《2022年支气管肺炎,支气管肺炎有什么临床表现？》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年支气管肺炎,支气管肺炎有什么临床表现？（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
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2、肺炎一般肺炎主要临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部固定性的中、细湿啰音，典型的临床表现包括：(1) 全身症状起病急骤或迟缓，骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。发病前可先有数天轻度上呼吸道感染症状，热型不定，多为不规则发热，亦可为弛张热或稽留热。早期体温多在3839，亦可高达 40左右，大多为弛张型或不规则发热，新生儿可不发热或体温不升，弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽与肺部体征均不明显，常见呛奶、呕吐或呼吸困难，呛奶有时很显著，每次喂奶时可由鼻孔溢出。腋温 38.5，伴三凹征，尤其胸壁吸气性凹陷和呼吸增快( 除外因哭吵、发热等所致者 ) 应视为病情严重。名师资料总结 - - -精品资料欢
3、迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 5 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！(2) 咳嗽 咳嗽及咽部痰声一般在早期就很明显。早期为干咳，极期咳嗽可减少，恢复期咳嗽增多、有痰。新生儿、早产儿可无咳嗽，仅表现为口吐白沫等。(3) 气促 多发生于发热、咳嗽之后，呼吸浅表，呼吸频率加快(2 个月龄内 ≥60 次/ 分钟，212 个月≥50 次/ 分钟， 15 岁≥40 次/ 分钟，大于 5 岁≥30 次/分钟)，重症者呼吸
4、时呻吟，可出现发绀，呼吸和脉搏的比例从1：4 上升为 1：2 左右。(4) 呼吸困难常见呼吸困难，口周或指甲青紫及鼻翼扇动，重者呈点头状呼吸、三凹征、呼气时间延长等。有些患儿头向后仰，以便较顺利地呼吸，若使患儿被动地向前屈颈时，抵抗很明显，这种现象应和颈肌强直区别。呼吸困难对肺炎的提示意义比呼吸增快更大。(5) 肺部固定细湿啰音胸部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙或稍减低，以后可闻及固定的中、细湿啰音或捻发音，往往在哭闹、深呼吸时才能听到。以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更为明显。叩诊正常或有轻微的叩诊浊音或减低的呼吸音。但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时，可出现相应的肺实变体征。如果
5、发现一侧肺有明显叩诊浊音和( 或)呼吸音降低则应考虑有无合并胸腔积液或脓胸。2. 重症肺炎重症肺炎除呼吸系统严重受累外，还可累及循环、神经和消化等系统，出现相应的临床表现：(1) 呼吸衰竭由于严重的缺氧及毒血症，月龄2 月5 岁儿童出现胸壁吸气性凹陷或鼻翼扇动或呻吟之一表现者，提示有低氧血症，为重度肺炎，需及时进行血气分析。肺炎患儿出现烦躁不安提示很可能缺氧，而缺氧者可以无发绀。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 5 页 - - - - - - - - - 本
6、文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！(2) 循环系统较重肺炎患儿常见心力衰竭，表现为：安静状态下呼吸频率突然加快，超过 60 次/ 分钟; 心率突然加快，大于160180 次/ 分钟; 骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指(趾) 甲微血管充盈时间延长 ; 以上三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释者。心音低钝，奔马律，颈静脉怒张; 肝脏显著增大或在短时间内迅速增大 ; 少尿或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。亦有学者认为上述症状只是肺炎本身的表现，不能用其他原因解释者即应考虑心力衰竭，指端小静脉网充盈，或颜面、四肢水肿，为充血性心力衰竭的征象。有时四肢发凉、口周灰白、脉搏微弱则为
7、末梢循环衰竭征象。(3) 神经系统在确认肺炎后出现下列症状与体征者，可考虑为缺氧中毒性脑病：烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视; 球结膜水肿，前囟隆起 ; 昏睡、昏迷、惊厥 ; 瞳孔改变：对光反应迟钝或消失 ; 呼吸节律不整， 呼吸心跳解离 (有心跳，无呼吸); 有脑膜刺激征，脑脊液检查除压力增高外，其他均正常。在肺炎的基础上，除外高热惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎 )，如有、项提示脑水肿，伴其他一项以上者可确诊。(4) 消化系统严重者发生缺氧中毒性肠麻痹时表现为频繁呕吐、严重腹胀、呼吸困难加重，听诊肠鸣音消失。重症患儿还可呕吐咖啡样物，大便潜血阳性或柏油样便。(5) 抗利尿激素
8、异常分泌综合征血钠 ≤130mmol/L ，血渗透压 (6) 弥散性血管内凝血(DIC) 可表现为血压下降，四肢凉，脉速而弱，皮肤、黏膜及胃肠道出血。支气管肺炎要做什么检查 ? (一)外周血检查1. 外周血白细胞计数和分类计数对判断细菌或病毒有一定价值。细菌性肺炎白细胞计数升高，中性粒细胞增多，并名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 5 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！有核左移现象，胞浆可有中毒颗
9、粒。病毒性肺炎的白细胞计数大多正常或偏低，亦有少数升高者，时有淋巴细胞增高或出现变异型淋巴细胞。支原体感染者外周血白细胞计数大多正常或偏高，分类以中性粒细胞为主，但在重症金黄色葡萄球菌或革兰阴性杆菌肺炎，白细胞计数可增高或降低。2. 前降钙素 (PCT) 细菌感染时可升高，抗菌药物治疗有效时，可迅速下降。但对于肺炎患儿，不能单独或联合应用这些指标来预测细菌或病毒感染，需结合临床病史及其他实验室检查综合判断。3.C 反应蛋白 (CRP) 细菌感染时血清 CRP 值多上升，而非细菌感染时则上升不明显。(二)特异性病原学检查1. 病毒学检查(1) 病毒分离感染肺组织、支气管肺泡灌洗液、鼻咽部分泌物进
10、行病毒分离是病毒病原学诊断的可靠方法。(2) 血清学试验于急性期和恢复期 (14 天后)采取双份血清测定特异性免疫球蛋白G(IgG) 抗体水平，若抗体升高 ≥4 倍为阳性。但由于费时太长，往往只能作为回顾性诊断和其他方法的对照， 限制了其临床实际应用。 血清中特异性免疫球蛋白M(IgM)升高可早期诊断。采取咽拭子、鼻咽分泌物、气管吸取物或肺泡灌洗液涂片，或快速培养后使用病毒特异性抗体(包括单克隆抗体 ) 免疫荧光技术、免疫酶法或放射免疫法可发现特异性病毒抗原。2. 细菌学检查(1) 细菌培养和涂片采取气管吸取物、肺泡灌洗液、胸水、脓液和血标本作细菌培名师资料总结 - - -精品资料欢迎下
11、载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 5 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！养和鉴定，同时进行药物敏感试验对明确细菌性致病菌和治疗有指导性意义。亦可作涂片染色镜检，进行初筛试验。(2) 其他检查如血清学检测肺炎链球菌荚膜多糖抗体水平，进行细菌抗原检测如肺炎链球菌荚膜多糖抗原、溶血素抗原、HI 抗原等。3. 其他病原学检查(1) 肺炎支原体冷凝集试验 ≥1：32 有很大参考价值，该试验为非特异性，可作为过筛试验 ; 但传统的冷凝集素试验对
12、肺炎支原体(MP)感染的诊断有一定的价值，但其敏感性与特异性均不足，特异性诊断：包括MP分离培养或特异性IgM和 IgG抗体测定。补体结合抗体检测是诊断MP的常用方法 ; 基因探针及聚合酶链式反应技术(PCR技术)检测 MP的特异性强和敏感性高，但应避免发生污染。(2) 衣原体 能引起肺炎的衣原体为沙眼衣原体(CT)、肺炎衣原体 (CP)和鹦鹉热衣原体。细胞培养用于诊断CT和 CP ，直接免疫荧光或吉姆萨染色法可检查CT ，其他方法有酶联免疫吸附试验、放射免疫电泳法检测双份血清特异性抗体或抗原、核酸探针及 PCR 技术检测抗原。健康是指一个人在身体、 精神和社会等方面都处于良好的状态. 传统的
13、健康观是“无病即健康” , 现代人的健康观是整体健康, 世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病, 还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”. 因此, 现代人的健康内容包括：躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等. 健康是人的基本权利 , 是人生最宝贵的财富之一；健康是生活质量的基础；健康是人类自我觉醒的重要方面；健康是生命存在的最佳状态,有着丰富深蕴的内涵，健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 5 页 - - - - - - - - -
