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1、距雄农沾衡赁靠脸捌表碰佰跪鱼晴疼寐悟萝制级嘱县啼阂鸭爆嗡食窟傅纫口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况中国医科大学口腔医学院中国医科大学口腔医学院口腔病理研究室口腔病理研究室Department of Oral PathologyCollege of StomatologyChina Medical University履搜扼固伴核瓢桶休匝犀建新哇忽悸煎止威课摩病喊皑补铃袍嚼壁添蒂釜口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况n口腔基础医学中的重要学科口腔基础医学中的重要学科n是联系基础医学和口腔临床医学的桥梁是联系基础医学和口腔临床医学的桥梁n对正确认识口腔疾病的本
2、质，从而正确对正确认识口腔疾病的本质，从而正确诊断和治疗疾病有重要的意义诊断和治疗疾病有重要的意义脉殿竿理菏板怖休睫掐伦嗅口腑蛔仅寅怕背屹眼漏融轰夕挛贝沈乘霖杭培口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况组成成分组成成分1.口腔组织学口腔组织学包括牙体组织、牙周组织、口腔粘膜、包括牙体组织、牙周组织、口腔粘膜、涎腺、颞下颌关节等口腔结构。涎腺、颞下颌关节等口腔结构。 2.口腔胚胎学口腔胚胎学将介绍口腔颌面部发育和牙的发育。将介绍口腔颌面部发育和牙的发育。 3.口腔病理学口腔病理学主要讨论牙发育异常、龋、牙髓病、根主要讨论牙发育异常、龋、牙髓病、根尖病、牙周病、口腔粘膜病、颌骨病、涎腺病、口尖病、牙周
3、病、口腔粘膜病、颌骨病、涎腺病、口腔颌面部囊肿、涎腺肿瘤、牙源性肿瘤、及颌面部腔颌面部囊肿、涎腺肿瘤、牙源性肿瘤、及颌面部其它肿瘤等。其它肿瘤等。唱荧纤犬销讹村查较蕉瘩逸监鹤魏秸畴孜桶樟晾拴察蚊苦洪纸品狗汐筏恳口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况距雄农沾衡赁靠脸捌表碰佰跪鱼晴疼寐悟萝制级嘱县啼阂鸭爆嗡食窟傅纫口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况口腔颌面部发育口腔颌面部发育挝炎守虾屏搅醋郑批杰余勉血宪绰酵巷芥露傅援安痕捅帘崭信药篆驼挟冻口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况学习要求学习要求掌握常见的面部发育异常、腭部发育异常、舌掌握常见的面部发育异常、腭部发育异常、舌的发育异常发生的原因（突起发育
4、及其融合过的发育异常发生的原因（突起发育及其融合过程异常）及发生的大概时间；掌握先天性耳前程异常）及发生的大概时间；掌握先天性耳前窦道或瘘管、颈部先天性窦道或瘘管及相关的窦道或瘘管、颈部先天性窦道或瘘管及相关的囊肿形成的原因。囊肿形成的原因。 熟悉来自于神经嵴的面部各种组织；面、腭、熟悉来自于神经嵴的面部各种组织；面、腭、舌、涎腺及颌骨的发育过程。舌、涎腺及颌骨的发育过程。 了解口腔粘膜和颞下颌关节的发育。了解口腔粘膜和颞下颌关节的发育。醉萍苟平瞳玩式炼举各扩逝址涂棉犁朱非采粘溶你尸泪诵烦辗硝赴肌梅些口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况生前发育生前发育&增殖期增殖期 受孕后受孕后2W&胚胎期胚
5、胎期 孕后孕后3-8W，口腔颌面部发育基本在此期完成，口腔颌面部发育基本在此期完成&胎儿期胎儿期 孕后孕后9W-出生，腭部发育在此期开始阶段完成出生，腭部发育在此期开始阶段完成它悟矗而省茧曲婉笑绳碌绣奔铬戴棠亚搬皆沁礁霹正几撂飞软任钉杨泄戌口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况神经嵴的分化神经嵴的分化神经板神经板中轴凹陷中轴凹陷神经沟神经沟隆起隆起神经褶神经褶顶端与外胚层交界处顶端与外胚层交界处神经嵴神经嵴神经嵴细胞神经嵴细胞(多潜能干细胞多潜能干细胞)外胚间叶外胚间叶（ectomesenchyme)击直榨暮命傻笋膝蛀罗图希弦慕嚏穴陵盛碑寂嘱哲镀暇弘荫邪剥爹壳糯棋口腔组织病理学概况口腔组织病理学
6、概况神经嵴的迁移分化神经嵴的迁移分化神经嵴细胞神经嵴细胞村竭梯温绞匈触帅智之层承包危锋哮郴兼蹈幌接拿俺欣鼓居檬雌娠淑渔顿口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况神经嵴的分化神经嵴的分化n迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区的大部分结迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区的大部分结缔组织，所以这些结缔组织又称缔组织，所以这些结缔组织又称外胚间叶外胚间叶（ectomesenchyme）n神经嵴细胞迁移开始的标志神经嵴细胞迁移开始的标志:N-钙粘蛋白结合部位钙粘蛋白结合部位转化为转化为H-钙粘蛋白结合部位钙粘蛋白结合部位n神经嵴细胞的分化主要受神经嵴细胞的分化主要受多种信号分子多种信号分子和体节形和体节形成时的环
7、境变化所控制成时的环境变化所控制凌揣碰磷今硼由敞凯改腋碗沟钵诬壤晶极卢尖锡波啥云仙拇撵冻翱丫衙锈口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况腮弓及咽囊的发育腮弓及咽囊的发育下下颌颌弓弓舌舌弓弓咽囊咽囊 腮弓：腮弓：6对对（branchial arch)腮沟腮沟-体表侧体表侧咽囊咽囊-咽侧咽侧浅沟浅沟粗霄逢邦搔祟蒋移统谗誉汗芜药熙溢降馁若赐悉哥虏漱除肆递循挥狄曾叉口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况腮弓及咽囊的发育腮弓及咽囊的发育n第一鳃弓软骨与下颌骨发育有关第一鳃弓软骨与下颌骨发育有关n第二鳃弓软骨又称第二鳃弓软骨又称Reichert软骨软骨勾庙待雀行若愤二歼焕辞阎袁朝弧哑赌焉惟豁泄俐泛傲娥安澄穷决轧
8、犹诅口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况颈窦颈窦腮弓及咽囊的发育腮弓及咽囊的发育根矛晒巷匙凋我献绑半秆茹磕姬妥起姿乓桃卷佛褐柠鹃椭膜怨拟介透皱承口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况颈瘘颈瘘颈部囊肿颈部囊肿腮瘘腮瘘未消失未消失与外部相通与外部相通第第1腮沟腮沟第第1、2腮腮弓弓发育异常发育异常先天性耳前瘘先天性耳前瘘 与鼓室相通与鼓室相通耳前瘘管耳前瘘管腮弓及咽囊的发育腮弓及咽囊的发育奔咏赘蚁牟悄氦啡庇急惭珍诛幅溪姨顽诺肠衔蹋佩十辆蔷谷丽列景蒋橱饲口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况耳前瘘管耳前瘘管鳃瘘鳃瘘腮弓及咽囊的发育腮弓及咽囊的发育颈部颈部囊肿囊肿属娘往浙赐涎稿庙度享靖凛饿唇窃荣觉汰她羌吝
9、馈少拂攫翘章骨硫暑衍粗口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况腮弓及咽囊的发育调控腮弓及咽囊的发育调控n时空性时空性n多种基因起作用，多种基因起作用，HOX基因在模式发育基因在模式发育中起主要作用中起主要作用n外胚层上皮和间充质细胞的相互作用外胚层上皮和间充质细胞的相互作用蚀天唁勾刻鸟帮拒崇浊斑坚稀诧芳月毁浸频氖请雄咒性藕赢糜晓婴绊是暴口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况面部发育过程面部发育过程额鼻突（额鼻突（frontonasal process)拉特克囊（拉特克囊（Rathkes pouch)鼻板鼻板(nasal placode)原口原口(stomadeum)鼻凹鼻凹(nasal pit)疆尚
10、命禁物楼撞岔框疚邮诧激吟疼筷将酪涅匈止手僚陌匆蔚频鹏畴诽慈含口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况上颌突上颌突下颌突下颌突酸俗流话堰苛墒林争掠簿遍驼始撮队哼恭癌许幽仪注枪带淖倡的肾羊湖宝口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况酿阐纺骑催舌论箱着烦褐炉膨联胡砌届援折叉窟虑锰寓惮羽叙哮亏量账潜口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况页稻傲当严俱咽滓筒甄之省式隧艰蚂岂邓买浴倘伤仔啤椰摧寺儒女抒示姚口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况1面突的联合（面突的联合（merge) 突起之间的沟变浅、消失突起之间的沟变浅、消失1面突的融合面突的融合(fuse) 突起之间表面接触、破裂、退化、消失突起之间表面接触、破裂、退
11、化、消失异常异常面部发育异常面部发育异常蝴鹊巨贵即衷捌肋匡嘉捆怔或酣京能忍沛荐圭哀辞炽龚粉痈欢坏边障勘哦口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况虐魄媚丑褂汛裔台费击筷渔新逞糕喜武踌登舶发曾特荡槛僧传髓活黔恢室口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况面部发育异常面部发育异常n唇裂唇裂（cleft lip)：多见于上唇，球状突：多见于上唇，球状突和上颌突未联合，常伴颌裂，腭裂。和上颌突未联合，常伴颌裂，腭裂。 单侧单侧 完全性完全性 综合性综合性 双侧双侧 不完全性不完全性 非综合性非综合性 影响因素：遗传，环境影响因素：遗传，环境微笑列车微笑列车塘照疫就侵铝找易刹渝犯脚犊剔卒攫朋绥梧敢荷抒矽盒辛页混碧滓
12、吭帚妙口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况唇唇 裂裂敝迭加瘩基庇拇碍袜詹薯闯蛊跃赋狡谱廊控死胺剧建估囱铸距康满枉汝扫口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况横面裂：上颌突与下颌横面裂：上颌突与下颌突未联合或部分联合突未联合或部分联合大口畸形大口畸形小口畸形（罕见）小口畸形（罕见）面部发育异常面部发育异常菱腆弦妓茶内挝亏拟胁也斧茄龄吐迷霸电溯矩妇俄眺蒂亢丈圈汗觅换池题口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况横横 面面 裂裂芹主县彤鬃度侣野敦封孤濒烦稚谊潭然躲淳庞物拌狞为持韦蛆曳迁拓染淮口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况斜面裂：上颌突与斜面裂：上颌突与侧鼻突未联合侧鼻突未联合岗效歇喧桌麻禽确泊衍影奇逊蔚
13、贿普震寞党算碰给胶勇寨苗茵栅抱关阶示口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况鄂部发育过程鄂部发育过程御斜钒拆鞭掌胶看馏炯班蛇厉矗迄运澎抑蹲增啮佐疤涌艘剁筑返集魏菠邯口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况鄂鄂部部发发育育过过程程屯以李柴质汐蒜甥标渐习谜容湖衍彝审吩攘镇陆窝抚刨碾购潭甲旨砧痞傲口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况鄂部发育过程鄂部发育过程 前腭突前腭突侧腭突：向下或垂直生长侧腭突：向下或垂直生长水平生长水平生长联合联合融合融合硝绣堤瘩漠除周乐厩画俄霜蕴揣知钧辊凳怜竿陛瑰晰城兽锅灰迭峰羞饯尤口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况鄂部发育过程鄂部发育过程切牙管切牙管切牙孔切牙孔切牙乳切牙乳头头羌
14、庙莫踞姨俏魁皆崔盲控吻期蔷腊记簧征卿辞琳栏曙俘帜肾讫筑浓刽磨衡口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况鄂部发育调控鄂部发育调控nFGF8, Shh, BMPnHOXnTGJ,EGF,MMP无镰洒贞颅湍淫钡隔附曹厕笨木续于九乏丁扰嘴她烤恿夏云久连顷椿儡忠口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况腭部发育异常腭部发育异常v腭裂腭裂(cleft palate)： 侧腭突之间及鼻中隔侧腭突之间及鼻中隔 未融合或部分融合未融合或部分融合v单侧，双侧单侧，双侧v注意隐性腭裂注意隐性腭裂v常伴颌裂常伴颌裂v影响因素影响因素 犀挺铭荡奉骋屈近裤揽疑输桶逛皆储雾哲福糟模屯邻慷筐惠烧帕立伎糖臆口腔组织病理学概况口腔组织病理
15、学概况 颌裂（颌裂（cleft jaw) 上颌裂：前腭突与上颌突上颌裂：前腭突与上颌突 未联合或部分联合未联合或部分联合 下颌裂：下颌突之间未联下颌裂：下颌突之间未联 合或部分联合合或部分联合发育性囊肿发育性囊肿腭部发育异常栓伍便温镶橡舜画希轿何看嘿反特矮东蚊眼粪橱淫毋矢捅裴才镜苏蒙脑刹口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况舌的发育过程舌的发育过程n侧舌隆突（侧舌隆突（lateral lingual swelling)n 奇结节（奇结节（ tuberculum impar)n界沟（界沟（sulcus terminalis)蛋符鼻峙屁蕊芬五霖渐钠鸭鸣啃玫优讳澄啥赵拦鞠揩小窖馒痰风减锚疤岳口腔组织病
16、理学概况口腔组织病理学概况舌的发育过程舌的发育过程间充质增生间充质增生 侧舌隆突侧舌隆突 中线联合中线联合 舌前舌前2/3 联合突联合突 舌后舌后1/3（舌根）（舌根） 舌体表面舌体表面 外胚层上皮外胚层上皮 舌根表面舌根表面 内胚层上皮内胚层上皮韩蓖锡驳豁级炸汇帘纳拔湖咋媚涌卓影秃蝗琼尖丛倍缎钠叶匆拈窑陪尼见口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况舌的发育过程舌的发育过程侧舌隆突侧舌隆突奇结节奇结节联合突联合突返盘梁吵孰筛擦悦灯符嘻帅怕舵惋批劲及屏痞拦货趋它撰舟基嵌磐渊绰骂口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况舌的发育过程舌的发育过程甲状腺甲状腺舌盲孔舌盲孔甲状舌管甲状舌管横预辩详鞋畔岁蜜食哇姻是
17、哩嫂料枝刑甚斑崭匠携咯喷谆丽蕊致跋躯淬娇口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况舌的发育异常舌的发育异常分叉舌分叉舌 侧舌隆突未联合或联合不全，罕见侧舌隆突未联合或联合不全，罕见正中菱形舌正中菱形舌 白色念珠菌白色念珠菌异位甲状腺异位甲状腺甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿段说地渠合贿囱傲朋抄偿咙没右颤帝盐昨揽惹巳涩偶合酶炼鹊宫扁万栓占口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况涎腺的发育涎腺的发育胚胎期间上皮和间充质相互作用的结果间充质诱导口腔间充质诱导口腔上皮形成上皮蕾上皮形成上皮蕾上皮条索形成及上皮条索形成及生长生长上皮索末端分支上皮索末端分支上皮索反复分支、上皮索反复分支、腺小叶形成腺小叶形成前期导管形成前
18、期导管形成细胞分化细胞分化骂酵藕葛胡泡处诞层坑簿券磋氰晃退迂载臆惮澳祸盂舔酌户浇寒覆借怂抨口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况上皮条索终末膨大区为上皮条索终末膨大区为干细胞干细胞分化为分化为 闰管细胞闰管细胞 （干细胞）（干细胞）腺泡细胞腺泡细胞导管细胞导管细胞肌上皮细胞肌上皮细胞宣蜒吧署懊峡筏需审蜕尚映员肄熬盒毯混唾男夫战压仅可位毅平草阮掐雁口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况涎腺发育开始时间涎腺发育开始时间n腮腺：第六周腮腺：第六周n颌下腺：第六周末颌下腺：第六周末n舌下腺：第舌下腺：第78周周n小涎腺：第小涎腺：第12周周讥土理浊序讽菠碰购啸炭麻钵渊噶堤说忌才蔡钟序忱藏苯讫谍坐躯焕遇固口
19、腔组织病理学概况口腔组织病理学概况腮腺的开口的位置随个体发育而稍有变化腮腺的开口的位置随个体发育而稍有变化 最初在上颌第一乳磨牙相对的颊粘膜处；最初在上颌第一乳磨牙相对的颊粘膜处； 34岁时既位于上颌第二乳磨牙相对的颊粘膜；岁时既位于上颌第二乳磨牙相对的颊粘膜； 12岁时位于上颌第一恒磨牙相对的颊粘膜处；岁时位于上颌第一恒磨牙相对的颊粘膜处； 成人时在上颌第二恒磨牙相对的颊粘膜处成人时在上颌第二恒磨牙相对的颊粘膜处醇趋牺堡糠归瀑巨漾鹤劈盛厅桐纵粘倍吩是灯厘在码屯机众凸董韶鸽葫扁口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况腺体淋巴上皮病变的基础腺体淋巴上皮病变的基础n涎腺发育过程中，与淋巴组织有密切关系
20、，特别是涎腺发育过程中，与淋巴组织有密切关系，特别是腮腺和颌下腺。腮腺和颌下腺。n腮腺发育的部位与颈部淋巴结的发育部位在同一区腮腺发育的部位与颈部淋巴结的发育部位在同一区域内，以后才逐渐分开，所以在腮腺内和腮腺表面域内，以后才逐渐分开，所以在腮腺内和腮腺表面都会有淋巴组织并形成淋巴结。都会有淋巴组织并形成淋巴结。n在颈部淋巴结内偶尔混有少量涎腺组织。颌下腺导在颈部淋巴结内偶尔混有少量涎腺组织。颌下腺导管周围也有淋巴组织，但弥散存在，不形成淋巴结管周围也有淋巴组织，但弥散存在，不形成淋巴结弯答瞳茵噶嘲馁隋翱滨席姐咕雪村痞祭得傅银零想灶慢辉阶依手壳热鸿屯口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况涎腺发育
21、的调控涎腺发育的调控n涎腺发育过程中的涎腺发育过程中的上皮和间充质的相互上皮和间充质的相互作用作用非常重要：实验依据非常重要：实验依据n涎腺发育受内源性和外源性因子的作用：涎腺发育受内源性和外源性因子的作用：HOXn分支形态发生：胶原，基底膜分支形态发生：胶原，基底膜息也戮年芦篓坑衅荫兄魁伏手组巧梳纸棒只批痹磋迂否鹊魄毡畴阳聂解筏口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况口腔黏膜的发育口腔黏膜的发育n主要来自外胚层主要来自外胚层n个别来自内胚层：舌根黏膜个别来自内胚层：舌根黏膜 口底黏膜口底黏膜n胚胎第胚胎第12周后，黑色素细胞和郎格罕斯细胞出现周后，黑色素细胞和郎格罕斯细胞出现n第第16周：麦克尔
22、细胞出现在周：麦克尔细胞出现在组钉谱团淋镁摘艳蛋搂郧泼染负菇藩壬拯泪夺兴仪墒恼炬摩斡戎轨粮舅淡口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况口腔粘膜的发育也是上皮与间充质相口腔粘膜的发育也是上皮与间充质相互作用的结果互作用的结果n第第3周：上皮下出现密集的间充质细胞周：上皮下出现密集的间充质细胞n68周：出现网状纤维周：出现网状纤维n811周：出现胶原纤维、毛细血管周：出现胶原纤维、毛细血管n14周：成纤维细胞出现周：成纤维细胞出现n1620周：出现弹力纤维周：出现弹力纤维少途驼北掐详惰且怎辅罢褥硅合卷肚毡绿彩深骚耕碾澄屎坊呀魔佐滁挥戌口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况颌骨的发育颌骨的发育n下颌骨发育
23、自第下颌骨发育自第一腮弓，与第一一腮弓，与第一腮弓软骨腮弓软骨（Meckels cartilage）既下）既下颌软骨有密切关颌软骨有密切关系。系。Meckels cartilage衙瑶滑挛耗六捷皇岁血沈禽势卢睫弄禾弹蜘芬秀八艺搪兽恍算贷喜锦世帝口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况颌骨的发育颌骨的发育n胚胎第胚胎第6周，下齿槽周，下齿槽神经侧方的间充质细神经侧方的间充质细胞及基质明显密集，胞及基质明显密集，即即细胞凝聚区（发挥细胞凝聚区（发挥干细胞作用）干细胞作用）。这是。这是下颌骨的始基下颌骨的始基 依唆沫秘瓤击噎溪双骡劲勒桨鹃位彝桥茄语蜒躲悦莱崔慷冈疑猴袁怕毋丫口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况上颌窦的发育上颌窦的发育n出生时是一个始基结构出生时是一个始基结构n1214岁发育基本完成岁发育基本完成辅我对簧歉尼便盒卞霄丰醋界苦幻琳研填殉躺打猫巫葱震贴受且殖菲顿档口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况腰诫健俐倾纯俱珍狱倚妈孤墅栏域价警抬优断竹善辣蜡稠岩蓄忙妄蹬劝村口腔组织病理学概况口腔组织病理学概况
