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1、.概念病理产物性致病因素继发于其他病理过程产生的致病因素,故又称为继发性病因 痰饮 瘀血 双重特点 结石 既是病理产物,又是致病因素 。 .一、痰饮一、痰饮(一)(一)基本概念基本概念(二)(二)形成形成(三)(三)致病特点致病特点. (一)基本概念(一)基本概念 痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理 产物,属于继发性病因。 粘稠者为痰,清稀者为饮。痰饮水液代谢障碍脏腑气血.(一)基本概念(一)基本概念 病理产物 致病因素 双重性痰饮有形无形.(一)基本概念(一)基本概念 1 、痰痰 有形之痰有形之痰 :视之可见,闻之有声、触之可 及有形质的痰液 。如咳出 之痰液,喉间 痰 鸣,体 表可触之瘰疬
2、痰核等。 有形可见,易被察觉有形 无形之痰无形之痰 :由水液代谢障碍所形成的病理产 物及其病理变化和临床表现。 无形质可察,通过症状和体征确定 无 形 如梅核气.2、饮 多停留在人体的脏腑组织的间隙或疏松组织,性质轻稀,流动性较大。 痰饮 -肠胃 四饮 悬饮 -胸胁 溢饮-四肢 支饮-胸膈.(一)基本概念(一)基本概念 痰_ 稠浊 痰热 从火化 得阳气煎熬 饮_ 清稀 饮寒 从寒化 得阴气凝聚 水_ 更清 湿_ 弥漫状态 水液代谢失常 异名同类 . (二)、形成因素(二)、形成因素 初始病因 外感六淫、疫疠之气,内伤七情、 饮食劳逸,瘀血、结石 。 中心环节中心环节 肺、脾、肾及三焦主司水液代
3、谢肺、脾、肾及三焦主司水液代谢 的生理功能失的生理功能失 常。常。 病理基础病理基础 水液代谢水液代谢失常失常.形成形成饮食不节饮食不节 七情内伤七情内伤 外感六淫外感六淫 其他其他 肺、脾、肾、三焦、膀胱及肝、心等脏腑功能失常水液代谢障碍.肺失宣降肺失宣降 生理: 肺气宣发对水液的作用 肺气肃降对水液的作用 病理:肺失宣降对水液代谢的影响水液.脾失健运脾失健运 生理:脾主运化对水液的作用 病理:脾失健运对水液代谢的影响水液.肾气化失常肾气化失常 生理:肾主水的作用机制 病理:肾气化失常对水液代谢的影响 水液.三焦水道不利三焦水道不利 生理:三焦对水液代谢的作用病理:对水液代谢的影响 水液.致
4、病特点致病特点 易阻气易阻气机机 壅塞经络气血壅塞经络气血 易扰心神易扰心神 症状复杂症状复杂 变化多端变化多端 病势缠绵病势缠绵 病程较长病程较长 .阻碍经络气血阻碍经络气血痰饮多为有形的病理产物,或无形之痰亦为脏腑功能失调所致,故痰饮停滞,易于阻滞气机,使脏腑气机升降出入异常;经络为气血运行之通道,痰饮作祟,易于导致经络壅塞,气血运行受阻。.阻碍经络气血(阻碍经络气血(痰痰) 肺: 胸闷、咳嗽、气喘,甚则不能平卧 咽喉:梅核气、胸膈满闷、时太息等 肢体:麻木屈伸不利、甚则半身不 遂。 经络筋骨: 痰核、瘰疠、阴 疽, 流注等。部位不同 症状各异.阻碍经络气血(阻碍经络气血(饮饮) 痰饮 肠
5、胃,则见恶心呕吐,腹胀肠鸣;悬饮 胸胁,则见胸胁胀满,咳唾 引痛 :支饮胸膈,咳嗽 , 胸满;溢饮四肢,水肿。 部位不同 症状各异.易扰心神易扰心神 痰浊内扰,影响及心,扰乱神明, 一系 列神志异常的病证。 痰浊上蒙清窍头昏目眩,精神不振。 痰迷心窍神昏、痴呆、癫证。 痰火扰心神昏谵语发狂。.症状复杂,变幻多端症状复杂,变幻多端 痰之为病,无处不到,病理变化多种多样,临床表现非常复杂,故有“怪病多痰” 痰病多表现为胸部痞闷、咳嗽、痰多、恶心、呕吐、腹泻、心悸。眩晕、癫狂、皮肤麻木。关节疼痛或肿胀、皮下肿块,或流脓,久而不愈饮多见于胸腹四肢,与脾胃关系较为密切。饮之为害,多表现为咳喘、水肿、疼痛
6、、泄泻 咳、喘、悸、眩、呕、满、肿、痛八大症 .痰饮为水液代谢障碍所形成的病理产物,与湿邪类似,具有粘滞的特性,致病缠绵,病程较长,难以速愈。 病势缠绵病势缠绵 病程较长病程较长痰饮水湿相似.二、瘀血二、瘀血(一)(一)基本概念基本概念(二)(二)形成形成(三)(三)致病特点致病特点(四)(四)常见的瘀血病证常见的瘀血病证.()基本概念()基本概念瘀血是血液运行障碍、停滞所形成的病理产物,属于继发性病因 离经之血停积体内; 阻滞于脏腑经络内 运行不畅的血液。 .()基本概念()基本概念 血瘀与瘀血血瘀病机学概念 瘀血病因学概念病理学状态病理产物.(二)形成(二)形成 因素因素 初始病因初始病因
7、 各种致病因素各种致病因素 病理基础病理基础 气血运行失调气血运行失调 中心环节中心环节 脏腑主司血液运行功能失常脏腑主司血液运行功能失常 . 瘀血的初始病因瘀血的初始病因 内伤病因痰饮结石外感病因.瘀血的病理基础瘀血的病理基础 气血运行失调气血运行失调 气虚:气虚:行血无力;内出血不消散行血无力;内出血不消散 气滞气滞:气行则血行;气滞则血瘀气行则血行;气滞则血瘀 血寒:血寒:血得温则行,得寒则凝血得温则行,得寒则凝 血热:血热: 血变粘稠;内出血不消散血变粘稠;内出血不消散 津亏:津亏:血变粘稠,血行瘀阻血变粘稠,血行瘀阻.形成瘀血的中心环节形成瘀血的中心环节 -脏腑主司血液运行功能失常脏
8、腑主司血液运行功能失常 心阳气不足,行血无力 肺气虚,助心行血无力 脾气虚,不能统摄血液 肝失疏泄,气机不畅.(三)致病特点(三)致病特点 病机特征病机特征1 阻滞气机阻滞气机 瘀血停滞脏腑经络,或血行不畅,易于阻滞气机,导致气的升降出入失常。因此瘀血常与气滞并见,而气滞又可加重瘀血,两者相互影响,互为因果。 2瘀塞经脉瘀塞经脉 瘀血阻于经脉之中,可致血运不畅,或血行停蓄,血液不能正常运行,受阻部位得不到血液的濡养,局部可出现疼痛,癥积肿块,甚则坏死。3伤及脏腑伤及脏腑 功能失常. 伤及脏腑 部位不同,表现不同 脑癫狂; 心 心悸气短,心胸憋闷或绞痛阵作 肺呼吸困难,胸痛胸闷,咳 血 肝癥块,
9、 胁胁刺痛, 胃肠胃脘刺痛, 或见呕血、便血, 胞宫小腹疼痛拒按,或有痛经、闭经,月 经不调,经色紫暗有块,或崩漏下血; 四肢四肢活动不自由. 症状特征症状特征 (6项)疼痛疼痛 :疼痛的特点为刺痛,痛处固定、拒按、夜间加 重,或久痛不愈、反复发作 。肿块肿块:瘀积局部可见青紫肿胀,瘀积脏腑可形成癥 积,按之有块,固定不移 。出血出血:血色多呈紫暗。 紫绀紫绀:面部、爪甲、肌肤、口唇青紫 舌象:舌象:舌紫暗,或有瘀点、瘀斑,或舌下静脉曲张等, 是瘀血最常见最敏感的指征。 脉象:脉象:细涩、沉弦或结代。 .临床上判断是否有瘀血存在凡有瘀血特征者发病有外伤、出血、月经史、胎产史者瘀血征象虽不太明显
10、,但屡治无效,或无瘀血之前久治不愈者根据“初病在经,久病人络”,初病在气,久病入血”,气滞必血瘀”等理论,疾病久治不愈 .(四)常见的瘀血病证(四)常见的瘀血病证 按病因分类按病因分类 气虚血瘀气虚血瘀:常见症状有心悸气短、神疲乏力,或见心胸闷痛,或头痛健忘,或半身不遂,或腹中积块等,脉多沉细而涩 气滞血瘀气滞血瘀:常见症状有心胸胁肋胀痛、憋闷不舒,或腹部胀满疼痛、腹中积块、肢体肿胀,常见舌质紫暗,或有瘀点、瘀斑,脉沉迟或沉涩 .(四)常见的瘀血病证(四)常见的瘀血病证寒凝血瘀寒凝血瘀:心胸憋闷、时有刺痛、痛引肩背、遇寒加重、得温则减,或见肢体关节疼痛麻木,脉多沉迟 痰热互结痰热互结:身热、头
11、痛、烦躁、舌红绿、苔黄、脉数,或见神昏谵语、其人如狂,或口渴、但欲漱水不欲咽,或少腹硬满急痛、大便秘结,或肌肤斑疹、咳血、吐血、尿血,或因血败肉腐而化脓成痈。 .按部位分类按部位分类 血瘀于脑血瘀于脑:如头部发生血瘀,气血不能充养于脑,则可造成灵机混乱,神志失养,发为癫狂。 血瘀于心血瘀于心:心血瘀阻,可见心悸气短、心胸憋闷、心前区隐痛或绞痛阵作,或引左臂内侧而痛,甚则唇甲青紫、汗出肢冷。 .(四)常见的瘀血病证(四)常见的瘀血病证津亏血瘀津亏血瘀:咽干口燥、潮热颧红、两目干涩、胸闷气短、心悸心痛、消瘦、皮肤干燥、口渴喜饮、舌质红、苔黄、脉细数湿滞血瘀湿滞血瘀:胸闷胸痛、口粘、恶心、纳差、倦怠
12、、腹满、泄泻,或肢体肿胀、疼痛、重着麻木、屈伸不利,舌淡苔腻、脉滑 .(四)常见的瘀血病证(四)常见的瘀血病证血瘀于肺血瘀于肺:胸闷、气喘、咳嗽、咳血,或咳出粉红色泡沫样痰。 血瘀于肝血瘀于肝:胁肋刺痛、腹胀纳呆。若脉络滞塞,则见面色紫暗。胆汁受阻,还可出现黄疽。.(四)常见的瘀血病证(四)常见的瘀血病证血瘀胃脘血瘀胃脘:胃脘刺痛、拒按。痛处固定,或见呕血、便血,或大便色黑如漆。 瘀阻胞宫瘀阻胞宫:小腹疼痛拒按,或有癥积,月经不调,或痛经、闭经、经色紫暗有块,或崩漏下血。 肢体局部瘀血肢体局部瘀血:因致瘀原因不同,则症状表现各异。 .Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks