《2022年执业医师操作考试》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2022年执业医师操作考试(4页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、1 发病率(一定时期内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数)K(100、 10000/万、 、 ) ;罹患率为局限范围或较时间内的发病率,公式同上;患病率(某特定时间内现患病例数/同期平均人口数)K(100、 10000/万、 、 ) ;感染率(受检者中阳性人数/受检人数) 100;续发率(一个IP 内易感接触者中发病人数/易感接触者总人数)100;死亡率(某人群某年死亡总人数/该人群同年平均人口数)K ;病死率(某时间内因某病死亡人数/同期患某病病人数)100;生存率(随访满n 年尚存活的病人数/随访满 n 年的病例数) 1001、描述性研究资料、分析性资料应如何收集?答:描述性研究资料:
2、采用现况调查(普查、抽样调查、筛检)收集资料; 分析性资料:病例对照(现场询问、调查表、采样)队列(现场、追踪、随访、监督)流行病学实验(恰当选择对象、随机、筛选) 。2 抽样调查时样本的大小如何确定?怎样保证样本的代表性?答:现况:预期现患率结果精确性; 对照:人群中暴露的比例假定暴露造成的相对危险度要求的显著性水平要求的把握度;保证代表性:随机原则、监督、控制偏倚。3、传染病爆发时,应如何进行调查?答:制定调查方案:调查目的、调查方法(现况、对照、队列)、调查内容、调查表设计;调查活动的实施:1)调查准备:人、财、物;2)调查活动组织;3)调查资料收集;4)标本的采集和储运;调查资料的处理
3、:1)调查资料的分析;2)样本检测结果的判定;执行控制与干预措施;评价控制效果;疾病与危险因素的调查实例;撰写调查报告。4、简述粪便标本的采集方法及储运要求。答:不同部位取新鲜标本(最好含异常样本)洁净干燥(保温)保存运送立即检验。5、病例对照研究资料应如何分析?答:描述性分析推断性统计:卡方检验(疾病与暴露的关联)比值比OR(疾病与暴露联系强度大小)OR 的 95%可信区间分层分析分级分析。6、在实际应用时,应从哪些方面考虑控制传染病传播的措施?答:管理控制传染源切断传播途径保护易感人群。7、疫苗接种的一般反应及处理原则。答:一般反应:局部(红肿热痛)、全身反应(发热、头昏、恶心、腹泻)等。
4、处理原则:一般不需处理(1-2 天可消失);如反应强烈仅需对症治疗;如有异常反应,则上报,同时作出抢救,如注射1:1000 肾上腺素( 0.5-1.0ml )或肌注苯海拉明(20-50mg) ,及时送医院;当然也要排除偶合疾病情况。8、在病毒性肝炎的调查中,应对HBsAg 携带者采取哪些措施?答:不能作献血员,加强随访,要求注意个人卫生、经期卫生,防止传染他人;建议作进一步检查(乙肝两对半定量、HBeAg 定量、肝功能、HBV-DNA 、AFP 、肝纤二项、肝脏B 超) ,必要时治疗,同时定期作相关检查。建议与患病接触频繁者进行相关检查,尽量注射疫苗保护。9、钩虫病流行病学调查应包括哪些内容?
5、答:传染源(病人和带虫者的病原学检查);传播途径(皮肤接触、经口感染、粪便);易感人群(个人防护、治疗及管理粪便)。10、简述流行性出血热病员的处理原则。答:治疗、疫情监测、防鼠灭鼠、做好卫生工作、预防接种。11、简述血吸虫病的预防措施。答:控制传染源(治疗患者,管理控制病畜);切断传播途径(灭钉螺,管理粪便及保护水源);保护易感人群(个人防护) 。12、试述苯中毒的预防措施。答:以无毒或低毒的物质代替苯;生产工艺改革(减少接触苯);通风排毒;卫生保健措施(测定苯浓度、定期体检) 。13、中毒分为哪几种,WBC 在其诊断中有何意义?答:三类: 细菌性中毒 有毒动植物中毒名师资料总结 - - -
6、精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页,共 4 页 - - - - - - - - - 2 化学性食物中毒WBC 是指白细胞,是炎症指标,特别是应用于苯中毒,WBC 值会低于正常值。14、职业病接触上分为哪几类,各种类名称和英文缩写,解释其中一种意义。答:接触机会 接触方式 接触强度 接触时间。现场调查设计1、 调查目的:查明病因、控制疾病、预测疾病、评价控制措施效果2、 调查内容和方法:个案调查、描述性流行病学(三间分布)、分析性流行病学(病例对照、队列研究)、实验流行病学方法3、 调查表
7、设计:调查表名称和个体编号、一般项目(年龄性别)、主要临床表现、流行病学史、调查日期和调查人审查人4、 调查步骤:核实问题确立流行存在、描述流行分布特征、形成有关流行因素的假设、获得结论采取控制措施食物中毒:1 判定食物中毒主要根据是: (1)发病与进食有关(2)进食至发病时间(潜伏期)较短,发病时间比较集中,病人之间没有传染性( 3)病人的症状基本相同。2 调查方案:调查目的调查方法调查内容设计调查表3 调查哪些内容、调查处理程序:(1)接报告后,做好记录及向有关领导汇报(2)调查前准备:采样工具、现场快速检测、测量设备、个案调查表、采样记录表、卫生学调查表、其他应急灯、低温保存箱(3)现场
8、调查:个案调查、食品卫生学调查、采样、现场检测和送检(4)分析中毒原因和预防措施(5)食物调查报告4 准备采取哪些样品(标本): (1)可疑剩余食品(2)工用具:刀、墩、案板、盆、桶等(3)患者呕吐物、大便(4)血5 撰写食物中毒调查报告: (1)食物中毒发生的经过(2)调查资料的流行病学分析和现场卫生学调查情况分析(3)检验样品(标本)结果(4)中毒事故的原因分析和结论(5)处理措施和建议6 采样(或标本)应注意事项和如何储运?(1)采样应做详细记录,填写采样单(2)样品应在4 小时内送到实验室,夏、秋季送样应冷藏(3)细菌性食物中毒应无菌采样艾滋病:1 核实诊断的方面:1、 患者的临床表现
9、:长期发热、明显消瘦、慢性腹泻、全身淋巴肿大、霉菌感染等2、 实验室检查、艾滋病抗体检测阳性,CD4:CD81 3、 流行病学调查:传染来源,感染的途径,性传播、经血及吸毒、母婴、医源性等2 调查方案包括:调查目的,调查方法(现况调查)、调查内容,调查表设计等3 个案调查表包括:一般项目;临床及实验室资料;流行病学特征(传染来源、传播途径和方式,本例调查重点为性、血、吸毒、医源性感染途径) ;防治措施;结论;调查日期及调查者4 预防措施:1、 流行病学调查,包括患者本人及当地人群、患者、家属、伙伴及检查,了解感染与流行情况,主要流行方式等。2、 患者的住院或就诊,定期随访与管理,咨询,疫情报告
10、。3、 开展监测与管理:高危人群,性乱,药瘾,血液及血制品,特殊服务行业,劳务输出人员等的监测,哨点监测及监测网络;质量控制与评估;4、 健康教育,洁身自好,安全套等;5、 保密,同情与心理支持。苯中毒:1 判定苯中毒的主要依据是:( 1)接触苯作业的职业史(2 主要症状(3 检测喷漆车间的苯浓度4 工人做血象检查2 调查内容:(1) 接报告,做好记录,向有关领导汇报(2) 调查前准备( 3) 现场调查3 撰写苯中毒的调查报告 1. 职业中毒发生的经过情况 2. 喷漆车间的生产环境及苯浓度的检测结果 3. 中毒事故的原因分析4. 处理措施和建议4 扼要说明苯中毒调查活动的实施 1. 调查准备
11、2. 调查活动的组织3. 调查资料的收集4. 样品的采集和储运水污染事件:1 掌握疫情的方法:确定一个判断病例标准;确定收集病例的时间范围;掌握可疑病例;对工厂职工及外来民工全面调查可疑病例;对附近医院本厂病例的调查。2 初步分析:计算各种罹患率,描述三间分布(年龄、性别、车间、班次、本厂工人与民工);暴露可疑食物、饮水史的罹名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页,共 4 页 - - - - - - - - - 3 患率比较;确认暴发疫情。3 病例对照调查:明确目的广
12、泛探索危险因素;选择病例与对照的要求;危险因素包括饮水、饮食、接触、外出等。4 调查目的:核实诊断与疫情;流行类型;描述分布特征;查明原因;采取针对性措施;扑灭疫情。5 饮用水污染引起的腹泻主要依据是:1. 饮用水受到污染2. 饮用此水的居民有腹痛、腹泻症状 3. 进一步确诊 ,采水样检测及患者粪便检测6 制定调查方案1. 调查目的 2. 调查方法 3. 调查内容 4. 设计调查表7 撰写调查报告 1. 饮用水污染引起的腹泻发生的经过 2. 饮用水及病人粪便检测结果3. 污染事故原因分析 4. 处理措施和建议8 控制与干预措施 1. 消防用水与饮用水不能合用一个水箱 2. 泄水管要远离下水道口
13、 3. 水箱定期清洗4. 有人负责管理及健全的卫生管理制度9 预防控制措施:1、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗;2、在未明确暴发原因前要加强食堂卫生,调查食堂从业人员患病和可疑食品供应情况;3、加强饮水卫生,工厂自备水的消毒,制水人员健康状况,明确原因后则采取针对性措施; 4、接触人群的医学观察;5、疫点、疫区的消毒;6、卫生宣教碘缺乏病:1 采用现况调查。按人口比例概率抽样(PPS)或分层随机或整群抽样;2 调查内容:甲状腺大小、尿碘水平、碘盐含量、水碘检测指标:甲肿率、尿碘中位数、碘盐合格率3 病区性质:(1) 非病区:甲肿率5.0%,尿碘 100.0g / L; (2) 轻病
14、区:甲肿率5.019.9%,尿碘 50.099.9g / L。(3) 重病区:甲肿率30.0%,尿碘 25.0g / L。4 预防控制措施:1、 全县组成地方病领导小组,树立大卫生观念,政府领导、部门协作、制定防治规划、计划;2、 开展宣传,让群众掌握防治知识并变成行动;3、 补碘非病区:(饮水碘含量50g / L,学生尿碘 300g /L)应推行食盐加碘预防;轻病区:全民食盐加碘;重病区:在食盐加碘基础上,对特需人群强化补碘(新婚育龄妇女、孕妇和哺乳期妇女、02 岁婴幼儿)。4、 做好病情监测和碘盐的监督、监测等5 碘盐:碘化物和食盐比例为1:20005000 为宜。储运和食用碘盐过程中要注
15、意密闭、防晒,避免受热和久存,以免碘的逸失。6 学校儿童碘缺乏病调查表主要内容:一般情况(学校、班级、姓名、性别、年龄等);甲状腺超声结果;甲状腺触诊结果;尿碘水平;食盐含碘量;是否服用补碘制剂及服用情况。7 甲状腺触诊分度标准(1) 0 度:颈部处于正常位置时,甲状腺看不见摸不着;(2) 度:颈部处于正常位置时,甲状腺看不见,但能够摸到,腺体可随吞咽动作上下移动;(3) 度:颈部处于正常位置时,颈部可明显肿大。寄生虫病:1 调查方案:调查目的、调查方法、调查内容、抽样方法、调查对象、检验方法2 选用现况调查3 防治措施1、 平时: (1)加强卫生知识宣传,注意饮食及个人卫生,防止食入感染性虫
16、卵;(2)粪便进行无害化处理; ( 3)改善环境卫生,减轻外环境中蛔虫卵的污染;2、 集体驱虫:宜在冬季(感染季节后)并应在次年3 月对虫卵阳性者再进行驱虫。4 常用药物:(任意讲出2 种药物的名称即可药物的名称即可)(1) 驱蛔灵(枸橼酸哌吡嗪)成人3g / 日,分 23 次服用,连服3 日;小儿 0。15g / kg 2 次/日,连服12 日。肾功能减退者减量使用。(2) 肠虫清(丙硫苯咪唑)成人及2 岁以上儿童一次服用100mg。2 岁以下儿童不宜服用,孕妇忌服。(3) 驱钩蛔(左旋咪唑)成人150 mg/ 次,儿童23mg / kg 睡前 1 次顿服或早晚分2 次服用。名师资料总结 -
17、 - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页,共 4 页 - - - - - - - - - 4 (4) 速效肠虫净(复方甲苯哒唑)成人及4 岁以上儿童2 片顿服,孕妇忌服。5 撰写调查报告主要应包括:调查目的调查方法调查内容结果与建议1 掌握疫情的方法:确定一个判断病例标准;确定收集病例的时间范围;掌握可疑病例;对工厂职工及外来民工全面调查可疑病例;对附近医院本厂病例的调查。2 初步分析:计算各种罹患率,描述三间分布(年龄、性别、车间、班次、本厂工人与民工) ;暴露可疑食物、饮水史的罹患
18、率比较;确认暴发疫情。3 病例对照调查:明确目的广泛探索危险因素;选择病例与对照的要求;危险因素包括饮水、饮食、接触、外出等。4 调查目的:核实诊断与疫情;流行类型;描述分布特征;查明原因;采取针对性措施;扑灭疫情。5 预防控制措施:1、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗;2、在未明确暴发原因前要加强食堂卫生,调查食堂从业人员患病和可疑食品供应情况;3、加强饮水卫生,工厂自备水的消毒,制水人员健康状况,明确原因后则采取针对性措施; 4、接触人群的医学观察; 5、疫点、疫区的消毒;6、卫生宣教麻疹:1 调查方案包括:调查目的,调查方法(本案为现况调查),调查内容,调查表设计等。2 调查内
19、容包括:(1)核实诊断(临床、实验室、流行病)(2)全面掌握疫情,村、学校、托幼、医院等调查病例(3)疫情流行特征初步描述,罹患率(4)当地、患者、儿童麻疹疫苗接种情况,疫苗供应、冷链、疫苗效价、麻疹监测等(5)针对性措施,应急接种3 疫情性质及判断依据:暴发疫情,短时间内、同村、同类临床表现病人,单峰流行曲线,同源性(相同传播途径)。4 个案调查表包括:一般项目;临床及实验室;流行病学特征(传染源、传播途径、预防接种史、接触史、接触者、程度);防治措施;结论;调查日期及调查人。5 预防控制措施:1. 病儿早发现,早诊断,早隔离,早治疗,早报告2. 同村及附近乡镇未患病儿童实施麻疹应急接种3. 医学观察及早发现病人,进行巡视4. 卫生宣教,开窗通风6 效果评价: 观察应急接种后疫情是否得到控制,最长潜伏期内没有新病例发生,区别自然下降还是采取针对性措施的下降。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页,共 4 页 - - - - - - - - -