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1、小小 儿儿 腹腹 泻泻 Infantile Diarrhea. 概念：小儿腹泻亦称腹泻病是指由概念：小儿腹泻亦称腹泻病是指由多种病多种病 原、多种因素原、多种因素引起的以引起的以腹泻和电解质紊腹泻和电解质紊 乱乱为主的一组临床综合征。是造成小儿为主的一组临床综合征。是造成小儿 营养不良、生长发育障碍和死亡的主要营养不良、生长发育障碍和死亡的主要 原因之一。原因之一。【概述概述】. 年龄年龄：6月月2岁，岁，2月）腹泻月）腹泻 多见于营养不良儿多见于营养不良儿.治疗治疗 Treatment n治疗原则：治疗原则： n 调整饮食调整饮食 n 预防和纠正脱水预防和纠正脱水 n 合理用药合理用药 n
2、加强护理加强护理 n 预防并发症预防并发症.治疗治疗 Treatment 饮食疗法饮食疗法 Reasonable Diet n 继续饮食，母乳喂养者暂停辅食，人工继续饮食，母乳喂养者暂停辅食，人工喂养者喂等量米汤和稀释牛奶或代乳品，喂养者喂等量米汤和稀释牛奶或代乳品，严重呕吐者禁食严重呕吐者禁食4-6小时（不禁水）。小时（不禁水）。 n 腹泻停止后逐渐恢复到营养丰富饮食腹泻停止后逐渐恢复到营养丰富饮食。.治疗治疗 Treatment 液体疗法液体疗法 Liquid therapy n 口服补液口服补液 Oral rehydration salts n 静脉补液静脉补液 Vein fluid r
3、eplacement .治疗治疗 Treatment配方配方 mmol/L 渗透压渗透压g/L Nag/L Na+ + K K + + cl cl- - HcoHco3 3- - Gs mmol/L Gs mmol/L 氯化钠氯化钠 3.53.5 6060 6060 330330碳酸氢钠碳酸氢钠 2.5 2.5 30 30 3030 其中电解质其中电解质 氯化钾氯化钾 1.5 1.5 2020 20 20 渗透压渗透压220 220 葡萄糖葡萄糖 20 20 110110 (2/3(2/3张）张） _ 合计合计 90 20 80 30 11090 20 80 30 110 口服补液：适用于轻、
4、中度脱水而无呕吐或呕吐不剧烈能口服的病儿.治疗治疗 Treatment静脉补液：静脉补液： 适适应应症症：中中度度以以上上脱脱水水，经经口口服服补补液液不不见见好转或呕吐、腹胀严重者好转或呕吐、腹胀严重者 三定：三定：n补液总量补液总量n补液种类补液种类 n补液速度补液速度.治疗治疗 Treatmentn静脉补液的原则：静脉补液的原则： n三先：先快后慢、先浓后淡、先盐后糖三先：先快后慢、先浓后淡、先盐后糖n三见：见尿补钾、见抽补钙、见酸补碱三见：见尿补钾、见抽补钙、见酸补碱 .合理选择抗生素合理选择抗生素 n 水样便患者水样便患者：一般不用抗生素，当明显中毒症：一般不用抗生素，当明显中毒症状
5、不能用脱水解释时尤其是重症患者，小婴儿，状不能用脱水解释时尤其是重症患者，小婴儿，免疫功能低下儿应使用抗生素。免疫功能低下儿应使用抗生素。 n粘液脓血便者粘液脓血便者：根据临床特点及病因选用抗生素，：根据临床特点及病因选用抗生素， .其他疗法其他疗法 微生态疗法：微生态疗法： n 恢复肠道正常菌群，金双歧等。 n 肠粘膜保护剂：肠粘膜保护剂： n 吸附病原菌和毒素，维持肠细胞吸收和分泌功能，增强肠道屏障功能。蒙脱石粉。 n 避免使用止泻剂避免使用止泻剂.护理护理 nursing护理评估：护理评估：护理体检护理体检 初期听诊肠鸣音活跃，初期听诊肠鸣音活跃， 病情加重时肠鸣音减弱或消失病情加重时肠
6、鸣音减弱或消失 口腔粘膜干燥，哭时无泪口腔粘膜干燥，哭时无泪 低钾时心音低钝、腹胀，腱反射减低钾时心音低钝、腹胀，腱反射减弱或消失弱或消失 . 有皮肤完整性有皮肤完整性受损的危险受损的危险 体液不足体液不足 腹腹 泻泻与喂养不当、感染致胃肠紊乱有关与大便次数多刺激臀部皮肤有关与呼吸道分泌物粘、多、不易排出有关【护理诊断及合作性问题】.营养失调营养失调知识缺乏知识缺乏【护理诊断及合作性问题】潜在并发症潜在并发症体温过高体温过高.减轻腹泻减轻腹泻调整饮食调整饮食防止交互感染防止交互感染按医嘱用药按医嘱用药1按医嘱进行补液按医嘱进行补液口服补液口服补液静脉补液静脉补液2加强臀部护理加强臀部护理及时清洗及换尿布及时清洗及换尿布防止臀红发生防止臀红发生3健康指导健康指导介绍本病的相关知识、介绍本病的相关知识、加强护理、进行宣教加强护理、进行宣教防止感染及传播防止感染及传播4【护理措施】.
