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1、原发性肝癌的病理. 病 理分 型 (一) 大体形态分型 (1) 块 状 型 (2) 结 节 型 (3) 弥 漫 型 (二) 细 胞 分 型 (1)肝 细 胞型 (2)胆管细胞型 (3)混 合 型 .块状型块状型 最多见。 癌块直径在5cm以上。大于10cm者称巨块型,可呈单个、多个或融合成块,多为圆形、质硬,呈膨胀性生长。肿块边缘可有小的卫星灶。此类癌组织易发生液化、坏死和出血,引起肝破裂、腹腔内出血等并发症。.结节型 为大小和数目不等的癌结节,一般直径不超过5cm左右。结节多数在肝右叶,与四周组织的分界不如巨块型清楚。常伴有肝硬化。小肝癌小肝癌:单个癌结节直径3cm,或相邻二个癌结节直径之和
2、3cm者均属此型。小癌边界清楚,常有明显的包膜.弥漫型弥漫型 有米粒至黄豆大小的癌结节散布全肝,肉眼不易与肝硬化区别,肝大不明显,甚至反可缩小。患者往往因肝功能衰竭死亡。此型最少见。.肝细胞型肝细胞型 由肝细胞发展而来,此型约占肝癌的90%。癌细胞呈多角形或圆形,排列成巢或索间有丰富的血窦而无间质成分。.胆管细胞型胆管细胞型 由胆管细胞发展而来,此型少见。癌细胞呈立方形或柱状。排列成腺体,纤维组织较多,血窦较少。.混合型混合型 上述二型同时存在,或呈过渡形态,既不完全像肝细胞,又不完全像胆管细胞,此型更少见。.转转 移移 途途 径径肝内转移肝内转移 肝内血行转移发生最早,也最常见,很容易侵犯门静脉分支形成癌栓。肝外转移肝外转移血行转移 转移至肺的几达半数,其次为肾上腺、骨、主动脉旁淋巴结、锁骨上淋巴结、肾、脑。淋巴转移 转移至肝门淋巴结的最多,也可至胰、脾、主动脉旁淋巴结、锁骨上淋巴结。种植转移 少见,从肝脱落的癌细胞可种植在腹膜、膈、胸腔等处引起血性腹水、胸水。如种植在盆腔,可在卵巢形成较大的肿块。.Thanks.