心肌梗死护理查房心内ppt课件

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1、2021-11-10 心内1科 丁睿睿划划计理理护人人病病死死梗梗肌肌心心2021-11-10 心内1科 丁睿睿病史 P：78次/分 R：18次/分 BP：168/87mmHg。医嘱予级护理，病危，低盐低脂饮食，予心电监护，吸氧，扩冠，抗心绞痛，调脂，活血化瘀营养心肌等治疗。患者既往有高血压病史，未规律服药治疗，自述帕金森病史。5年前行“左膝关节置换术，梅毒螺旋体抗体阳性，无食物及药物过敏史，无家族史，无不良嗜好。患者于11月7日14点在导管室行术，穿刺桡动脉未成功后，改穿刺股动脉，术中植入支架枚，术中患者感胸痛明显，予吗啡，硝酸甘油处理后好转，术毕安返病房，穿刺处敷料清洁枯燥无渗血，末梢循环

2、良好，动脉搏动可触及，目前患者精神状态良好，食欲正常，心理状态良好，睡眠一般，小便正常，大便需使用缓泻剂。2021-11-10 心内1科 丁睿睿患者目前病情平稳，积极配合治疗，根据患者病情提出以下护理诊断：1.1.疼痛：胸痛疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关与心肌缺血坏死有关2.2.潜在并潜在并发症：症： 猝死猝死 恶性心律失常性心律失常3.3.自理能力受限自理能力受限 与医源性限制有关与医源性限制有关4.4.活活动无耐力无耐力 与心肌氧的供需失与心肌氧的供需失调有关有关5.5.知知识缺乏缺乏 缺乏疾病相关知缺乏疾病相关知识6.6.便秘便秘 与卧床、活与卧床、活动少、少、进食少食少有关。有关。7.

3、7.有受有受伤的危的危险 与患者步与患者步态不不稳，右手震，右手震颤有关有关8.8.知知识缺乏缺乏 缺乏缺乏PCIPCI术的相关知的相关知识9.9.潜在并潜在并发症：出血症：出血 与使用抗凝与使用抗凝剂、手、手术穿穿刺有关刺有关2021-11-10 心内1科 丁睿睿2021-11-01 11:021.疼痛：胸痛疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关与心肌缺血坏死有关 2021-11-10 心内1科 丁睿睿护理目标护理目标 病人主诉胸痛的程度减轻或消失。病人主诉胸痛的程度减轻或消失。护理措施：护理措施： 1 1、指导患者绝对卧床休息。、指导患者绝对卧床休息。 2 2、遵医嘱予吸氧，氧流量、遵医嘱予吸氧，

4、氧流量3L/min3L/min。 3 3、予心电监护，密切观察心率、心律的变化，同时观察病人胸痛的部位、性质、程、予心电监护，密切观察心率、心律的变化，同时观察病人胸痛的部位、性质、程度及有无伴随病症。度及有无伴随病症。 4 4、用药护理：予、用药护理：予NS10ml+NS10ml+单硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯40mg40mg以以1.2ml/h1.2ml/h泵静推，观察药物的疗效及泵静推，观察药物的疗效及不良反响，监测血压变化。必要时遵医嘱使用吗啡或哌替啶肌肉注射。不良反响，监测血压变化。必要时遵医嘱使用吗啡或哌替啶肌肉注射。护理评价护理评价 11-01 16 11-01 16：00 00 患

5、者诉胸痛程度明显减轻。患者诉胸痛程度明显减轻。 11-05 16:00 11-05 16:00 患者诉胸痛程度明显减轻。患者诉胸痛程度明显减轻。 11-08 08:00 11-08 08:00 患者无胸痛。患者无胸痛。2021-11-10 心内1科 丁睿睿11-0111:022、潜在并、潜在并发症：猝死症：猝死恶性心律失常性心律失常2021-11-10 心内1科 丁睿睿护理目标：密切观察病情进展护理目标：密切观察病情进展, ,及时发现潜在并发症的先兆。及时发现潜在并发症的先兆。护理措施：护理措施：1 1、持续心电监护，监测病人心律、心率、血压、脉搏、呼吸及心电图改变，并做好记录。、持续心电监护

6、，监测病人心律、心率、血压、脉搏、呼吸及心电图改变，并做好记录。 2 2、嘱病人尽量防止诱发心律失常的因素，如情绪冲动、烟酒、浓茶、咖啡等。、嘱病人尽量防止诱发心律失常的因素，如情绪冲动、烟酒、浓茶、咖啡等。 3 3、假设出现心悸、胸闷、胸痛、心前区不适等病症，应及时告诉医护人员。、假设出现心悸、胸闷、胸痛、心前区不适等病症，应及时告诉医护人员。 4 4、严密观察患者有无呼吸困难，咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、心率加快，听诊肺部、严密观察患者有无呼吸困难，咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、心率加快，听诊肺部有无湿啰音有无湿啰音. .5 5 、备好各种抢救药物和仪器如除颤起搏器，抗心律失常药及复苏药

7、。、备好各种抢救药物和仪器如除颤起搏器，抗心律失常药及复苏药。6 6、如出现心跳骤停，立即行胸外心脏按压和口对口人工呼吸，并迅速通知医生。、如出现心跳骤停，立即行胸外心脏按压和口对口人工呼吸，并迅速通知医生。7 7、迅速准确地配合抢救并做好记录。、迅速准确地配合抢救并做好记录。 2021-11-10 心内1科 丁睿睿护理理评价：价： 11-02 10:00 11-02 10:00 患者生命体征平患者生命体征平稳。 11-05 15:00 11-05 15:00 患者生命体征平患者生命体征平稳。 11-10 16:00 11-10 16:00 患者生命体征平患者生命体征平稳。2021-11-10

8、 心内1科 丁睿睿11-0111:33与医源性限制有关与医源性限制有关2021-11-10 心内1科 丁睿睿护理目理目标：病人主：病人主诉自理能力逐自理能力逐渐恢复，卧床期恢复，卧床期间日常生活得到日常生活得到满足。足。护理措施：理措施：1 1、协助患者助患者进食、食、饮水，水，满足患者各足患者各项生活需要。生活需要。2 2、加、加强生活生活护理，将物品放置患者触手可及理，将物品放置患者触手可及处，并鼓励患者并鼓励患者说出需要。出需要。3 3、指、指导患者患者进食低食低盐低脂，清淡易消化的低脂，清淡易消化的饮食，食，保持大便通保持大便通畅，勿用力排便，并及，勿用力排便，并及时提供便器，提供便器

9、，做好大小便的清做好大小便的清洁工作。工作。4 4、保持床、保持床单位清位清洁、干、干净。5 5、加、加强巡巡视病房，及病房，及时发现病人需要病人需要 护理理评价价11-03 0811-03 08：00 00 患者自理能力逐患者自理能力逐渐恢复，卧床恢复，卧床期期间日常生活得到日常生活得到满足。足。11-08 10:00 11-08 10:00 患者卧床期患者卧床期间日常生活得到日常生活得到满足。足。2021-11-10 心内1科 丁睿睿11-0111:024、活活动无耐力无耐力与心肌氧的供需失与心肌氧的供需失调有关有关2021-11-10 心内1科 丁睿睿护理目理目标：病人主：病人主诉活活动

10、耐力增耐力增强，活，活动后不适反响减后不适反响减轻或消失。或消失。护理措施：理措施：1 1、急性期、急性期绝对卧床休息，卧床休息，进食、大小便、翻身及个人食、大小便、翻身及个人卫生等日常生活由生等日常生活由护理人理人员协助。助。病情好病情好转的，鼓励病人在醒的，鼓励病人在醒时每小每小时深呼吸及伸屈两下肢几次，可做些深呼吸及伸屈两下肢几次，可做些轻缓的四肢主的四肢主动与被与被动活活动，以减少血栓形成和肌肉萎，以减少血栓形成和肌肉萎缩。2 2、多巡、多巡视，了解病人的需要，帮助病人解决，了解病人的需要，帮助病人解决问题。3 3、保、保证病人充足的睡眠。心肌梗死恢复期，不要病人充足的睡眠。心肌梗死恢

11、复期，不要过量限制活量限制活动及延及延长病人卧床休息病人卧床休息时间。4 4、向患者解、向患者解释合理活合理活动的必要性，合理安排每日的活的必要性，合理安排每日的活动方案，在两次活方案，在两次活动之之间给予休息予休息时间，指，指导并鼓励病人自行并鼓励病人自行设计活活动方案表。方案表。5 5、循序、循序渐进的增加活的增加活动量，活量，活动以不引起不适病症以不引起不适病症为宜，防止宜，防止过度度劳累。累。2021-11-10 心内1科 丁睿睿 护理理评价：价： 11-02 14:00 11-02 14:00 指指导患者床上活患者床上活动无不适无不适 11-05 10:00 11-05 10:00

12、指指导患者床患者床边活活动无不适无不适 11-10 16:00 11-10 16:00 患者主患者主诉活活动耐力增耐力增强，活，活动后不适反响消失。后不适反响消失。2021-11-10 心内1科 丁睿睿 11-01 11:30 5、知、知识缺乏缺乏 缺乏疾病相关知缺乏疾病相关知识2021-11-10 心内1科 丁睿睿护理目标：病人掌握疾病的相关知识。护理措施：理措施：1 1、针对病人的病人的顾虑给予解予解释和教和教导。 2 2、根据病人身体和心理状、根据病人身体和心理状态选择适合的教适合的教导方方案。案。3 3、在病人理解根底上教授，指、在病人理解根底上教授，指导病人病人进食低食低盐低脂低脂饮

13、食，少量多餐，防止食，少量多餐，防止过饱，防止，防止劳累，累，讨论可能与病人的心可能与病人的心脏病有关的危病有关的危险因素，因素，针对危危险因素逐因素逐渐进行教育。行教育。4 4、教、教导病人和家属体力活病人和家属体力活动前和活前和活动后休息的后休息的重要性。重要性。 5 5、给药前做好解前做好解释，指，指导病人每天有病人每天有规律地定律地定时服服药，监测心律、血心律、血压的的变化。化。 6 6、利用明确的反响信息保、利用明确的反响信息保证病人病人对治治疗方案的方案的理解。理解。2021-11-10 心内1科 丁睿睿护理理评价：价：11-03 14：00 病人掌握疾病的相关知病人掌握疾病的相关

14、知识。2021-11-10 心内1科 丁睿睿11-0209:356、便秘便秘与卧床、活与卧床、活动少、少、进食少有食少有关。关。2021-11-10 心内1科 丁睿睿护理目理目标：患者能描述：患者能描述预防便秘的措施，保持大便通防便秘的措施，保持大便通畅。护理措施：理措施：1 1、提供适当的排便、提供适当的排便环境，做好解境，做好解释抚慰工作，消除慰工作，消除紧张情情绪，保持心情舒，保持心情舒畅。2 2、指、指导患者养成定患者养成定时排便的排便的习惯，早餐后效果最好，并适当运，早餐后效果最好，并适当运动，卧床期，卧床期间协助床上助床上活活动。3 3、指、指导患者多患者多进食富含食富含纤维素的水

15、果和蔬菜，适当增加芝麻油素的水果和蔬菜，适当增加芝麻油摄入，指入，指导患者可适量患者可适量多喝水，每天早晨空腹多喝水，每天早晨空腹时最好可以最好可以饮一杯温开水或蜂蜜水。一杯温开水或蜂蜜水。4 4、急性期指、急性期指导患者及家属做腹部患者及家属做腹部环形按摩，由右下腹向左下腹形按摩，由右下腹向左下腹轻轻推按，促推按，促进肠道蠕道蠕动，恢复期病人可适当，恢复期病人可适当进行行锻炼。5 5、嘱患者勿排便用力，上述均无效，遵医嘱口服酚、嘱患者勿排便用力，上述均无效，遵医嘱口服酚酞或或应用开塞露。用开塞露。6 6、指、指导患者不要患者不要长期使用期使用缓泻泻剂，以免形成依耐性，以免形成依耐性，肠蠕蠕动

16、的功能退化。的功能退化。2021-11-10 心内1科 丁睿睿 护理理评价：价： 11-02 16:00 11-02 16:00 使用使用缓泻泻剂后，大便后，大便未解。未解。 11-03 15:00 11-03 15:00 使用使用缓泻泻剂及人工方及人工方法后，解大便一次，偏硬，量少、色深。法后，解大便一次，偏硬，量少、色深。 11-04 15:30 11-04 15:30 使用使用缓泻泻剂及人工方及人工方法后，解大便一次，偏硬，量少、色深。法后，解大便一次，偏硬，量少、色深。 11-07 08:00 11-07 08:00 患者自解大便一次，患者自解大便一次，黄色、黄色、质软、量、量约50g

17、50g。 11-10 15:00 11-10 15:00 患者自解大便一次，患者自解大便一次，黄色、黄色、质软、量、量约70g70g。2021-11-10 心内1科 丁睿睿 11-0411:006、有受、有受伤的危的危险与患者步与患者步态不不稳，右手，右手震震颤有关有关2021-11-10 心内1科 丁睿睿护理目理目标：患者住院期：患者住院期间，不，不发生生坠床、跌倒、床、跌倒、烫伤。护理措施：理措施： 1 1、加、加强巡巡视，满足患者需要，床足患者需要，床头悬挂挂“防跌防跌倒倒标识，并做好解，并做好解释说明。明。 2 2、指、指导患者正确用患者正确用药，告知用，告知用药后反响；留家后反响；留

18、家属陪伴，使用床档；提供足属陪伴，使用床档；提供足够的灯光；呼叫器的灯光；呼叫器和和经常使用的物品常使用的物品应置于床置于床头病人伸手可及病人伸手可及处。3 3、保持房、保持房间宽敞明亮，无障碍物阻敞明亮，无障碍物阻挡，地面保，地面保持枯燥；嘱患者下床活持枯燥；嘱患者下床活动最好穿橡胶底鞋，衣最好穿橡胶底鞋，衣着宜着宜宽松，患者活松，患者活动时有人陪伴，指有人陪伴，指导渐进下下床的方法。床的方法。4 4、指、指导患者勿用右手拿患者勿用右手拿热水、水、热汤，防止，防止烫伤。护理理评价：价：11-10 16:00 11-10 16:00 患者入院至今，未患者入院至今，未发生跌倒、生跌倒、坠床、床、

19、烫伤。2021-11-10 心内1科 丁睿睿11-0709:008、知、知识缺乏缺乏缺乏缺乏PCI术的相关知的相关知识2021-11-10 心内1科 丁睿睿护理目理目标：病人及家属掌握手：病人及家属掌握手术相关知相关知识，并有，并有很好地依从性。很好地依从性。护理措施：理措施：1 1、向患者及家属介、向患者及家属介绍介入治介入治疗的必要性，介的必要性，介绍同同病室治病室治疗成功的病人做范例，增成功的病人做范例，增强病人病人战胜疾病疾病的信心。的信心。2 2、术前指前指导患者患者进行呼吸、行呼吸、闭气、咳嗽气、咳嗽训练。练习床上排尿、排便。床上排尿、排便。3 3、术中如有心悸、胸中如有心悸、胸闷

20、、胸痛等及、胸痛等及时告告诉医生。医生。4 4、 术后指后指导患者卧床休息，患者卧床休息，观察生命体征，穿察生命体征，穿刺刺处敷料有无渗血，敷料有无渗血，术侧肢体皮肤温度及肢体皮肤温度及颜色、色、动脉搏脉搏动、末梢循、末梢循环情况。情况。5 5、指、指导患者多患者多饮水，水，3 3小小时内内饮水水1500-2000ml1500-2000ml，促促进造影造影剂排泄，排泄，观察尿量。察尿量。6 6、穿刺、穿刺桡动脉，指脉，指导患者抬高患者抬高术侧肢体，限制腕肢体，限制腕关关节活活动，活，活动指关指关节，每隔，每隔10151015分分钟做握拳做握拳动作作1515次。次。2021-11-10 心内1科

21、 丁睿睿7 7、穿刺股、穿刺股动脉，嘱患者脉，嘱患者术侧肢体制肢体制动，股，股动脉鞘脉鞘管拔除后管拔除后继续制制动2424小小时，鞘管拔除后两小，鞘管拔除后两小时内勿用力咳嗽。指内勿用力咳嗽。指导并并协助患者腰背部及腿部助患者腰背部及腿部按摩。按摩。8 8、加、加强患者患者负性效性效应的的观察，如腰酸、腹察，如腰酸、腹胀，尿，尿潴留，穿刺潴留，穿刺处血管血管处损伤，低血，低血压，造影，造影剂反反响等。响等。9 9、合理、合理饮食，少食多餐，防止食，少食多餐，防止过饱，保持大便通，保持大便通畅。护理理评价：价：11-07 16:00 11-07 16:00 患者及家属了解介入患者及家属了解介入术

22、相关知相关知识。11-09 08:00 11-09 08:00 患者及家属掌握介入患者及家属掌握介入术相关知相关知识，并能并能够很好地遵照很好地遵照执行。行。2021-11-10 心内1科 丁睿睿11-0715:309、潜在并、潜在并发症：出血症：出血与使用抗凝与使用抗凝剂、手手术穿刺有关穿刺有关2021-11-10 心内1科 丁睿睿护理目理目标：出血：出血现象能及象能及时发现或或预防。防。护理措施：理措施：1 1、指、指导患者患者术肢制肢制动，并向患者解，并向患者解释重要重要性，以取得合作，性，以取得合作，严密密观察察伤口有无出血、口有无出血、渗血，敷料是否清渗血，敷料是否清洁枯燥。枯燥。2

23、 2、严密密监测生命体征。生命体征。观察患者有无出血察患者有无出血的病症、体征，的病症、体征，观察患者皮肤、黏膜有无察患者皮肤、黏膜有无损伤。3 3、禁食、禁食过硬、硬、过于粗糙的食物，防止于粗糙的食物，防止剧烈烈咳嗽，保持排便通咳嗽，保持排便通畅。4 4、遵医嘱、遵医嘱应用抗凝用抗凝药物，如低分子肝素物，如低分子肝素钠，及，及盐酸替酸替罗非班准确用非班准确用药，密切，密切观察察药物的不良反响。物的不良反响。5 5、预防皮肤防皮肤损伤：注意防止皮肤抓：注意防止皮肤抓伤、肢、肢体碰撞及外体碰撞及外伤；静脉穿刺；静脉穿刺时，防止用力拍，防止用力拍打及揉搓，扎止血打及揉搓，扎止血带不宜不宜过紧和和时间过长；注射或穿刺部位拔注射或穿刺部位拔针后需要适当增加按后需要适当增加按压的的时间，直至不出血，直至不出血为止。止。6 6、如有出血情况，及、如有出血情况，及时通知医生，并立即通知医生，并立即配合医生配合医生给予予积极的极的处理。理。2021-11-10 心内1科 丁睿睿 护理评价：护理评价： 11-08 08:00 患者未发生出血患者未发生出血 11-10 16:00 患者未发生出血患者未发生出血2021-11-10 心内1科 丁睿睿谢谢聆听。