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1、 腹腹 部部AbdomenAbdomen.一、目的要求一、目的要求1 1、掌握腹部的标志线及体表标志和腹部的分区。、掌握腹部的标志线及体表标志和腹部的分区。2 2、掌握腹膜腔及腹膜与腹、盆腔脏器的关系。、掌握腹膜腔及腹膜与腹、盆腔脏器的关系。3 3、掌握腹前外、掌握腹前外側側壁层次结构及外科手术切口与腹壁壁层次结构及外科手术切口与腹壁 层次的关系。层次的关系。4 4、掌握腹股沟三角的位置、构成和临床意义、掌握腹股沟三角的位置、构成和临床意义. .。5 5 、掌握腹股沟管的位置、掌握腹股沟管的位置、 构成及内容物。构成及内容物。6 6、腹膜腔的分区及脓液流注关系。、腹膜腔的分区及脓液流注关系。7
2、 7、腹腔脏器的位置、毗邻。、腹腔脏器的位置、毗邻。.第一节第一节 概概 述述 腹壁腹壁 腹部组成腹部组成 腹膜、腹膜腔腹膜、腹膜腔 腹部脏器腹部脏器一、境界与分区一、境界与分区(一一)境界境界( (二二) )分区分区 “九分法九分法”、 “四分法四分法”. 九分法九分法： 右、左季肋区、腹上区右、左季肋区、腹上区 左、右腹外侧区、脐区左、右腹外侧区、脐区 左、右腹股沟、腹下区左、右腹股沟、腹下区 总论总论n腹部分区腹部分区 .四分法四分法 ：左上腹：左上腹 右上腹右上腹 左下腹左下腹 右下腹右下腹.二、表面解剖二、表面解剖体表标志及投影体表标志及投影髂髂结结节节连连线线 T3T3、T4T4之
3、之间间MurphysMurphys点点 （胆囊压痛点）（胆囊压痛点）McBurneyMcBurneyS S点（阑尾压痛点）点（阑尾压痛点）.一、腹壁的层次一、腹壁的层次n皮肤皮肤n浅筋膜浅筋膜n腹前外侧壁肌腹前外侧壁肌n腹横筋膜腹横筋膜n腹膜下筋膜腹膜下筋膜n壁腹膜壁腹膜 第二节第二节 腹前外侧壁腹前外侧壁.腹外斜肌腹外斜肌位置位置特点特点:1.肌纤维走向：前下肌纤维走向：前下2.参与形成腹直参与形成腹直 肌肌前鞘前鞘3.形成腹股沟韧带形成腹股沟韧带4.形成腹股沟皮下环形成腹股沟皮下环.腹内斜肌腹内斜肌位置位置特点特点1.肌纤维走向：前上肌纤维走向：前上2.参与形成弓状下缘参与形成弓状下缘3.
4、形成提睾肌形成提睾肌4.参与形成腹直肌鞘前参与形成腹直肌鞘前后层后层5.形成联合腱形成联合腱.腹横肌腹横肌位置位置特点特点1.肌纤维走向：横行肌纤维走向：横行2.参与形成弓状下缘参与形成弓状下缘3. 形成提睾肌形成提睾肌4.参与形成腹直肌鞘参与形成腹直肌鞘后层后层5.形成联合腱形成联合腱.腹直肌腹直肌位置位置特点：特点：1.有有3-4个腱划个腱划 2.被鞘包裹被鞘包裹 3.弓状线弓状线.局部结构局部结构1.腹直肌鞘腹直肌鞘 2.白线白线3.腹股沟管腹股沟管4.海氏三角海氏三角.1.腹直肌鞘腹直肌鞘sheath of rectus abdominis 肌学躯干肌肌学躯干肌.2.白线linea a
5、lba.3.腹股沟管腹股沟管inguinal canal1.1.位置位置: :腹股沟韧带上方的肌间隙腹股沟韧带上方的肌间隙2.2.内容内容: :男男-精索精索 女女-子宫圆韧带子宫圆韧带3.3.两口两口: :内口内口-腹股沟管腹环腹股沟管腹环 外口外口-腹股沟管皮下环腹股沟管皮下环4.4.四壁四壁: :前壁前壁-腹外斜肌腱膜和腹内腹外斜肌腱膜和腹内斜肌斜肌 后壁后壁-腹横筋膜腹横筋膜, ,联合腱联合腱 上壁上壁-弓状下缘弓状下缘 下壁下壁-腹股沟韧带腹股沟韧带.睾丸下降与腹股沟疝的关系睾丸下降与腹股沟疝的关系胚胎早期胚胎早期睾丸位睾丸位于腹后壁于腹后壁,脊柱脊柱两侧两侧,腹膜后间腹膜后间隙内。
6、隙内。. 七个月达到腹七个月达到腹股沟管内口。股沟管内口。.出生前后入阴囊。出生前后入阴囊。.4.海氏三角Hesselbach triangle.肋缘下切口肋缘下切口阑尾斜切口阑尾斜切口正中切口正中切口旁正中切口旁正中切口切口所经层次切口所经层次.第三讲第三讲 腹膜和腹膜腔腹膜和腹膜腔一、概念一、概念.二、腹膜的功能二、腹膜的功能n分泌功能分泌功能n吸收功能吸收功能n支持和固定脏器支持和固定脏器n防御功能防御功能n修复和再生功能修复和再生功能.Intraperitoneal visceraInterperitoneal visceraRetroperitoneal viscera三、腹膜与腹盆
7、腔脏器的关系三、腹膜与腹盆腔脏器的关系n腹膜内位器官腹膜内位器官n腹膜间位器官腹膜间位器官n腹膜外位器官腹膜外位器官.n网膜网膜n系膜系膜n韧带韧带n皱襞、隐窝及陷凹皱襞、隐窝及陷凹四、腹膜形成的各种结构四、腹膜形成的各种结构.小网膜小网膜( (肝胃韧带、肝胃韧带、肝十二指肠韧带）肝十二指肠韧带）大网膜大网膜网网 膜膜（一）（一） 网网 膜膜 OmentumOmentum与胃小弯和胃大弯相连的与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞。双层腹膜皱襞。.网膜囊网膜囊小网膜和胃后壁与小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙窄间隙前：小网膜、胃、大网膜前层前：小网膜、胃、大网膜
8、前层后：大网膜后层、横结肠及其系膜后：大网膜后层、横结肠及其系膜上：肝左叶、尾叶及膈下腹膜上：肝左叶、尾叶及膈下腹膜下：大网膜层之间愈着部下：大网膜层之间愈着部左：脾及脾胃、脾肾韧带左：脾及脾胃、脾肾韧带右：网膜孔右：网膜孔.五、五、 腹膜腔的分区和间隙腹膜腔的分区和间隙n结肠上区结肠上区（膈下间隙）（膈下间隙）n结肠下区结肠下区腹膜腔借横结肠及其系膜腹膜腔借横结肠及其系膜分为结肠上、下区分为结肠上、下区肝上间隙肝上间隙肝下间隙肝下间隙结肠旁沟结肠旁沟肠系膜窦肠系膜窦.肝上间隙肝上间隙 n左肝上间隙左肝上间隙 左肝上前间隙左肝上前间隙 左肝上后间隙左肝上后间隙 右肝上前间隙右肝上前间隙 右肝上
9、后间隙右肝上后间隙肝裸区肝裸区 为腹膜外间隙。为腹膜外间隙。右肝上间隙右肝上间隙.肝下间隙肝下间隙 n右肝下间隙右肝下间隙 n左肝下间隙左肝下间隙 q左肝下前间隙左肝下前间隙q左肝下后间隙（网膜囊）左肝下后间隙（网膜囊）.结肠下间隙结肠下间隙n结肠旁沟结肠旁沟n肠系膜窦肠系膜窦右结肠旁沟右结肠旁沟左结肠旁沟左结肠旁沟右肠系膜窦右肠系膜窦左肠系膜窦左肠系膜窦上下流通，左沟不畅，右窦封闭，上下流通，左沟不畅，右窦封闭，左入盆腔。左入盆腔。.六、腹膜后间隙六、腹膜后间隙三间隙三间隙.胃胃 stomachstomach （一）位置与毗邻一）位置与毗邻 胃床胃床.（二）网膜与韧带（二）网膜与韧带 1.
10、1. 大网膜大网膜 greater omantum 胃结肠韧带胃结肠韧带 2. 2. 小网膜小网膜 肝胃、肝十二肠韧带肝胃、肝十二肠韧带 3. 3. 胃脾韧带胃脾韧带 胃短血管胃短血管 4. 4. 胃膈韧带胃膈韧带 5. 5. 胃胰韧带胃胰韧带. （三（三）血管与淋巴血管与淋巴 1. 1. 胃的动脉胃的动脉 （1 1）胃左动脉胃左动脉 （2 2）胃右动脉胃右动脉 （3 3）胃网膜右动脉胃网膜右动脉 （4 4）胃网膜左动脉胃网膜左动脉 （5 5）胃短动脉胃短动脉 （6 6）胃后动脉）胃后动脉.2. 2. 胃的静脉：胃的静脉： 幽门前静脉幽门前静脉 .3. 3. 胃的淋巴胃的淋巴 （1 1）胃左、右淋巴结）胃左、右淋巴结 （2 2）胃网膜左、右淋巴结）胃网膜左、右淋巴结 （3 3）幽门上、下淋巴结）幽门上、下淋巴结 （4 4）脾淋巴结）脾淋巴结. 1. 1. 交感神经交感神经 2. 2. 副交感神经副交感神经 高选择性迷走高选择性迷走 神经切断术治疗神经切断术治疗胃溃疡胃溃疡 3. 3. 内脏传入神经内脏传入神经（四）神经（四）神经.再见再见.
