疗卫生机构及其工作人生机构及其工作人生机构及其工作人生机构及其工作人员转让员转让、买卖买卖医医医医疗废疗废物。禁止在非收集、非物。禁止在非收集、非物。禁止在非收集、非物。禁止在非收集、非暂时贮暂时贮存地点存地点存地点存地点倾倾倒、堆放医倒、堆放医倒、堆放医倒、堆放医疗废疗废物，禁止将医物，禁止将医物，禁止
21、将医物，禁止将医疗废疗废物混入其它物混入其它物混入其它物混入其它废废物和生活垃圾。物和生活垃圾。物和生活垃圾。物和生活垃圾。” ” 依据第依据第依据第依据第4141条第条第条第条第2 2项项：“ “医医医医疗卫疗卫生机构生机构生机构生机构违违反反反反医医医医疗废疗废物管理条例及本物管理条例及本物管理条例及本物管理条例及本办办法法法法规规定，有下列情定，有下列情定，有下列情定，有下列情形之一的，由形之一的，由形之一的，由形之一的，由县级县级以上地方人民政府以上地方人民政府以上地方人民政府以上地方人民政府卫卫生行政主生行政主生行政主生行政主管部管部管部管部门责门责令限期改正，令限期改正，令限期改正
22、，令限期改正，给给予警告，并予警告，并予警告，并予警告，并处处50005000元元元元以上以上以上以上1 1万元以下的万元以下的万元以下的万元以下的罚罚款；款；款；款； ( ( ( (二）将医二）将医二）将医二）将医疗废疗废物交物交物交物交给给未取得未取得未取得未取得经营许经营许可可可可证证的的的的单单位或者位或者位或者位或者个人的；个人的；个人的；个人的； 讨论： 医医疗废物管理条例于物管理条例于2003年年6月月16日开始日开始实施，而施，而作作为医医疗卫生机构法人的法律意生机构法人的法律意识淡薄，淡薄，这就要求就要求卫生行政部生行政部门加加强培培训、加、加强监督管理，控制督管理，控制传染
23、病的染病的传播流行。播流行。三、三、违反反消毒管理消毒管理办法法管理案管理案 案例：案例：案例：案例：20201111年年年年8 8月月月月1313日下午，日下午，日下午，日下午，某市某市某市某市卫卫生局生局生局生局监监督督督督员员在在在在对对市二院市二院市二院市二院传传染病染病染病染病综综合合合合执执法法法法检查检查中中中中发现发现，该该院院院院临临床科室用于消毒的床科室用于消毒的床科室用于消毒的床科室用于消毒的75%75%酒精是淮南市康酒精是淮南市康酒精是淮南市康酒精是淮南市康诺诺生物技生物技生物技生物技术术厂生厂生厂生厂生产产的，企的，企的，企的，企业业生生生生产许产许可可可可证证号号号
24、号为为淮田淮田淮田淮田卫证卫证字（字（字（字（20062006）第）第）第）第106106号（号（号（号（应为应为：皖：皖：皖：皖卫卫消消消消证证字字字字2006+2006+地方行政区域代地方行政区域代地方行政区域代地方行政区域代码码+许许可可可可证编证编号），随即号），随即号），随即号），随即又又又又对药对药品品品品库进库进行行行行检查检查拍照取拍照取拍照取拍照取证证，清点数量，清点数量，清点数量，清点数量，对药对药械科械科械科械科长进长进行了行了行了行了询问询问，证实该证实该院于院于院于院于1111年年年年7 7月从月从月从月从华华安安安安生物生物生物生物药药品公司品公司品公司品公司购进购
25、进了了了了18001800瓶淮南市康瓶淮南市康瓶淮南市康瓶淮南市康诺诺生物技生物技生物技生物技术术厂生厂生厂生厂生产产的的的的75%75%酒精，目前酒精，目前酒精，目前酒精，目前还还剩剩剩剩601601瓶。同瓶。同瓶。同瓶。同时时将企将企将企将企业业生生生生产许产许可可可可证证和随和随和随和随货货同行同行同行同行单单作作作作为证为证据固定。据固定。据固定。据固定。违法行法行为的判定依据的判定依据 违反消毒管理反消毒管理办法第法第7条：条：“医医疗卫生机构生机构购进消毒消毒产品必品必须建立建立并并执行行进货检查验收制度收制度”。 依据第依据第45条：条：“医医疗卫生机构生机构违反本反本办法第法第
26、4、5、6、7、8、9条条规定的，由定的，由县级以上地方以上地方卫生行政部生行政部门责令限期改正，可以令限期改正，可以处5000元以下元以下罚款款”。讨论： 通通过监督督检查发现，医，医疗机机构构药械科人械科人员往往是非往往是非专业人人员，在在购进消毒消毒产品品时，虽然知道索然知道索证，但却不知道索取有效，但却不知道索取有效证件，件，所以要所以要卫生行政部生行政部门加加强培培训，加加强监督。督。四、医四、医疗机构未机构未经许可开展母可开展母婴保健技保健技术服服务案案 定定义：医：医疗机构或个人未取得机构或个人未取得母母婴保健技保健技术服服务执业许可可证、母母婴保健技保健技术考核合格考核合格证书
27、而而从事婚前医学从事婚前医学检查、遗传病病诊断、断、产前前诊断、助断、助产、节育手育手术和和终止止妊娠手妊娠手术以及出具母以及出具母婴保健法保健法规定的婚前医学定的婚前医学检查证明、新生儿明、新生儿出生医学出生医学证明和医学技明和医学技术鉴定定证明。明。 案例：案例：案例：案例：20201010年元月年元月年元月年元月1313日，日，日，日，某市某市某市某市卫卫生局生局生局生局执执法法法法人人人人员员在在在在对对市市市市协协和医院的和医院的和医院的和医院的监监督督督督检查检查中中中中发现发现，该该院院院院持有持有持有持有医医医医疗疗机构机构机构机构执业许执业许可可可可证证，且，且，且，且许许可
28、的可的可的可的诊疗诊疗科目中含科目中含科目中含科目中含妇产妇产科。在科。在科。在科。在对对各科室各科室各科室各科室检查检查时发现时发现，妇妇科手科手科手科手术术登登登登记记2 2本，登有本，登有本，登有本，登有终终止妊娠手止妊娠手止妊娠手止妊娠手术术4646例，后例，后例，后例，后经检查询问经检查询问，该该院无母院无母院无母院无母婴婴保健技保健技保健技保健技术术服服服服务执业务执业许许可可可可证证，妇妇科医生葛玉科医生葛玉科医生葛玉科医生葛玉莲现场莲现场未能出示母未能出示母未能出示母未能出示母婴婴保健技保健技保健技保健技术术考核合格考核合格考核合格考核合格证证，随即，随即，随即，随即执执法人法
29、人法人法人员员去收去收去收去收费电脑费电脑上按照日期、姓名、上按照日期、姓名、上按照日期、姓名、上按照日期、姓名、诊疗项诊疗项目、收目、收目、收目、收费费金金金金额进额进行行行行查询查询，其中有，其中有，其中有，其中有1616人未做人未做人未做人未做终终止妊娠手止妊娠手止妊娠手止妊娠手术术，随后随后随后随后对对2 2本登本登本登本登记记本、本、本、本、处处方、医方、医方、医方、医疗疗机构机构机构机构执业许执业许可可可可证证复印件、复印件、复印件、复印件、3030例例例例终终止妊娠手止妊娠手止妊娠手止妊娠手术术病人重新造病人重新造病人重新造病人重新造册（按照日期、姓名、册（按照日期、姓名、册（按
30、照日期、姓名、册（按照日期、姓名、诊疗项诊疗项目、收目、收目、收目、收费费金金金金额额）并加盖医院公章作并加盖医院公章作并加盖医院公章作并加盖医院公章作为证为证据先行保存登据先行保存登据先行保存登据先行保存登记记。3030例例例例手手手手术术收收收收费费共共共共计计12544.512544.5元。元。元。元。违法行法行为的判定依据：的判定依据： 违违反反反反 中中中中华华人民共和国母人民共和国母人民共和国母人民共和国母婴婴保健法保健法保健法保健法实实施施施施办办法第法第法第法第3434条第条第条第条第1 1项项：“ “依照母依照母依照母依照母婴婴保健法和本保健法和本保健法和本保健法和本办办法以
31、及国法以及国法以及国法以及国务务院院院院卫卫生行生行生行生行政部政部政部政部门规门规定的条件和技定的条件和技定的条件和技定的条件和技术标术标准，准，准，准，对对从事母从事母从事母从事母婴婴保健工作的机保健工作的机保健工作的机保健工作的机构和人构和人构和人构和人员实员实施施施施许许可，并核可，并核可，并核可，并核发发相相相相应应的的的的许许可可可可证书证书。” ” 依据第依据第依据第依据第4040条：医条：医条：医条：医疗疗、保健机构或者人、保健机构或者人、保健机构或者人、保健机构或者人员员未取得母未取得母未取得母未取得母婴婴保健技保健技保健技保健技术许术许可，擅自从事婚前医学可，擅自从事婚前医
32、学可，擅自从事婚前医学可，擅自从事婚前医学检查检查、遗传遗传病病病病诊诊断、断、断、断、产产前前前前诊诊断、断、断、断、终终止妊娠手止妊娠手止妊娠手止妊娠手术术和医学技和医学技和医学技和医学技术鉴术鉴定或者出具有关医学定或者出具有关医学定或者出具有关医学定或者出具有关医学证证明的，由明的，由明的，由明的，由卫卫生行政部生行政部生行政部生行政部门给门给予警告，予警告，予警告，予警告，责责令停止令停止令停止令停止违违法行法行法行法行为为，没收没收没收没收违违法所得；法所得；法所得；法所得；违违法所得法所得法所得法所得50005000元以上的，并元以上的，并元以上的，并元以上的，并处违处违法所得法所
33、得法所得法所得3 3倍以上倍以上倍以上倍以上5 5倍以下的倍以下的倍以下的倍以下的罚罚款；没有款；没有款；没有款；没有违违法所得或者法所得或者法所得或者法所得或者违违法所得不法所得不法所得不法所得不足足足足50005000元的，并元的，并元的，并元的，并处处50005000元以上元以上元以上元以上2 2万元以下的万元以下的万元以下的万元以下的罚罚款。款。款。款。讨论： 通通过本案可以看出，本案可以看出，监督督员在平在平时要熟悉并掌握相关的法律、法要熟悉并掌握相关的法律、法规，这样才能在才能在监督督检查中中发现问题，找，找出出违法事法事实，如果我，如果我们只知道只知道医医疗机构管理条例，而不熟悉
34、母机构管理条例，而不熟悉母婴保保健法，就不会去健法，就不会去检查从事母从事母婴保健保健专项技技术的机构和人的机构和人员均要持双均要持双证。五、五、违反反选择性性别终止妊娠案止妊娠案1 此此类案件往往是从案件往往是从乡镇计生生办查出的，出的，尤其是尤其是获得二孩得二孩计划划怀孕的孕孕的孕妇，都会在，都会在乡镇计生生办备案，并定期上案，并定期上门随随访情况，情况，特特别是一旦是一旦发现终止妊娠后，就会止妊娠后，就会盘问，所以在基所以在基层往往会被突破，交待出在什么往往会被突破，交待出在什么地方地方鉴定胎儿性定胎儿性别，又在什么地方，又在什么地方终止妊止妊娠的。娠的。五、五、违反反选择性性别终止妊娠
35、案止妊娠案2 我我们在日常在日常监督中，在督中，在对B超室超室检查时，只能看有无警示只能看有无警示标志，志，门是不是双人双是不是双人双锁，孕孕检是否是双是否是双签名，名，这些只能从管理和制些只能从管理和制度上来禁止此度上来禁止此类违法事件的法事件的发生。在生。在检查妇产科科时，对妊娠妊娠14周以上妊娠周以上妊娠妇女，做女，做终止妊娠手止妊娠手术的，要的，要检查登登记本，看看医本，看看医疗保健机构是否在做保健机构是否在做终止妊娠止妊娠术前前查验计划划生育部生育部门出具的出具的证明，并将明，并将证明复印件明复印件同手同手术病病历一并存档。一并存档。案例：案例： 2005 2005年年年年8 8月月
36、月月4 4日接市日接市日接市日接市计计生委通生委通生委通生委通报报，某某某某县县施官施官施官施官镇贾龙镇贾龙村中庄村中庄村中庄村中庄队队有二孩有二孩有二孩有二孩计计划妊娠划妊娠划妊娠划妊娠1616周的孕周的孕周的孕周的孕妇妇魏魏魏魏某，某，某，某，突然孩子突然孩子突然孩子突然孩子丢丢了（自己了（自己了（自己了（自己说说是摔跤的），后是摔跤的），后是摔跤的），后是摔跤的），后经镇计经镇计生、生、生、生、公安部公安部公安部公安部门调查门调查、询问询问，其交待是在，其交待是在，其交待是在，其交待是在该该市市市市爱爱德医院德医院德医院德医院做的做的做的做的终终止妊娠手止妊娠手止妊娠手止妊娠手术术，请请
37、当地当地当地当地卫卫生局生局生局生局查处查处。当天。当天。当天。当天监监督督督督员员便前往便前往便前往便前往调查调查，检查发现检查发现，该该院无中孕院无中孕院无中孕院无中孕终终止妊止妊止妊止妊娠娠娠娠查验查验登登登登记记本，魏某在本，魏某在本，魏某在本，魏某在爱爱德医院手德医院手德医院手德医院手术术病病病病历历内无当内无当内无当内无当地地地地计计生部生部生部生部门门的的的的证证明，手明，手明，手明，手术术收收收收费费600600元整。元整。元整。元整。监监督督督督员员当当当当场场制作了制作了制作了制作了现场检查现场检查笔笔笔笔录录，对对施施施施术术者者者者进进行行行行询问询问并并并并制作了制作
38、了制作了制作了询问询问笔笔笔笔录录，当事人承，当事人承，当事人承，当事人承认认没有没有没有没有查验查验相关相关相关相关证证明，明，明，明，7 7月月月月1919日日日日监监督督督督员员又去来安又去来安又去来安又去来安县给县给魏魏魏魏某作了某作了某作了某作了询问询问笔笔笔笔录录。违法行法行为的判定依据：的判定依据：1 违反反某省禁止非医学需要某省禁止非医学需要鉴定胎儿性定胎儿性别和和选择性性别终止妊娠的止妊娠的规定定第第11条：条：“经批准的施批准的施术机机构构为妊娠妊娠14周以上的孕周以上的孕妇终止妊娠止妊娠的，的，应当当查验、登、登记本本规定第九条、定第九条、第十条第十条规定的相关定的相关证
39、明，并将明，并将证明明复印件同手复印件同手术病志一并存档病志一并存档”。违法行法行为的判定依据：的判定依据：2 依据第依据第依据第依据第1919条：条：条：条：“ “违违反本反本反本反本规规定定定定为为他人他人他人他人进进行非医行非医行非医行非医学需要的胎儿性学需要的胎儿性学需要的胎儿性学需要的胎儿性别鉴别鉴定或者定或者定或者定或者选择选择性性性性别别的人工的人工的人工的人工终终止止止止妊娠的，由妊娠的，由妊娠的，由妊娠的，由县级县级以上人民政府人口和以上人民政府人口和以上人民政府人口和以上人民政府人口和计计划生育行划生育行划生育行划生育行政部政部政部政部门门或者或者或者或者卫卫生行政部生行政
40、部生行政部生行政部门门依据依据依据依据职权职权没收没收没收没收违违法所得法所得法所得法所得和非法和非法和非法和非法财财物；物；物；物；违违法所得超法所得超法所得超法所得超过过1000010000元的，元的，元的，元的，处违处违法法法法所得所得所得所得2 2倍以上倍以上倍以上倍以上6 6倍以下的倍以下的倍以下的倍以下的罚罚款；没有款；没有款；没有款；没有违违法所得或者法所得或者法所得或者法所得或者违违法所得不足法所得不足法所得不足法所得不足1000010000元的，元的，元的，元的，处处1000010000元以上元以上元以上元以上3000030000元以下的元以下的元以下的元以下的罚罚款；情款；
41、情款；情款；情节严节严重的，由原重的，由原重的，由原重的，由原发证发证机机机机关吊关吊关吊关吊销执业证书销执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事；构成犯罪的，依法追究刑事；构成犯罪的，依法追究刑事；构成犯罪的，依法追究刑事责责任。任。任。任。（人口与人口与人口与人口与计计划生育法划生育法划生育法划生育法第三十六条：第三十六条：第三十六条：第三十六条：罚则罚则基本相同）基本相同）基本相同）基本相同）违法行法行为的判定依据：的判定依据：3 医医医医疗疗保健机构、保健机构、保健机构、保健机构、计计划生育技划生育技划生育技划生育技术术服服服服务务机构机构机构机构违违反反反反本本本本规规定定定定为为他人他人
42、他人他人进进行非医学需要的胎儿性行非医学需要的胎儿性行非医学需要的胎儿性行非医学需要的胎儿性别鉴别鉴定或定或定或定或者者者者选择选择性性性性别别的人工的人工的人工的人工终终止妊娠的，除按前款止妊娠的，除按前款止妊娠的，除按前款止妊娠的，除按前款规规定定定定处处罚罚外，外，外，外，对对直接直接直接直接责责任人任人任人任人员员，给给予降予降予降予降级级直至开除的行直至开除的行直至开除的行直至开除的行政政政政处处分；分；分；分；对单对单位主要位主要位主要位主要负责负责人和直接人和直接人和直接人和直接负责负责的主管人的主管人的主管人的主管人员员，给给予予予予记记大大大大过过以上的行政以上的行政以上的行
43、政以上的行政处处分分分分” ”。 第第第第2020条：条：条：条：“ “医医医医疗疗保健机构、保健机构、保健机构、保健机构、计计划生育技划生育技划生育技划生育技术术服服服服务务机构的工作人机构的工作人机构的工作人机构的工作人员违员违反本反本反本反本规规定第十一条，未定第十一条，未定第十一条，未定第十一条，未查验查验、登登登登记记有关有关有关有关证证明施行手明施行手明施行手明施行手术术或者手或者手或者手或者手术记录术记录虚假的，按虚假的，按虚假的，按虚假的，按非法施行非法施行非法施行非法施行终终止妊娠手止妊娠手止妊娠手止妊娠手术处术处理；未按理；未按理；未按理；未按规规定登定登定登定登记记、存、
44、存、存、存档的，由上档的，由上档的，由上档的，由上级级主管部主管部主管部主管部门责门责令改正，并令改正，并令改正，并令改正，并对对直接直接直接直接负责负责的主管人的主管人的主管人的主管人员员和其他直接和其他直接和其他直接和其他直接责责任人任人任人任人员给员给予予予予记过记过以上的以上的以上的以上的行政行政行政行政处处分分分分” ”。讨论： 在两非监督执法中发现，中孕终止妊娠的孕妇，一部分是异地的，即使携有计生部门的证明的，也大部分都是伪造的，他们掌握了医疗保健机构执业人员的心理，只要有计生部门的证明就认可，而根本不会去打 核实，这样往往就给他们钻了空子，因此我们要向医疗保健机构执业人员宣传这方面的经验。谢谢!
