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1、精神分裂症的康复精神分裂症的康复什么叫精神分裂症？什么叫精神分裂症？n一种常见的病因尚未完全明了的精神疾病一种常见的病因尚未完全明了的精神疾病n常有特殊思维、知觉、情感和行为等多方面的障常有特殊思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍，精神活动与环境的不协调碍，精神活动与环境的不协调n一般无意识障碍一般无意识障碍n多青壮年起病，首次发病年龄多在青春期至多青壮年起病，首次发病年龄多在青春期至3030岁岁n病程多迁延，起病多隐袭，少数患者为急性发作病程多迁延，起病多隐袭，少数患者为急性发作阳性症状阳性症状妄想妄想幻觉幻觉言语混乱言语混乱行为紊乱行为紊乱阴性症状阴性症状情感淡漠情感淡漠言语贫乏言语贫乏意
2、志缺乏意志缺乏社会退缩社会退缩社交社交社交社交/ /职业功能损害职业功能损害职业功能损害职业功能损害工作工作工作工作人际关系人际关系自我照料自我照料认知缺陷认知缺陷注意注意记忆记忆计划计划抽象思维抽象思维伴随伴随情感症状情感症状抑郁抑郁焦虑焦虑强迫强迫自杀自杀攻击、敌对攻击、敌对兴奋、不合作兴奋、不合作激越、躁狂激越、躁狂精神分裂症的临床特征精神分裂症的临床特征控制行为控制行为控制行为控制行为缓解阳性症状缓解阳性症状缓解阳性症状缓解阳性症状改善阴性症状改善阴性症状改善阴性症状改善阴性症状预防复发预防复发预防复发预防复发如：激越如：激越如：激越如：激越幻觉、妄想幻觉、妄想幻觉、妄想幻觉、妄想改善
3、认知功能改善认知功能改善认知功能改善认知功能辅助心理治疗辅助心理治疗辅助心理治疗辅助心理治疗冲动冲动冲动冲动敌意等敌意等敌意等敌意等情绪和抑郁症状情绪和抑郁症状情绪和抑郁症状情绪和抑郁症状和社会支持和社会支持和社会支持和社会支持（1 16 6天）天）天）天）（7 73030天）天）天）天）（2 26 6月）月）月）月）（6 6月）月）月）月）消除症状消除症状消除症状消除症状恢复健康恢复健康恢复健康恢复健康回归社会回归社会回归社会回归社会完全控制症状、全面恢复功能完全控制症状、全面恢复功能精神分裂症的治疗目标精神分裂症的治疗目标精神分裂症的治疗结局怎么样？精神分裂症的治疗结局怎么样？ 痊痊愈愈：
4、症症状状完完全全消消失失，自自知知力力完完全全恢恢复复，生生活活自自理理，对对周周围围环环境境适适应应，工工作作能能力力恢恢复病前水平复病前水平 显显著著进进步步：症症状状基基本本消消失失，自自知知力力部部分分恢恢复复，即即对对自自己己患患精精神神病病有有一一定定认认识识，生生活活能能自自理理，对对周周围围环环境境还还不不能能完完全全适适应应，工工作能力部分恢复作能力部分恢复精神分裂症的治疗结局怎么样？精神分裂症的治疗结局怎么样？ 进进步步：症症状状较较未未治治疗疗前前有有好好转转，自自知知力力无无明明显显的的改改变变仅仅有有部部分分自自知知力力，生生活活基基本本自自理理，工工作作能能力力与与
5、治治疗疗前前无无甚甚改改变变或或仅仅能能做做简单的劳动简单的劳动 无变化：治疗后毫无变化，甚至恶化无变化：治疗后毫无变化，甚至恶化精神疾病的治疗效果如何？精神疾病的治疗效果如何？n50%病人几乎完全恢复、可以履行正常社会功能病人几乎完全恢复、可以履行正常社会功能n25%病人残余部分症状，需要持续治疗病人残余部分症状，需要持续治疗/积极康复积极康复n25%病人会慢性化，逐渐退化病人会慢性化，逐渐退化恢复的影响因素：发病年龄的早晚、病前性格、社会恢复的影响因素：发病年龄的早晚、病前性格、社会适应是否良好、有无明显诱因、病程缓急、治疗是否适应是否良好、有无明显诱因、病程缓急、治疗是否及时、是否有良好
6、的家庭及社区支持系统等及时、是否有良好的家庭及社区支持系统等精神分裂症的家庭治疗精神分裂症的家庭治疗n真正关心患者，不歧视，鼓励尽量多接触社会真正关心患者，不歧视，鼓励尽量多接触社会n正常的环境中锻炼患者的各种能力：坚持工作；正常的环境中锻炼患者的各种能力：坚持工作；维持一定的较和谐的人际关系维持一定的较和谐的人际关系n家属应该注意不要给患者过分的关注，不要对患家属应该注意不要给患者过分的关注，不要对患者有偏见者有偏见n能料理个人生活能料理个人生活n按时服药，定期复诊，从而保持病情稳定按时服药，定期复诊，从而保持病情稳定治疗精神分裂症的误区治疗精神分裂症的误区擅自减药、停药擅自减药、停药迷信迷
7、信“广告药广告药”盲目迷信新药或进口药盲目迷信新药或进口药重药物轻康复重药物轻康复精神分裂症复发的原因精神分裂症复发的原因n自行停药者占自行停药者占54-77 %n维持用药的病人复发率较低维持用药的病人复发率较低n没有维持治疗的病人复发率高达没有维持治疗的病人复发率高达80%以上以上良好的家庭环境有助于患者康复良好的家庭环境有助于患者康复 创造和睦的家庭气氛创造和睦的家庭气氛 要调动病人的主观能动性要调动病人的主观能动性 家庭要协同病人制定治疗和康复计划家庭要协同病人制定治疗和康复计划尽量减少人为的应激尽量减少人为的应激精神分裂症的复发前常见表现精神分裂症的复发前常见表现（1）突然无故睡眠不好
8、）突然无故睡眠不好（2）突然变得无精打采）突然变得无精打采（3）突然无故出现头昏、头胀或全身不适）突然无故出现头昏、头胀或全身不适（4）行为举止与平常有异）行为举止与平常有异（5）脑子里突然出现一片空白，想事情、说话，写）脑子里突然出现一片空白，想事情、说话，写字时会突然中断或困难或缓慢字时会突然中断或困难或缓慢精神分裂症的复发前常见表现精神分裂症的复发前常见表现（6）又出现过去的症状，如重新凭空听到有人说话，）又出现过去的症状，如重新凭空听到有人说话，怀疑背后人们议论他等怀疑背后人们议论他等（7）无故自言自语）无故自言自语（8）无缘无故局促不安，不知所措，好象要发生什）无缘无故局促不安，不知
9、所措，好象要发生什么灾难，有大祸临头的感觉么灾难，有大祸临头的感觉家人协助治疗，防止病情复发家人协助治疗，防止病情复发n定期带病人到医院复查：一般情况下，应一个月定期带病人到医院复查：一般情况下，应一个月复查一次，如果有特殊情况可随时就诊复查一次，如果有特殊情况可随时就诊n创创造造一一个个良良好好的的环环境境：给给予予他他们们平平静静和和有有规规律律的的生活环境；生活环境；n激激励励和和陪陪伴伴他他们们参参与与活活动动；锻锻炼炼病病人人的的生生活活、工工作能力，接触社会正视现实，作能力，接触社会正视现实，n勿勿过过分分照照顾顾甚甚至至监监视视，要要对对患患者者有有信信心心，让让他他们们学习独立
10、学习独立精神病人康复过程中的禁忌精神病人康复过程中的禁忌n1.1.忌盲目停药忌盲目停药n2.2.忌生活无序忌生活无序 n3.3.忌情绪波动忌情绪波动 n4.4.忌孤独离群忌孤独离群康复期精神病人需要注意的问题康复期精神病人需要注意的问题n1.1.正确认识自我正确认识自我n2.2.认真对待疾病认真对待疾病n3.3.合理安排生活合理安排生活n4.4.学会自我解脱学会自我解脱康复的三项基本原则1.功能训练：主要是指训练患者心理活动、语言交流、日常生活、职业活动和社会活动等方面的能力。2.全面康复：是指在躯体上、心理上及社会生活上实现全面的、整体的康复，又称为综合康复。3.重返社会：是指患者成为独立自
11、主和有价值的人，能重新参加社会生活和履行社会职责，并对社会做出应有的贡献。康复训练内容J体能训练。体能训练。J生活技能训练。生活技能训练。J社会交往技能训练。社会交往技能训练。职业技能训练（工作态度及习惯）职业技能训练（工作态度及习惯）体体能能训训练练目的：基本体能恢复目的：基本体能恢复方式：器材训练、活动训练（打乒乓球、女方式：器材训练、活动训练（打乒乓球、女毛球、力所能及的劳动）毛球、力所能及的劳动）注意：安全、指导、循序渐进注意：安全、指导、循序渐进生活技能训练生活技能训练对象：病期较长的慢性衰退患者。 患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不整，甚至完全不能自理日常生活。
12、具体措施：着重培训个人卫生、饮食、衣着、排便等活动，坚持每日数次手把手地督促教导和训练，并可结合奖励刺激。除了严重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周内即明显改善。但这种力训练必须持之以恒，一旦放松，即可回复原状。 至于其他未出现衰退的患者，由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍，也可影响日常生活活动。通常表现较为被动，懒散以及对事物缺乏情感关注等，则需进行督促和引导。社会交往技能训练社会交往技能训练着重于培养社会活动能力，加强社会适应力，提高情趣和促进身心健康。文娱体育活动的内容应按患者的具体情况加以选择。除一般的游乐和观赏活动外，可逐渐增加带有提高学习和竞技性质的参与性内容。如歌咏、舞蹈、书画、
13、乐器演奏、体操、球类比赛等。又如举行智力竞赛，音乐欣赏等。职业技能训练（工作态度及习惯）职业技能训练（工作态度及习惯）工作行为的康复训练：劳动作业与职业活动方面的技能训练。（1）简单劳动作业：又称“工疗”（2）工艺制作活动：（3）回归社会前职业训练：这是回归社会就业前对口的职业训练活动。职业技能训练职业技能训练简单劳动作业：一般集体进行，工种较简单易做的，如贴信封、糊纸袋、拆纱团、参加病房卫生工作，帮助开膳等。工艺制作活动：各种编织：织毛衣、织网袋、编篮筐等；各种美术品：绘画、书法、摄影、雕刻等；布制或木制玩具，各种模型制作，书籍装订、园艺种植等。院外康复训练服务院外康复训练服务1、家庭康复监
14、护小组治疗康复同步、家庭康复监护小组治疗康复同步2、机构康复政府扶持康复、管理、就、机构康复政府扶持康复、管理、就业服务的公益事业业服务的公益事业3、职业康复福利企业、原单位、公开就、职业康复福利企业、原单位、公开就业业机构康复：机构康复：精神病防治康复工作中一种重要的康复形式，精神病防治康复工作中一种重要的康复形式，精神病防治康复工作中一种重要的康复形式，精神病防治康复工作中一种重要的康复形式，它是在政府的扶持下，多以街道（乡镇）为单位它是在政府的扶持下，多以街道（乡镇）为单位它是在政府的扶持下，多以街道（乡镇）为单位它是在政府的扶持下，多以街道（乡镇）为单位而建立的，采取多种形式，为精神病
15、康复者提供而建立的，采取多种形式，为精神病康复者提供而建立的，采取多种形式，为精神病康复者提供而建立的，采取多种形式，为精神病康复者提供康复、管理、就业服务的福利性事业，主要有依康复、管理、就业服务的福利性事业，主要有依康复、管理、就业服务的福利性事业，主要有依康复、管理、就业服务的福利性事业，主要有依附型、独立型、托管型三种类型，接收、安排精附型、独立型、托管型三种类型，接收、安排精附型、独立型、托管型三种类型，接收、安排精附型、独立型、托管型三种类型，接收、安排精神病康复者参加力所能及的生产劳动，开展社会神病康复者参加力所能及的生产劳动，开展社会神病康复者参加力所能及的生产劳动，开展社会神
16、病康复者参加力所能及的生产劳动，开展社会适应能力方面的训练和文体娱乐活动，同时进行适应能力方面的训练和文体娱乐活动，同时进行适应能力方面的训练和文体娱乐活动，同时进行适应能力方面的训练和文体娱乐活动，同时进行医疗监护和心理康复。医疗监护和心理康复。医疗监护和心理康复。医疗监护和心理康复。职业康复：职业康复：包括回原单位从事力所能及的工作、福利工厂包括回原单位从事力所能及的工作、福利工厂包括回原单位从事力所能及的工作、福利工厂包括回原单位从事力所能及的工作、福利工厂就业以及在社会公开就业。对康复后的精神病患就业以及在社会公开就业。对康复后的精神病患就业以及在社会公开就业。对康复后的精神病患就业以
17、及在社会公开就业。对康复后的精神病患者，应进行有针对性的职业技能培训，提供职业者，应进行有针对性的职业技能培训，提供职业者，应进行有针对性的职业技能培训，提供职业者，应进行有针对性的职业技能培训，提供职业介绍、就业指导，使他们掌握一技之长，养成良介绍、就业指导，使他们掌握一技之长，养成良介绍、就业指导，使他们掌握一技之长，养成良介绍、就业指导，使他们掌握一技之长，养成良好的工作习惯和工作态度，同时对他们进行心理、好的工作习惯和工作态度，同时对他们进行心理、好的工作习惯和工作态度，同时对他们进行心理、好的工作习惯和工作态度，同时对他们进行心理、职业技能的辅导，帮助他们适应新的工作环境，职业技能的
18、辅导，帮助他们适应新的工作环境，职业技能的辅导，帮助他们适应新的工作环境，职业技能的辅导，帮助他们适应新的工作环境，促进康复。对农村精神康复者进行劳动技能训练，促进康复。对农村精神康复者进行劳动技能训练，促进康复。对农村精神康复者进行劳动技能训练，促进康复。对农村精神康复者进行劳动技能训练，帮助他们提高劳动生产能力，改善生活状况。帮助他们提高劳动生产能力，改善生活状况。帮助他们提高劳动生产能力，改善生活状况。帮助他们提高劳动生产能力，改善生活状况。家庭康复：家庭康复：目前社区精神病防治康复工作的一种主要目前社区精神病防治康复工作的一种主要形式，监护小组是家庭康复的主要承担者，形式，监护小组是家
19、庭康复的主要承担者，它由精神病患者的家庭成员、居委会干部、它由精神病患者的家庭成员、居委会干部、基层精防康复医生和其他志愿者组成，对基层精防康复医生和其他志愿者组成，对病人督促服药的同时，进行心理疏导以及病人督促服药的同时，进行心理疏导以及家庭生活能力、社会交往能力的训练，组家庭生活能力、社会交往能力的训练，组织一些活动，帮助其参与社会生活。织一些活动，帮助其参与社会生活。家庭康复训练步骤：建立观念，不要过分依赖医生找出病人目前的主要问题与病人平等交换意见，制定改进计划实施计划时应有奖惩措施定期记录、阶段总结家庭康复训练原则：发挥病人的主观能动作用，使病人认识到康复期是恢复自主生活的阶段，提高
20、病人的自护能力，使他们逐步向身心健康过渡，成为有益于社会或减少社会负担的人。家庭康复训练注意事项 期望值适度，只制定短期目标期望值适度，只制定短期目标计划尽可能明确具体计划尽可能明确具体全家人要保持一致全家人要保持一致 鼓励微小的进步，尽量避免抱怨和责备鼓励微小的进步，尽量避免抱怨和责备 忽略你无法改变的事实忽略你无法改变的事实 给予他们活动的空间和机会给予他们活动的空间和机会 循序渐进，控制情绪，接纳挫折循序渐进，控制情绪，接纳挫折治疗与康复的关系治疗与康复的关系n n治疗是前提：重度、急性期患者治疗是前提：重度、急性期患者专科医院专科医院n n康复是延续：病情稳定患者康复是延续：病情稳定患者监护小组医生的方案监护小组医生的方案
