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1、消化系统的结构、功能与疾病消化系统的结构、功能与疾病Anatomy Function & Diseasen n器官多器官多n n结构多样性结构多样性 管腔、实质、膜样管腔、实质、膜样n n功能复杂功能复杂 消化、吸收、内外分泌、消化、吸收、内外分泌、 免疫、生物转化免疫、生物转化 n n症状症状 多多n n体征体征 不易发现不易发现n n疾病疾病 常见、谱广、功能性多见、肿瘤常见、谱广、功能性多见、肿瘤多多1病因病理病因病理n n炎症炎症 感染性或非感染性感染性或非感染性n n理化因素理化因素n n自身免疫自身免疫n n外伤外伤n n肿瘤肿瘤 良性、恶性、间性良性、恶性、间性n n寄生虫寄生虫
2、n n精神因素精神因素 功能紊乱功能紊乱 有或无结构异常有或无结构异常n n遗传遗传 先天异常先天异常 有症状或无症状有症状或无症状2消化系病的诊查消化系病的诊查n n病史与症状病史与症状 诱因诱因 多与进食有关多与进食有关 发病形式发病形式 隐匿与突发隐匿与突发 既往史既往史 延续或可变性延续或可变性 症状症状 消化道内、外消化道内、外 指向性或反射性指向性或反射性 3临床表现临床表现n n1. 1.嗳气嗳气嗳气嗳气n n2. 2.食欲不振食欲不振食欲不振食欲不振n n3. 3.恶心与呕吐恶心与呕吐恶心与呕吐恶心与呕吐n n4. 4.呕血与便血呕血与便血呕血与便血呕血与便血n n5. 5.腹
3、痛腹痛腹痛腹痛n n6. 6.泄泻泄泻泄泻泄泻n n7. 7.里急后重里急后重里急后重里急后重n n8. 8.便秘便秘便秘便秘n n9. 9.黄疸黄疸黄疸黄疸4体征体征n n重视系统体检重视系统体检n n动态视察动态视察n n内外科疾病的鉴别内外科疾病的鉴别n n直肠指诊的必要性直肠指诊的必要性5实验室检查实验室检查Lab. Exam.n n常规检查常规检查总体评价总体评价总体评价总体评价筛选筛选筛选筛选6血清学检查血清学检查n n脏器功能评价脏器功能评价n n病理生理改变评价病理生理改变评价n n肿瘤标志物肿瘤标志物n n病因学诊断病因学诊断呼气试验呼气试验7影像学检查影像学检查n n空腔脏
4、器空腔脏器钡造影钡造影钡造影钡造影内镜内镜内镜内镜仿真镜仿真镜仿真镜仿真镜n n实质脏器实质脏器B B超超超超CTCTMRIMRIPETPET8内镜内镜n n内镜内镜肉眼诊断肉眼诊断肉眼诊断肉眼诊断活检、刷检活检、刷检活检、刷检活检、刷检染色、放大染色、放大染色、放大染色、放大超声、共聚焦超声、共聚焦超声、共聚焦超声、共聚焦小肠镜（双气囊）小肠镜（双气囊）小肠镜（双气囊）小肠镜（双气囊）胶囊内镜胶囊内镜胶囊内镜胶囊内镜机器人内镜机器人内镜机器人内镜机器人内镜9病理病理n n活组织检查活组织检查穿刺：肝、胰、组织、脾（？）穿刺：肝、胰、组织、脾（？）穿刺：肝、胰、组织、脾（？）穿刺：肝、胰、组织
5、、脾（？）脱落细胞：腹水、胃液、粪脱落细胞：腹水、胃液、粪脱落细胞：腹水、胃液、粪脱落细胞：腹水、胃液、粪10放射性核素放射性核素n n放射性核素放射性核素肝占位（？）肝占位（？）肝占位（？）肝占位（？）右上腹肿块肝内肝外（？）右上腹肿块肝内肝外（？）右上腹肿块肝内肝外（？）右上腹肿块肝内肝外（？）11分子生物学分子生物学n n分子生物学分子生物学病原微生物（？）病原微生物（？）病原微生物（？）病原微生物（？）肝炎病毒？肝炎病毒？肝炎病毒？肝炎病毒？HPHP？先天缺陷性疾病的基因诊断先天缺陷性疾病的基因诊断先天缺陷性疾病的基因诊断先天缺陷性疾病的基因诊断12消化系病的防治消化系病的防治Prev
6、ention & Treatmentn n饮食疗法饮食疗法预防病从口入预防病从口入 不洁饮食不洁饮食不洁饮食不洁饮食 无规律（时间、量无规律（时间、量无规律（时间、量无规律（时间、量 ） 成份不健康成份不健康成份不健康成份不健康13针对病因的饮食疗法针对病因的饮食疗法n n炎性疾病：炎性疾病：uu急性：饥饿急性：饥饿急性：饥饿急性：饥饿uu慢性：营养慢性：营养慢性：营养慢性：营养uu溃疡病：规律、慢嚼细咽溃疡病：规律、慢嚼细咽溃疡病：规律、慢嚼细咽溃疡病：规律、慢嚼细咽uu肝病：富维生素、优质蛋白肝病：富维生素、优质蛋白肝病：富维生素、优质蛋白肝病：富维生素、优质蛋白uu胆胰：低脂、低蛋白胆胰
7、：低脂、低蛋白胆胰：低脂、低蛋白胆胰：低脂、低蛋白14消化道出血的饮食消化道出血的饮食n n禁食禁食 uu 活动性大出血、呕血活动性大出血、呕血uu拟近期手术或介入治疗拟近期手术或介入治疗uu持续、反复活动性出血持续、反复活动性出血15营养疗法营养疗法n n营养疗法营养疗法经口营养经口营养经口营养经口营养插管插管插管插管营养营养营养营养：鼻胃管、小肠营养管、：鼻胃管、小肠营养管、：鼻胃管、小肠营养管、：鼻胃管、小肠营养管、PEGPEG静脉营养静脉营养静脉营养静脉营养16药物治疗药物治疗n n给药途径：胃肠道给药途径：胃肠道 胃肠外胃肠外 灌肠灌肠n n药物药物（1）西药治疗：病因及环节；）西药
8、治疗：病因及环节； 对症。对症。 （2）中药治疗：辨证施治。）中药治疗：辨证施治。 （3）中西医结合：优势。）中西医结合：优势。 17药物治疗药物治疗n n给药时间给药时间l l根据药代动力学：根据药代动力学：根据药代动力学：根据药代动力学：PPIPPIl l根据症状需要：对症治疗根据症状需要：对症治疗根据症状需要：对症治疗根据症状需要：对症治疗l l根据药物特点：粘膜保护根据药物特点：粘膜保护根据药物特点：粘膜保护根据药物特点：粘膜保护 空腹空腹空腹空腹 抗酸、餐后抗酸、餐后抗酸、餐后抗酸、餐后18药物治疗药物治疗n n消化系统与药物代谢消化系统与药物代谢l l胃酸的作用胃酸的作用胃酸的作用
9、胃酸的作用l l消化吸收消化吸收消化吸收消化吸收l l肝首过效应肝首过效应肝首过效应肝首过效应l l肝功不良时用药肝功不良时用药肝功不良时用药肝功不良时用药l l药物性胃、肠、肝损害药物性胃、肠、肝损害药物性胃、肠、肝损害药物性胃、肠、肝损害19进展与展望进展与展望n n溃疡病溃疡病HPHP与溃疡与溃疡与溃疡与溃疡 0505诺贝尔奖诺贝尔奖诺贝尔奖诺贝尔奖HH2 2阻滞剂阻滞剂阻滞剂阻滞剂 7373诺贝尔奖诺贝尔奖诺贝尔奖诺贝尔奖三联疗法三联疗法三联疗法三联疗法20进展与展望进展与展望n n消化道肿瘤消化道肿瘤最常见最常见最常见最常见血清标志物：血清标志物：血清标志物：血清标志物：AFPAFP
10、内镜早期诊断、治疗内镜早期诊断、治疗内镜早期诊断、治疗内镜早期诊断、治疗 姑息治疗姑息治疗姑息治疗姑息治疗筛选？筛选？筛选？筛选？21进展与展望进展与展望n n胃肠动力研究与功能性胃肠病胃肠动力研究与功能性胃肠病诊断方法诊断方法诊断方法诊断方法l l动力、压力、感觉动力、压力、感觉动力、压力、感觉动力、压力、感觉诊断标准诊断标准诊断标准诊断标准l l罗马罗马罗马罗马 22进展与展望进展与展望n n急性胰腺炎的治疗急性胰腺炎的治疗二次打击学说二次打击学说二次打击学说二次打击学说早期经肠饮食早期经肠饮食早期经肠饮食早期经肠饮食生长抑素治疗生长抑素治疗生长抑素治疗生长抑素治疗内镜治疗内镜治疗内镜治疗内镜治疗23进展与展望进展与展望n n内镜诊疗技术内镜诊疗技术附件附件附件附件胆胰疾病治疗胆胰疾病治疗胆胰疾病治疗胆胰疾病治疗肿瘤姑息治疗肿瘤姑息治疗肿瘤姑息治疗肿瘤姑息治疗24n n消化系病发展展望消化系病发展展望炎症性肠病新疗法炎症性肠病新疗法炎症性肠病新疗法炎症性肠病新疗法逆转肝纤维化逆转肝纤维化逆转肝纤维化逆转肝纤维化揭示功能性疾病的本质揭示功能性疾病的本质揭示功能性疾病的本质揭示功能性疾病的本质肿瘤的筛选及早诊肿瘤的筛选及早诊肿瘤的筛选及早诊肿瘤的筛选及早诊新型内镜及诊疗方法新型内镜及诊疗方法新型内镜及诊疗方法新型内镜及诊疗方法25
