超声心动图入门课件

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1、超超 声声 心心 动动 图图超声心动图入门优秀课件n n超声心动图简史超声心动图简史超声心动图简史超声心动图简史n n心脏的大体解剖心脏的大体解剖心脏的大体解剖心脏的大体解剖n n常用超声心动图检查方法常用超声心动图检查方法常用超声心动图检查方法常用超声心动图检查方法n n认识认识认识认识M M M M型超声心动图型超声心动图型超声心动图型超声心动图n n认识常用认识常用认识常用认识常用2D2D2D2D切面切面切面切面n n认识多普勒超声心动图认识多普勒超声心动图认识多普勒超声心动图认识多普勒超声心动图超声心动图入门优秀课件 超声心动图简史超声心动图简史n n1842184218421842年

2、年年年39393939岁奥地利数学和物理学家岁奥地利数学和物理学家岁奥地利数学和物理学家岁奥地利数学和物理学家Christian johann DopplerChristian johann DopplerChristian johann DopplerChristian johann Doppler研究星体与地球运动光波频率变化，发现了研究星体与地球运动光波频率变化，发现了研究星体与地球运动光波频率变化，发现了研究星体与地球运动光波频率变化，发现了DopplerDopplerDopplerDoppler效应，效应，效应，效应，直到一个世纪后才引起心脏病学家的重视直到一个世纪后才引起心脏病学家

3、的重视直到一个世纪后才引起心脏病学家的重视直到一个世纪后才引起心脏病学家的重视n n50505050年代初年代初年代初年代初 A A A A型超声应用，之后型超声应用，之后型超声应用，之后型超声应用，之后B B B B型、型、型、型、M MM M型相继应用型相继应用型相继应用型相继应用n n1954195419541954年瑞典年瑞典年瑞典年瑞典EdlerEdlerEdlerEdler应用超声光点测到二尖瓣回声，应用超声光点测到二尖瓣回声，应用超声光点测到二尖瓣回声，应用超声光点测到二尖瓣回声，UCGUCGUCGUCG开始，开始，开始，开始，之后之后之后之后M MM M型、型、型、型、2D2D

4、2D2D型应用型应用型应用型应用n n1956195619561956年年年年Satomura(Satomura(Satomura(Satomura(日日日日) ) ) )应用应用应用应用CWCWCWCW探查到心脏血流探查到心脏血流探查到心脏血流探查到心脏血流超声心动图入门优秀课件n n19691969年瑞典年瑞典EdlerEdlerEdlerEdler和和和和LindstromLindstromLindstromLindstrom应用应用应用应用CWCWCWCW成功记录研究成功记录研究成功记录研究成功记录研究MRMRMRMR血血血血流频谱流频谱流频谱流频谱n n197019701970197

5、0年美国年美国年美国年美国BakerBakerBakerBaker、法国、法国、法国、法国PeronneauPeronneauPeronneauPeronneau同时报道同时报道同时报道同时报道PWPWPWPWn n1975197519751975年第一台市售年第一台市售年第一台市售年第一台市售M MM M型和脉冲多普勒结合仪器型和脉冲多普勒结合仪器型和脉冲多普勒结合仪器型和脉冲多普勒结合仪器n n70707070年代末期开始采用年代末期开始采用年代末期开始采用年代末期开始采用FFTFFTFFTFFT技术实时分析频谱技术实时分析频谱技术实时分析频谱技术实时分析频谱n n197619761976

6、1976年挪威年挪威年挪威年挪威HolenHolenHolenHolen应用应用应用应用CWCWCWCW测测测测MRMRMRMR狭窄的血流速度，并利狭窄的血流速度，并利狭窄的血流速度，并利狭窄的血流速度，并利用流体力学原理将流速转换为跨瓣压差、瓣口面积。用流体力学原理将流速转换为跨瓣压差、瓣口面积。用流体力学原理将流速转换为跨瓣压差、瓣口面积。用流体力学原理将流速转换为跨瓣压差、瓣口面积。挪威挪威挪威挪威HatleHatleHatleHatle、AngelsenAngelsenAngelsenAngelsen推导出简化伯努力方程，开创了多推导出简化伯努力方程，开创了多推导出简化伯努力方程，开创

7、了多推导出简化伯努力方程，开创了多普勒超声心动图进行定量诊断的新时代。普勒超声心动图进行定量诊断的新时代。普勒超声心动图进行定量诊断的新时代。普勒超声心动图进行定量诊断的新时代。n n1982198219821982年年年年HatleHatleHatleHatle、AngelsenAngelsenAngelsenAngelsen撰写了世界上第一部多普勒超撰写了世界上第一部多普勒超撰写了世界上第一部多普勒超撰写了世界上第一部多普勒超声在心脏病学中的应用声在心脏病学中的应用声在心脏病学中的应用声在心脏病学中的应用超声心动图入门优秀课件n n1982198219821982年日本年日本年日本年日本N

8、amekawaNamekawaNamekawaNamekawa、美国、美国、美国、美国BommerBommerBommerBommer应用多点选通，自相应用多点选通，自相应用多点选通，自相应用多点选通，自相关分析、彩色编码技术创立二维彩色多普勒显像技术关分析、彩色编码技术创立二维彩色多普勒显像技术关分析、彩色编码技术创立二维彩色多普勒显像技术关分析、彩色编码技术创立二维彩色多普勒显像技术日本日本日本日本AlokaAlokaAlokaAloka公司研制第一台二维彩色多普勒显像仪公司研制第一台二维彩色多普勒显像仪公司研制第一台二维彩色多普勒显像仪公司研制第一台二维彩色多普勒显像仪n n198519

9、8519851985年国际心脏多普勒学会成立，我国加入。年国际心脏多普勒学会成立，我国加入。年国际心脏多普勒学会成立，我国加入。年国际心脏多普勒学会成立，我国加入。n n1985198519851985年中国超声医学杂志创刊年中国超声医学杂志创刊年中国超声医学杂志创刊年中国超声医学杂志创刊n n1988198819881988年张运院士撰写我国第一部多普勒超声心动图学年张运院士撰写我国第一部多普勒超声心动图学年张运院士撰写我国第一部多普勒超声心动图学年张运院士撰写我国第一部多普勒超声心动图学超声心动图入门优秀课件 心脏位于胸腔内中纵心脏位于胸腔内中纵心脏位于胸腔内中纵心脏位于胸腔内中纵膈两肺之

10、间，其前方是胸膈两肺之间，其前方是胸膈两肺之间，其前方是胸膈两肺之间，其前方是胸骨体及第骨体及第骨体及第骨体及第2 2 2 26 6 6 6肋软骨，后肋软骨，后肋软骨，后肋软骨，后方是第方是第方是第方是第5 5 5 58 8 8 8胸椎，两侧是胸椎，两侧是胸椎，两侧是胸椎，两侧是肺与胸膜，前方大部分被肺与胸膜，前方大部分被肺与胸膜，前方大部分被肺与胸膜，前方大部分被肺与胸膜遮盖，仅下部有肺与胸膜遮盖，仅下部有肺与胸膜遮盖，仅下部有肺与胸膜遮盖，仅下部有一三角形区域与胸骨体下一三角形区域与胸骨体下一三角形区域与胸骨体下一三角形区域与胸骨体下半部和左半部和左半部和左半部和左3 3 3 36 6 6

11、 6肋软骨相邻肋软骨相邻肋软骨相邻肋软骨相邻称为心脏的裸区。心脏外称为心脏的裸区。心脏外称为心脏的裸区。心脏外称为心脏的裸区。心脏外形为倒立的圆锥体。成人形为倒立的圆锥体。成人形为倒立的圆锥体。成人形为倒立的圆锥体。成人心脏长径心脏长径心脏长径心脏长径1212121214cm14cm14cm14cm，横径，横径，横径，横径9 9 9 911cm11cm11cm11cm，前后径，前后径，前后径，前后径6 6 6 67cm7cm7cm7cm心脏的大体轮廓超声心动图入门优秀课件 心脏的长轴由右上指心脏的长轴由右上指心脏的长轴由右上指心脏的长轴由右上指向左下，短轴则由左上指向左下，短轴则由左上指向左下

12、，短轴则由左上指向左下，短轴则由左上指向右下。心底部指向右后向右下。心底部指向右后向右下。心底部指向右后向右下。心底部指向右后上方，大部分由左心房构上方，大部分由左心房构上方，大部分由左心房构上方，大部分由左心房构成，小部分由右心房和出成，小部分由右心房和出成，小部分由右心房和出成，小部分由右心房和出入心脏的血管构成；心尖入心脏的血管构成；心尖入心脏的血管构成；心尖入心脏的血管构成；心尖部指向左前下方，由左心部指向左前下方，由左心部指向左前下方，由左心部指向左前下方，由左心室构成。膈面主要由左心室构成。膈面主要由左心室构成。膈面主要由左心室构成。膈面主要由左心室构成，上方为主动脉、室构成，上方

13、为主动脉、室构成，上方为主动脉、室构成，上方为主动脉、肺动脉和上腔静脉。前方肺动脉和上腔静脉。前方肺动脉和上腔静脉。前方肺动脉和上腔静脉。前方主要由右心室及少部分左主要由右心室及少部分左主要由右心室及少部分左主要由右心室及少部分左心室构成。心室构成。心室构成。心室构成。心脏的大体解剖超声心动图入门优秀课件右心房：腔大壁薄，形似倒立的卵圆形，位于心脏的右后右心房：腔大壁薄，形似倒立的卵圆形，位于心脏的右后右心房：腔大壁薄，形似倒立的卵圆形，位于心脏的右后右心房：腔大壁薄，形似倒立的卵圆形，位于心脏的右后上方。前半部分为固有心房，邻近主动脉根部及室间隔膜上方。前半部分为固有心房，邻近主动脉根部及室

14、间隔膜上方。前半部分为固有心房，邻近主动脉根部及室间隔膜上方。前半部分为固有心房，邻近主动脉根部及室间隔膜部；后半部分为静脉窦，有上下腔静脉入口；在下腔静脉部；后半部分为静脉窦，有上下腔静脉入口；在下腔静脉部；后半部分为静脉窦，有上下腔静脉入口；在下腔静脉部；后半部分为静脉窦，有上下腔静脉入口；在下腔静脉与右房室口之间有冠状静脉窦口；房间隔的右房面可见卵与右房室口之间有冠状静脉窦口；房间隔的右房面可见卵与右房室口之间有冠状静脉窦口；房间隔的右房面可见卵与右房室口之间有冠状静脉窦口；房间隔的右房面可见卵圆窝，此处壁薄为导管穿刺最安全的部位，临床上常见的圆窝，此处壁薄为导管穿刺最安全的部位，临床上

15、常见的圆窝，此处壁薄为导管穿刺最安全的部位，临床上常见的圆窝，此处壁薄为导管穿刺最安全的部位，临床上常见的继发孔型房间隔缺损即卵圆孔未闭均位于卵圆窝处。继发孔型房间隔缺损即卵圆孔未闭均位于卵圆窝处。继发孔型房间隔缺损即卵圆孔未闭均位于卵圆窝处。继发孔型房间隔缺损即卵圆孔未闭均位于卵圆窝处。右心室：位于心脏的前方，整体呈三角形，横切面呈新月右心室：位于心脏的前方，整体呈三角形，横切面呈新月右心室：位于心脏的前方，整体呈三角形，横切面呈新月右心室：位于心脏的前方，整体呈三角形，横切面呈新月形，室上嵴位于右房室口和肺动脉瓣口之间，右室腔以此形，室上嵴位于右房室口和肺动脉瓣口之间，右室腔以此形，室上嵴

16、位于右房室口和肺动脉瓣口之间，右室腔以此形，室上嵴位于右房室口和肺动脉瓣口之间，右室腔以此为界分流入道和流出道，其肥大可造成右室流出道狭窄。为界分流入道和流出道，其肥大可造成右室流出道狭窄。为界分流入道和流出道，其肥大可造成右室流出道狭窄。为界分流入道和流出道，其肥大可造成右室流出道狭窄。心脏的大体解剖超声心动图入门优秀课件 左心房：呈卵圆形，位于左心室的后上方，前壁与升主动脉左心房：呈卵圆形，位于左心室的后上方，前壁与升主动脉左心房：呈卵圆形，位于左心室的后上方，前壁与升主动脉左心房：呈卵圆形，位于左心室的后上方，前壁与升主动脉及肺动脉相邻，前下部为二尖瓣口，后壁与食管和胸主动脉及肺动脉相邻

17、，前下部为二尖瓣口，后壁与食管和胸主动脉及肺动脉相邻，前下部为二尖瓣口，后壁与食管和胸主动脉及肺动脉相邻，前下部为二尖瓣口，后壁与食管和胸主动脉相邻，上部与气管分叉部相邻，向前突出的椎状物为左心耳，相邻，上部与气管分叉部相邻，向前突出的椎状物为左心耳，相邻，上部与气管分叉部相邻，向前突出的椎状物为左心耳，相邻，上部与气管分叉部相邻，向前突出的椎状物为左心耳，由于左心耳内有梳状肌，若左房内血液淤滞易在此形成血栓。由于左心耳内有梳状肌，若左房内血液淤滞易在此形成血栓。由于左心耳内有梳状肌，若左房内血液淤滞易在此形成血栓。由于左心耳内有梳状肌，若左房内血液淤滞易在此形成血栓。四支肺静脉引流入左房，右

18、上肺静脉开口紧靠房间隔左房面，四支肺静脉引流入左房，右上肺静脉开口紧靠房间隔左房面，四支肺静脉引流入左房，右上肺静脉开口紧靠房间隔左房面，四支肺静脉引流入左房，右上肺静脉开口紧靠房间隔左房面，左上肺静脉开口于左心耳的后上方，左右肺静脉的下支在左左上肺静脉开口于左心耳的后上方，左右肺静脉的下支在左左上肺静脉开口于左心耳的后上方，左右肺静脉的下支在左左上肺静脉开口于左心耳的后上方，左右肺静脉的下支在左房的低位空间。房的低位空间。房的低位空间。房的低位空间。左心室：位于右室左后下方，左房的前下方。壁厚，分前壁、左心室：位于右室左后下方，左房的前下方。壁厚，分前壁、左心室：位于右室左后下方，左房的前下

19、方。壁厚，分前壁、左心室：位于右室左后下方，左房的前下方。壁厚，分前壁、左侧壁、后壁与室间隔构成的右侧壁，室腔呈圆锥形，横断左侧壁、后壁与室间隔构成的右侧壁，室腔呈圆锥形，横断左侧壁、后壁与室间隔构成的右侧壁，室腔呈圆锥形，横断左侧壁、后壁与室间隔构成的右侧壁，室腔呈圆锥形，横断面为圆形，内膜面较光滑，有较多但是纤细的心肌小梁，左面为圆形，内膜面较光滑，有较多但是纤细的心肌小梁，左面为圆形，内膜面较光滑，有较多但是纤细的心肌小梁，左面为圆形，内膜面较光滑，有较多但是纤细的心肌小梁，左室的底部为二尖瓣装置，是流入道，流出道是由室间隔上部室的底部为二尖瓣装置，是流入道，流出道是由室间隔上部室的底部

20、为二尖瓣装置，是流入道，流出道是由室间隔上部室的底部为二尖瓣装置，是流入道，流出道是由室间隔上部和二尖瓣前叶组成。和二尖瓣前叶组成。和二尖瓣前叶组成。和二尖瓣前叶组成。心脏的大体解剖超声心动图入门优秀课件 房室口：房室口：房室口：房室口： 二尖瓣装置：二尖瓣瓣环，瓣叶，腱索和乳头肌二尖瓣装置：二尖瓣瓣环，瓣叶，腱索和乳头肌二尖瓣装置：二尖瓣瓣环，瓣叶，腱索和乳头肌二尖瓣装置：二尖瓣瓣环，瓣叶，腱索和乳头肌 三尖瓣装置：三尖瓣瓣环，瓣叶，腱索三尖瓣装置：三尖瓣瓣环，瓣叶，腱索三尖瓣装置：三尖瓣瓣环，瓣叶，腱索三尖瓣装置：三尖瓣瓣环，瓣叶，腱索 和乳头肌和乳头肌和乳头肌和乳头肌 心脏的大体解剖超声

21、心动图入门优秀课件 心包是包裹心脏心包是包裹心脏心包是包裹心脏心包是包裹心脏和大血管根部的锥和大血管根部的锥和大血管根部的锥和大血管根部的锥形囊，分为纤维性形囊，分为纤维性形囊，分为纤维性形囊，分为纤维性心包和浆膜性心包，心包和浆膜性心包，心包和浆膜性心包，心包和浆膜性心包，后者又分为脏、壁后者又分为脏、壁后者又分为脏、壁后者又分为脏、壁两层，其间的狭窄两层，其间的狭窄两层，其间的狭窄两层，其间的狭窄腔隙为心包腔，内腔隙为心包腔，内腔隙为心包腔，内腔隙为心包腔，内含含含含2020202030ml30ml30ml30ml浆液起浆液起浆液起浆液起润滑作用。润滑作用。润滑作用。润滑作用。心脏的大体解

22、剖超声心动图入门优秀课件常用超声检查方法n nA型型 示波法，振幅大小显示、不用于心脏检查示波法，振幅大小显示、不用于心脏检查示波法，振幅大小显示、不用于心脏检查示波法，振幅大小显示、不用于心脏检查n nB型型 以光点强弱大小显示以光点强弱大小显示以光点强弱大小显示以光点强弱大小显示n n2D型型 二维显示二维显示二维显示二维显示n nM型超声心动图型超声心动图 距离时间曲线图距离时间曲线图距离时间曲线图距离时间曲线图n nD型超声心动图型超声心动图 多普勒超声心动图多普勒超声心动图多普勒超声心动图多普勒超声心动图n nC型型 声学造影超声心动图声学造影超声心动图n n组织多普勒超声心动图组织

23、多普勒超声心动图n n三维超声心动图三维超声心动图n n实时三维超声心动图（四维）实时三维超声心动图（四维）超声心动图入门优秀课件 M-UCGM-UCGM-UCGM-UCG是以二维超声心动图不同断面图像为基础，可是以二维超声心动图不同断面图像为基础，可是以二维超声心动图不同断面图像为基础，可是以二维超声心动图不同断面图像为基础，可以选择任何二维图像任意确定取样部位线，便可获得取以选择任何二维图像任意确定取样部位线，便可获得取以选择任何二维图像任意确定取样部位线，便可获得取以选择任何二维图像任意确定取样部位线，便可获得取样线所通过部位心脏各界面的活动轨迹曲线，曲线的纵样线所通过部位心脏各界面的活

24、动轨迹曲线，曲线的纵样线所通过部位心脏各界面的活动轨迹曲线，曲线的纵样线所通过部位心脏各界面的活动轨迹曲线，曲线的纵坐标表示界面活动的幅度，横坐标表示时间。坐标表示界面活动的幅度，横坐标表示时间。坐标表示界面活动的幅度，横坐标表示时间。坐标表示界面活动的幅度，横坐标表示时间。 目前主要用于心脏腔室大小的测定及特定心脏部位细目前主要用于心脏腔室大小的测定及特定心脏部位细目前主要用于心脏腔室大小的测定及特定心脏部位细目前主要用于心脏腔室大小的测定及特定心脏部位细致运动的观察。致运动的观察。致运动的观察。致运动的观察。认识认识M型超声心动图型超声心动图超声心动图入门优秀课件 于胸骨旁于胸骨旁3-43

25、-4肋间，超声束在二维超声心动图胸骨旁左肋间，超声束在二维超声心动图胸骨旁左室长轴观的引导下室长轴观的引导下, ,由心尖向心底作弧形扫描可获得以下由心尖向心底作弧形扫描可获得以下5 5个标准曲线。个标准曲线。 心尖波群心尖波群(1(1区区) ) 腱索水平波群腱索水平波群(2a(2a区区) )二尖瓣前后叶波群二尖瓣前后叶波群(2b(2b区区) ) 二尖瓣前叶波群二尖瓣前叶波群(3(3区区) )心底波群心底波群(4(4区区) )标准测量区标准测量区超声心动图入门优秀课件超声心动图入门优秀课件M M型超声心动图测量型超声心动图测量超声心动图入门优秀课件测量正常参考值：测量正常参考值：右心室舒张末期内

26、径（右心室舒张末期内径（RVDdRVDd） 13-22mm 13-22mm室间隔舒张末期厚度（室间隔舒张末期厚度（IVSTdIVSTd） 7-11mm 7-11mm左室后壁舒张期厚度（左室后壁舒张期厚度（LVPWTdLVPWTd） 7-11mm 7-11mm左心室舒张末期内径（左心室舒张末期内径（LVDdLVDd） 40-53mm 40-53mm左心室收缩末期内径（左心室收缩末期内径（LVDsLVDs） 30-45mm 30-45mm室间隔运动幅度（室间隔运动幅度（IVSAIVSA） 3-8mm 3-8mm左心室后壁运动幅度（左心室后壁运动幅度（LVPWALVPWA） 7-12mm 7-12m

27、m左心室短轴缩短率（左心室短轴缩短率（FSFS） 25-45 25-45左心室射血分数（左心室射血分数（EFEF） 50-80 50-80超声心动图入门优秀课件超声心动图入门优秀课件超声心动图入门优秀课件超声心动图入门优秀课件 二尖瓣收缩期二尖瓣收缩期略向前斜的关闭略向前斜的关闭线称线称CDCD段；舒张段；舒张期呈双峰状样期呈双峰状样活动曲线。第一活动曲线。第一峰称峰，代表峰称峰，代表舒张期快速充盈舒张期快速充盈期；第二峰称期；第二峰称峰，代表舒张期峰，代表舒张期缓慢充盈期。缓慢充盈期。超声心动图入门优秀课件E E峰为二尖瓣前叶在舒峰为二尖瓣前叶在舒张期的快速开放所致。张期的快速开放所致。EF

28、EF段为左室内血流反冲段为左室内血流反冲二尖瓣前叶。二尖瓣前叶。FGFG二舒张期二尖瓣前叶二舒张期二尖瓣前叶处于半关闭状态。处于半关闭状态。 A A峰为左房收缩，二尖峰为左房收缩，二尖瓣再开放有关。瓣再开放有关。B B点为二尖瓣恢复原位，点为二尖瓣恢复原位，再处于半关闭状态。再处于半关闭状态。 C C点为左室收缩，二尖点为左室收缩，二尖瓣关闭所致。瓣关闭所致。CD CD 段为二尖瓣在收缩段为二尖瓣在收缩期的关闭期。期的关闭期。超声心动图入门优秀课件 由前至后声束由前至后声束由前至后声束由前至后声束依次通过右室流依次通过右室流依次通过右室流依次通过右室流出道、主动脉根出道、主动脉根出道、主动脉根

29、出道、主动脉根部和左心房。此部和左心房。此部和左心房。此部和左心房。此区主要测量主动区主要测量主动区主要测量主动区主要测量主动脉瓣搏幅及主动脉瓣搏幅及主动脉瓣搏幅及主动脉瓣搏幅及主动脉和左房的宽度。脉和左房的宽度。脉和左房的宽度。脉和左房的宽度。超声心动图入门优秀课件超声心动图入门优秀课件超声心动图入门优秀课件 主动脉内径的测量主动脉内径的测量主动脉内径的测量主动脉内径的测量在心电图在心电图在心电图在心电图R R R R波的顶点；波的顶点；波的顶点；波的顶点； 左房内径的测量在心左房内径的测量在心左房内径的测量在心左房内径的测量在心电图电图电图电图T T T T波的终点。波的终点。波的终点。波

30、的终点。 心内结构的超声测量心内结构的超声测量心内结构的超声测量心内结构的超声测量多数在舒张末期，而多数在舒张末期，而多数在舒张末期，而多数在舒张末期，而心房的测量在收缩期心房的测量在收缩期心房的测量在收缩期心房的测量在收缩期末期。末期。末期。末期。 还可测量射血时间。还可测量射血时间。还可测量射血时间。还可测量射血时间。超声心动图入门优秀课件 是应用多晶体发出的多声束或单晶体声束加快是应用多晶体发出的多声束或单晶体声束加快是应用多晶体发出的多声束或单晶体声束加快是应用多晶体发出的多声束或单晶体声束加快机械扫描器对心脏与大血管探查所取得的切面声机械扫描器对心脏与大血管探查所取得的切面声机械扫描

31、器对心脏与大血管探查所取得的切面声机械扫描器对心脏与大血管探查所取得的切面声象图，对观察心脏结构与心壁各部分的运动功能象图，对观察心脏结构与心壁各部分的运动功能象图，对观察心脏结构与心壁各部分的运动功能象图，对观察心脏结构与心壁各部分的运动功能更为直观。更为直观。更为直观。更为直观。认识二维超声心动图认识二维超声心动图超声心动图入门优秀课件 标准超声切面标准超声切面心脏有三个标准正交超声切面：心脏有三个标准正交超声切面：心脏有三个标准正交超声切面：心脏有三个标准正交超声切面：长轴切面长轴切面长轴切面长轴切面：与心脏长轴平行，：与心脏长轴平行，：与心脏长轴平行，：与心脏长轴平行，为左心室心尖至心

32、底部的假想为左心室心尖至心底部的假想为左心室心尖至心底部的假想为左心室心尖至心底部的假想连线。连线。连线。连线。短轴切面短轴切面短轴切面短轴切面：与长轴垂直，横截：与长轴垂直，横截：与长轴垂直，横截：与长轴垂直，横截心脏左心室的长轴心脏左心室的长轴心脏左心室的长轴心脏左心室的长轴四腔心切面四腔心切面四腔心切面四腔心切面：同时与心脏长轴：同时与心脏长轴：同时与心脏长轴：同时与心脏长轴和短轴垂直，从心尖至心底横和短轴垂直，从心尖至心底横和短轴垂直，从心尖至心底横和短轴垂直，从心尖至心底横截左右心室和心房。截左右心室和心房。截左右心室和心房。截左右心室和心房。 超声心动图入门优秀课件 探头的放探头的

33、放探头的放探头的放置部位置部位置部位置部位通常通常通常通常有：胸骨旁有：胸骨旁有：胸骨旁有：胸骨旁位、心尖位、位、心尖位、位、心尖位、位、心尖位、剑突下位和剑突下位和剑突下位和剑突下位和胸骨上窝位，胸骨上窝位，胸骨上窝位，胸骨上窝位，其中以前两其中以前两其中以前两其中以前两者多用。者多用。者多用。者多用。探头的放置部位探头的放置部位超声心动图入门优秀课件n n仪器调节：仪器调节：发射功率；灵敏度；灰阶；频率；扫描深发射功率；灵敏度；灰阶；频率；扫描深发射功率；灵敏度；灰阶；频率；扫描深发射功率；灵敏度；灰阶；频率；扫描深度根据患者的年龄、体型选择度根据患者的年龄、体型选择度根据患者的年龄、体型

34、选择度根据患者的年龄、体型选择n n体位体位：一般仰卧位或左侧卧位。作胸骨上窝检查时应一般仰卧位或左侧卧位。作胸骨上窝检查时应一般仰卧位或左侧卧位。作胸骨上窝检查时应一般仰卧位或左侧卧位。作胸骨上窝检查时应将肩部垫高，暴露颈部。剑下扫查可仰卧位屈膝，放松将肩部垫高，暴露颈部。剑下扫查可仰卧位屈膝，放松将肩部垫高，暴露颈部。剑下扫查可仰卧位屈膝，放松将肩部垫高，暴露颈部。剑下扫查可仰卧位屈膝，放松腹部肌肉。腹部肌肉。腹部肌肉。腹部肌肉。n n心电图连接心电图连接：便于同步记录心电活动，分析心脏活便于同步记录心电活动，分析心脏活便于同步记录心电活动，分析心脏活便于同步记录心电活动，分析心脏活动的规

35、律变化。动的规律变化。动的规律变化。动的规律变化。n n探测部位：探测部位：左侧心前区；心尖区；胸骨上窝；剑下；左侧心前区；心尖区；胸骨上窝；剑下；左侧心前区；心尖区；胸骨上窝；剑下；左侧心前区；心尖区；胸骨上窝；剑下；经食道探测；心外膜直视探测经食道探测；心外膜直视探测经食道探测；心外膜直视探测经食道探测；心外膜直视探测超声心动图入门优秀课件 探头放于胸骨左缘探头放于胸骨左缘探头放于胸骨左缘探头放于胸骨左缘3 3 3 3、4 4 4 4肋肋肋肋间，探测方位与右胸锁关节间，探测方位与右胸锁关节间，探测方位与右胸锁关节间，探测方位与右胸锁关节至左乳头连线相平行，自前至左乳头连线相平行，自前至左乳

36、头连线相平行，自前至左乳头连线相平行，自前向后依次为右室前壁、右窒向后依次为右室前壁、右窒向后依次为右室前壁、右窒向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔腔、前室间隔腔、前室间隔腔、前室间隔( ( ( (室间隔的前部室间隔的前部室间隔的前部室间隔的前部) ) ) )、左室流出道和左室腔、二、左室流出道和左室腔、二、左室流出道和左室腔、二、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头尖瓣前后叶及其腱索与乳头尖瓣前后叶及其腱索与乳头尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌和左室后壁。于心底部分肌和左室后壁。于心底部分肌和左室后壁。于心底部分肌和左室后壁。于心底部分则为右室流出道、主动脉根则为右室流出道、主动脉根则

37、为右室流出道、主动脉根则为右室流出道、主动脉根部、主动脉瓣和左心房。部、主动脉瓣和左心房。部、主动脉瓣和左心房。部、主动脉瓣和左心房。超声心动图入门优秀课件超声心动图入门优秀课件左室长轴切面特点n n主动脉前壁与室间隔相延续，后壁与二尖瓣前叶相延续主动脉前壁与室间隔相延续，后壁与二尖瓣前叶相延续主动脉前壁与室间隔相延续，后壁与二尖瓣前叶相延续主动脉前壁与室间隔相延续，后壁与二尖瓣前叶相延续n n主动脉瓣随心动周期变化，收缩期向前，舒张期向后运动，主动脉瓣随心动周期变化，收缩期向前，舒张期向后运动，主动脉瓣随心动周期变化，收缩期向前，舒张期向后运动，主动脉瓣随心动周期变化，收缩期向前，舒张期向后

38、运动，此切面看到的瓣膜为无冠瓣和右冠瓣。此切面看到的瓣膜为无冠瓣和右冠瓣。此切面看到的瓣膜为无冠瓣和右冠瓣。此切面看到的瓣膜为无冠瓣和右冠瓣。n n室间隔与左室后壁呈逆向运动室间隔与左室后壁呈逆向运动室间隔与左室后壁呈逆向运动室间隔与左室后壁呈逆向运动n n二尖瓣前叶较后叶长且活动度二尖瓣前叶较后叶长且活动度二尖瓣前叶较后叶长且活动度二尖瓣前叶较后叶长且活动度 大，瓣叶形态柔软大，瓣叶形态柔软大，瓣叶形态柔软大，瓣叶形态柔软超声心动图入门优秀课件左室长轴切面观察内容左室长轴切面观察内容n n心腔大小心腔大小心腔大小心腔大小n n主动脉根部有无增宽主动脉根部有无增宽主动脉根部有无增宽主动脉根部有

39、无增宽n n主动脉瓣情况主动脉瓣情况主动脉瓣情况主动脉瓣情况n n主动脉前壁与室间隔连线如何，有无中断和骑跨；主主动脉前壁与室间隔连线如何，有无中断和骑跨；主主动脉前壁与室间隔连线如何，有无中断和骑跨；主主动脉前壁与室间隔连线如何，有无中断和骑跨；主动脉后壁与二尖瓣的连续如何动脉后壁与二尖瓣的连续如何动脉后壁与二尖瓣的连续如何动脉后壁与二尖瓣的连续如何n n二尖瓣装置有无异常二尖瓣装置有无异常二尖瓣装置有无异常二尖瓣装置有无异常n n室壁厚度、活动幅度室壁厚度、活动幅度室壁厚度、活动幅度室壁厚度、活动幅度n n测心功能测心功能测心功能测心功能n n冠状静脉窦有无增宽冠状静脉窦有无增宽冠状静脉窦

40、有无增宽冠状静脉窦有无增宽n n心内外有无异常回声心内外有无异常回声心内外有无异常回声心内外有无异常回声超声心动图入门优秀课件左室超声心动图入门优秀课件 探头置于胸骨左探头置于胸骨左探头置于胸骨左探头置于胸骨左缘缘缘缘2 2 2 2、3 3 3 3肋间，探查肋间，探查肋间，探查肋间，探查平面与左肩右肋弓平面与左肩右肋弓平面与左肩右肋弓平面与左肩右肋弓连线基本平行显示连线基本平行显示连线基本平行显示连线基本平行显示主动脉根部横切面，主动脉根部横切面，主动脉根部横切面，主动脉根部横切面，其中有三个随心动其中有三个随心动其中有三个随心动其中有三个随心动周期开放与关闭的周期开放与关闭的周期开放与关闭的

41、周期开放与关闭的半月瓣，舒张期瓣半月瓣，舒张期瓣半月瓣，舒张期瓣半月瓣，舒张期瓣膜关闭呈膜关闭呈膜关闭呈膜关闭呈“Y”“Y”“Y”“Y”字字字字型关闭线，主动脉型关闭线，主动脉型关闭线，主动脉型关闭线，主动脉根部后方为左右心根部后方为左右心根部后方为左右心根部后方为左右心房，中间有房间隔房，中间有房间隔房，中间有房间隔房，中间有房间隔 。超声心动图入门优秀课件超声心动图入门优秀课件心底短轴切面特点n n主动脉根部显示三个冠状窦及左右冠状动脉的开口主动脉根部显示三个冠状窦及左右冠状动脉的开口主动脉根部显示三个冠状窦及左右冠状动脉的开口主动脉根部显示三个冠状窦及左右冠状动脉的开口n n右室流出道位

42、于主动脉的前方，与其相连的是肺动脉瓣口右室流出道位于主动脉的前方，与其相连的是肺动脉瓣口右室流出道位于主动脉的前方，与其相连的是肺动脉瓣口右室流出道位于主动脉的前方，与其相连的是肺动脉瓣口和环绕主动脉根部左侧的肺动脉主干和环绕主动脉根部左侧的肺动脉主干和环绕主动脉根部左侧的肺动脉主干和环绕主动脉根部左侧的肺动脉主干n n右室流入道处可见活动度较大的右室流入道处可见活动度较大的右室流入道处可见活动度较大的右室流入道处可见活动度较大的 三尖瓣前叶和附着于主动脉根部三尖瓣前叶和附着于主动脉根部三尖瓣前叶和附着于主动脉根部三尖瓣前叶和附着于主动脉根部 的三尖瓣隔叶的三尖瓣隔叶的三尖瓣隔叶的三尖瓣隔叶n

43、 n正常时主动脉根部、右室流出道正常时主动脉根部、右室流出道正常时主动脉根部、右室流出道正常时主动脉根部、右室流出道 和左房前后径三者的和左房前后径三者的和左房前后径三者的和左房前后径三者的 比例成人约比例成人约比例成人约比例成人约1 1 1 1：1 1 1 1：1 1 1 1超声心动图入门优秀课件心底短轴切面观察内容n n主动脉根部形态主动脉根部形态主动脉根部形态主动脉根部形态n n右室和右室流出道有无增宽及狭右室和右室流出道有无增宽及狭右室和右室流出道有无增宽及狭右室和右室流出道有无增宽及狭窄，左房、右房大小窄，左房、右房大小窄，左房、右房大小窄，左房、右房大小n n主动脉瓣形态、结构、运

44、动主动脉瓣形态、结构、运动主动脉瓣形态、结构、运动主动脉瓣形态、结构、运动n n室间隔是否连续，有无室缺室间隔是否连续，有无室缺室间隔是否连续，有无室缺室间隔是否连续，有无室缺n n三尖瓣、肺动脉瓣形态、结构、三尖瓣、肺动脉瓣形态、结构、三尖瓣、肺动脉瓣形态、结构、三尖瓣、肺动脉瓣形态、结构、运动运动运动运动n n肺动脉有无增宽及狭窄肺动脉有无增宽及狭窄肺动脉有无增宽及狭窄肺动脉有无增宽及狭窄n n冠状动脉显示情况，有无局限性冠状动脉显示情况，有无局限性冠状动脉显示情况，有无局限性冠状动脉显示情况，有无局限性扩张扩张扩张扩张n n主动脉根部与肺动脉间有无瘘管，主动脉根部与肺动脉间有无瘘管，主动

45、脉根部与肺动脉间有无瘘管，主动脉根部与肺动脉间有无瘘管，肺动脉与降主动脉有无交通肺动脉与降主动脉有无交通肺动脉与降主动脉有无交通肺动脉与降主动脉有无交通超声心动图入门优秀课件 系超声束与系超声束与系超声束与系超声束与心脏长轴垂直心脏长轴垂直心脏长轴垂直心脏长轴垂直所作的横切面。所作的横切面。所作的横切面。所作的横切面。根据探查平面根据探查平面根据探查平面根据探查平面的不同高度，的不同高度，的不同高度，的不同高度，由心底向心尖由心底向心尖由心底向心尖由心底向心尖可分别探到以可分别探到以可分别探到以可分别探到以下切面。下切面。下切面。下切面。超声心动图入门优秀课件 左室短轴切面左室短轴切面超声心动

46、图入门优秀课件二尖瓣水平短轴特点n n二尖瓣前后叶舒张期开放呈口唇张开形状，收缩期二尖瓣前后叶舒张期开放呈口唇张开形状，收缩期二尖瓣前后叶舒张期开放呈口唇张开形状，收缩期二尖瓣前后叶舒张期开放呈口唇张开形状，收缩期闭合呈向后弯曲的弧线闭合呈向后弯曲的弧线闭合呈向后弯曲的弧线闭合呈向后弯曲的弧线n n室间隔及左室壁的横断面围成一圆形的左室腔，收室间隔及左室壁的横断面围成一圆形的左室腔，收室间隔及左室壁的横断面围成一圆形的左室腔，收室间隔及左室壁的横断面围成一圆形的左室腔，收缩期向心而舒张期缩期向心而舒张期缩期向心而舒张期缩期向心而舒张期 离心运动，右室腔位于左室离心运动，右室腔位于左室离心运动，

47、右室腔位于左室离心运动，右室腔位于左室 腔右前方，呈月牙形，腔右前方，呈月牙形，腔右前方，呈月牙形，腔右前方，呈月牙形， 室间隔向右室腔弧形突出室间隔向右室腔弧形突出室间隔向右室腔弧形突出室间隔向右室腔弧形突出超声心动图入门优秀课件二尖瓣水平短轴观察内容n n室壁有无节段性室壁运动异常室壁有无节段性室壁运动异常室壁有无节段性室壁运动异常室壁有无节段性室壁运动异常n n室间隔厚度、活动度室间隔厚度、活动度室间隔厚度、活动度室间隔厚度、活动度n n心脏形态、大小二尖瓣形态、心脏形态、大小二尖瓣形态、心脏形态、大小二尖瓣形态、心脏形态、大小二尖瓣形态、开放关闭情况，瓣口面积大小开放关闭情况，瓣口面积

48、大小开放关闭情况，瓣口面积大小开放关闭情况，瓣口面积大小n n心内有无肿物，心外有无积液心内有无肿物，心外有无积液心内有无肿物，心外有无积液心内有无肿物，心外有无积液超声心动图入门优秀课件超声心动图入门优秀课件左室超声心动图入门优秀课件 探头位于心尖部，探头位于心尖部，探头位于心尖部，探头位于心尖部，指向右侧胸锁关节，指向右侧胸锁关节，指向右侧胸锁关节，指向右侧胸锁关节，可显示左右心室、左可显示左右心室、左可显示左右心室、左可显示左右心室、左右心房、后室间隔与右心房、后室间隔与右心房、后室间隔与右心房、后室间隔与房间隔和二组房室瓣房间隔和二组房室瓣房间隔和二组房室瓣房间隔和二组房室瓣即二尖瓣与

49、三尖瓣。即二尖瓣与三尖瓣。即二尖瓣与三尖瓣。即二尖瓣与三尖瓣。超声心动图入门优秀课件超声心动图入门优秀课件心尖四腔切面特点n n左房与左室相通，其间可见二尖瓣前后叶左房与左室相通，其间可见二尖瓣前后叶左房与左室相通，其间可见二尖瓣前后叶左房与左室相通，其间可见二尖瓣前后叶n n左房与右房相隔，其间有略偏向右房侧的房间隔，房间左房与右房相隔，其间有略偏向右房侧的房间隔，房间左房与右房相隔，其间有略偏向右房侧的房间隔，房间左房与右房相隔，其间有略偏向右房侧的房间隔，房间隔卵圆窝处回声较低。隔卵圆窝处回声较低。隔卵圆窝处回声较低。隔卵圆窝处回声较低。n n左室与右室间有弧形而略偏向右室侧的室间隔左室

50、与右室间有弧形而略偏向右室侧的室间隔左室与右室间有弧形而略偏向右室侧的室间隔左室与右室间有弧形而略偏向右室侧的室间隔n n右房与右室相通，其间有三尖瓣前叶和隔叶右房与右室相通，其间有三尖瓣前叶和隔叶右房与右室相通，其间有三尖瓣前叶和隔叶右房与右室相通，其间有三尖瓣前叶和隔叶n n房室间隔和二三尖瓣交界房室间隔和二三尖瓣交界房室间隔和二三尖瓣交界房室间隔和二三尖瓣交界 处形成十字交叉处形成十字交叉处形成十字交叉处形成十字交叉n n右室腔径略小于左室，右室腔径略小于左室，右室腔径略小于左室，右室腔径略小于左室， 右室腔近心尖部可见调节束右室腔近心尖部可见调节束右室腔近心尖部可见调节束右室腔近心尖部

51、可见调节束超声心动图入门优秀课件心尖四腔切面观察内容n n心腔大小，测量心功能（面积长轴法）心腔大小，测量心功能（面积长轴法）心腔大小，测量心功能（面积长轴法）心腔大小，测量心功能（面积长轴法）n n室间隔与房间隔的连续性室间隔与房间隔的连续性室间隔与房间隔的连续性室间隔与房间隔的连续性n n房室瓣的形态、活动度、位置房室瓣的形态、活动度、位置房室瓣的形态、活动度、位置房室瓣的形态、活动度、位置n n室壁厚度、活动度，有无室壁膨出及室壁运动异常室壁厚度、活动度，有无室壁膨出及室壁运动异常室壁厚度、活动度，有无室壁膨出及室壁运动异常室壁厚度、活动度，有无室壁膨出及室壁运动异常n n左房与肺静脉的

52、关系，有无畸形引流左房与肺静脉的关系，有无畸形引流左房与肺静脉的关系，有无畸形引流左房与肺静脉的关系，有无畸形引流n n心房位置及心房内有无肿物心房位置及心房内有无肿物心房位置及心房内有无肿物心房位置及心房内有无肿物超声心动图入门优秀课件超声心动图入门优秀课件 在心尖四腔观在心尖四腔观在心尖四腔观在心尖四腔观的基础，将探头的基础，将探头的基础，将探头的基础，将探头略向心底部上抬略向心底部上抬略向心底部上抬略向心底部上抬可同时显示左室可同时显示左室可同时显示左室可同时显示左室流出道与主动脉流出道与主动脉流出道与主动脉流出道与主动脉根部称心尖五腔根部称心尖五腔根部称心尖五腔根部称心尖五腔观。观。观

53、。观。超声心动图入门优秀课件 用于观察左用于观察左用于观察左用于观察左心室流出道，心室流出道，心室流出道，心室流出道，室间隔膜部和室间隔膜部和室间隔膜部和室间隔膜部和主动脉瓣的切主动脉瓣的切主动脉瓣的切主动脉瓣的切面。面。面。面。超声心动图入门优秀课件心尖二腔切面心尖二腔切面超声心动图入门优秀课件可观察心尖、可观察心尖、左室前后壁左室前后壁运动情况、运动情况、二尖瓣装置二尖瓣装置及测量左室及测量左室长径。长径。超声心动图入门优秀课件 主要观察主要观察房间隔的情房间隔的情况，是诊断况，是诊断房间隔缺损房间隔缺损的重要切面的重要切面超声心动图入门优秀课件剑下四腔心切面剑下四腔心切面超声心动图入门优

54、秀课件超声心动图入门优秀课件 可观察主动可观察主动脉弓、降主动脉弓、降主动脉及由主动脉脉及由主动脉弓发出的头臂弓发出的头臂干，左锁骨上干，左锁骨上动脉、左颈总动脉、左颈总动脉动脉超声心动图入门优秀课件升主动脉、主动脉弓及升主动脉、主动脉弓及降主动脉的走行、方向降主动脉的走行、方向及各段内径，有无动脉及各段内径，有无动脉瘤、动脉夹层、主动脉瘤、动脉夹层、主动脉弓缩窄、主动脉弓离断、弓缩窄、主动脉弓离断、主肺动脉间异常交通。主肺动脉间异常交通。主动脉、右肺动脉，上主动脉、右肺动脉，上腔静脉有无异常，其周腔静脉有无异常，其周围有无肿物回声围有无肿物回声超声心动图入门优秀课件定义：声源与接收器在连续介

55、质中存在着相对运定义：声源与接收器在连续介质中存在着相对运 动时声波频率将发生改变。动时声波频率将发生改变。 当声源与接收器作相对运当声源与接收器作相对运动时，接收器接收到的声波动时，接收器接收到的声波频率高于声源所发出频率，频率高于声源所发出频率，如两者作相反运动时，则低如两者作相反运动时，则低于发出频率，两者的频率差于发出频率，两者的频率差（频移）与相对运动速度成（频移）与相对运动速度成正比。正比。超声心动图入门优秀课件 在超声医学诊断中，超声多普勒技术可用于检测心血管内的在超声医学诊断中，超声多普勒技术可用于检测心血管内的血流方向、流速和湍流程度、横膈的活动以及胎儿的呼吸等。血流方向、流

56、速和湍流程度、横膈的活动以及胎儿的呼吸等。 探头工作时，换能器发探头工作时，换能器发出超声波，由运动着的红出超声波，由运动着的红细胞发出散射回波，再由细胞发出散射回波，再由接收换能器接收此回波。接收换能器接收此回波。因接收换能器所收到的超因接收换能器所收到的超声回波的频率经两次多普声回波的频率经两次多普勒效应，多普勒频移的表勒效应，多普勒频移的表达式为：达式为： f fd d=f=f1 1-f-f0 0=2f=2f0 0Vcos /cVcos /c c c：声波速度，：声波速度，v v：被测物相对：被测物相对运动速度，运动速度，：声波方向与被测物运动方：声波方向与被测物运动方向夹角，向夹角，f

57、0f0：探头发射频率，：探头发射频率，f1f1：探头接收频率，：探头接收频率，fdfd：频移：频移超声心动图入门优秀课件由此可见：当血流流向换能器时，由此可见：当血流流向换能器时，fdfd为正值为正值( (接收频率高接收频率高于发射频率于发射频率) )；当血流流离换能器时，；当血流流离换能器时，fdfd为负值。当为负值。当角角为为2 2时，时，fdfd0 0。 频谱多普勒超声仪上通频谱多普勒超声仪上通常将正频移设为正向波，负常将正频移设为正向波，负频移为负向波。而彩色多普频移为负向波。而彩色多普勒则将正频移设为红色，负勒则将正频移设为红色，负频移为蓝色。频移为蓝色。超声心动图入门优秀课件多普勒

58、血流检测仪的类型n n脉冲多普勒（脉冲多普勒（脉冲多普勒（脉冲多普勒（PWPWPWPW）: : : :具有距离选通功能，可以确定血流的具有距离选通功能，可以确定血流的具有距离选通功能，可以确定血流的具有距离选通功能，可以确定血流的部位、方向及性质。但部位、方向及性质。但部位、方向及性质。但部位、方向及性质。但PWPWPWPW频率较低，受频率较低，受频率较低，受频率较低，受NiquestNiquestNiquestNiquest极限限制，极限限制，极限限制，极限限制，测定高速血流时容易出现测定高速血流时容易出现测定高速血流时容易出现测定高速血流时容易出现“混叠混叠混叠混叠”现象现象现象现象n n

59、连续多普勒（连续多普勒（连续多普勒（连续多普勒（CWCWCWCW）：）：）：）：无距离选通功能，不能准确判定血流无距离选通功能，不能准确判定血流无距离选通功能，不能准确判定血流无距离选通功能，不能准确判定血流部位，但能测定快速血流速度部位，但能测定快速血流速度部位，但能测定快速血流速度部位，但能测定快速血流速度n n彩色多普勒（彩色多普勒（彩色多普勒（彩色多普勒（CDFICDFICDFICDFI）：）：）：）：是将血流信息重叠于是将血流信息重叠于是将血流信息重叠于是将血流信息重叠于2D2D2D2D或或或或M M M M型超声型超声型超声型超声心动图上，以颜色代表血流方向，红色代表朝向探头，蓝心

60、动图上，以颜色代表血流方向，红色代表朝向探头，蓝心动图上，以颜色代表血流方向，红色代表朝向探头，蓝心动图上，以颜色代表血流方向，红色代表朝向探头，蓝色代表背离探头，以亮度代表血流速度，色彩明亮表示血色代表背离探头，以亮度代表血流速度，色彩明亮表示血色代表背离探头，以亮度代表血流速度，色彩明亮表示血色代表背离探头，以亮度代表血流速度，色彩明亮表示血流速度较快，而色彩黯淡表示血流缓慢。流速度较快，而色彩黯淡表示血流缓慢。流速度较快，而色彩黯淡表示血流缓慢。流速度较快，而色彩黯淡表示血流缓慢。超声心动图入门优秀课件多普勒检查方法n n检查时先进行检查时先进行检查时先进行检查时先进行2D2D2D2D超

61、声显像和彩色多普勒血流成像，宏观超声显像和彩色多普勒血流成像，宏观超声显像和彩色多普勒血流成像，宏观超声显像和彩色多普勒血流成像，宏观观察异常血流的位置，然后进行脉冲多普勒检查，局部观察异常血流的位置，然后进行脉冲多普勒检查，局部观察异常血流的位置，然后进行脉冲多普勒检查，局部观察异常血流的位置，然后进行脉冲多普勒检查，局部测定各项血流动力学的指标。测定各项血流动力学的指标。测定各项血流动力学的指标。测定各项血流动力学的指标。n nFdFdFdFd的大小与的大小与的大小与的大小与coscoscoscos呈正比，所以检查时要选择合适的切面，呈正比，所以检查时要选择合适的切面，呈正比，所以检查时要

62、选择合适的切面，呈正比，所以检查时要选择合适的切面，使声束与血流方向的夹角小于使声束与血流方向的夹角小于使声束与血流方向的夹角小于使声束与血流方向的夹角小于20202020度，以保证血流显示和度，以保证血流显示和度，以保证血流显示和度，以保证血流显示和频谱测定的准确性频谱测定的准确性频谱测定的准确性频谱测定的准确性n n二尖瓣或三尖瓣血流的检测以心尖四腔观为首选，主动二尖瓣或三尖瓣血流的检测以心尖四腔观为首选，主动二尖瓣或三尖瓣血流的检测以心尖四腔观为首选，主动二尖瓣或三尖瓣血流的检测以心尖四腔观为首选，主动脉瓣或左室流出道血流的检测以心尖五腔观为首选，肺脉瓣或左室流出道血流的检测以心尖五腔观

63、为首选，肺脉瓣或左室流出道血流的检测以心尖五腔观为首选，肺脉瓣或左室流出道血流的检测以心尖五腔观为首选，肺动脉瓣血流的检测以心底主动脉短轴观为首选。动脉瓣血流的检测以心底主动脉短轴观为首选。动脉瓣血流的检测以心底主动脉短轴观为首选。动脉瓣血流的检测以心底主动脉短轴观为首选。超声心动图入门优秀课件彩色多普勒对血流的分析n n血流时相血流时相血流时相血流时相n n血流方向血流方向血流方向血流方向n n血流速度与彩色辉度血流速度与彩色辉度血流速度与彩色辉度血流速度与彩色辉度n n频谱离散度与多彩镶嵌图像频谱离散度与多彩镶嵌图像频谱离散度与多彩镶嵌图像频谱离散度与多彩镶嵌图像n n血流范围血流范围血流

64、范围血流范围超声心动图入门优秀课件多普勒超声心动图的临床应用n n探测血流状态（层流；湍流；涡流）探测血流状态（层流；湍流；涡流）探测血流状态（层流；湍流；涡流）探测血流状态（层流；湍流；涡流）n n测量血流速度测量血流速度测量血流速度测量血流速度n n测量血流容量测量血流容量测量血流容量测量血流容量n n估测压力差估测压力差估测压力差估测压力差n n狭窄瓣口面积的测量狭窄瓣口面积的测量狭窄瓣口面积的测量狭窄瓣口面积的测量n n判断返流和分流判断返流和分流判断返流和分流判断返流和分流超声心动图入门优秀课件 由肺静脉、左由肺静脉、左由肺静脉、左由肺静脉、左心房、二尖瓣和心房、二尖瓣和心房、二尖瓣

65、和心房、二尖瓣和左室流入道组成左室流入道组成左室流入道组成左室流入道组成左室流入道血流。左室流入道血流。左室流入道血流。左室流入道血流。主要在心尖四腔、主要在心尖四腔、主要在心尖四腔、主要在心尖四腔、五腔和二腔观切五腔和二腔观切五腔和二腔观切五腔和二腔观切面中观察。面中观察。面中观察。面中观察。超声心动图入门优秀课件 因声束与二、三因声束与二、三因声束与二、三因声束与二、三尖瓣和主动脉瓣口尖瓣和主动脉瓣口尖瓣和主动脉瓣口尖瓣和主动脉瓣口的血流几乎平行，的血流几乎平行，的血流几乎平行，的血流几乎平行，血流显像较好，舒血流显像较好，舒血流显像较好，舒血流显像较好，舒张期血流经二、三张期血流经二、三

66、张期血流经二、三张期血流经二、三尖瓣流向心室，朝尖瓣流向心室，朝尖瓣流向心室，朝尖瓣流向心室，朝向探头呈红色向探头呈红色向探头呈红色向探头呈红色. . . .收缩收缩收缩收缩期则有一股蓝色血期则有一股蓝色血期则有一股蓝色血期则有一股蓝色血流背离心脏流向主流背离心脏流向主流背离心脏流向主流背离心脏流向主动脉。动脉。动脉。动脉。超声心动图入门优秀课件 右室流入道血右室流入道血右室流入道血右室流入道血流与左室流入道流与左室流入道流与左室流入道流与左室流入道相似，呈红色血相似，呈红色血相似，呈红色血相似，呈红色血流，只是三尖瓣流，只是三尖瓣流，只是三尖瓣流，只是三尖瓣口血流较二尖瓣口血流较二尖瓣口血流较二尖瓣口血流较二尖瓣口暗淡。三尖瓣口暗淡。三尖瓣口暗淡。三尖瓣口暗淡。三尖瓣口血流受呼吸的口血流受呼吸的口血流受呼吸的口血流受呼吸的影响大，吸气时影响大，吸气时影响大，吸气时影响大，吸气时血流增加而呼气血流增加而呼气血流增加而呼气血流增加而呼气时降低。时降低。时降低。时降低。超声心动图入门优秀课件 右室流出右室流出右室流出右室流出道于收缩道于收缩道于收缩道于收缩期呈兰色期呈兰色期呈兰色期呈兰色血流，舒血流，舒血流，舒血流，舒张期无血张期无血张期无血张期无血流信号。流信号。流信号。流信号。超声心动图入门优秀课件超声心动图入门优秀课件肺静脉血流超声心动图入门优秀课件