《病案编码ppt演示课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病案编码ppt演示课件（145页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、ICD101.一、编码范围（一、编码范围（D50D89）包括包括6节、节、34类目数类目数二、本章包括下列各节：二、本章包括下列各节：D50D53营养性贫血营养性贫血D55D59溶血性贫血溶血性贫血D60D64再生障碍性及其他贫血再生障碍性及其他贫血D65D69凝血缺陷、紫癜和其他出血性情况凝血缺陷、紫癜和其他出血性情况D70D77血液和造血器官的其他疾病血液和造血器官的其他疾病D80D89某些涉及免疫机制的疾患某些涉及免疫机制的疾患血液及造血器官疾病和某些涉及血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患免疫机制的疾患2.三、不包括：三、不包括：1、自身免疫性疾病（系统性）、自身免疫性疾病（系统
2、性）NOS（M35.9）自身免疫性疾病（系统性）自身免疫性疾病（系统性）NOS（M35.9）2、起源于围生期的某些情况（起源于围生期的某些情况（P00P96）P61.4先天性贫血先天性贫血P61其他围生期血液疾患其他围生期血液疾患3、妊娠、分娩和产褥期的并发症（、妊娠、分娩和产褥期的并发症（O00O99）O99.1血液和造血器官的其他疾病及涉及免疫机血液和造血器官的其他疾病及涉及免疫机制的某些疾患并发妊娠、分娩和产褥期制的某些疾患并发妊娠、分娩和产褥期4、先天性畸形、变形和染色体异常（、先天性畸形、变形和染色体异常（Q00Q99）Q89.0先天性脾大先天性脾大3.5、内分泌、营养和代谢疾病（、
3、内分泌、营养和代谢疾病（E00E90）E53.8维生素维生素B12缺乏缺乏6、人类免疫缺陷病毒、人类免疫缺陷病毒HIV病（病（B20B24）人类免疫缺陷病毒病（人类免疫缺陷病毒病（B20B24）7、损伤、中毒和外因的某些其他后果（损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00T98）S36.0创伤性脾破裂创伤性脾破裂8、肿瘤（、肿瘤（C00D48）C91淋巴样白血病淋巴样白血病9、症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类、症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者（在他处者（R00R99）R59淋巴结增大淋巴结增大4.四、本章提供的星号类目如下：四、本章提供的星号类目如下：1、D63*分类于
4、他处的慢性疾病引起的贫血分类于他处的慢性疾病引起的贫血2、D77*分分类类于于他他处处的的疾疾病病引引起起的的血血液液和和造造血器官的其他疾患血器官的其他疾患 5. 3 3、星剑号编码系统星剑号编码系统星剑号双重分类涉及统星剑号双重分类涉及统计编码的选择，剑号编码是明确的病因编码，因此计编码的选择，剑号编码是明确的病因编码，因此要严格的选择剑号编码为统计编码。例如：糖尿病要严格的选择剑号编码为统计编码。例如：糖尿病性白内障性白内障E14.3H28.0*，要选择要选择E14.3的编码作为统的编码作为统计编码。对于这类编码，不能简单地考虑治疗的专计编码。对于这类编码，不能简单地考虑治疗的专科疾病。
5、如果认为收治的是眼科，而按病因分类的科疾病。如果认为收治的是眼科，而按病因分类的结果会属于内分泌科的疾病，这种认识没有实际意结果会属于内分泌科的疾病，这种认识没有实际意义。世界卫生组织制定的义。世界卫生组织制定的ICD的统计分类原则是从的统计分类原则是从保障人群的健康、预防疾病、防止疾病的发生发展保障人群的健康、预防疾病、防止疾病的发生发展为目的。如果需要了解专科疾病，完全可以从专科为目的。如果需要了解专科疾病，完全可以从专科疾病分类中列出报告。疾病分类中列出报告。6. 五、主要诊断的选择五、主要诊断的选择例（一）：药物性诱发叶酸缺乏性贫血例（一）：药物性诱发叶酸缺乏性贫血药物性叶酸盐缺乏贫血
6、药物性叶酸盐缺乏贫血（D52.1）作主要编码作主要编码查：贫血查：贫血D64.9（第第621页）页）缺乏缺乏D53.9（第第623页）页）叶酸，叶酸盐叶酸，叶酸盐D52.9（第第624页）页）药物性药物性D52.1（第第624页）页）核对第一卷第核对第一卷第196页页D52.1药物性叶酸盐缺乏性贫血药物性叶酸盐缺乏性贫血药物的有害效应药物的有害效应 需要时，使用附加外因编码（第二十章）标明药需要时，使用附加外因编码（第二十章）标明药 物。物。作附加编码作附加编码7.例（二）：胃溃疡急性出血性贫血例（二）：胃溃疡急性出血性贫血急性胃溃疡伴有出血急性胃溃疡伴有出血K25.0（主要编码）主要编码）急
7、性胃溃疡伴有出血急性胃溃疡伴有出血查：溃疡（性）查：溃疡（性）L98.4（第第468页）页）胃（腐蚀性）（消化性）（圆形）胃（腐蚀性）（消化性）（圆形）K25.9（第第472页）页）急性急性K25.3伴有伴有出血出血K25.0核对第一卷第核对第一卷第458页页K25胃溃疡胃溃疡.0急性，伴有出血急性，伴有出血急性出血性贫血（急性出血性贫血（D62）（）（附加编码）附加编码）急性出血性贫血急性出血性贫血查：贫血（查：贫血（D64.9）（）（第第621页）页）继发于继发于 出血（慢性）出血（慢性）D50.0 急性急性D62核对第一卷第核对第一卷第201页页D62急性出血后贫血急性出血后贫血8.练习
8、：练习：1、蚕豆病蚕豆病2、变应性嗜酸粒细胞增多变应性嗜酸粒细胞增多3、A型血友病型血友病4、毛细血管脆弱毛细血管脆弱5、药物性血小板减少性紫癜药物性血小板减少性紫癜9.1、蚕豆病、蚕豆病查：蚕豆病查：蚕豆病蚕豆病（贫血）蚕豆病（贫血）D55.0（第第121页）页）核对第一卷（第核对第一卷（第197页）页）D55.0由于葡萄糖由于葡萄糖6-磷酸脱氢酶磷酸脱氢酶G6PD缺乏引起的缺乏引起的贫血贫血蚕豆病蚕豆病葡萄糖葡萄糖6-磷酸脱氢酶磷酸脱氢酶G6PD缺乏引起的贫血缺乏引起的贫血10.2、变应性嗜酸粒细胞增多、变应性嗜酸粒细胞增多查：嗜酸粒细胞增多（第查：嗜酸粒细胞增多（第758页）页）嗜酸粒细
9、胞增多（变应性）（遗传性）嗜酸粒细胞增多（变应性）（遗传性）D72.1 核对第一卷（第核对第一卷（第205页）页） D72.1 D72.1嗜酸粒细胞增多嗜酸粒细胞增多 嗜酸粒细胞增多：嗜酸粒细胞增多： . .变应性变应性 过敏性过敏性 . .遗传性遗传性11.3、A型血友病型血友病 查：血友病（第查：血友病（第941页）页）血友病（家族性）（遗传性）血友病（家族性）（遗传性）D66AD66核对第一卷第核对第一卷第202页页D66遗传性因子遗传性因子缺乏缺乏遗传性因子遗传性因子缺乏（伴有功能性缺陷）缺乏（伴有功能性缺陷）血友病：血友病：.NOS.A型型.典型的典型的12.4、毛细血管脆弱毛细血管
10、脆弱查：脆弱（第查：脆弱（第155页）页）脆弱，脆性脆弱，脆性毛细血管（遗传性）毛细血管（遗传性）D69.8。核对第一卷第核对第一卷第204页页D69.8其他特指的出血性情况其他特指的出血性情况毛细血管脆弱（遗传性）毛细血管脆弱（遗传性） 血管性假血友病血管性假血友病13.5、药物性血小板减少性紫癜、药物性血小板减少性紫癜查：紫癜（第查：紫癜（第1105页）页）紫癜紫癜D69.2血小板减少性（先天性）（遗传性）（另见血小板减少性（先天性）（遗传性）（另见血小板减少）血小板减少）D69.4又查：血小板减少又查：血小板减少(第第939页页)由于由于药物药物D69.5核对第一卷第核对第一卷第204页
11、页D69.5继发性血小板减少继发性血小板减少 需要时，使用附加外因编码（第二十章）标明药物。需要时，使用附加外因编码（第二十章）标明药物。14.第三章：血液及造血器官疾病和涉第三章：血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾患及免疫机制的某些疾患15.异同：新异同：新P196，D56.1 型地中海贫血型地中海贫血 没有没有“镰状细胞镰状细胞型地中海贫血型地中海贫血” 旧旧P198，D56.1 型地中海贫血型地中海贫血 有有“镰状细胞镰状细胞型地中海贫血型地中海贫血” 新新P196，D57镰状细胞疾患镰状细胞疾患 不包括：少一个不包括：少一个“镰状细胞镰状细胞型地中海贫血（型地中海贫血（D56.1
12、） 旧旧P198，D57镰状细胞疾患镰状细胞疾患 不包括：不包括： 有有“镰状细胞镰状细胞型地中海贫血型地中海贫血” （D56.1）16.增加：增加：P196，D57.2双杂合镰状细胞形成疾患双杂合镰状细胞形成疾患 镰状细胞地中海贫血镰状细胞地中海贫血 P201，D68.3循环抗凝物引起的出血性疾患循环抗凝物引起的出血性疾患 不包括：不包括： 长期使用抗凝物但不伴有出血（长期使用抗凝物但不伴有出血（Z92.1） P201，D68.5原发性血栓形成倾向原发性血栓形成倾向 活化蛋白活化蛋白C抵抗抵抗凝血因子凝血因子V莱顿突变莱顿突变 缺乏：抗凝血酶缺乏：抗凝血酶 蛋白蛋白C 蛋白蛋白S 凝血酶原基
13、因突变凝血酶原基因突变 17.P201，D68.6 其他血栓形成倾向其他血栓形成倾向 抗心磷脂抗体综合征抗心磷脂抗体综合征 抗磷脂综合征抗磷脂综合征 存在狼疮抗凝物存在狼疮抗凝物 不包括：播散性血管内凝血不包括：播散性血管内凝血 （D65） 高同型半胱氨酸血症（高同型半胱氨酸血症（E72.1）18.第四章、内分泌、营养和代谢疾病第四章、内分泌、营养和代谢疾病一、编码范围（一、编码范围（E00E90）包括包括8节、节、73类目数类目数二、本章包括下列各节：二、本章包括下列各节：E00E07甲状腺疾患甲状腺疾患E10E14糖尿病糖尿病E15E16其他葡萄糖调节和胰腺内分泌的疾患其他葡萄糖调节和胰腺
14、内分泌的疾患E20E35其他内分泌腺疾患其他内分泌腺疾患E40E46营养不良营养不良E50E64其他营养缺乏其他营养缺乏E65E68肥胖和其他营养过度肥胖和其他营养过度E70E90代谢紊乱代谢紊乱19.三、不包括：三、不包括：1、妊娠、分娩和产褥期的并发症（、妊娠、分娩和产褥期的并发症（O00O99）O90.5产后甲状腺炎产后甲状腺炎O24妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病2、症症状状、体体征征和和临临床床与与实实验验室室异异常常所所见见，不不可可归归类在他处者（类在他处者（R00R99）R73.0葡萄糖耐量降低葡萄糖耐量降低3、特特发发于于胎胎儿儿和和新新生生儿儿的的短短暂暂性性内内分分泌泌和和代代谢
15、谢疾疾患（患（P70P74）P70.2新生儿糖尿病新生儿糖尿病20.四、本章提供的星号类目如下：四、本章提供的星号类目如下：1、E35*分分类类于于他他处处的的疾疾病病引引起起的的内内分分泌泌腺腺疾患疾患2、E90*分分类类于于他他处处的的疾疾病病引引起起的的营营养养和和代代谢疾患谢疾患*知识点：内分泌腺包括：甲状腺、甲状旁知识点：内分泌腺包括：甲状腺、甲状旁腺、肾小腺、垂体腺、胸腺、卵巢、睾丸、胰腺、肾小腺、垂体腺、胸腺、卵巢、睾丸、胰岛岛21.五、主要诊断的选择五、主要诊断的选择药物和外因药物和外因附加编码附加编码致致第四章疾病第四章疾病主要编码主要编码例如：例如：药物药物致致甲状腺功能减
16、退甲状腺功能减退 主要编码主要编码 附加编码附加编码22.肿瘤具有功能活性肿瘤具有功能活性主要编码主要编码（异位内分泌组织所致的功能活性）（异位内分泌组织所致的功能活性）第四章疾病第四章疾病附加编码附加编码例如：例如：甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤伴有伴有甲状腺机能亢进甲状腺机能亢进主要编码主要编码附加编码附加编码23.六、六、E10E14糖尿病糖尿病糖尿病详细分类为五大类，分类轴心为临床表现糖尿病详细分类为五大类，分类轴心为临床表现.2伴有肾的并发症（第伴有肾的并发症（第218页）页）.3伴有眼的并发症伴有眼的并发症.4伴有神经系统的并发症伴有神经系统的并发症.7伴有多个并发症伴有多个并发症例一、由于
17、糖尿病性肾小球引起肾衰竭例一、由于糖尿病性肾小球引起肾衰竭糖尿病伴有肾的并发症糖尿病伴有肾的并发症E14.2N08.3*24.例二、胰岛素依赖型糖尿病伴有肾病、坏疽和白内障，例二、胰岛素依赖型糖尿病伴有肾病、坏疽和白内障，没有一种并发症予以优先没有一种并发症予以优先主要编码主要编码胰岛素依赖型糖尿病伴有多种并发症胰岛素依赖型糖尿病伴有多种并发症(E10.7)附加编码附加编码胰岛素依赖型糖尿病伴有肾病胰岛素依赖型糖尿病伴有肾病E10.2N08.3*胰岛素依赖型糖尿病伴有周围循环并发症胰岛素依赖型糖尿病伴有周围循环并发症E10.5I79.2*胰岛素依赖型糖尿病伴有白内障胰岛素依赖型糖尿病伴有白内障
18、E10.3H28.0*25.只只有有当当糖糖尿尿病病的的多多种种并并发发症症被被记记录录为为“主主要要情情况况”而而又又没没有有一一种种并并发发症症以以优优先先时时，才才把把亚亚目目.7作作为为“主主要要情情况况”编编码码。对对所所列列逐逐个个并并发症的编码可作附加编码。发症的编码可作附加编码。26.七、七、E34.0类癌瘤综合征类癌瘤综合征标明肿瘤的功能活性标明肿瘤的功能活性一般不能作为主要情况、应作附加一般不能作为主要情况、应作附加编码编码除非本次医疗事件主要是直接针对除非本次医疗事件主要是直接针对内分泌综合征本身的内分泌综合征本身的八、八、E59克山病克山病饮食性硒缺乏饮食性硒缺乏ICD
19、-9分类于分类于425.4其他心肌病其他心肌病明确病因是营养代谢因素所致明确病因是营养代谢因素所致27.九、九、E64营养不良和其他营养缺乏的后遗症营养不良和其他营养缺乏的后遗症E68营养过度营养过度后遗症后遗症一般是残余情况一般是残余情况使用规则使用规则一般作为选择性附加编码一般作为选择性附加编码后遗症后遗症:包括特指为后遗症或晚期包括特指为后遗症或晚期效应者效应者,以及在疾病发病后一年或更长以及在疾病发病后一年或更长时间仍然存在的那些情况。时间仍然存在的那些情况。28.十、局限性淀粉变性十、局限性淀粉变性E85.4没有星剑号标记没有星剑号标记肝肝 淀淀 粉粉 样样 变变 性性 （ 第第 1
20、78页页 ）E85.4K77.8*（星剑号编码）星剑号编码）心脏淀粉样变性心脏淀粉样变性E85.4I43.1*强调按第三卷索引进行编码强调按第三卷索引进行编码29.练习：练习：1、医源性甲状腺功能减退医源性甲状腺功能减退2、高胆固醇血症高胆固醇血症3、胰岛素依赖型糖尿病胰岛素依赖型糖尿病4、阿狄森（艾迪生）氏病、阿狄森（艾迪生）氏病5、高钾血综合征高钾血综合征30.1、医源性甲状腺功能减退、医源性甲状腺功能减退查：甲状腺功能减退症（第查：甲状腺功能减退症（第401页）页）甲状腺功能减退症（后天性）甲状腺功能减退症（后天性）E03.9医源性医源性NECE03.2核对第一卷第核对第一卷第215页页
21、E03.2由由于于药药物物和和其其他他外外源源性性物物质质引引起起的的甲甲状状腺腺功功能减退症能减退症 需要时，使用附加外因编码（第二十章）标明原需要时，使用附加外因编码（第二十章）标明原因。因。31.2、高胆固醇血症、高胆固醇血症查：高胆固醇血症（第查：高胆固醇血症（第280页）页）高高胆胆固固醇醇血血症症（特特发发性性）（家家族族性性）（遗传性）（原发性）（纯）（遗传性）（原发性）（纯）E78.0核对第一卷第核对第一卷第239页页E78.0纯高胆固醇血症纯高胆固醇血症32.3、胰岛素依赖型糖尿病、胰岛素依赖型糖尿病查：糖尿病（第查：糖尿病（第819页）页）糖糖尿尿病病（性性），多多尿尿症症
22、（已已控控制制的的）（家族性）（严重的）（家族性）（严重的）E14._胰岛素依赖性胰岛素依赖性E10._（第第821页）页）核对第一卷第核对第一卷第219页页E10胰岛素依赖型糖尿病（注意第胰岛素依赖型糖尿病（注意第218页页亚目用法）亚目用法）33.4、阿狄森（艾迪生）氏病、阿狄森（艾迪生）氏病查：艾迪生（第查：艾迪生（第35页）页）艾迪生艾迪生病（青铜色）或综合征病（青铜色）或综合征E27.1核对第一卷第核对第一卷第224页页E27.1原发性肾上腺皮质功能减退症原发性肾上腺皮质功能减退症艾迪生病艾迪生病自身免疫肾上腺炎自身免疫肾上腺炎34.5、高钾血综合征、高钾血综合征查：高钾血（第查：高
23、钾血（第279页）页）高钾血症高钾血症E87.5又查：综合征（第又查：综合征（第1107章）章）高血钾高血钾E87.5（第第1109页）页）核对第一卷第核对第一卷第242页页E87.5高钾血症高钾血症35.第四章：内分泌第四章：内分泌、营养和代谢疾病、营养和代谢疾病36.异同：新P221，E24库欣综合征库欣综合征皮质醇增多症皮质醇增多症 旧P223，E24库欣库欣柯兴柯兴 综合征综合征 新P226，E40夸西奥科病夸西奥科病恶性营养不良病恶性营养不良病 旧P229，E40 恶性营养不良病恶性营养不良病 新P228，E54抗坏血酸缺乏抗坏血酸缺乏 维生素C缺乏症 旧P231，E54抗坏血酸缺乏
24、抗坏血酸缺乏 坏血症 新P232，E71.3脂肪酸代谢紊乱脂肪酸代谢紊乱 肾上腺脑白质营养不良 旧P235，E71.3脂肪酸代谢紊乱脂肪酸代谢紊乱 脑白质肾上腺萎缩症37.新P234，E74.3其他肠碳水化合物吸收障碍其他肠碳水化合物吸收障碍 不包括：乳糖不耐受（E73.-）旧P237，E74.3其他肠碳水化合物吸收障碍其他肠碳水化合物吸收障碍 不包括：半乳糖耐受不良（E73.-） 新P235，E77.1糖蛋白递降分解缺陷糖蛋白递降分解缺陷 涎酸贮积症粘脂贮积症I型旧P239，E77.1糖蛋白递降分解缺陷糖蛋白递降分解缺陷 唾液酸沉积病粘脂贮积症I型 新P236，E78脂蛋白代谢紊乱和其他脂血
25、症脂蛋白代谢紊乱和其他脂血症 不包括：神经鞘脂贮积症（E75.0-E75.3）旧P239，E78脂蛋白代谢紊乱和其他脂血症脂蛋白代谢紊乱和其他脂血症 不包括：鞘脂类代谢障碍（E75.0-E75.3）38.新增：P230，E64.3佝偻病后遗症佝偻病后遗症 需要时，使用附加编码（M40.1，M41.5）， 标明脊柱畸形。 P233，E72.3赖氨酸和羟赖氨酸代谢紊乱赖氨酸和羟赖氨酸代谢紊乱 不包括：雷夫叙姆病（G60.1） 策尔韦格综合征（Q87.8） P233，E74.0糖原贮积病糖原贮积病 塔瑞 P238，E84.1囊性纤维化病伴有肠表现囊性纤维化病伴有肠表现 不包括： 已知不存在囊性纤维化
26、病的胎粪梗阻（P76.0）39.第五章、精神和行为障碍第五章、精神和行为障碍一、编码范围（一、编码范围（F00F99）包括包括11节、节、78类目数类目数二、本章包括下列各节二、本章包括下列各节F00F09器质性（包括症状性）精神障碍器质性（包括症状性）精神障碍F10F19使用精神活性物质引起的精神和行为障碍使用精神活性物质引起的精神和行为障碍F20F29精神分裂症、应激相关的以及躯体形式的障碍精神分裂症、应激相关的以及躯体形式的障碍F30F39心境心境情感情感障碍障碍F40F48神经症性、分裂型障碍和妄想性障碍神经症性、分裂型障碍和妄想性障碍40.F50F59与生理紊乱和躯体因素有关的行为综
27、合征与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合征F60F69成人人格和行为障碍成人人格和行为障碍F70F79精神发育迟缓精神发育迟缓F80F89心理发育障碍心理发育障碍F90F98通常起病于童年与青少年期的行为和情绪障碍通常起病于童年与青少年期的行为和情绪障碍F99未特指的精神障碍未特指的精神障碍41.三三、不不包包括括：症症状状、体体征征和和临临床床与与实实验验室室异异常常所所见见，不不可可归归类类在在他他处处者者（R00R99）42.四、本章提供的星号类目如下：四、本章提供的星号类目如下：1、F00*阿尔茨海默病性痴呆阿尔茨海默病性痴呆2、F02*分类于他处的其他疾病引起的痴呆分类于他处的其他疾病
28、引起的痴呆43.五、特点：五、特点：不能通过实验室的理化检查手段来诊断不能通过实验室的理化检查手段来诊断类类目目标标题题，亚亚目目标标题题下下，通通常常都都附附有有定定义义，供医师作诊断时参考供医师作诊断时参考主要情况的编码应在诊断的基础上加以指主要情况的编码应在诊断的基础上加以指定，即使在医师诊断与类目或亚目标题下的定义定，即使在医师诊断与类目或亚目标题下的定义之间出现冲突，也要以诊断为主之间出现冲突，也要以诊断为主44.六六、* * 本本节节中中有有部部分分类类目目明明确确指指出出是是星星剑剑号号编编码码，也也就就是是说说已已经经指指明明了了病病因因，不不需需要要再指出病因。再指出病因。如
29、：如：F02.3*帕金森病性痴呆（帕金森病性痴呆（G20）* * 对对没没有有给给出出病病因因编编码码的的类类目目的的指指导，需要时，使用附加编码标明根本的疾病。导，需要时，使用附加编码标明根本的疾病。 如：动脉硬化性痴呆，主要编码是如：动脉硬化性痴呆，主要编码是F01.9，这个编码强调的是精神障碍，如果要说明脑这个编码强调的是精神障碍，如果要说明脑动脉硬化，还需要用动脉硬化，还需要用I67.2来补充说明。来补充说明。45.F45、F54两类目分类异同两类目分类异同:F45.3F45.8心心因因性性疾疾病病多多数数是是功功能能性性，特特点点是是没没有有器器官官或或系统的躯体障碍系统的躯体障碍例
30、如：持续性躯体形式的疼痛障碍例如：持续性躯体形式的疼痛障碍F45.4F54心心因因性性疾疾病病则则产产生生了了器器质质性性损损害害在在编编码码中中是是要要强调精神障碍强调精神障碍,其他临床表现可作为附加编码其他临床表现可作为附加编码例如：心因性哮喘（例如：心因性哮喘（F54）主要编码主要编码 哮喘（哮喘（J45）附加编码附加编码46.F90、F95两类目的正确分类两类目的正确分类F90多动性障碍多动性障碍活动与注意力失调，不受管教，缺乏正常的谨活动与注意力失调，不受管教，缺乏正常的谨慎和克制的疾患慎和克制的疾患F95抽动障碍抽动障碍简单运动性抽动、眨眼、耸肩、怪叫简单运动性抽动、眨眼、耸肩、怪
31、叫F95.2多动秽语综合征多动秽语综合征47.练习：练习：1、神经衰弱神经衰弱2、药物戒除综合征药物戒除综合征3、精神分裂症（偏执型）精神分裂症（偏执型）4、动脉硬化性痴呆动脉硬化性痴呆5、心因性拒食心因性拒食48.1、神经衰弱、神经衰弱查查:衰弱（第衰弱（第768页）页）衰衰弱弱,无无力力(慢慢性性)(全全身身性性)(另另见见衰衰竭竭)R53神经症性神经症性F48.0核对第一卷第核对第一卷第283页页F48.0神经衰弱神经衰弱49.2、药物戒除综合征、药物戒除综合征查：综合征（第查：综合征（第1107页）页）综合征综合征戒断戒断-见见戒断，状态（第戒断，状态（第1111页）页）药物药物又查：
32、戒断（第又查：戒断（第439页）页）戒断戒断状态、症状、综合征状态、症状、综合征-编码于编码于F10-F19伴有伴有第四位数第四位数.3药物药物NECF19.3核对第一卷第核对第一卷第258页页F19.-由由于于使使用用多多种种药药物物和和其其他他精精神神活活性性物物质质引引起起的精神和行为障碍的精神和行为障碍亚目见第亚目见第254257页页（第（第258页）页）.3戒断状态（第戒断状态（第255页）页）50.3、精神分裂症（偏执型）、精神分裂症（偏执型）查：精神分裂症查：精神分裂症精神分裂症（第精神分裂症（第446页）页）偏执（型）偏执（型）F20.0核对第一卷第核对第一卷第259页页F20
33、.0偏执型精神分裂症偏执型精神分裂症51.4、动脉硬化性痴呆、动脉硬化性痴呆查：痴呆查：痴呆痴呆（第痴呆（第132页）页）动脉硬化性（另见动脉硬化性（另见痴呆，血管性）痴呆，血管性）F01.9或查：或查：血管性血管性F01.9（第第133页）页）核对第一卷第核对第一卷第247页页F01.9血血管管性性痴痴呆呆,未未特特指指的的（作作主主要要编编码码、强强调调精神障碍）精神障碍）另查：硬化的（第另查：硬化的（第999页）页）脑血管脑血管I67.2核对第一卷第核对第一卷第407页页I67.2大脑动脉粥样硬化症（作附加编码）大脑动脉粥样硬化症（作附加编码）52.5、心因性拒食、心因性拒食查：拒绝（第
34、查：拒绝（第456页）页）食物，心因性食物，心因性F50.8核对第一卷第核对第一卷第286页页F50.8其他进食障碍其他进食障碍成年人异食症成年人异食症 心因性无食欲心因性无食欲53.第五章：精神和行为障碍第五章：精神和行为障碍54.异同：新P264，F31.8其他双相情感障碍其他双相情感障碍 复发性躁狂发作NOS 旧P268，F31.8其他双相情感障碍其他双相情感障碍 复发性躁狂发作 新P269，F34.0环性气质环性气质 旧P271，F34.0环性心境环性心境 新P279，F45.2疑病障碍疑病障碍 躯体变形障碍惧畸障碍 旧P282，F45.2疑病障碍疑病障碍 身体变形障碍 55.新P30
35、1，F80.1表达性语言障碍表达性语言障碍 不包括：发育性，感受型F80.2旧P304，F80.1表达性语言障碍表达性语言障碍 不包括：发育性语言困难 或失语，感受型F80.2新增：P278，F45.0躯体化障碍躯体化障碍 布里凯障碍 P301，F80.2感受性语言障碍感受性语言障碍 不包括:综合性精神发育障碍（F84.-）减少：P281，F48.8其他特指的神经症性障碍其他特指的神经症性障碍 布里凯障碍56.第六章、神经系统疾病第六章、神经系统疾病一、编码范围（一、编码范围（G00G99）包括包括11节、节、67类目数类目数 57. 二、本章包括下列各节二、本章包括下列各节：G00G09中枢
36、神经系统炎性疾病中枢神经系统炎性疾病G10G13主要影响中枢神经系统的全身性萎缩主要影响中枢神经系统的全身性萎缩G20G26锥体外束和运动疾患锥体外束和运动疾患G30G32神经系统的其他变性性疾病神经系统的其他变性性疾病G35G37中枢神经系统的脱髓鞘疾病中枢神经系统的脱髓鞘疾病G40G47发作性和阵发性疾患发作性和阵发性疾患G50G59神经、神经根和神经丛疾患神经、神经根和神经丛疾患G60G64多神经病和周围神经系统的其他疾患多神经病和周围神经系统的其他疾患G70G73肌神经接点和肌肉疾病肌神经接点和肌肉疾病G80G83大大脑脑性性麻麻痹痹瘫瘫痪痪和和其其他他麻麻痹痹瘫瘫痪痪综综合合征征G9
37、0G99神经系统的其他疾患神经系统的其他疾患58.一、不包括：一、不包括：1、起源于围生期的某些情况（、起源于围生期的某些情况（P00P96）新生儿大脑缺血（新生儿大脑缺血（P91.0）新生儿睡眠呼吸暂停（新生儿睡眠呼吸暂停（P28.3）2、某些传染病和寄生虫病（某些传染病和寄生虫病（A00B99）疱疹后膝状神经节炎（疱疹后膝状神经节炎（B02.2）3、妊娠、分娩和产褥期的并发症（妊娠、分娩和产褥期的并发症（O00O99）精精神神障障碍碍和和神神经经系系统统疾疾病病并并发发于于妊妊娠娠、分分娩娩和和产褥期（产褥期（O99.3）4、先天性畸形、变形和染色体异常（先天性畸形、变形和染色体异常（Q0
38、0Q99） 神经系统其他先天性畸形（神经系统其他先天性畸形（Q07）59.5、内分泌、营养和代谢疾病（、内分泌、营养和代谢疾病（E00E90）脑白质肾上腺萎缩症脑白质肾上腺萎缩症艾迪生艾迪生-席尔德席尔德E71.36、损损伤伤、中中毒毒和和外外因因的的某某些些其其他他后后果果（S00T98）创伤性大脑水肿（创伤性大脑水肿（S06.1）7、肿瘤（肿瘤（C00D48）中枢神经系统良性肿瘤（中枢神经系统良性肿瘤（D33.9）8、症症状状、体体征征和和临临床床与与实实验验室室异异常常所所见见，不不可可归归类在他处者（类在他处者（R00R99） 头痛头痛NOS（R51）60.四、本章提供的星号类目如下：
39、四、本章提供的星号类目如下：1、G01*分类于他处的细菌性疾病引起的脑膜炎分类于他处的细菌性疾病引起的脑膜炎2、G02*分类于他处的其他传染和寄生虫病引起的分类于他处的其他传染和寄生虫病引起的脑膜炎脑膜炎3、G05*分类于他处的疾病引起的脑炎、脊髓炎和分类于他处的疾病引起的脑炎、脊髓炎和脑脊髓炎脑脊髓炎4、G07*分类于他处的疾病引起的颅内、脊柱内脓分类于他处的疾病引起的颅内、脊柱内脓肿和肉芽肿肿和肉芽肿5、G13*分类于他处的疾病引起的主要影响中枢神分类于他处的疾病引起的主要影响中枢神经系统的全身性萎缩经系统的全身性萎缩6、G22*分类于他处的疾病引起的帕金森综合征分类于他处的疾病引起的帕金
40、森综合征7、G26*分类于他处的疾病引起的锥体外束和运动分类于他处的疾病引起的锥体外束和运动疾患疾患61.8、G32*分类于他处的疾病引起的神经系统其他变分类于他处的疾病引起的神经系统其他变性性疾患性性疾患9、G46*脑血管疾病引起的脑血管综合征脑血管疾病引起的脑血管综合征10、G53*分类于他处的疾病引起的颅神经疾患分类于他处的疾病引起的颅神经疾患11、G55*分类于他处的疾病引起的神经根和神经丛分类于他处的疾病引起的神经根和神经丛压迫压迫12、G59*分类于他处的疾病引起的单神经病分类于他处的疾病引起的单神经病13、G63*分类于他处的疾病引起的多神经病分类于他处的疾病引起的多神经病14、
41、G73*分类于他处的疾病引起的肌神经接点和分类于他处的疾病引起的肌神经接点和肌肉的疾患肌肉的疾患15、G94*分类于他处的疾病引起的脑的其他疾患分类于他处的疾病引起的脑的其他疾患16、G99*分类于他处的疾病引起的神经系统的其分类于他处的疾病引起的神经系统的其 他疾患他疾患62.五、主要情况的选择：五、主要情况的选择：本本章章的的一一些些情情况况可可能能是是由由于于药药物物或或其其他他外外因因的的效应所致，第二十章的编码可以用作选择附加编码，效应所致，第二十章的编码可以用作选择附加编码，例如：交通意外致帕金森氏病，例如：交通意外致帕金森氏病，G21.2，V23.4交通意外致帕金森氏病交通意外致
42、帕金森氏病由由于于交交通通意意外外致致帕帕金金森森氏氏病病G21.2（作主要编码）作主要编码）查：帕金森综合征（第查：帕金森综合征（第602页）页）继发性继发性G21.9由于由于 外因外因NECG21.263.核对第一卷第核对第一卷第329页页G21.2由由于于其其他他外外部部因因素素引引起起的的继继发发性性帕帕金金森氏综合征森氏综合征行人在交通意外中的损伤行人在交通意外中的损伤再查：意外（第再查：意外（第1201页）页）行人行人交通性交通性V09.3行人在未特指交通事故中的损伤行人在未特指交通事故中的损伤核对第一卷第核对第一卷第814页页V09.3行人在未特指交通事故中的损伤行人在未特指交通
43、事故中的损伤64.六、六、G09中枢神经系统炎性疾病的后遗症中枢神经系统炎性疾病的后遗症是是对对G00G08疾疾病病后后遗遗症症的的分分类类，但但不不包包括括那那些些标标有有星星号号（*）者者G01*，G02*，G05*，G07*类目的后遗症类目的后遗症出现出现*号的类目应归类于号的类目应归类于根根本本情情况况后后遗遗所所设设立立的的类类目目如如B90B94 如果没有根本情况的后遗症类目则编如果没有根本情况的后遗症类目则编码到根本情况本身码到根本情况本身65.例例1：由于陈旧性脑脓肿引起的癫痫：由于陈旧性脑脓肿引起的癫痫癫痫（癫痫（G40.9）主要编码主要编码中枢神经系统炎性疾病的后遗症中枢神
44、经系统炎性疾病的后遗症（G09）附加编码附加编码例例2：免疫接种后及脑炎所致的轻度精神发育：免疫接种后及脑炎所致的轻度精神发育迟滞迟滞轻度精神发育迟滞（轻度精神发育迟滞（F70.9）主要编码主要编码免疫接种后脑炎的后遗症（中枢神经系免疫接种后脑炎的后遗症（中枢神经系统炎性疾病的后遗症统炎性疾病的后遗症G09附加编码）附加编码）66.例例3：由于结核性脑膜炎引起的耳聋：由于结核性脑膜炎引起的耳聋听力丧失听力丧失耳聋耳聋H91.9主要编码主要编码中枢神经系统结核性后遗症中枢神经系统结核性后遗症B90.0附加编码附加编码注：注：G05.2*分类他处的其他传染病和寄生分类他处的其他传染病和寄生虫病引起
45、的脑炎虫病引起的脑炎，脊髓炎和脑脊髓炎，脊髓炎和脑脊髓炎带星号带星号, ,根据分类原则应编码于根据分类原则应编码于B90.0根本情况后遗症根本情况后遗症（中枢神经系统结核病后遗症）（中枢神经系统结核病后遗症）B90.067.七、七、G81G83麻痹综合征麻痹综合征注意：诊断出现疾病原因时注意：诊断出现疾病原因时G81G83不作为主要编码、一般作为附加编码不作为主要编码、一般作为附加编码例例1：脑血管意外伴有偏瘫：脑血管意外伴有偏瘫未特指为出血或梗死的中风未特指为出血或梗死的中风I64主要编码主要编码中风中风第第1091页页见卒中见卒中卒（第卒（第154页）页）中风中风（脑）（麻痹性）（脑）（麻
46、痹性）I64偏瘫偏瘫（第（第619页）页）G81.9附加编码附加编码例例2：三年前脑梗死致左腿麻痹：三年前脑梗死致左腿麻痹下肢单瘫（下肢单瘫（G83.1）主要编码主要编码脑梗死后遗症脑梗死后遗症I69.3附加编码附加编码68.八、八、G99.2*与与G55.2*的使用区别的使用区别G99.2*分类于他处的疾病引起的脊髓病分类于他处的疾病引起的脊髓病G55.2*脊椎关节强硬引起的神经根和神经丛压迫。脊椎关节强硬引起的神经根和神经丛压迫。例如：颈椎关节强硬伴有脊髓病例如：颈椎关节强硬伴有脊髓病查：脊椎关节强硬查：脊椎关节强硬伴有伴有脊髓病脊髓病NECM47._G55.2*若查：脊髓病若查：脊髓病脊
47、椎源性脊椎源性NECM47.1G99.2*核对第一卷核对第一卷M47.1脊椎关节强硬伴有脊髓病脊椎关节强硬伴有脊髓病G55.2*由由于于脊脊椎椎关关节节强强硬硬,引引起起的的神神经经根根和和神神经经丛丛压迫（压迫（M47._）G99.2*分类于他处的疾病引起的脊髓病，脊椎关节分类于他处的疾病引起的脊髓病，脊椎关节强硬（强硬（M47._）69.临床对脊椎关节强硬的认识：临床对脊椎关节强硬的认识：颈颈椎椎关关节节强强硬硬是是侵侵犯犯颈颈椎椎、椎椎间间盘盘，周周围围韧韧带带与与结结缔缔组组织织的的退退行行性性关关节节病病，由由于于脊脊神神经经根根受受压压迫迫，有有时时有有向向下下放放射射到到臂臂部部
48、的的感感觉觉异异常常。其其编编码码应应是是G55.2*此此病病不不能能以以脊脊髓髓病病作作为为主主导导词词，否否则则容容易导致编码错误。易导致编码错误。 70.九九、星星号号（有有星星剑剑号号的的感感染染性性疾疾病病，必必须使用星剑号）标示，应采用星剑号系统须使用星剑号）标示，应采用星剑号系统梅毒性脑膜炎梅毒性脑膜炎A52.1G01*梅毒性帕金森氏病梅毒性帕金森氏病A52.1G23.4* 十、无星剑号的感染性疾病，有时需作十、无星剑号的感染性疾病，有时需作多数编码，以标明病原体多数编码，以标明病原体金葡萄菌引起的脑脓肿金葡萄菌引起的脑脓肿G06.0脑脓肿（主要编码）脑脓肿（主要编码）B95.6
49、金葡萄菌感染（附加编码）金葡萄菌感染（附加编码）71.练习：练习：1、放射性脑病放射性脑病2、血管神经性头痛血管神经性头痛3、手术后面瘫手术后面瘫4、癫痫性痴呆癫痫性痴呆5、继发性脑积水继发性脑积水72.1、放射性脑病、放射性脑病查：脑病（第查：脑病（第567页）页）放射后放射后G93.8核对第一卷第核对第一卷第347页页G93.8脑的其他特指疾患脑的其他特指疾患放射后脑病放射后脑病 需要时需要时,使用附加外因编码（第二十章）标使用附加外因编码（第二十章）标 明原因明原因73.2、血管神经性头痛、血管神经性头痛查：综合征（第查：综合征（第1107页）页）头痛头痛NECG44.8（第第1115页
50、）页）核对第一卷第核对第一卷第335页页G44.8其他特指的头痛综合征其他特指的头痛综合征74.3、手术后面瘫、手术后面瘫查：并发症（第查：并发症（第85页）页）医疗操作医疗操作T88.9神经系统神经系统(中枢中枢)(周围周围)G97.9特指的特指的NECG97.8核对第一卷第核对第一卷第348页页G97.9神经系统的操作后疾患神经系统的操作后疾患,未特指未特指75.4、癫痫性痴呆、癫痫性痴呆查：痴呆（第查：痴呆（第132页）页）见于（由于）见于（由于）癫痫癫痫G40._F02.8*核对第一卷第核对第一卷第334页页G40.9癫痫癫痫核对第一卷第核对第一卷第248页页F02.8*分类于他处的其
51、他特指疾病引起的痴呆分类于他处的其他特指疾病引起的痴呆76.5、继发性脑积水、继发性脑积水查查:脑积水（第脑积水（第569页）页）脑脑积积水水(后后天天性性)(外外部部)(内内部部)(恶恶性性)(复复发发性性)G91.9核对第一卷核对第一卷346页页G91.9脑积水，未特指脑积水，未特指77.第六章：神经系统疾病第六章：神经系统疾病78.异同：新P329，G40.3全身性特发性癫痫和癫痫综合征全身性特发性癫痫和癫痫综合征 幼年的： 癫痫小发作 旧P333，G40.3全身性特发性癫痫和癫痫综合征全身性特发性癫痫和癫痫综合征 幼年的： 失神性癫痫 新P329，G40.5特指的癫痫综合征特指的癫痫综
52、合征 应激 旧P334，G40.5特指的癫痫综合征特指的癫痫综合征 精神压力 新P336，G61.1血清性神经病变血清性神经病变 旧P340，G61.1浆液性神经病浆液性神经病 新P343，G95.0脊髓空洞症和延髓空洞症脊髓空洞症和延髓空洞症 旧P347，G95.0脊髓空洞症和球空洞症脊髓空洞症和球空洞症79.减少：P339，G80大脑性瘫痪大脑性瘫痪脑瘫脑瘫 包括：里特尔病新增：P327，G31.8神经系统其他特指的变性性疾病神经系统其他特指的变性性疾病 路易体（痴呆）（病） P340，G80.1痉挛性双侧脑瘫痉挛性双侧脑瘫 痉挛性脑瘫NOS P340，G80.3运动障碍性脑瘫运动障碍性脑
53、瘫 张力障碍性脑瘫80.第七章、眼和附器疾病第七章、眼和附器疾病一、编码范围（一、编码范围（H00H59）包括包括11节、节、47类目数类目数二、本章结构特点：二、本章结构特点：1、独立成章，但和耳疾共用一个字母、独立成章，但和耳疾共用一个字母 2 2、没有剑号编码，有许多星号系统供选择、没有剑号编码，有许多星号系统供选择81. 三、本章包括下列各节：三、本章包括下列各节： H00 H00H06H06眼睑、泪器系和眼眶疾患眼睑、泪器系和眼眶疾患 H10 H10H13H13结膜疾患结膜疾患 H15 H15H22H22巩膜、角膜、虹膜和睫状体疾患巩膜、角膜、虹膜和睫状体疾患 H25 H25H28H
54、28晶状体疾患晶状体疾患 H30 H30H36H36脉胳膜和视网膜疾患脉胳膜和视网膜疾患 H40 H40H42H42青光眼青光眼 H43 H43H45H45玻璃体和眼球疾患玻璃体和眼球疾患 H46 H46H48H48视神经和视路疾患视神经和视路疾患 H49 H49H52H52眼球外肌、双眼运动、调节和屈光疾患眼球外肌、双眼运动、调节和屈光疾患 H53 H53H54H54视觉障碍和盲视觉障碍和盲 H55 H55H59H59眼和附器的其他疾患眼和附器的其他疾患 82.四、不包括：四、不包括：1、起源于围生期的某些情况（、起源于围生期的某些情况（P00P96）产伤引起的外伤性青光眼产伤引起的外伤性青
55、光眼P15.3新生儿眼炎新生儿眼炎P39.12、妊娠、分娩和产褥期的并发症（妊娠、分娩和产褥期的并发症（O00O99）O99.8可可分分类类H00H95疾疾病病和和情情况况并并发发于于妊妊娠娠、分娩和产褥期分娩和产褥期3、先天性畸形、变形和染色体异常（、先天性畸形、变形和染色体异常（Q00Q99） 眼睑先天性畸形眼睑先天性畸形Q1083.4、损伤、中毒和外因的某些其他后果、损伤、中毒和外因的某些其他后果(S00T98)创伤性眼前房出血创伤性眼前房出血S05.1眼内透镜的机械性并发症眼内透镜的机械性并发症T85.25、肿瘤（肿瘤（C00D48）眼和附器良性肿瘤眼和附器良性肿瘤D316、症症状状、
56、体体征征和和临临床床与与实实验验室室异异常常所所见见，不不可可归归类在他处者（类在他处者（R00R99） 视幻觉视幻觉R44.184.五、本章提供的星号类目如下：五、本章提供的星号类目如下：1、H03*分类于他处的疾病引起的眼睑疾患分类于他处的疾病引起的眼睑疾患2、H06*分类于他处的疾病引起的泪器系和眼眶疾患分类于他处的疾病引起的泪器系和眼眶疾患3、H13*分类于他处的疾病引起的结膜疾患分类于他处的疾病引起的结膜疾患4、H19*分类于他处的疾病引起的巩膜和角膜疾患分类于他处的疾病引起的巩膜和角膜疾患5、H22*分类于他处的疾病引起的虹膜和睫状体疾患分类于他处的疾病引起的虹膜和睫状体疾患6、H
57、28*分类于他处的疾病引起的白内障和其他晶状体疾患分类于他处的疾病引起的白内障和其他晶状体疾患7、H32*分类于他处的疾病引起的脉络膜视网膜疾患分类于他处的疾病引起的脉络膜视网膜疾患8、H36*分类于他处的疾病引起的视网膜疾患分类于他处的疾病引起的视网膜疾患 9、H42*分类于他处的疾病引起的青光眼疾患分类于他处的疾病引起的青光眼疾患10、H45*分类于他处的疾病引起的玻璃体和眼球疾患分类于他处的疾病引起的玻璃体和眼球疾患11、H48*分类于他处的疾病引起的视神经和视路疾患分类于他处的疾病引起的视神经和视路疾患12、H58*分类于他处的疾病引起的眼和附器的其他疾患分类于他处的疾病引起的眼和附器
58、的其他疾患 85.六、强调疾病的分类轴心是病因六、强调疾病的分类轴心是病因七、主要情况的选择七、主要情况的选择例例一一：眼眼球球穿穿透透伤伤致致外外伤伤性性白白内内障障（斗殴所致、首次到医院就医）（斗殴所致、首次到医院就医）眼球穿透伤（眼球穿透伤（S05.6）主要编码主要编码查：伤口（第查：伤口（第723页）页）眼球眼球S05.9穿入性（眼球）穿入性（眼球）S05.6核对第一卷第核对第一卷第716页页S05.6眼球穿透性伤口，不伴有异物眼球穿透性伤口，不伴有异物86.外伤性白内障（外伤性白内障（H26.1）附加编码附加编码外伤性白内障外伤性白内障查：白内障（第查：白内障（第39页）页）创伤性创
59、伤性H26.1核对第一卷第核对第一卷第306页页H26.1外伤性白内障外伤性白内障斗殴（斗殴（Y04.）损伤的外部因素编码损伤的外部因素编码查：斗（第查：斗（第1143页）页）斗殴（手）（拳）（脚）斗殴（手）（拳）（脚）Y04.核对第一卷第核对第一卷第866页页Y04.用暴力进行加害用暴力进行加害87.八、虹膜缺损八、虹膜缺损查：缺损查：缺损虹膜虹膜Q13.0（显然先天性畸形）显然先天性畸形）又查：虹膜劈裂症又查：虹膜劈裂症H21.2核对第一卷第核对第一卷第359页页H21.2虹膜缺损虹膜缺损88.九、九、H43.0与与H43.8的区别的区别H43.0玻璃体脱出玻璃体脱出H43.8玻璃体脱离玻
60、璃体脱离以上两个疾病的性质不同应注意以上两个疾病的性质不同应注意89.十十、H47.0视神经疾患，不可归类在他处者视神经疾患，不可归类在他处者.0表表示示残残余余类类目目，这这是是ICD10的的编编码码特特点，提示注意点，提示注意残残余余类类目目是是指指含含有有亚亚目目标标题题“其其他他”和和“未特指未特指”字样的亚目字样的亚目例例如如：K81.8其其他他胆胆囊囊炎炎，K81.9胆胆囊囊炎炎,未特指未特指残残余余类类目目是是分分类类那那些些不不能能归归类类到到该该类类目目其其他他特特指指亚亚目目的的疾疾病病，这这些些疾疾病病特特定定大大多多数数还还是是分分类类于于.8和和.9，但但也也有有例例
61、外外，K86.1其其他他慢慢性胰腺炎性胰腺炎90.H54盲和视力低下盲和视力低下原原因因主要编码主要编码导导 致致盲和视力低下盲和视力低下 附加编码附加编码91.练习：练习：1、青睫综合征青睫综合征2、偏盲偏盲3、代谢性白内障代谢性白内障4、青光眼青光眼5、角膜环状溃疡角膜环状溃疡92.1、青睫综合征、青睫综合征虹膜睫状体炎继发青光眼虹膜睫状体炎继发青光眼查：青光眼（第查：青光眼（第652页）页）由于（见于）由于（见于） 虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎H40.4核对第一卷第核对第一卷第365页页H40.4继发于眼部炎症的青光眼继发于眼部炎症的青光眼需要时需要时,使用附加编码标明原因使用附加编码标明原
62、因93.2、偏盲、偏盲查：偏（第查：偏（第619页）页）偏偏盲盲(两两鼻鼻侧侧，内内侧侧)(两两外外侧侧，颞颞侧侧)(异侧性异侧性)(同侧性同侧性)(鼻侧鼻侧)(外周性外周性)H53.4核对第一卷第核对第一卷第370页页H53.4视野缺损视野缺损偏盲偏盲(异侧性异侧性)(同侧性同侧性)94.3、代谢性白内障、代谢性白内障查：白内障（第查：白内障（第41页）页）见于（由于）见于（由于）代谢性疾病代谢性疾病NECE88.9H28.1*核对第一卷第核对第一卷第361页页H28.1*其他内分泌、营养和代谢疾病引起的其他内分泌、营养和代谢疾病引起的白内障白内障95.4、青光眼、青光眼查：青光眼查：青光眼
63、（第（第652页）页）青光眼青光眼H40.9核对第一卷第核对第一卷第365页页H40.9青光眼，未特指青光眼，未特指96.5、角膜环状溃疡、角膜环状溃疡查：溃疡（第查：溃疡（第468页）页）角膜（环状）角膜（环状）H16.0核对第一卷第核对第一卷第356页页H16.0角膜溃疡角膜溃疡溃疡溃疡:.角膜角膜:.环形环形97.第七章：眼和附器疾病第七章：眼和附器疾病98.异同：新P352，H21.2虹膜和睫状体变性虹膜和睫状体变性 虹膜劈裂症 旧P359，H21.2虹膜和睫状体变性虹膜和睫状体变性 虹膜缺损 新P357，H35.1早产儿视网膜病早产儿视网膜病 旧P363，H35.1早熟性视网膜病早熟
64、性视网膜病 新P357，H35.3黄斑和后极变性黄斑和后极变性 玻璃疣（变性性） 旧P364，H35.3黄斑和后极变性黄斑和后极变性 脉络膜小疣（变性性） 99.新P361，H46视神经炎视神经炎 神经盘炎旧P367，H46视神经炎视神经炎 神经乳头炎新增：P362，H50.2 垂直斜视垂直斜视 上斜视 下斜视 P366，H59.0 白内障术后（大泡性无晶状体的）白内障术后（大泡性无晶状体的） 角膜病变角膜病变 玻璃体（接触）综合征 玻璃体角膜综合征100.第八章、耳和乳突疾病第八章、耳和乳突疾病一、编码范围一、编码范围(H60H95)包括包括4节、节、24类目数类目数二、本章结构特点：二、本
65、章结构特点：1、独独立立成成章章，与与第第七七章章眼眼和和附附器器疾疾病病共共用用一一个个字母字母2 2、独立章，没有剑号编码，大部分星号编码是、独立章，没有剑号编码，大部分星号编码是伴随第一章的剑号存在伴随第一章的剑号存在101. 三、本章包括下列各节：三、本章包括下列各节： H60 H60H62H62外耳疾病外耳疾病 H65 H65H75H75中耳和乳突疾病中耳和乳突疾病 H80 H80H83H83内耳疾病内耳疾病 H90 H90H95H95耳的其他疾病耳的其他疾病102.一、不包括：一、不包括：1、起源于围生期的某些情况（、起源于围生期的某些情况（P00P96）新生儿外耳道炎新生儿外耳道
66、炎P39.82、妊娠、分娩和产褥期的并发症（妊娠、分娩和产褥期的并发症（O00O99）O99.8分类于分类于H00H95疾病和情况并发于妊娠、疾病和情况并发于妊娠、分娩和产褥期分娩和产褥期3、先先天天性性畸畸形形、变变形形和和染染色色体体异异常常（Q00Q99） 耳的先天性畸形耳的先天性畸形Q17103.4、损伤、中毒和外因的某些其他后果、损伤、中毒和外因的某些其他后果(S00T98)创伤性鼓膜破裂创伤性鼓膜破裂S09.2航空中耳炎航空中耳炎T70.05、肿瘤（肿瘤（C00D48）中耳良性肿瘤中耳良性肿瘤D146、症症状状、体体征征和和临临床床与与实实验验室室异异常常所所见见，不不可可归归类在
67、他处者（类在他处者（R00R99） 听幻觉听幻觉R44.0104.五、本章提供的星号类目如下：五、本章提供的星号类目如下：1、H62*分类于他处的疾病引起的外耳疾患分类于他处的疾病引起的外耳疾患2、H67*分类于他处的疾病引起的中耳炎分类于他处的疾病引起的中耳炎3、H75*分类于他处的疾病引起的中耳和乳突的分类于他处的疾病引起的中耳和乳突的其他疾患其他疾患4、H82*分类于他处的疾病引起的眩晕综合征分类于他处的疾病引起的眩晕综合征5、H94*分类于他处的疾病引起的耳的其他疾患分类于他处的疾病引起的耳的其他疾患105.六、六、H90传导性和感音神经性听觉丧失传导性和感音神经性听觉丧失包括：先天性
68、聋（第包括：先天性聋（第381页）页）不包括：聋哑不包括：聋哑NEC（H91.3）聋聋NOS（H91.9）听觉丧失听觉丧失:.NOS（H91.9）.噪声性（噪声性（H83.3）.耳毒性的（耳毒性的（H91.0）.突发性（特发性）（突发性（特发性）（H91.2）106.H91其他听觉丧失第其他听觉丧失第382页页不包括：听觉异常（不包括：听觉异常（H93.2）分类于分类于H90._的听觉丧失的听觉丧失耵聍栓塞（耵聍栓塞（H61.2）噪声性听觉丧失（噪声性听觉丧失（H83.3）心因性聋（心因性聋（F44.6）短暂缺血性聋（短暂缺血性聋（H93.0）H90、H91一般只能作附加编码、只有当一般只能作
69、附加编码、只有当未指出其原因时、才能作为主要编码未指出其原因时、才能作为主要编码107. 七、慢性化脓性中耳炎可分为三型七、慢性化脓性中耳炎可分为三型 1 1、单纯型单纯型H66.3H66.3特指特指 鼓窦隐窝鼓窦隐窝H66.2H66.2咽鼓管咽鼓管H66.1H66.1 2 2、胆脂瘤型胆脂瘤型H71H71 3 3、骨疡型（骨疽）骨疡型（骨疽） 听骨听骨H74.3H74.3 乳突乳突H70.1H70.1 笼统的中耳为笼统的中耳为H74.8H74.8正确确定主导词正确确定主导词耳炎或胆脂瘤、耳炎或胆脂瘤、骨疽骨疽 108.练习：练习：1、慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎2、鼓室胆脂瘤鼓室胆脂瘤3
70、、粘连性胆脂瘤粘连性胆脂瘤4、听神经炎听神经炎5、内淋巴积水（内淋巴内淋巴积水（内淋巴迷路迷路积水）积水）109.1、慢性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎查：耳炎（第查：耳炎（第198页）页）中中H66.9慢性慢性H66.9化脓性化脓性H66.3核对第一卷第核对第一卷第378页页H66.3其他慢性化脓性中耳炎其他慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎NOS110.2、鼓室胆脂瘤、鼓室胆脂瘤查：胆（第查：胆（第167页）页）胆脂瘤胆脂瘤(中中)(耳耳)(乳突乳突)(伴有反应伴有反应)H71鼓室鼓室H71核对第一卷第核对第一卷第379页页H71中耳胆脂瘤中耳胆脂瘤鼓室胆脂瘤鼓室胆脂瘤111
71、.3、粘连性胆脂瘤、粘连性胆脂瘤查：胆（第查：胆（第169页）页）胆胆脂脂瘤瘤(中中)(耳耳)(乳乳突突)(伴伴有有反反应应)H71核对第一卷第核对第一卷第379页页H71中耳胆脂瘤中耳胆脂瘤 鼓室胆脂瘤鼓室胆脂瘤112.4、听神经炎、听神经炎查：神经炎（第查：神经炎（第736页）页）听（神经）听（神经）H93.3核对第一卷第核对第一卷第383页页H93.3听神经疾患听神经疾患113.5、内淋巴积水（内淋巴、内淋巴积水（内淋巴迷路迷路积水）积水）查：水肿（第查：水肿（第774页）页）淋巴管内性淋巴管内性H81.0核对第一卷第核对第一卷第380页页H81.0梅尼埃梅尼埃美尼尔美尼尔病病迷路水肿迷
72、路水肿 梅尼埃梅尼埃美尼尔美尼尔综合征或眩晕综合征或眩晕114.第八章：耳和乳突疾病第八章：耳和乳突疾病115.异同：新P368，H61.1耳廓非感染性疾患耳廓非感染性疾患 不包括：菜花状耳（M95.1） 旧P376，H61.1耳廓非感染性疾患耳廓非感染性疾患 不包括：皱缩耳（M95.1） 新P374，H92.1 耳漏 旧P382，H92.1 耳流脓新增：P370，H66化脓性和未特指的中耳炎化脓性和未特指的中耳炎 包括：伴有鼓膜炎 使用附加编码以标明存在鼓膜穿孔（H72.-）116.第九章、循环系统疾病第九章、循环系统疾病一、编码范围（一、编码范围（I00I99）包括包括10节、节、77类目
73、数类目数二、本章包括下列各节：二、本章包括下列各节：I00I02急性风湿热急性风湿热I05I09慢性风湿性心脏病慢性风湿性心脏病I10I15高血压病高血压病I20I25缺血性心脏病缺血性心脏病I26I28肺原性心脏病和肺循环疾病肺原性心脏病和肺循环疾病I30I52其他类型的心脏病其他类型的心脏病I60I69脑血管病脑血管病I70I79动脉、小动脉和毛细血管疾病动脉、小动脉和毛细血管疾病I80I89静脉、淋巴管和淋巴结疾病，不可归类在静脉、淋巴管和淋巴结疾病，不可归类在他处者他处者I95I99循环系统其他和未特指的疾患循环系统其他和未特指的疾患117.三、不包括：三、不包括：1、起源于围生期的某
74、些情况（、起源于围生期的某些情况（P00P96）新生儿高血压新生儿高血压P29.22、妊娠、分娩和产褥期的并发症（妊娠、分娩和产褥期的并发症（O00O99）原有高血压并发于妊娠、分娩和产褥期原有高血压并发于妊娠、分娩和产褥期O103、先天性畸形、变形和染色体异常（先天性畸形、变形和染色体异常（Q00Q99）循环系统的其他先天性畸形循环系统的其他先天性畸形Q28先天性大脑血管畸形先天性大脑血管畸形NOSQ28.34、内分泌、营养和代谢疾病（内分泌、营养和代谢疾病（E00E90） 血容量减少血容量减少E86118.5、损损伤伤、中中毒毒和和外外因因的的某某些些其其他他后后果果（S00T98）心脏损
75、伤心脏损伤S266、肿瘤（肿瘤（C00D48）血管瘤和淋巴管瘤任何部位血管瘤和淋巴管瘤任何部位D187、症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者（类在他处者（R00R99）心源性休克心源性休克R57.08、系统性结缔组织疾患（系统性结缔组织疾患（M30M36）坏死性血管病坏死性血管病M31.99、 短短 暂暂 性性 大大 脑脑 缺缺 血血 性性 发发 作作 和和 相相 关关 的的 综综 合合 征征（G45._） 短暂性大脑缺血短暂性大脑缺血G45.9119.四、本章提供的星号类目如下：四、本章提供的星号类目如下：1、I32*分类于他处的疾病引起
76、的心包炎分类于他处的疾病引起的心包炎2、I39*分分类类于于他他处处的的疾疾病病引引起起的的心心内内膜膜炎炎和和心心瓣膜疾患瓣膜疾患3、I41*分类于他处的疾病引起的心肌炎分类于他处的疾病引起的心肌炎4、I43*分类于他处的疾病引起的心肌病分类于他处的疾病引起的心肌病5、I52*分类于他处的疾病引起的其他心脏疾患分类于他处的疾病引起的其他心脏疾患6、I68*分类于他处的疾病引起的脑血管疾患分类于他处的疾病引起的脑血管疾患7、I79*分分类类于于他他处处的的疾疾病病引引起起的的动动脉脉、小小动动脉脉和毛细血管疾患和毛细血管疾患8、I98*分类于他处的疾病引起的循环系统的其分类于他处的疾病引起的循
77、环系统的其他疾患他疾患120.五、本章未提及病因的假定分类原则五、本章未提及病因的假定分类原则二尖瓣二尖瓣I34.0主动脉瓣主动脉瓣I35.1关闭不全关闭不全肺动脉瓣肺动脉瓣I37.1非风湿性非风湿性主动脉瓣主动脉瓣I35.0狭窄狭窄肺动脉瓣肺动脉瓣I37.0121.三尖瓣三尖瓣I07.1关闭不全关闭不全二尖瓣二尖瓣I05.0风湿性风湿性狭窄狭窄三尖瓣三尖瓣I07.0 心脏多瓣膜病心脏多瓣膜病I08.9风湿性风湿性122.知识点知识点:二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄病因病因风湿性病因为多见，少见风湿性病因为多见，少见先天性，左房先天性，左房粘液瘤粘液瘤三尖瓣疾患三尖瓣疾患病因病因风湿性病因为主，其他风湿
78、性病因为主，其他类癌瘤，粘液瘤类癌瘤，粘液瘤主动脉瓣疾患主动脉瓣疾患风湿性风湿性梅毒性梅毒性高血压高血压 动脉粥样硬化性动脉粥样硬化性病因病因123.I10特发性（原发性）高血压（第特发性（原发性）高血压（第389页）页）高高血血压压(动动脉脉的的)(良良性性)(特特发发性性)(恶恶性性)(原原发发性性)(系统性系统性)*没有亚目加以区分没有亚目加以区分*建议增加索引时计算机识别码建议增加索引时计算机识别码良性高血压良性高血压起病及进展均缓慢起病及进展均缓慢病病程程可可长长达达10余余年年到到数数十十年年，病病状状轻轻微微，逐逐渐渐导导致靶器官损害致靶器官损害 恶性高血压恶性高血压发病较急骤，
79、多见于中、青年，发病较急骤，多见于中、青年，血压显著升高，舒张压持续血压显著升高，舒张压持续130mmHg124.（一）高血压的分期：（一）高血压的分期：一期一期无器官损害无器官损害二期二期至少有一项器官损害表现至少有一项器官损害表现左心室肥厚（左心室肥厚（X线，心电图，超声）线，心电图，超声）视网膜动脉变窄视网膜动脉变窄蛋白尿和（或）血肌酐轻度升高蛋白尿和（或）血肌酐轻度升高 超声或超声或X线示有动脉粥样硬化斑块（颈、线示有动脉粥样硬化斑块（颈、主、髂、股主、髂、股A）125.三期三期: :随着病程进展，血压持久升高随着病程进展，血压持久升高心，心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭心，心绞痛，心肌梗塞
80、，心力衰竭脑，短暂脑缺血发作，脑卒中，高血压脑病脑，短暂脑缺血发作，脑卒中，高血压脑病眼底，视网膜出血，渗出物伴或不伴视乳头水肿眼底，视网膜出血，渗出物伴或不伴视乳头水肿肾，血肌酐升高，肾功能衰竭肾，血肌酐升高，肾功能衰竭 血管，血管，A闭塞性疾病闭塞性疾病126.高血压病高血压病(I10I15)I10特发性特发性(原发性原发性)高血压高血压I11高血压性心脏病高血压性心脏病I12高血压性肾脏病高血压性肾脏病I13高血压性心脏和肾脏病高血压性心脏和肾脏病I15继发性高血压继发性高血压127.I15用于继发性高血压（肾血管高血压）的编码用于继发性高血压（肾血管高血压）的编码（二）肾血管疾病又称肾
81、血管性高血压，包括二）肾血管疾病又称肾血管性高血压，包括:肾肾动动脉脉本本身身的的病病变变，如如动动脉脉粥粥样样硬硬化化，肾肾动动脉脉外外伤伤后后狭狭窄窄，肾肾动动脉脉膜膜纤纤维维组组织织增增生生，肾肾动动脉脉炎炎，肾肾动动脉脉瘤瘤，肾肾动动脉脉血血栓栓形形成成，肾肾动动脉脉栓栓塞塞，先先天天性性畸畸形形，肾动脉瘘等肾动脉瘘等肾肾动动脉脉被被周周围围病病变变压压迫迫或或扭扭曲曲：如如肾肾动动脉脉周周围围粘粘连，肾蒂扭曲等连，肾蒂扭曲等肾肾实实质质病病变变引引起起的的高高血血压压，如如急急、慢慢性性肾肾小小球球肾肾炎炎、慢慢性性肾肾盂盂肾肾炎炎、肾肾结结核核、先先天天性性多多囊囊肾肾、放放射射性
82、性肾炎肾炎128.六、急性心肌梗死（六、急性心肌梗死（I21）包包括括：心心肌肌梗梗死死特特指指为为急急性性或或注注明明自自发发病病起起时时间间为为4周（周（28天）或更短天）或更短不不包包括括：急急性性心心肌肌梗梗死死后后的的某某些些近近期期并并发发症症（I23._）心肌梗死：心肌梗死：.陈旧性（陈旧性（I25.2）.特特指指为为慢慢性性或或注注明明自自发发病病起起时时间间超超过过4周周（超超过过28天）（天）（I25.8）.随后性（随后性（I22._） 心肌梗死后综合征（心肌梗死后综合征（I24.1）129.I21类类目目分分类类轴轴心心是是双双轴轴心心（一一般般是是一一个个轴轴心心贯贯穿
83、穿整整个个类类目目、此此类类目目有有二二个个分分类类轴轴心心，应引起注意）应引起注意）I21.0至至I21.3以心肌部位为轴心以心肌部位为轴心I21.4以临床表现，透壁性和非透壁性以临床表现，透壁性和非透壁性I21.3未未特特指指部部位位的的急急性性透透壁壁心心肌肌梗梗死死（透壁心肌梗死（透壁心肌梗死NOS） 未特指是指部位未特指未特指是指部位未特指I21.9急性心肌梗死急性心肌梗死,未特指（心肌梗死未特指（心肌梗死（急性）（急性）NOS）未特指是指部位及临床表现未特指未特指是指部位及临床表现未特指130.I22.随后性心肌梗死随后性心肌梗死包括：复发性心肌梗死包括：复发性心肌梗死不不包包括括
84、：特特指指为为慢慢性性或或注注明明发发病病起起持持续续时间超过时间超过4W（超过超过28天）（天）（I25.8）131.I69.脑血管病后遗症脑血管病后遗症不不是是“主主要要情情况况”的的优优先先编编码码可作选择性附加编码可作选择性附加编码132.练习：练习：1、毛细血管脆性毛细血管脆性2、早搏早搏3、窦房结功能低下窦房结功能低下4、急性肺原性心脏病急性肺原性心脏病133.1、毛细血管脆性、毛细血管脆性查：脆（第查：脆（第155页）页）脆弱，脆性脆弱，脆性毛细血管（遗传性）毛细血管（遗传性）D69.8又查：病（第又查：病（第88页）页）病（第病（第97页）页）毛细血管毛细血管I78.8特指特指
85、I78.8核对第一卷第核对第一卷第412页页I78.8其他毛细血管疾病其他毛细血管疾病134.2、早搏、早搏查：过早（第查：过早（第328页）页）搏动搏动I49.4核对第一卷第核对第一卷第402页页I49.4其他和未特指的过早去极化其他和未特指的过早去极化过早：过早：.搏动搏动NOS135.3、窦房结功能低下、窦房结功能低下查：阻滞（第查：阻滞（第1122页）页）阻滞（传导）阻滞（传导）窦房窦房I45.5核对第一卷第核对第一卷第401页页I45.5其他特指的心脏传导阻滞其他特指的心脏传导阻滞窦房传导阻滞窦房传导阻滞136.4、急性肺原性心脏病、急性肺原性心脏病查：病（第查：病（第88页）页）心
86、脏（器质性）心脏（器质性）I51.9（第第103页）页）肺（慢性）肺（慢性）I27.9急性急性I26.0核对第一卷第核对第一卷第394页页I26.0肺栓塞肺栓塞,提及急性肺原性心脏病提及急性肺原性心脏病急性肺原性心脏病急性肺原性心脏病NOS137.第九章：循环系统疾病第九章：循环系统疾病138.异同：新异同：新P391，I41.1分类于他处的病毒性疾病引起的心肌炎分类于他处的病毒性疾病引起的心肌炎 禽流感病毒被标明（禽流感病毒被标明（J09） 旧旧P399，I41.1分类于他处的病毒性疾病引起的心肌炎分类于他处的病毒性疾病引起的心肌炎 病毒被标明（病毒被标明（J10.8） 新新P393，I47
87、阵发性心动过速阵发性心动过速 不包括：心动过速：不包括：心动过速： NOS（R00.0） 窦房传导性窦房传导性NOS（R00.0） 窦性窦性NOS（R00.0） 旧旧P401，I47阵发性心动过速阵发性心动过速 不包括：并发：流产、异位妊娠或葡萄胎妊不包括：并发：流产、异位妊娠或葡萄胎妊 （O00-O07，O08.8） 产科手术和操作（产科手术和操作（O75.4） 心动过速心动过速NOS（R00.0） 139.新P394，I49其他心律失常其他心律失常 不包括：心动过缓： NOS（R00.0） 窦房性（R00.0） 窦性（R00.0） 迷走神经性（R00.1）旧P402，I49其他心脏心律的失
88、常其他心脏心律的失常 心动过缓NOS（R00.1） 并发： 流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠 （O00-O07，O08.8） 产科手术和操作（O75.4） 新生儿心脏的节律障碍（P29.1）新P399，I67.5烟雾病烟雾病旧P407，I67.5脑底异常血管网病脑底异常血管网病140.新新P403，I77.2动脉破裂动脉破裂动脉娄 旧P411，I77.2动脉破裂动脉破裂糜烂动脉的 瘘管 溃疡141. 新P409，I89.8淋巴管和淋巴结其他特指的非感染性疾病淋巴管和淋巴结其他特指的非感染性疾病 阴囊乳糜肿（非丝虫性） 旧P416，I89.8淋巴管和淋巴结其他特指的非感染性疾病淋巴管和淋巴结其他特指的
89、非感染性疾病 睾丸鞘膜乳糜囊肿（非丝虫性）新增：P380，I08多个心瓣膜疾病多个心瓣膜疾病 不包括：除风湿性心脏病以外的特指起源的 多瓣膜疾病 （用I34-I38，Q22-Q23和Q24.8中的适当编码） P386，I27.2其他继发性肺动脉高压其他继发性肺动脉高压 需要时，使用附加编码标明根本的疾病。 P386，I27.8其他特指的肺源性心脏病其他特指的肺源性心脏病 不包括：艾森门格缺陷（Q21.8） 142. P389，I35非风湿性主动脉瓣疾患非风湿性主动脉瓣疾患 不包括：当特指为先天性时（Q23.0-Q23.1） P389，I36非风湿性三尖瓣疾患非风湿性三尖瓣疾患 不包括：当特指为先天性时 （Q22.4，Q22.8，Q22.9） P390，I38瓣膜未特指的心内膜炎瓣膜未特指的心内膜炎 不包括：先天性心脏瓣膜关闭不全NOS（Q24.8） 先天性心脏瓣膜狭窄NOS （Q24.8） P391，I42.0扩张型心肌病扩张型心肌病 充血性心肌病 143.P391，I42.5其他的限制型心肌病其他的限制型心肌病 充血性心肌病NOS 限制型心肌病NOSP393，I45.6预激综合征预激综合征 副 I45.8其他特指的传导疾患其他特指的传导疾患 长QT综合征P403，I77.8动脉和小动脉其他特指的疾患动脉和小动脉其他特指的疾患 动脉的 糜烂 溃疡144.谢谢！谢谢！145.
