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1、2011-07-20NICU医院感染与控制12011-07-20新生儿感染已引起各方面重视！卫生部n新生儿病室建设与管理指南（6章45条）n重症医学科建设与管理指南（试行）省卫生厅n新生儿病房感染管理SOPn新生儿用品清洗消毒SOPnICU工作人员感染管理SOPn医院内肺炎（HAP/VAP）预防与控制SOP22011-07-20为什么越来越关注新生儿？n感染的多发地，经常出现暴发n耐药菌泛滥，感染变得难治32011-07-20新生儿感染的危险因素n免疫功能低下（IgG）n非特异性免疫功能不成熟n治疗措施的应用n抗生素的广泛应用n不良的环境42011-07-20新生儿感染的危险因素n免疫功能低下
2、（IgG）52011-07-20新生儿感染的危险因素n非特异性免疫功能不成熟：1、皮肤粘膜簿易损伤。2、脐残端未完全愈合，细菌易侵入。3、呼吸道纤毛运动差，胃酸、胆酸少，分 泌型IgA缺乏，易发生呼吸道、消化道感染。4、血脑屏障发育不完善，易发生颅内感染。62011-07-20新生儿感染的危险因素n治疗措施的应用：1、多功能监护电极、电线。2、复苏器、面罩、头罩。3、呼吸机管路、气管插管。4、超声雾化。5、吸氧管、吸痰管。6、脐导管、动静脉插管、留置导尿管。72011-07-20新生儿感染的危险因素n抗生素的广泛应用：1、仅凭经验对没有感染的患者使用广谱抗生素具有潜在危害。2、增加耐药微生物细
3、菌的定植和感染。3、增加了发生严重交叉感染的危险性。82011-07-20新生儿感染的危险因素n不良的环境：1、探视者、非本室工作人员随意出入。2、室内过于拥挤。3、室内空气及各种医疗器械消毒不严。4、工作人员繁忙或抢救时常忽视洗手等。92011-07-20新生儿医院感染诊断应注意事n新生儿经产道时获得的感染属于医院感染。n新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染。102011-07-20新生儿常见的医院感染n新生儿肺炎n败血症nTORCH感染（巨细胞病毒感染）n新生儿眼炎n脐炎n鹅口疮112011-07-20南京儿童医院NICU常见的感染n其他 鹅口疮、结膜炎n胃肠道感染
4、n下呼吸道感染n上呼吸道感染n皮肤软组织：红臀感染、脐炎、脓疱疮。n败血病n导管相关血流感染122011-07-20新生儿病室的设置定义：n是设置在医疗机构内，收治胎龄32周以上或出生体重1500克以上，病情相对稳定不需重症监护治疗新生儿的房间，可以设一间或多间。n二级以上综合医院应当在儿科病房内设置新生儿病室。132011-07-20新生儿医院感染预防与控制措施n人员管理n环境、物品管理n规范手卫生n有效隔离n喂奶管理n洗澡及皮肤管理n器械、物品管理142011-07-20人员管理（非医务人员）n无陪n限制非工作人员进入；探视、参观等n严格控制室内人数152011-07-20环境、物品管理洁
5、污分区，流程合理n库房n消毒电箱房n病室仅放置必须使用物品：物少、人少n送洗衣被置于专用袋，不弃之地上。162011-07-20规范手卫生n每室配备非手触式洗手和干手设施n每床配备速干手消毒液n监督检查手卫生执行，促进手卫生的依从性的提高。172011-07-20有效隔离接触隔离n多耐药菌床边n腹泻床边n梅毒、艾滋病单间呼吸道隔离n肺炎、咳嗽、发热、上感电箱182011-07-20喂奶管理 病区备奶、喂奶n营养室配奶n切勿污染奶头n一次性奶瓶n盛放筐消毒后24小时内使用。192011-07-20喂奶管理 奶具处理奶头：n浸泡、n清洗（揉搓、冲净）、n干燥n装清洁容器灭菌202011-07-20
6、洗澡管理n一婴一盆一巾n每次洗澡前、后均清洗消毒水池。n用后盆浸泡消毒、凉干。212011-07-20皮肤管理n洗脸、洗臀、擦嘴和垫头等均用一次性222011-07-20器械、物品管理湿化瓶n每天消毒、更换灭菌水。n帖消毒日期。232011-07-20器械、物品管理呼吸机外管路n七天更换n高水平消毒n部分高压灭菌242011-07-20器械、物品管理n电箱n水槽每天消毒，更换灭菌水n每天清洁内面、消毒外面n每周和待用终末消毒n帖消毒日期252011-07-20器械、物品管理n听诊器每床专用n频繁作用的仪器表面每天清洁消毒。262011-07-20相关指南、制度及SOPn新生儿病室建设与管理指南
7、（试行）2009年12月n新生儿病房医院感染管理制度n婴儿保温箱清洗消毒SOPn新生儿沐浴感染预防与控制SOPn新生儿配奶感染预防与控制SOP272011-07-20新生儿病房医院感染管理制度n一、功能流程布局合理，洁污区域分开，设有医疗区和辅助区。各室内设有流动水洗手设施；床位数应满足医疗救治的需要，每床使用面积3m2，床间距1m；每个病室内至少配备有1套有效、便捷的洗手设施；实施无陪管理。 282011-07-20新生儿病房医院感染管理制度n二、工作人员管理：1、根据床位设置配备足够的医护人员，其中医生与床位比达到0.3:1以上，护士与床位比达到0.6:1以上。2、对所有工作人员上岗前均应
8、进行医院感染管理预防与控制相关知识培训。3、工作人员进入NICU要穿专用工作服、换鞋、戴圆形帽、口罩，入室前应做手卫生，非本室人员未经许可不得入室。4、工作人员患有皮诊、腹泻、呼吸道等感染性疾病时应离岗或调岗。292011-07-20新生儿病房医院感染管理制度n三、患儿的安置应感染与非感染分开，特殊感染单独安置。在诊疗和护理操作时遵循标准预防的原则，先早产儿后足月儿、先非感染患儿后感染患儿。302011-07-20新生儿病房医院感染管理制度n四、保持室内空气清新，定时启用空气消毒器或每日通风不少于二次，每次不少于30min；物体表面及地面每日湿式擦拭二次，有明显污染时使用消毒剂擦拭（酸化水、5
9、00mg/L含氯消毒剂），清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒晾干备用。 312011-07-20新生儿病房医院感染管理制度n五、婴儿保温箱使用后进行终清洁消毒，使用中每日更换湿化液，湿式清洁箱罩内外表面，特殊感染患儿（多重耐药菌）还要消毒。每周或遇污染时及时进行清洁消毒。n六、湿化瓶、吸痰瓶每日更换清洗消毒，雾化器、面罩、体温表、各种导管、沐浴物品必须一婴一用一消毒。322011-07-20新生儿病房医院感染管理制度n七、患儿使用的一次性奶嘴及奶瓶应有卫生许可批件，使用后不得复用；可复用奶具使用后及时清洗干净消毒（首选热力消毒），必要时灭菌。盛放奶具的容器每日清洗消毒；保存奶制品的冰箱定期清洁与消毒。n八、被服、衣物等保持清洁，每日更换一次。332011-07-20新生儿病房医院感染管理制度n九、对特殊感染患儿应专人护理，并采取相应消毒隔离措施；所用物品选用一次性，非一次性必须专人专用专消毒，不得交叉使用。n十、每季进行环境卫生学监测，发现医院感染病例及时上报院感科。342011-07-20 愿在高起点开业！ 用“慎独”规范行为！ 以辛劳赢得肯定！ 35
