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1、静 脉 输 液静脉输液的目的补充水和电解质,维持酸碱平衡: 常用于腹泻、剧烈呕吐、大手术后增加血容量,维持血压,改善微循环: 常用于治疗烧伤、大出血、休克等静脉输液的目的补充营养,供给热量,促进组织修复: 常用于慢性消耗性疾病、需禁食或不能经口进食的患者等输入药物,治疗疾病: 常用于中毒、各种感染、输入脱水剂降低颅内压等输液并发症的预防及处理发热反应(最常见)静脉炎药物不良反应液体外渗循环负荷过重发 热 反 应原因:输入致热物质引起症状:发生于输液后数分钟/1H 发冷、寒战、发热、恶心、呕吐、头痛护理: 减慢滴速或停止输液 高热者物理降温,观察生命体征 必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 保
2、留余液与输液器具进行检测,查找原因静 脉 炎 原因: 长期输入高浓度、刺激性较强的药物 或静脉置管时间过长,无菌操作不严格致局部感染。 症状: 沿静脉走向出现条状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。静 脉 炎 预防: 有计划地更换注射部位,防止药物外渗,严格执行无菌技术操作,充分稀释对血管有刺激的药物。 处理: 停止输液,抬高患肢,局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷,超短波理疗,如合并感染,可遵医嘱给予抗生素治疗。药物不良反应皮肤胃肠道过敏反应过敏性休克护 理当临床上必须联用两药时,两组药液之间加用葡萄糖溶液或生理盐水冲管。轻者对症处理,密切观察病情变化。按青
3、霉素过敏性休克处理。液 体 外 渗原因: 穿刺时刺破血管;输液过程中针头滑出血管外。表现: 局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不 畅,药物有刺激性或毒性,可引起严重的组织坏死。液 体 外 渗预防: 牢固固定针头,避免移动,减少输液肢体的活动,经常检查巡视。护理: 发生液体外渗时,立即停止输液,更换肢体和针头重新穿刺。 抬高患肢以减轻水肿,局部热敷,促进 静脉回流和渗出液的吸收,减轻疼痛和水肿急性循环负荷过重(肺水肿) 原因: 输液速度过快,循环血容量急剧增加,心脏负担过重。病人年老体弱,心肺功能不全。 症状: 突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。两肺闻湿啰音,心率快且节律不齐。急性循环负
4、荷过重(肺水肿) 预防: 输液速度不宜过快,液体总量不宜过多;老人、儿童、心肺功能不良者要严密观察。 在输液过程中有任何不适应立即告知医护人员,不要强忍,以便及时发现病情,及时治疗。抢抢 救救立即停止输液,通知医生。病人取端坐位,两腿下垂。遵医嘱给药。高流量吸氧。必要时,四肢轮扎,放血。调 节 输 液 速 度原则: 根据年龄、病情、药物性质调节成人:40-60滴/分儿童:20-40滴/分年老、弱、幼、心肺疾患慢脱水严重、心肺功能良好快一般溶液稍快高渗盐水、含钾药、血管活性药等要慢 输液时不可随意调节滴数 输液速度的快慢是根据患者的病情、年龄、药物的性质、输液的目的等多方面因素确定的,护士会调节
5、好滴数。 患者和亲属不能在输液过程中随意调节。滴速加快会使循环血容量在短时间内急剧增加,心肺负担加重,易导致心衰和肺水肿等。不宜空腹输液不宜空腹输液 饥饿状态本身有时就会诱发或加重药物的不良反应。 空腹时药物进入血液循环后到达胃肠道毛细血管,刺激胃肠黏膜,引起胃液分泌过多。若此时胃里没有食物进行中和,会出现反酸等症状。 不宜空腹输液不宜空腹输液 空腹输液或打针会导致脑部暂时性供血不足,引起头晕、眼花,甚至心慌、出汗等症状。 如果药物有反应,空腹的人比常人发生事故机率要高。输 液 完 拔针后,应按压穿刺部位拔针后,应按压穿刺部位5-75-7分钟才能有效止分钟才能有效止血血。 因为在静脉穿刺过程中
6、形成了两个穿刺点,即皮下与静脉,它们之间有一定距离,针尖刺入血管壁的位置比皮肤肉眼处所见针眼要稍高,而血管壁破损才是针眼出血的主要原因。另外,按压时切忌揉按针眼,这样很容易造成皮肤青紫。最后,一定要按至针眼不再出血为止。太短时间的按压,穿刺处会继续出血,给患者带来不必要的恐慌心理。输 液 后 按压时,最好用拇指或食指单指按压,因力度够,范围集中。有时多指按压,两指之间形成的空隙反而没有达到有效的按压而出现流血。 连续数天的输液,会造成血管的损伤,影响穿刺成功率。每次输液后可用土豆切成片贴在打针处,促进血管恢复。输 液 后 很多人认为在液体下滑至茂菲氏管下会发生空气栓塞。其实,输液完毕后在输液管内尚有一段液体,这段液体没有外界压力作用,其重力与静脉压相等,液体静止不动,可有少许回血,但不会危及生命。输 液 后 老年人血管弹性差,表现为硬、脆、滑,这样就增加了静脉穿刺的难度。体质瘦弱的老人皮肤松弛,针头不易固定;慢性病和体质差的老人血管脆性大,容易漏针,使药物渗入皮下组织。 另外,年老体弱者,最好选择卧床输液,以减少因输液时间过长体力的消耗。感激大家对护理工作的支持和理解! 谢 谢!