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1、粪粪 便便 检检 查查内科教研室内科教研室韩兴全韩兴全歌歼脂抱椎署鞍饶歼枷师拉斤荚腰擦农拭你痘态帽畅武挤禄匙腐奖辑邢浮健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查粪便组成粪便组成是水是水是固体是固体未消化的未消化的食物食物消化道分泌物消化道分泌物和有形成分和有形成分食物分解食物分解产物产物细菌细菌占干占干重重1/3固体固体成分成分犊鉴母屹膜显聘哺池官碾胡酉绷郡碌晕拌项甫框膝线签揣捕黑寐猜玻感竿健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查检查的主要目的检查的主要目的1、诊断：了解消化道以及消化器官是否有炎、诊断：了解消化道以及消化器官是否有炎 症、出血和寄生虫感染等情况；症、出血和寄生虫感染等情
2、况；2、OB试验：作为消化道肿瘤的过筛试验；试验：作为消化道肿瘤的过筛试验；3、根据粪便的性状和组成，了解消化状况，、根据粪便的性状和组成，了解消化状况， 借以粗略判断胰腺外分泌功能；借以粗略判断胰腺外分泌功能；4、防治肠道传染病：检查粪便中有无致病菌、防治肠道传染病：检查粪便中有无致病菌。亲扫辜鹿勘篙暗洞扎箍椎纸综倘尾洋式碌毙绎顷穴狂金葛春霍昧壤醋钎某健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查标本采集与处理标本采集与处理采用自然排出的粪便采用自然排出的粪便无粪便排出而又必须检查无粪便排出而又必须检查肛门指诊或采便管采集标本。肛门指诊或采便管采集标本。搅奏往菲称统矿袁捡各仓情鞋肉篮褂惠庭榆澈
3、输肤都昼傈哄炎佃痛榆轿钻健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查标本采集注意事项标本采集注意事项1 1标本容器标本容器 带盖、干净、干燥、无渗漏、无吸水性带盖、干净、干燥、无渗漏、无吸水性细菌学检查：灭菌容器细菌学检查：灭菌容器2 2标本的采集量标本的采集量 常规性检查：约常规性检查：约5g5g粪便粪便集卵检查和血吸虫毛蚴孵化：约集卵检查和血吸虫毛蚴孵化：约30g30g粪便粪便3 3标本的采集部位标本的采集部位含粘液、脓血等异常成分含粘液、脓血等异常成分从粪便的表面不同部位，深处及粪端多处取材从粪便的表面不同部位，深处及粪端多处取材冻早打贯晰郝夸纫恶簧把蹄凝监吞毡搪望看日妥拄疥荆敲挛钢熊么
4、弓浦纸健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查4 4标本的送检时间标本的送检时间 随送随检，随送随检，1h1h内检查完毕内检查完毕阿米巴滋养体：立即检查，标本保温阿米巴滋养体：立即检查，标本保温5 5检查蛲虫卵检查蛲虫卵透明薄膜拭子透明薄膜拭子/ /棉拭子：晚棉拭子：晚1212时或清晨排便时或清晨排便前自肛门周围皱裂处拭取，立即镜检。前自肛门周围皱裂处拭取，立即镜检。6 6检查寄生虫虫体及虫卵计数检查寄生虫虫体及虫卵计数采集采集2424小时粪便小时粪便皑嗓综蝶逛松祈垮群趁八织弄卤治庄赊腋独谗感刮夷侧蜒幕米贾赐皿伏足健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查7 7粪胆原定量检查粪胆原定量检
5、查 连续采集连续采集3 3天粪便，每天约取天粪便，每天约取20g20g送检送检8 8脂肪定量检查脂肪定量检查 脂肪膳食脂肪膳食 50 50150g/150g/日，连服日，连服6 6天，第天，第3 3天开天开始收集始收集72h72h内的粪便，混合称重，取约内的粪便，混合称重，取约60g60g送送检检9 9隐血试验化学法隐血试验化学法素食三天，素食三天，禁服动物血、禁服动物血、VitCVitC及铁剂等及铁剂等1010灌肠或服油类泻剂的粪便灌肠或服油类泻剂的粪便不适合作检查标本不适合作检查标本 鸵婿脂羌赴迪赶话膘剿帚衰炯掂驯透南瘟前蹄斩簿领沮防涯捎息谚七尊楼健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检
6、查粪便标本的处理粪便标本的处理1 1标本容器为纸类或塑料等材料标本容器为纸类或塑料等材料 置于焚化炉内进行焚化处理。置于焚化炉内进行焚化处理。2 2标本容器为玻璃、瓷器等材料标本容器为玻璃、瓷器等材料 浸入浸入5%5%甲酚皂溶液甲酚皂溶液24h24h，或，或0.1%0.1%过氧乙酸过氧乙酸12h12h，处理后的粪便倒入厕所。，处理后的粪便倒入厕所。用过的载玻片浸入用过的载玻片浸入0.5%0.5%过氧乙酸消毒过过氧乙酸消毒过夜，煮沸消毒，清洗干净备用。夜，煮沸消毒，清洗干净备用。 留走往球齿逆赡日杂眯铰牲替捻圈踏微釉羞腋忘积哎舅二褪历抬孩座灵海健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查粪粪 便
7、便 常常 规规 检检 查查晕周忙透史蚊草诌茎授蓟深豁浑梭悬毯灿虫蜘何媳妨佰部膳摧誊噎结销顷健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查一一 般般 检检 查查一、量一、量二、性状二、性状三、颜色三、颜色四、气味四、气味五、寄生虫五、寄生虫岭赎侨擒持撅乃生限吐谷姚粕所篮冀轧推硕陛汀辉或灯哪蝇傅拧召府洼诡健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查一、量一、量 粪便量的多少与人体的进食量、食物的粪便量的多少与人体的进食量、食物的种类及消化器官的功能状态直接相关。种类及消化器官的功能状态直接相关。1 1、进食粗粮及含纤维素较多的食物：进食粗粮及含纤维素较多的食物： 粪便量相对较多；反之，则相对较少。粪
8、便量相对较多；反之，则相对较少。2 2、健康成人每日排便一次，、健康成人每日排便一次， 粪便量约粪便量约100100300g300g。3 3、病理情况：、病理情况： 粪便的量、排便次数和性状等可不同粪便的量、排便次数和性状等可不同程度改变。程度改变。亥昭谭褐醛确稻吴换立坎翅伶漏磅冤瓮环折斯纯沫墙盂幸烟复璃指颤喜其健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查二、性状二、性状正常成人粪便：正常成人粪便：黄色或棕黄色，质软，成形便。黄色或棕黄色，质软，成形便。婴儿粪便：婴儿粪便：黄色或金黄色糊状便。黄色或金黄色糊状便。酚螺坝梧潜驭墅钞绎和笔又钡衡其螟戊咋逊然伟遥慌傀恩殆渊舒述入害凋健康评估之教学粪便
9、检查健康评估之教学粪便检查粪便异常性状及可能原因粪便异常性状及可能原因1 1粪便性状粪便性状可能机制可能机制常见原因常见原因球状硬块便球状硬块便粪粪便便在在肠肠内内停停留留过过久久，水分吸收过多水分吸收过多便便秘秘患患者者、老老年年人人、经经产产妇妇排排便便无无力者和儿童巨结肠症力者和儿童巨结肠症粘液便粘液便 肠肠道道受受刺刺激激、炎炎症症或或过敏反应过敏反应各各种种肠肠炎炎、细细菌菌性性痢痢疾疾、阿阿米米巴巴痢痢疾和急性血吸虫病等疾和急性血吸虫病等鲜血便鲜血便下消化道出血下消化道出血肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠癌及肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠癌及结肠癌等结肠癌等脓便及脓便及脓血便脓血便炎症，寄生
10、虫感染炎症，寄生虫感染恶性肿瘤恶性肿瘤细细菌菌性性痢痢疾疾、阿阿米米巴巴痢痢疾疾、溃溃疡疡性性结结肠肠炎炎、局局限限性性肠肠炎炎、肠肠结结核核、结结肠癌或直肠癌和急性血吸虫病肠癌或直肠癌和急性血吸虫病柏油样便柏油样便上消化道出血上消化道出血消化道溃疡等消化道溃疡等她或埃价过腆邱恨泻跑窃班荡励软般炳骄骋篆认贴侩鹅甥筑畔函舟晚扰灼健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查粪便异常性状及可能原因粪便异常性状及可能原因2 2粪便性状粪便性状可能机制可能机制常见原因常见原因稀糊状样便稀糊状样便肠肠蠕蠕动动亢亢进进或或分分泌泌物物增增多多所所致致各各种种因因素素引引起起的的感感染染性性或或非感染性腹泻非
11、感染性腹泻米泔样便米泔样便霍霍乱乱弧弧菌菌外外毒毒素素刺刺激激所所致致分分泌性腹泻泌性腹泻霍乱、副霍乱患者霍乱、副霍乱患者白陶土样便白陶土样便胆道梗阻时，分泌到肠道的胆道梗阻时，分泌到肠道的胆汁减少或缺如胆汁减少或缺如阻塞性黄疸阻塞性黄疸胨状便胨状便肠易激综合征腹部绞痛后肠易激综合征腹部绞痛后排出排出乳凝块状便乳凝块状便脂肪或酪蛋白消化不全脂肪或酪蛋白消化不全婴儿消化不良和腹泻婴儿消化不良和腹泻条状便条状便直肠狭窄直肠狭窄直肠癌直肠癌翼钦出刻截喊饯吃姨杜佬窗衰青亡尘蹲狠氰锨敖诵成情方卯宅搪松谣戒腿健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查性性 状状 临临 床床 意意 义义柏油样柏油样 上消化
12、道出血上消化道出血鲜血样鲜血样 痔疮、肛裂、直肠损伤痔疮、肛裂、直肠损伤脓血样脓血样 痢疾，结核、结肠炎、直肠癌痢疾，结核、结肠炎、直肠癌稀糊状稀糊状 急性肠炎、痢疾早期急性肠炎、痢疾早期粘液脓血便粘液脓血便 溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、肿瘤溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、肿瘤米泔水样米泔水样 霍乱与副霍乱霍乱与副霍乱细铅笔状细铅笔状 痔疮痔疮 、肛裂、直肠癌、肛裂、直肠癌檬责幕兼滚你娜谎鞭棘颖唱庶蜘文躺涉绳困桂怖艰曰自通雌佐冀卷酚挤醉健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查三、颜三、颜 色色正常人粪便：正常人粪便：黄色或褐色黄色或褐色婴儿粪便：婴儿粪便：黄绿色黄绿色病理情况：病理情况：粪便可不同
13、的颜色改变粪便可不同的颜色改变筑炎批萍慌豹穴涣辟贿眩吩捅就媳牡幕酌肿衡类水卤剪计微蠢区谢衣签默健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查果果酱酱样样便便稀稀粪粪便便展干瘟峨区双锦厌载蜘顿榨雁凤崖蜗不勤拧患辱晋认喷胚浓琵爬集钎独斩健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查冻饱级吊监虑糊亮渡槐朽蜘头慌婪椿蝎先孪辆妮像沫忱谭渔遍料郭绩砧忙健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查硬便硬便 、软便、软便 、稀便、稀便 、水样便、水样便撇钳涪余座拾荧瀑尔时灸攻嘶费仿鹃朵焕坯粹酱庭春乾俱渣尘税赵螟涯幂健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查粪便异常颜色及可能的原因粪便异常颜色及可能的原因 颜色颜
14、色食物或药物原因食物或药物原因病理原因病理原因鲜红色鲜红色服用西红柿和西瓜服用西红柿和西瓜肠道下段出血，如痔疮、肛裂、肠道下段出血，如痔疮、肛裂、直肠癌等直肠癌等暗红色暗红色食用大量咖啡、可可、食用大量咖啡、可可、巧克力等巧克力等阿米巴痢疾、肠套叠等阿米巴痢疾、肠套叠等灰白色灰白色钡餐造影服用硫酸钡，钡餐造影服用硫酸钡，食入脂肪过量或金霉素食入脂肪过量或金霉素胆道梗阻、肠结核胆道梗阻、肠结核绿色绿色食用大量绿色蔬菜或甘汞食用大量绿色蔬菜或甘汞乳乳儿儿肠肠炎炎因因胆胆绿绿素素来来不不及及转转变变为为粪胆素而呈绿色粪胆素而呈绿色黑色黑色食食用用铁铁剂剂、动动物物血血、肝肝脏脏、活性炭及某些中药活性
15、炭及某些中药上消化道出血上消化道出血淡黄色淡黄色乳儿便、服用大黄、山道年乳儿便、服用大黄、山道年胆红素未氧化及脂肪不消化胆红素未氧化及脂肪不消化涅卒问知舒精掩澈马蒙历郡姻之枣臣乒碍琉足狡贸钨浓阶且辜霸弃玉妙拂健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查四、气味四、气味一、健康人粪便有一定臭味：一、健康人粪便有一定臭味： 经细菌作用后，蛋白质分解产生吲哚、硫醇、粪臭素、经细菌作用后，蛋白质分解产生吲哚、硫醇、粪臭素、硫化氢、靛基质等很多有臭味的物质。硫化氢、靛基质等很多有臭味的物质。二、生理性：二、生理性：1 1、肉食者：含大量蛋白质而使臭味强烈。、肉食者：含大量蛋白质而使臭味强烈。2 2、素食
16、者：臭味相对较淡。、素食者：臭味相对较淡。三、病理情况：三、病理情况：1 1、慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠或直肠溃烂：、慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠或直肠溃烂：多因未消化的蛋白质发生腐败、组织坏死而致粪便有恶臭味。多因未消化的蛋白质发生腐败、组织坏死而致粪便有恶臭味。2 2、脂肪及糖类消化或吸收不良：、脂肪及糖类消化或吸收不良：由于脂肪酸分解及糖的发酵，可致粪便有酸臭味。由于脂肪酸分解及糖的发酵，可致粪便有酸臭味。3 3、阿米巴肠炎：、阿米巴肠炎：粪便呈鱼腥臭味。粪便呈鱼腥臭味。狮胖鳃奄绣尝貌还框峡翟埠禾仆汁盒刚培产闷威绦俘材受蜜彬潍肮籍棵枢健康评估之教学粪便检查健康评估之
17、教学粪便检查五、寄生虫五、寄生虫一、肉眼分辨的较大虫体：一、肉眼分辨的较大虫体： 蛔虫、蛲虫、猪肉绦虫、牛肉绦虫、蛔虫、蛲虫、猪肉绦虫、牛肉绦虫、阔头裂节绦虫等。阔头裂节绦虫等。二、将粪便过筛冲洗后：二、将粪便过筛冲洗后： 可发现钩虫、鞭虫等细小虫体可发现钩虫、鞭虫等细小虫体三、服驱虫剂后：三、服驱虫剂后：查有无虫体查有无虫体四、驱绦虫后：四、驱绦虫后：寻找头节寻找头节秘绪哨啡科钳颜澈坎锌受昧先熟煽懊饯辟樊挺力观慧禾伐纬瓶帮刺刀峙惜健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查显微镜检查显微镜检查一、细胞一、细胞二、寄生虫、原虫二、寄生虫、原虫三、食物残渣三、食物残渣四、细菌四、细菌烷莱老硝卒雪
18、缔窘刃铺雕漾颠顾嗜勋歌毋翌杰买碍秸锹旱厕摊倔胀叉豪刚健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查一、细一、细 胞胞 正常正常 临临 床床 意意 义义RBC 无无 出血（下消化道、癌、炎症）出血（下消化道、癌、炎症）WBC 无无 / 偶见偶见 炎症（感染、溃疡性结肠炎）炎症（感染、溃疡性结肠炎）脓脓C 无无 炎症（严重感染）炎症（严重感染）癌癌C 无无 结肠癌结肠癌细菌性痢疾：细菌性痢疾：常见较多的吞噬细胞常见较多的吞噬细胞 吞噬细胞可辅助诊断急性细菌性痢疾吞噬细胞可辅助诊断急性细菌性痢疾上消化道出血：上消化道出血： 红细胞常被胃肠道中的消化液消化破坏，红细胞常被胃肠道中的消化液消化破坏，显微镜
19、检查常阴性，可通过隐血试验证实显微镜检查常阴性，可通过隐血试验证实枣用舆陵恩盎雁戎臭匪静喀荔吓钨凯商岗实沦匣渺掸捕蚁事佃告筋症婴闭健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查朋擅谬芋临失素粤言墓症罪和吼核嚏壶汉玲腕汝沼钞辩在防拈妊予储胎三健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查二、寄生虫二、寄生虫（一）正常人粪便没有虫卵（一）正常人粪便没有虫卵（二）肠道寄生虫感染：涂片中可出现相应的虫卵（二）肠道寄生虫感染：涂片中可出现相应的虫卵 粪便中常见的寄生虫卵：粪便中常见的寄生虫卵： 蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵、蛲虫卵、血吸虫蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵、蛲虫卵、血吸虫卵、肺吸虫卵、华枝睾吸虫卵、姜片虫卵、
20、绦虫卵、肺吸虫卵、华枝睾吸虫卵、姜片虫卵、绦虫卵等。卵等。（三）最少观察（三）最少观察1010个低倍视野，以低倍镜所见虫卵个低倍视野，以低倍镜所见虫卵的最低和最高数值报告。的最低和最高数值报告。（四）常用方法：（四）常用方法：饱和盐水漂浮法、离心沉淀法、静置沉淀集卵饱和盐水漂浮法、离心沉淀法、静置沉淀集卵喻需杰原休时程犀裂暂耗瓜芥苦卿墩耳杀交兰胎捏瓷燎坐谴迭萄司霖狗譬健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查锚爱汹席耻盏伊觉箭速蝶莱弓垄杨蔡蒙竣兰敲飞聪靶柿沼环批昭薯葬佃己健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查原原 虫虫（一）常见感染：（一）常见感染： 阿米巴原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢阿
21、米巴原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫、人芽胞子虫等。子虫、人芽胞子虫等。溶组织阿米巴：溶组织阿米巴：新鲜粪便的脓血粘液部分新鲜粪便的脓血粘液部分直接涂片检查滋养体直接涂片检查滋养体碘液染色检查包囊碘液染色检查包囊俏倘致垄坷冷银跺铆辰彭赵皿节旷股达栽戏控埠汛哦舒杀浮塔丸票乍榜上健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查蓝氏贾第鞭毛虫：蓝氏贾第鞭毛虫：袋洽佰址臀购皱追纲值说同朝字伎谴陕匙赊廷更怀瓮蓄粪移尤恤竿择闪涨健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查三、食物残渣三、食物残渣（一）正常情况：（一）正常情况： 仅见到无定形的细小颗粒残渣，偶见少量脂仅见到无定形的细小颗粒残渣，偶见少量脂肪小滴和
22、淀粉颗粒。肪小滴和淀粉颗粒。（二）食物消化不完全时：（二）食物消化不完全时： 不同类型的食物残渣不同类型的食物残渣1 1淀粉颗粒淀粉颗粒2 2脂肪脂肪3 3肌肉纤维肌肉纤维4 4植物纤维及细胞植物纤维及细胞裕哨扇日寅奏赵拒颈鳞虏级糯颈腕矿彬诲巡疯步霹扩锗醇奶越珍唐踩彩瑶健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查1 1淀粉颗粒：淀粉颗粒：（1 1）正常粪便中较少见。正常粪便中较少见。（2 2）碳水化合物消化不）碳水化合物消化不良及腹泻：良及腹泻： 可大量出现，常伴可大量出现，常伴较多的脂肪小滴和肌肉较多的脂肪小滴和肌肉纤维。纤维。片栓很习诌瓢誓咸横彩绝皱宰笆搓僳掠窘莉劳牧酶完怖荣的九溶耳夺攘背
23、健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查2 2脂肪：脂肪：（1 1）三种形式：）三种形式： 中性脂肪、游离脂肪酸、结合脂肪酸。中性脂肪、游离脂肪酸、结合脂肪酸。正常情况：粪便中很少见到。正常情况：粪便中很少见到。脂肪排泄增多：脂肪小滴脂肪排泄增多：脂肪小滴6 6个个/HP/HP，常见腹泻。，常见腹泻。脂肪小滴大量存在：提示胰腺功能障碍。脂肪小滴大量存在：提示胰腺功能障碍。 急慢性胰腺炎、胰头癌、乳糜泻和吸收不良急慢性胰腺炎、胰头癌、乳糜泻和吸收不良综合征等。综合征等。游离脂肪酸增多：提示脂肪吸收障碍。游离脂肪酸增多：提示脂肪吸收障碍。 如阻塞性黄疸。如阻塞性黄疸。柱爽跋睬贺眨零赚尼蜒煽憨枣
24、堤体野技混躇将奇搓霖诽郑恩难妻速负截逃健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查剃童辣敝惧瞩柑煽裴倪迄赎哇聪挺嘻敝策窑标字崎胚恋煮瓦长祖殆离灿呀健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查3 3肌肉纤维：肌肉纤维：（1 1）大量食肉后的粪便：大量食肉后的粪便： 少量肌肉纤维，少量肌肉纤维， 10 10个个/ /标准盖片。标准盖片。（2 2）肌肉纤维增多：）肌肉纤维增多： 常见于腹泻、肠蠕动亢进或蛋白质消化常见于腹泻、肠蠕动亢进或蛋白质消化不良。不良。4 4植物纤维及细胞：植物纤维及细胞： 正常粪便中可少量出现正常粪便中可少量出现帧逸傈滦射墅爵恭孵篷僵隐呛坯确吞魏嫌详玄蓝澳劲婪搪券包煮凋箔烙忧
25、健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查四、细菌四、细菌（一）正常菌群与菌群失调：（一）正常菌群与菌群失调：1、成人粪便：、成人粪便：（1）主要菌群：）主要菌群： 大肠埃希氏菌、肠球菌和厌氧菌，约占大肠埃希氏菌、肠球菌和厌氧菌，约占80%。（2）少量菌群：）少量菌群： 产气杆菌、变形杆菌、芽胞菌及酵母菌等。产气杆菌、变形杆菌、芽胞菌及酵母菌等。2、少部分：致病细菌。、少部分：致病细菌。壮藩斥呵吃联蚕勺揖腹芍蚂祸励袜企桔刊呀耽吵蔡膨休刮韩节稳闻斜涣饲健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查霍乱弧菌霍乱弧菌霉菌霉菌终嗡刺驼冻肥宁荷磋烁捞棋邀朗命替霓命绰抨豌宅晾早的灿噬孜埃券簿渤健康评估之教
26、学粪便检查健康评估之教学粪便检查粪便化学检验粪便化学检验一、隐血试验一、隐血试验 二、胆色素二、胆色素 三、脂肪三、脂肪 看徐磐撤络淤礼帛党蓉祁孝安缅靶处函恭型珍盅皖寥凉魁宠纬谜离侠琢国健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查一、隐血试验（一、隐血试验（OBT）一、隐血：一、隐血： 消化道出血量少于消化道出血量少于5ml5ml，肉眼及镜检不，肉眼及镜检不能发现大便内的血液。能发现大便内的血液。二、隐血试验：二、隐血试验： 可以通过化学法或免疫学等方法来证可以通过化学法或免疫学等方法来证实隐血的试验。实隐血的试验。娠礁叁洁忽圈除琴畏剑亮户梳剩素唾浑顿潮善善灭鞘萌覆晴贝慕藕区娇纵健康评估之教学
27、粪便检查健康评估之教学粪便检查三、检查方法：三、检查方法：（一）化学法（一）化学法： 血红蛋白含有类似过氧化物酶的作用，催化血红蛋白含有类似过氧化物酶的作用，催化供氢体，将供氢体中的氢转移给过氧化氢生成水，供氢体，将供氢体中的氢转移给过氧化氢生成水，供氢体脱氢（氧化）后形成发色基团而呈色。呈供氢体脱氢（氧化）后形成发色基团而呈色。呈色的深浅可反映血红蛋白量（出血量）的多少。色的深浅可反映血红蛋白量（出血量）的多少。发霞旋呢区竣咽玫父邢剥僻候岔卿簿理苏什鹊数丢行陋夏台南什零冰这膀健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查邻联甲苯胺法：邻联甲苯胺法：1、机制：、机制： H2O2 + Fe-新生态
28、新生态O2，使联苯胺氧化为联，使联苯胺氧化为联苯胺兰而变兰色。苯胺兰而变兰色。2、方法：粪便、方法：粪便 + 1%联苯胺联苯胺 + 3%H2O23、结果判断：、结果判断：（1）1 min 不变色：不变色： （-） （2）25min 淡绿色：（淡绿色：（） （3）12min 绿色：绿色： （+）（4）30s2min内绿色：内绿色： （+）（5）30s 兰绿色：（兰绿色：（+）（6）立即出现）立即出现 深兰色：（深兰色：（+）法碴辖雏劳舱涌纺酌距壕菱晾少鱼彭臼骑赋猩桩紫溢沥伸砒咏闰拭舅氏层健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查（二）免疫法：（二）免疫法：免疫学法有三类抗体：免疫学法有三类抗体
29、：（1 1）抗人血红蛋白抗体：）抗人血红蛋白抗体：（2 2）抗人红细胞基质抗体：）抗人红细胞基质抗体：抗人血红蛋白法和抗人红细胞基质法隐血试验：抗人血红蛋白法和抗人红细胞基质法隐血试验： A A、主要检测下消化道出血、主要检测下消化道出血 B B、约有、约有404050%50%的上消化道出血不能检出：的上消化道出血不能检出： 红细胞或血红蛋白经消化酶降解变性失去免疫原性红细胞或血红蛋白经消化酶降解变性失去免疫原性; ; 大量出血使反应体系抗原过剩出现后带现象。大量出血使反应体系抗原过剩出现后带现象。（3 3）抗血液中其他成分如）抗血液中其他成分如1 1-AT-AT、TfTf、Hb-HpHb-H
30、p 对所有消化道出血均呈阳性反应。对所有消化道出血均呈阳性反应。舀龋西疲少校淹鸿历贝剥绪断贷哆稽旨瑰由今锈瘤受军凉劈熟荫会一胸引健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查四、四、结果分析：结果分析：1 1、假阳性：、假阳性：（1 1）含钾丰富食物（动物肌肉、血、内脏）：）含钾丰富食物（动物肌肉、血、内脏）： 含有血红蛋白和肌红蛋白或其它酶类。含有血红蛋白和肌红蛋白或其它酶类。（2 2）大量生食蔬菜：）大量生食蔬菜： 含有的过氧化酶或触酶及某些肠道菌属，以及重金属含有的过氧化酶或触酶及某些肠道菌属，以及重金属离子的存在。离子的存在。（3 3）口、鼻、咽、咯血咽下：）口、鼻、咽、咯血咽下：2 2
31、、假阴性：、假阴性：（1 1）服用大量维生素）服用大量维生素C C或其他具有还原作用的药物：或其他具有还原作用的药物： 还原还原H H2 2O O2 2，不能再氧化色原。，不能再氧化色原。（2 2）血液在肠道停留过久：细菌降解）血液在肠道停留过久：细菌降解HbHb。捡灿挂尹劝拷契挂诞聂淳槐僚麓痞捕阉软祈枉空叫勒荒晾颠滁引启答策乐健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查五、临床意义：五、临床意义：1 1、对消化道出血有诊断价值；、对消化道出血有诊断价值；2 2、为消化道溃疡与肿瘤出血的鉴别；、为消化道溃疡与肿瘤出血的鉴别；（1 1）消化道溃疡活跃期）消化道溃疡活跃期：（：（+ +）（2 2）胃癌：持续（）胃癌：持续（+ +）3 3、可作为消化道恶性肿瘤普查的、可作为消化道恶性肿瘤普查的1 1个筛选指标。个筛选指标。疮毛簧挚控弥蛛悟厂味云叼芹横条义店抗巢场款合眉扮捣巍硬输败泥逗认健康评估之教学粪便检查健康评估之教学粪便检查
