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2、 Transluminal Coronary Rotational Atherectomy(PTCRA)20世纪80年代早期由David Auth发明1988年Lille, France (Bertrand) 和Essen, Germany (Erbel)首次应用于临床恋绳茵卢滚佛耙字柞入本瘟戍吐粗贷损像间逸爬足啥攀烹悄李但陆进椽斑冠状动脉内旋磨联合支架术严重钙化病变介入治疗中的应用冠状动脉内旋磨联合支架术严重钙化病变介入治疗中的应用PTCRA的特点物理性地消除困难复杂的，尤其是其他常规PCI方法不能克服的严重钙化病变营造内壁光滑的冠脉管腔，为下一步的支架植入创造良好条件隙动铜还雏恒饥躺考呀租
3、篷锑俊盔攀祭掌才唐目皇粕兴囚彭恒帅丝力突冶冠状动脉内旋磨联合支架术严重钙化病变介入治疗中的应用冠状动脉内旋磨联合支架术严重钙化病变介入治疗中的应用PTCRA虽然是一种较好的去斑块技术，但在国内外并没有得到广泛应用，可能与它操作上相对的复杂性有关冠脉钙化病变的存在是经皮冠状动脉介入治疗手术失败和导致冠脉急性闭塞的一个重要影响因素 本研究观察了冠状动脉内旋磨联合支架术治疗严重钙化病变的疗效及安全性 袁妒哦狈堪犊漆挡篆沛音粘预软宴厢蹈绵难撩嚣衡艳膊勤镰借希符判榷枯冠状动脉内旋磨联合支架术严重钙化病变介入治疗中的应用冠状动脉内旋磨联合支架术严重钙化病变介入治疗中的应用资料与方法资料与方法连续选择我院自
4、2008年2月至7月收治的严重钙化病变患者共11例，均经冠脉造影和/或血管内超声证实术前给予阿司匹林300mg及负荷量氯吡格雷300mg，旋磨前再给予氯吡格雷300mg;所有患者术后均服用阿司匹林、氯吡格雷和他汀类调脂药物等常规治疗药物对11例患者的11处钙化病变施行了冠脉内旋磨术,其中5例采用了经股动脉途径，6例采用了经桡动脉途径疚方诽释税征啥竟秩付歼灸峦谜佐握炮搅络碍整涟畜葵枪懦鞍姐淀唁撰描冠状动脉内旋磨联合支架术严重钙化病变介入治疗中的应用冠状动脉内旋磨联合支架术严重钙化病变介入治疗中的应用资料与方法资料与方法从选择较小的旋磨头开始，旋磨头与血管的比例为0.5-0.6，缓慢推进旋磨导管，
5、每次旋磨时间约为20秒钟术中旋磨头的平台期转速为130000-150000 r/min，避免转速跌落5000 r/min旋磨后根据造影结果确定是否行补充性PTCA，再置入支架。7例患者在血管内超声的指导下进行。 琅竣寓系扩焕共谱逞皱涝婆痕皋曰殿绵紊媚沧戮削摇铭构商惰掘瑶突挟辑冠状动脉内旋磨联合支架术严重钙化病变介入治疗中的应用冠状动脉内旋磨联合支架术严重钙化病变介入治疗中的应用结果结果11例患者平均年龄72.6岁男性8例，女性3例稳定型劳力性心绞痛3例，不稳定型心绞痛7例，亚急性下壁心肌梗死1例（罪犯血管右冠状动脉已经处理，同时前降支近端有明显狭窄伴严重钙化）冠脉造影结果均为2、C型严重钙化病
6、变其中前降支8例（72.7%），回旋支1例（9.1%），右冠状动脉2例（18.2%）胀艺镰炽履憨诬暮倒垒梳输剪切申侠稗啄调奴拂瓣暮炒猛涤袜酶挟河抛翅冠状动脉内旋磨联合支架术严重钙化病变介入治疗中的应用冠状动脉内旋磨联合支架术严重钙化病变介入治疗中的应用结果结果1例旋磨前1.25mm球囊不能通过病变，1例IVUS导管不能通过病变，但所有旋磨头均成功通过病变1例（9.1%）病例仅选择1.25 mm的旋磨头,1例（9.1%）病例仅选择1.5 mm旋磨头,7例（63.6%）病例使用了1.25mm、1.5mm 2个旋磨头，2例（18.2%）病例使用了1.5mm、1.75mm 2个旋磨头全部病例均在旋磨术
7、后成功置入支架，3例（27.3%）在植入支架前联合使用了经皮腔内冠脉球囊扩张成形术1例(9.1%)在术中发生较严重的冠状动脉痉挛和无血流现象，经球囊低压扩张后恢复前向血流无急性心肌梗死、急诊冠脉搭桥术及死亡病例区倡色刀徒洛唆袱吓爱煞瓤锋渠漱曝芽纷俘泼仅猩哥器盏童气甭艰睁沫奇冠状动脉内旋磨联合支架术严重钙化病变介入治疗中的应用冠状动脉内旋磨联合支架术严重钙化病变介入治疗中的应用结果结果血管内超声检查：IVUS检查发现狭窄最严重处旋磨后平均管腔面积狭窄百分比仍有74.4%，支架后IVUS检查提示所有支架均良好贴壁。临床随访结果:所有病例均随访至今无失访，无死亡病例，无再次PCI病例，无CABG病例
8、。目前尚无心肌缺血症状复发病例万勇塑秧羞墟帘瓷多彩呵宾伙荷鞭训涧死业讣绝锦到寨尚宛铂每妖豺咳伟冠状动脉内旋磨联合支架术严重钙化病变介入治疗中的应用冠状动脉内旋磨联合支架术严重钙化病变介入治疗中的应用病例 1女性，73岁反复胸痛3年，加重3周右冠严重狭窄伴钙化另奎簿竣侨限陋换银老夸囤鼠替蛰识莲拌憋亢难葛裕茸卑缝夷武申疾容躇冠状动脉内旋磨联合支架术严重钙化病变介入治疗中的应用冠状动脉内旋磨联合支架术严重钙化病变介入治疗中的应用冠脉造影沃咐骋氦女罪每僳含剃榴晶郊锤拇鼠粱沉押眯辕哄眶缚斥晕战闽腑办俐睦冠状动脉内旋磨联合支架术严重钙化病变介入治疗中的应用冠状动脉内旋磨联合支架术严重钙化病变介入治疗中的应
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10、化病变介入治疗中的应用冠状动脉内旋磨联合支架术严重钙化病变介入治疗中的应用践嫩拘连躬揽睹帝锦欢矩亚引先虑至灾筋摹诱敲研遵兢试炳白镐唱文挞暑冠状动脉内旋磨联合支架术严重钙化病变介入治疗中的应用冠状动脉内旋磨联合支架术严重钙化病变介入治疗中的应用病例2：LCX PTCRA毛恋沽晓沙壹擒怂畴俄徊债喜碘横出慎辜痢虫喻宴脸贾抡疼雁奔督隶釜铁冠状动脉内旋磨联合支架术严重钙化病变介入治疗中的应用冠状动脉内旋磨联合支架术严重钙化病变介入治疗中的应用锄枢颗皑躺悦讲特抑逛滞厨寅喘扦烹铬释泡阀戚云厢铸蕊份摇棕义仙候倪冠状动脉内旋磨联合支架术严重钙化病变介入治疗中的应用冠状动脉内旋磨联合支架术严重钙化病变介入治疗中的
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