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1、北京大学人民医院神经内科王秋华2012-10-20Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望北京大学人民医院神经内科护士长北京大学人民医院神经内科护士长 北京护理学会第九届神经专业委员会神经内科专业学组委员北京护理学会第九届神经专业委员会神经内科专业学组委员电子邮箱：电子邮箱：单位电话：单位电话：88326800手机号码：手机号码：13910633522脑卒中病人曾有人这样描述卒中：曾有人这样描述卒中：“没有哪没有哪种疾病像卒中这样在瞬间让一个种疾病像卒中这样在瞬间让一个人的尊
2、严丧失殆尽口眼歪斜、人的尊严丧失殆尽口眼歪斜、言语不清、肢体废用、意识模糊、言语不清、肢体废用、意识模糊、甚至生命垂危。甚至生命垂危。”讲课内容讲课内容神经疾病护理量化评估神经疾病护理量化评估脑卒中脑卒中护理问答护理问答我们的顾客要什么？神经疾病患者基本评估神经疾病患者基本评估 神经疾病危重患者的评价神经疾病危重患者的评价神经心理检查评估神经心理检查评估生活质量评估生活质量评估神经疾病护理量化评估神经疾病护理量化评估1神经疾病患者基本评估神经疾病患者基本评估1神经疾病护理量化神经疾病护理量化评估评估2肌力的评估肌力的评估吞咽障碍评估吞咽障碍评估压疮危险因素评估压疮危险因素评估肌力分级法肌力分级
3、法 采用采用05级分级分 级法级法吞咽水试验吞咽水试验吞咽能力评定法吞咽能力评定法诺顿评分诺顿评分Braden量表量表Wsterlows评估表评估表神经疾病护理量化神经疾病护理量化评估评估3肌力分级法肌力分级法 0级：完全瘫痪级：完全瘫痪级：肌肉可收缩，但不能产生动作级：肌肉可收缩，但不能产生动作：肢体能在床面上移动，但不能抗地心引力，不能抬起：肢体能在床面上移动，但不能抗地心引力，不能抬起 ：肢体能抗地心引力而抬离床面，但不能抗阻力：肢体能抗地心引力而抬离床面，但不能抗阻力 ：能作抗阻力的动作，但肌力弱未达到正常：能作抗阻力的动作，但肌力弱未达到正常 ：正常肌力：正常肌力吞咽水试验吞咽水试验
4、神经疾病护理量化神经疾病护理量化评估评估4洼田饮水试验：让患者按习惯喝下洼田饮水试验：让患者按习惯喝下30ml温开水，温开水， 根据饮水结果进行分级：根据饮水结果进行分级： 级：能不呛地一次饮下级：能不呛地一次饮下30ml温水温水 级：分两次饮下，能不呛饮下级：分两次饮下，能不呛饮下 级：能一次饮下但有呛咳级：能一次饮下但有呛咳 级：分两次以上饮下有呛咳级：分两次以上饮下有呛咳 级：屡屡呛咳，难以全部咽下级：屡屡呛咳，难以全部咽下神经疾病护理量化神经疾病护理量化评估评估5吞咽能力评定法吞咽能力评定法评定条件：帮助的人，食物种类，进食方法及时间评定条件：帮助的人，食物种类，进食方法及时间吞咽能力
5、分为吞咽能力分为6级级1级：任何条件下均有吞咽困难或不能吞咽级：任何条件下均有吞咽困难或不能吞咽2级：级：3个条件均具备则误吸减少个条件均具备则误吸减少3级：具备级：具备2个条件则误吸减少个条件则误吸减少4级：如选择适当食物，基本上无误吸级：如选择适当食物，基本上无误吸5级：如注意进食方法和时间，基本上无误吸级：如注意进食方法和时间，基本上无误吸6级：无吞咽困难级：无吞咽困难神经疾病护理量化神经疾病护理量化评估评估6诺顿评分诺顿评分1414分，则有发生压疮的危险分，则有发生压疮的危险病人是否有发生压疮的危险，需要进行有效的病人是否有发生压疮的危险，需要进行有效的压疮预防压疮预防神经疾病护理量化
6、评估神经疾病护理量化评估7Braden量表量表项项 目目1 1分分2 2分分3 3分分4 4分分感觉感觉完全受限完全受限非常受限非常受限轻度受限轻度受限未受损未受损潮湿潮湿持续潮湿持续潮湿潮湿潮湿有时潮湿有时潮湿很少潮湿很少潮湿活动力活动力限制卧床限制卧床可以坐椅子可以坐椅子偶尔行走偶尔行走经常行走经常行走移动力移动力完全无法移动完全无法移动严重受限严重受限轻度受限轻度受限未受限未受限营养营养非常差非常差可能不足够可能不足够足够足够非常好非常好摩擦力和剪切力摩擦力和剪切力有问题有问题有潜在问题有潜在问题无明显问题无明显问题评估值：最高评估值：最高23分，最低分，最低6分分 轻度危险轻度危险15
7、18分；中度危险分；中度危险1314分分 高度危险高度危险1012分；极度危险分；极度危险9分以下分以下 Braden评分评分神经疾病护理量化神经疾病护理量化评估评估8科室科室 床号床号 性别性别 年龄年龄 住院号住院号 入院日期入院日期 医疗诊断：医疗诊断：评估内容体质指数（BMI）皮肤类型性别和年龄营养状况评估工具失禁运动能力组织营养状况神经系统缺陷大手术或创伤药物一般高于一般肥胖低于一般健康 薄如纸干燥 水肿潮湿 颜色异常破溃男性女性 14岁49岁50岁64岁65岁74岁75岁80岁81岁以上 A近期体重下降B体重下降评分C进食少或食欲差完全控制/导尿小便失禁大便失禁大小便失禁完全的躁动
8、不安的淡漠的受限的 卧床不起的只能坐在椅子上的恶液质多器官衰竭单器官衰竭外周血管病贫血(HB小于8g/dl)吸烟糖尿病/多发性硬化/心脑血管意外运动/感觉异常偏瘫骨/脊柱手术手术时间大于2小时 手术时间大于6小时 细胞毒性药长期大剂量服用类固醇抗生素是 否 不确定0.55kg510kg1015kg大于15kg不确定否 是分值01 2 301111231212345到B到C到C1 23420101230123458855 2 1464646558 最多为4得分 1 421 345 6 4 指 标一般高于一般肥胖低于一般体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）2 20252530 3020备注
9、：评分10分为危险； 15分为高度危险； 20分为极度危险根据Waterlows压疮危险评估表得分是 分，估计病人在住院期间可能会发生不可避免的压疮。评估时间：2012.1.31 责任护士： 常文华 病房护士长：王秋华 病人家属： 刘满贵 Wsterlows评估表评估表神经疾病患者基本评估神经疾病患者基本评估 2美国国立卫生院神经功能缺损评分美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）神经疾病危重患者的评价神经疾病危重患者的评价急性生理及慢性健康状况评估的危重评价 Ramsay镇静分级标准 GCS昏迷评分法常用神经疾病护理量化神经疾病护理量化评估评估9123GCS评分（评分（Glasgow c
10、oma scale)从三个方面检查病人对外界从三个方面检查病人对外界刺激的反应能力，即睁眼动作、运动反应和语言反应所得的分数刺激的反应能力，即睁眼动作、运动反应和语言反应所得的分数总和，病情越重的分越低。正常者总分为总和，病情越重的分越低。正常者总分为15分，分，8分以下为昏迷，分以下为昏迷，3分以下提示脑死亡或预后不良。详见表格分以下提示脑死亡或预后不良。详见表格神经疾病护理量化评估神经疾病护理量化评估10分分数数睁眼反眼反应运运动反反应语言反言反应项目目自自动睁眼眼呼呼之之睁眼眼刺刺激激后后睁眼眼不不睁眼眼按按吩吩咐咐动作作定定位位动作作躲避避疼疼痛痛刺刺激激后后屈屈曲曲刺刺激激后后伸伸展
11、展无无反反应对答答正正确确对答答错误语言言错乱乱言言语费解解不不能能言言语分分数数432165432154321神经疾病护理量化神经疾病护理量化评估评估11急性生理及慢性健康状况评估的危重病评价（急性生理及慢性健康状况评估的危重病评价（acute physiology and chronic health revaluation,APACHE)评分。评分。其简便、可靠的特性成为危重患者最为普遍采纳的评分系统，它运其简便、可靠的特性成为危重患者最为普遍采纳的评分系统，它运用客观的评分标准定量地对病员的病情、治疗措施、医护质量进行用客观的评分标准定量地对病员的病情、治疗措施、医护质量进行客观评估。
12、客观评估。APACHE评分包括三项内容，总分值为评分包括三项内容，总分值为071分。分。A项：急性生理学评分：由项：急性生理学评分：由12个最常用的生命指征、血常规等指标构成。个最常用的生命指征、血常规等指标构成。B项：年龄评分项：年龄评分C项：慢性健康状况：指有严重器官功能不全或免疫抑制者。项：慢性健康状况：指有严重器官功能不全或免疫抑制者。神经疾病护理量化神经疾病护理量化评估评估12Ramsay 镇静分级标准镇静分级标准 镇静水平镇静水平病人应答病人应答1 12 23 34 45 56 6焦虑、不安、紧张焦虑、不安、紧张合作、定向、安静合作、定向、安静仅对指令有反应仅对指令有反应入睡，对轻
13、叩眉间或大声呼唤有明确的反应入睡，对轻叩眉间或大声呼唤有明确的反应入睡，对轻叩眉间或大声呼唤反应模糊入睡，对轻叩眉间或大声呼唤反应模糊无反应无反应最理想是最理想是3 3分，表明有足够的镇静分，表明有足够的镇静神经疾病护理量化神经疾病护理量化评估评估13 简易精神状态量表1 焦虑、抑郁自评及汉密顿抑郁量表焦虑、抑郁自评及汉密顿抑郁量表 痴呆简易筛查量表痴呆简易筛查量表23神经疾病护理量化评估神经疾病护理量化评估14 日常生活活动量表 生存质量指数12脑卒中护理问答脑卒中护理问答1气道阻塞的原因气道阻塞的原因1通气不足通气不足低氧血症及高碳酸血症低氧血症及高碳酸血症心肺功心肺功能的不稳定能的不稳定
14、分泌物及胃内容物的吸入分泌物及胃内容物的吸入气道阻塞气道阻塞死亡死亡p及时及时清理清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 -具体方法：具体方法：意识障碍者意识障碍者-侧卧位并将头部抬高侧卧位并将头部抬高呼吸道有分泌物呼吸道有分泌物-吸痰器协助吸出或者用仰头抬颏法开放吸痰器协助吸出或者用仰头抬颏法开放气道气道 清除清除患者口中的患者口中的异物和呕吐物异物和呕吐物-用指套、指缠纱布、衣物用指套、指缠纱布、衣物或床单或床单牙关紧闭者牙关紧闭者-开口器或饭勺助其张开口，以利于吸痰；清开口器或饭勺助其张开口，以利于吸痰；清除固体异物时，一手按压下颌，另一只手用食指抠出异物除固体异物
15、时，一手按压下颌，另一只手用食指抠出异物处理方法处理方法1p通知通知医生医生 p观察观察意识、生命体征、瞳孔的变化，床旁心电监测意识、生命体征、瞳孔的变化，床旁心电监测 p建立建立静脉通道，遵医嘱静脉通道，遵医嘱给药给药 p意识意识清醒清醒者者-鼓励患者每小时深呼吸及咳嗽鼓励患者每小时深呼吸及咳嗽5 5次次意识意识障碍障碍者者-多多侧卧侧卧位，定时位，定时叩背、吸痰、翻身叩背、吸痰、翻身。叩背的方法叩背的方法是是空握拳心空握拳心，拍打患者背部，从肺底处，拍打患者背部，从肺底处逐渐向上，使小气管受到震动，淤积的痰液脱离管逐渐向上，使小气管受到震动，淤积的痰液脱离管壁，汇集到大气管，便于气道蓄积的
16、分泌物排出壁，汇集到大气管，便于气道蓄积的分泌物排出 处理方法处理方法2p舌后坠舌后坠者者-口咽通气道口咽通气道，置于口咽喉部预防舌后坠阻塞呼，置于口咽喉部预防舌后坠阻塞呼吸道吸道 放置的具体方法是：从门齿处放入，放置的具体方法是：从门齿处放入， 凹面向一侧颊部，进入口腔后再翻凹面向一侧颊部，进入口腔后再翻 转弧形向上，固定在两侧口角旁转弧形向上，固定在两侧口角旁 p观察有无呼吸障碍、发绀及气管分泌物增加等现象观察有无呼吸障碍、发绀及气管分泌物增加等现象 p必要时，行气管插管及使用呼吸机来辅助患者呼吸必要时，行气管插管及使用呼吸机来辅助患者呼吸 处理方法处理方法3脑卒中护理问答脑卒中护理问答2
17、意识障碍的临床判断方法意识障碍的临床判断方法护士在不同的时间段通过对患者的护士在不同的时间段通过对患者的呼唤呼唤、按压甲床按压甲床、按压眶上神经出口处按压眶上神经出口处，观察患者的应答情况，有无，观察患者的应答情况，有无面部表情、肢体活动或翻身动作；面部表情、肢体活动或翻身动作；瞳孔对光反应、角膜反射、吞咽和咳嗽反射等方面瞳孔对光反应、角膜反射、吞咽和咳嗽反射等方面的检查来判定的检查来判定 意识障碍的程度意识障碍的程度-嗜睡、昏睡、昏迷嗜睡、昏睡、昏迷及时清理呼吸道分泌物及时清理呼吸道分泌物, ,保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 迅速通知医生迅速通知医生 判断意识，监测生命体征、瞳孔的变化判断意识
18、，监测生命体征、瞳孔的变化 建立静脉通道，留置套管针建立静脉通道，留置套管针采集血标本：血常规、血生化、血急诊八项、采集血标本：血常规、血生化、血急诊八项、凝血分析凝血分析 处理方法处理方法1行心电图（行心电图（ECGECG）检查）检查静脉输注第一瓶液体：生理盐水或林格氏液，静脉输注第一瓶液体：生理盐水或林格氏液，备有备有20%20%甘露醇甘露醇250ml250ml及时吸氧（及时吸氧（2L/2L/分）分）心电监测心电监测遵医嘱给药，如脱水药、降糖药、降压药及遵医嘱给药，如脱水药、降糖药、降压药及调节酸碱平衡的药物调节酸碱平衡的药物 处理方法处理方法2脑卒中护理问答脑卒中护理问答3p立即卧床立即
19、卧床休息，停止活动，保持环境安静，休息，停止活动，保持环境安静，减少头减少头部运动部运动p保持保持呼吸道通畅呼吸道通畅p立即通知立即通知医生医生p测量测量血压、脉搏、呼吸及血压、脉搏、呼吸及判断判断意识，定期检查瞳孔意识，定期检查瞳孔以及生命体征的变化以及生命体征的变化p评估评估患者血压水平，头痛的部位、程度、性质及持患者血压水平，头痛的部位、程度、性质及持续时间等续时间等p改变体位时改变体位时动作应轻缓动作应轻缓，避免突发的动作，避免突发的动作 具体处理原则具体处理原则1p记录记录出入量，限制液体的摄入量出入量，限制液体的摄入量-防防脑水肿加剧脑水肿加剧p避免避免使用使用镇静剂或麻醉剂镇静剂
20、或麻醉剂-因可抑制呼吸，影响正因可抑制呼吸，影响正确判断意识状态的变化确判断意识状态的变化p嘱患者嘱患者避免用力咳嗽及排便避免用力咳嗽及排便p遵医嘱遵医嘱给予脱水药，如给予脱水药，如20%甘露醇、甘油果糖、速甘露醇、甘油果糖、速尿、地塞米松等尿、地塞米松等 具体处理原则具体处理原则2p血压高血压高者者-遵医嘱遵医嘱给给药药利血平利血平0.250.25毫克毫克l l毫克肌注毫克肌注25%25%硫酸镁硫酸镁1010毫升深部肌注毫升深部肌注 压宁定泵入压宁定泵入 血压维持血压维持-2O-2O千帕千帕22.722.7千帕千帕/12/12千帕千帕14.714.7千千帕之间，及时测量血压。原则上帕之间，及
21、时测量血压。原则上降压不宜过快、降压不宜过快、过低过低p遵医嘱给予遵医嘱给予心电监测心电监测、持续低流量、持续低流量吸氧吸氧，2L/2L/分分具体处理原则具体处理原则3p遵医嘱遵医嘱给予给予止血药止血药立止血立止血1 1单位静脉推注或单位静脉推注或l l单位肌注单位肌注 止血芳酸止血芳酸0.20.2克克0.40.4克加人克加人5%5%葡萄糖溶液葡萄糖溶液500500毫毫升中，静脉滴注升中，静脉滴注 6-6-氨基己酸氨基己酸4 4克克6 6克溶于克溶于5%5%葡萄糖溶液葡萄糖溶液500500毫升毫升中，中，静脉滴注静脉滴注p加用加用床档保护床档保护患者患者p必要时遵医嘱给予必要时遵医嘱给予止痛剂
22、及镇静剂止痛剂及镇静剂具体处理原则具体处理原则4脑卒中护理问答脑卒中护理问答4立即停止输液立即停止输液热水温热振摇，溶解后使用热水温热振摇，溶解后使用禁止在电炉上直接加热禁止在电炉上直接加热因甘露醇易结晶，阻塞肾小管引起血尿或无尿，甚因甘露醇易结晶，阻塞肾小管引起血尿或无尿，甚至至“甘露醇肾甘露醇肾”，造成肾功能损害；输入甘露醇后，造成肾功能损害；输入甘露醇后4 4小时内尿量如少于小时内尿量如少于200ml200ml则应慎用或停用，所以使则应慎用或停用，所以使用时应注意观察患者尿液的颜色、尿量、尿比重的用时应注意观察患者尿液的颜色、尿量、尿比重的变化，记录出入量，观察有无肢体浮肿的发生变化，记
23、录出入量，观察有无肢体浮肿的发生 具体处理原则具体处理原则1脑卒中护理问答脑卒中护理问答520%甘露醇为高渗脱水剂，须在甘露醇为高渗脱水剂，须在1530分钟内快速滴分钟内快速滴完完，如出现输液速度减慢应予处理，如出现输液速度减慢应予处理 u检查检查静脉输液的部位有无红、肿、热、痛静脉输液的部位有无红、肿、热、痛u出现上述症状，应予出现上述症状，应予拔除输液拔除输液并采取对症处理并采取对症处理u加压输入加压输入 具体方法：用止血钳夹闭输液排气管路，用具体方法：用止血钳夹闭输液排气管路，用2050ml注射器向输液瓶内注入空气直到速度变快为注射器向输液瓶内注入空气直到速度变快为止，护士观察输液走完止
24、，护士观察输液走完u用热毛巾用热毛巾热敷热敷输液部位的上方输液部位的上方 具体处理原则具体处理原则1脑卒中护理问答脑卒中护理问答6p呃逆呃逆系由单或双侧膈肌系由单或双侧膈肌阵发性痉挛阵发性痉挛所引起，伴有所引起，伴有其它呼吸肌的收缩和声门的突然关闭，而发出短其它呼吸肌的收缩和声门的突然关闭，而发出短促特殊声音的一种临床症状，促特殊声音的一种临床症状，俗称打嗝俗称打嗝，是脑血，是脑血管病的常见症状。脑血管病一旦出现呃逆，往往管病的常见症状。脑血管病一旦出现呃逆，往往连续不止，称为顽固性呃逆连续不止，称为顽固性呃逆 原原 因因 n观察呃逆的程度、性质、持续时间等观察呃逆的程度、性质、持续时间等n向
25、患者讲解治疗呃逆的一般疗法向患者讲解治疗呃逆的一般疗法 屏气法：深吸一口气，憋气片刻，再用力呼出，屏气法：深吸一口气，憋气片刻，再用力呼出，反复做数次反复做数次鼻导管反复刺激咽部，即可通过鼻腔插入鼻导管反复刺激咽部，即可通过鼻腔插入8 812cm12cm长的软导管，刺激鼻咽部，至少长的软导管，刺激鼻咽部，至少2020分钟，分钟，以阻断呃逆反射环，终止呃逆以阻断呃逆反射环，终止呃逆处理原则处理原则1按压双眼球法按压双眼球法：患者患者闭目闭目, ,术者将双手拇指置于患者双侧眼术者将双手拇指置于患者双侧眼球上球上, ,按按顺时针顺时针方向适度揉压眼球上部方向适度揉压眼球上部, ,直直到呃逆停止到呃逆
26、停止 忌用忌用-青光眼青光眼、高度近视高度近视患者患者慎用慎用-心脏病心脏病患者患者处理原则处理原则2 按压眶上神经法按压眶上神经法：患者患者平卧位或坐位平卧位或坐位 术者用双手拇指术者用双手拇指按压按压患者患者双侧眶上双侧眶上, ,相当于相当于眶上神经处眶上神经处, ,以以能忍受为度能忍受为度, ,双手拇指交替双手拇指交替旋转旋转2 24 4分钟分钟, ,并嘱患者有节奏地屏气并嘱患者有节奏地屏气 处理原则处理原则3牵舌法牵舌法：患者取患者取仰卧位仰卧位或半卧位或半卧位-张口张口-伸舌伸舌术者用消毒纱布裹住舌体前术者用消毒纱布裹住舌体前1/31/2部分部分,轻轻轻向外牵拉轻向外牵拉,以患者以患
27、者稍有痛感为度稍有痛感为度,持续持续30秒秒钟左右后松手使舌体复位钟左右后松手使舌体复位 此法可重复操作此法可重复操作 处理原则处理原则4足部疗法足部疗法：嘱患者用手指稍加压力揉搓足：嘱患者用手指稍加压力揉搓足底底( (位于涌泉穴内下旁开位于涌泉穴内下旁开1 1寸处寸处),),直至呃逆直至呃逆停止停止咽反射咽反射的作用的作用-用压舌板或吃饭用的小勺用压舌板或吃饭用的小勺按压舌根部，患者出现干恶按压舌根部，患者出现干恶喷嚏法喷嚏法-打喷嚏可终止呃逆打喷嚏可终止呃逆对于轻型患者对于轻型患者-通过通过快饮一杯水快饮一杯水或咽干食或咽干食物或冰块等方法可终止呃逆发作物或冰块等方法可终止呃逆发作 处理原
28、则处理原则5p病因治疗病因治疗 -脑水肿，颅内压增高时，给予脱水剂脑水肿，颅内压增高时，给予脱水剂 -胃部胀气所致，可行胃肠减压胃部胀气所致，可行胃肠减压 -电解质紊乱和酸碱平衡失调，应予纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，应予纠正p遵医嘱给予药物治疗遵医嘱给予药物治疗 -0.1利多卡因利多卡因3040滴滴/分慢速静脉点滴分慢速静脉点滴-氟哌啶醇氟哌啶醇23mg肌注或口服肌注或口服 -安定安定5mg口服口服 -中药芍药甘草汤，生姜中药芍药甘草汤，生姜 片嚼汁吞服可终片嚼汁吞服可终止呃逆止呃逆 处理原则处理原则6脑卒中护理问答脑卒中护理问答7检查气囊检查气囊 -回抽还是原来注射生理盐水的量，表示无漏气
29、，可回抽还是原来注射生理盐水的量，表示无漏气，可适当增加注入适当增加注入0.90.9氯化钠盐水的量，充气后应该轻轻向氯化钠盐水的量，充气后应该轻轻向外牵拉；气囊跟尿道内口的位置接触要紧密外牵拉；气囊跟尿道内口的位置接触要紧密引流不畅时，膀胱内压升高也有漏尿情况引流不畅时，膀胱内压升高也有漏尿情况尿管型号不符，根据患者的情况，可选择适宜的双腔气尿管型号不符，根据患者的情况，可选择适宜的双腔气囊导尿管囊导尿管观察尿液的颜色，是否有絮状物堵塞尿管，先回抽尿液，观察尿液的颜色，是否有絮状物堵塞尿管，先回抽尿液，如抽取费力，可用生理盐水冲洗尿管如抽取费力，可用生理盐水冲洗尿管必要时拔除重新更换必要时拔除
30、重新更换 处理原则处理原则1脑卒中护理问答脑卒中护理问答8p每日清洁会阴部每日清洁会阴部 p每次便后要用热毛巾擦洗肛周皮肤每次便后要用热毛巾擦洗肛周皮肤p尿失禁者应给予留置尿管尿失禁者应给予留置尿管p经常更换床单和内衣裤经常更换床单和内衣裤p清洁会阴和肛周皮肤待干后，可适当涂抹爽身粉清洁会阴和肛周皮肤待干后，可适当涂抹爽身粉或复方康钠乐霜或复方康钠乐霜p清洁后可涂抹皮肤保护膜，每清洁后可涂抹皮肤保护膜，每8h更换一次更换一次 处理原则处理原则1p涂抹抗生素（如红霉素眼膏）于会阴部和涂抹抗生素（如红霉素眼膏）于会阴部和肛周皮肤肛周皮肤p教会患者有意识地收缩肛门的活动，每次教会患者有意识地收缩肛门
31、的活动，每次2min2min，每日两次。增加会阴周围及肛门括，每日两次。增加会阴周围及肛门括约肌的收缩力约肌的收缩力p做膀胱功能训练，每日两次。用生理盐水做膀胱功能训练，每日两次。用生理盐水500ml500ml经尿管注入膀胱，使膀胱充盈，再将经尿管注入膀胱，使膀胱充盈，再将500ml500ml液体全部放出，使膀胱排空液体全部放出，使膀胱排空 处理原则处理原则2脑卒中护理问答脑卒中护理问答9p不要叩击患者的背部不要叩击患者的背部-使情况恶化使情况恶化 p异物卡喉窒息的患者的表现异物卡喉窒息的患者的表现 -不能说话或呼吸不能说话或呼吸 -面、唇青紫面、唇青紫 -失去知觉失去知觉 表表 现现p立刻将
32、患者口腔内的食物残渣抠出，同时通知医生立刻将患者口腔内的食物残渣抠出，同时通知医生p使患者仰平卧位，抢救者面对患者，骑跨在患者的使患者仰平卧位，抢救者面对患者，骑跨在患者的髋部，用一手置于另一手上，将下面一手的掌根放髋部，用一手置于另一手上，将下面一手的掌根放在胸廓下脐上的腹部，用你身体的重量，快速冲击在胸廓下脐上的腹部，用你身体的重量，快速冲击压迫患者的腹部，重复操作，直到异物排出压迫患者的腹部，重复操作，直到异物排出p用负压式吸引器吸出口、鼻腔内分泌物及食物残渣用负压式吸引器吸出口、鼻腔内分泌物及食物残渣p吸氧吸氧5-105-10升升/ /分分1515分钟后分钟后, ,神志及生命体征平稳神志及生命体征平稳, ,改低改低流量吸氧流量吸氧; ;将床头摇高将床头摇高3030度度, ,密切观察患者病情变化密切观察患者病情变化并记录并记录p必要时行气管插管或气管切开必要时行气管插管或气管切开处理原则处理原则2差距产生不满意！差距产生不满意！
