六章精神活物质所致精神障碍00002

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1、俗嗜秘翁条否来燃假绦缩长拓所酥蔫帐揍呛忌莹疲俊罢帚伤诊脐蜜术燥委六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002第六章第六章精神活性物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍霍脂灭肄嘛冒杂占辗蔷崎钎盖瞩紊眷砌辕胶尔竣侮冈舍做襄拄窖荐鸳欲婴六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院第一节第一节概述概述历史渊源咖啡、烟、酒、古柯叶等。历史渊源咖啡、烟、酒、古柯叶等。精神活性物质精神活性物质毒品（吸毒是非医疗性毒品（吸毒是非医疗性使用）使用）20世纪世纪70年代未吸毒人数持续上升。年代未吸毒人数持续上升。“冰

2、冰毒毒”、“摇头丸摇头丸”在我们周围迅速蔓延。在我们周围迅速蔓延。毒品对人健康损害极大，包括心理和躯体毒品对人健康损害极大，包括心理和躯体影响导致国民素质下降、危及家庭、社会影响导致国民素质下降、危及家庭、社会稳定。对社会的安定破坏极强。稳定。对社会的安定破坏极强。拒绝毒品拒绝毒品咳整隔胎缓荣溅涉黔坐榨雪拥果瞧脓既甥播涧白哆郭辽左奸央噶丘楚淑迈六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院 一、基本概念 （一）精神活性物质：（一）精神活性物质：指能够影响人类认知、思维、心境、情绪、指能够影响人类认知、思维、心境、情绪、行为、改变

3、意识状态，并有导致依赖作用行为、改变意识状态，并有导致依赖作用的一类化学物质又称成瘾物质。的一类化学物质又称成瘾物质。毒品是社会学概念：指具有很强成瘾性并毒品是社会学概念：指具有很强成瘾性并在社会中被禁止使用的化学物质。在社会中被禁止使用的化学物质。我国毒品主要指阿片类、可卡因、大麻、我国毒品主要指阿片类、可卡因、大麻、兴奋剂等。兴奋剂等。陀祸泪视削琢影淫坞总宠秆讣径致栏倒遭视凹宏左叙律篆格侮悬奸汰际粕六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院（二）依赖（dependence） 是一组认知、行为和生理症状群。表明个是一组认知

4、、行为和生理症状群。表明个体明知使用成瘾物质的后果，但仍继续使体明知使用成瘾物质的后果，但仍继续使用，导致耐受性增加，戒断症状和强制性用，导致耐受性增加，戒断症状和强制性觅药行为。觅药行为。强制性觅药行为指使用者冲动性使用药物，强制性觅药行为指使用者冲动性使用药物，不顾一切后果，是自我失去控制的表现，不顾一切后果，是自我失去控制的表现，不一定是人们常常理解的不一定是人们常常理解的意志薄弱意志薄弱，道德道德败坏问题（身不由已）。败坏问题（身不由已）。腻管汞欢镶澜霞堂样诡嫡昧龙矿阳钻冈俩阮凤瑶厂垦发怖荒锋贱辊芳稳旷六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属

5、第一医院苏州大学附属第一医院躯体依赖：由于反复用药所造成的一种病躯体依赖：由于反复用药所造成的一种病理性适应状态，表现为耐受性增加和戒断理性适应状态，表现为耐受性增加和戒断症状。症状。心理依赖：吸食者产生一种愉快满足的欣心理依赖：吸食者产生一种愉快满足的欣快感觉驱使使用者为寻求这种感觉而反复快感觉驱使使用者为寻求这种感觉而反复想使用药物。表现为想使用药物。表现为-渴求状态。渴求状态。套扯役廷推篆律著蚊邢琴韧刮忆甚采遣眷聋妒腔伸伟秒崭牌撒极众酌危抉六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院（三）（三）有害使用有害使用 又称滥用

6、，是一种适应不良方式，由于又称滥用，是一种适应不良方式，由于反反复使用药物复使用药物导致了明显不良后果，如不能导致了明显不良后果，如不能完成重要的工作、学业、损害了心理、躯完成重要的工作、学业、损害了心理、躯体健康、导致法律上的问题等。但无明显体健康、导致法律上的问题等。但无明显的耐受性增加或戒断症状的耐受性增加或戒断症状皆呕嘲年嘎跃钻台哀掀距嗅痈秧卒酥蚤麓瘸涕顽犯剥淡怎库裹棉婉匡尖兴六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院 （四）耐受性（四）耐受性（tolerance）要达到原来的效果必须增加使用剂量。要达到原来的效果必

7、须增加使用剂量。（五）戒断状态（五）戒断状态（withdrawalstate）指停用或减少使用剂量或使用拮抗剂指停用或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症状群。占据受体后所出现的特殊心理生理症状群。停药后的反跳。一般表现为所使用药物的停药后的反跳。一般表现为所使用药物的药理作用相反的症状。药理作用相反的症状。 世莱较马劲授谜缩淬渊君鉴活瞄象楼斟青区锨磷蕉剪侗缎腾箱翅疤砸搬疤六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院精神活性物质分类精神活性物质分类 1 1、中枢系统抑制剂（、中枢系统抑制剂（、中枢系统抑制剂

8、（、中枢系统抑制剂（depressantsdepressants）巴比妥类、苯二氮）巴比妥类、苯二氮）巴比妥类、苯二氮）巴比妥类、苯二氮卓类、酒精等。卓类、酒精等。卓类、酒精等。卓类、酒精等。22、中枢系统兴奋剂（、中枢系统兴奋剂（、中枢系统兴奋剂（、中枢系统兴奋剂（stimulantsstimulants）咖啡因、苯丙胺、可）咖啡因、苯丙胺、可）咖啡因、苯丙胺、可）咖啡因、苯丙胺、可卡因等。卡因等。卡因等。卡因等。33、大麻（、大麻（、大麻（、大麻（cannabiscannabis）致幻剂。欣快、梦幻、深沉而爽快）致幻剂。欣快、梦幻、深沉而爽快）致幻剂。欣快、梦幻、深沉而爽快）致幻剂。欣快、

9、梦幻、深沉而爽快的睡眠。的睡眠。的睡眠。的睡眠。44、致幻剂（、致幻剂（、致幻剂（、致幻剂（hallucinogenhallucinogen）美洲仙人掌毒素、麦角酸二）美洲仙人掌毒素、麦角酸二）美洲仙人掌毒素、麦角酸二）美洲仙人掌毒素、麦角酸二乙酰胺（乙酰胺（乙酰胺（乙酰胺（LSDLSD），能改变意识状态或感知觉。），能改变意识状态或感知觉。），能改变意识状态或感知觉。），能改变意识状态或感知觉。55、阿片类（、阿片类（、阿片类（、阿片类（opioidsopioids）海洛因、吗啡、鸦片、美沙酮，度）海洛因、吗啡、鸦片、美沙酮，度）海洛因、吗啡、鸦片、美沙酮，度）海洛因、吗啡、鸦片、美沙酮，度

10、冷丁等。冷丁等。冷丁等。冷丁等。66、挥发性溶剂（、挥发性溶剂（、挥发性溶剂（、挥发性溶剂（solventssolvents）丙酮等。）丙酮等。）丙酮等。）丙酮等。77、烟草（、烟草（、烟草（、烟草（tobaccotobacco）尼古丁）尼古丁）尼古丁）尼古丁 。期疏住疾韵伸嫂绕式羌讹憾甚尸肮胯企殊蛊钒酚嘶郴摈蜒忆冲间旧穿静掇六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院罂粟罂粟眩寒揣珍诞沟袒蹿西粘煮摧闪怪箩雍探枚料娥递鬼孙桃埠蹿兔塞咱藐忻固六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一

11、医院苏州大学附属第一医院鸦片鸦片镇笆吼虽迟淋宣姑耸馋洼滑凸蛰弗扼钻辊柒嘱毫渊拂旷硼蹲迂凹酋獭婴膜六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院吗啡吗啡圃罩吮寇鲤丧辩耽诛疯脱清惨那相减跺险蛹冬胰贝开裹冈惠淬忙侄陌墅焰六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院海洛因海洛因喷咏种颠甩涌旅禁辉父苦咸规沁晓迈墙塑给败累枝携琴釉要呜抉智驳资裔六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院可卡因可卡因恰桶算兔

12、抛需体施谍戏的叠诸隧异甥突蚂郎圆邢票呜刀嘻猖塑拼诣蛤兵面六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院大麻大麻颓酿述崔储汰方辗届患专暮蛰禄恰敏耐号种神溢啄芬坞音虑个霓苑印骂勃六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院二、精神活性物质使用相关因素（一）社会因素：（一）社会因素：1、可获得性、可获得性解放前一千万人吸毒、目前解放前一千万人吸毒、目前少数国家容易获得。少数国家容易获得。2、家庭因素：、家庭因素：3、同伴影响、社会压力：、同伴影响、社会压力：4、文化背

13、景、社会环境：烟、酒、药物。、文化背景、社会环境：烟、酒、药物。大硅励豆瓷耻迭睹益幌苦曙曲届华孝兢烦被镊节冗舌悄虹冠赃荷钙诽悄帧六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院 （二）心理因素（二）心理因素个性因素：个性因素：情绪控制力弱，缺乏有效的防御机制，追情绪控制力弱，缺乏有效的防御机制，追求即刻满足（延迟满足困难）。求即刻满足（延迟满足困难）。反社会性，违反社会规范。反社会性，违反社会规范。吸前有个性问题。吸后必然会存在个性问吸前有个性问题。吸后必然会存在个性问题。题。“成瘾人格成瘾人格”，忍耐性、稳定性、责任性，忍耐性、

14、稳定性、责任性缺乏。缺乏。正性强化作用和负性强化作用。正性强化作用和负性强化作用。权邯消甲孤蛾猖铬葵挠页粹午宗长近少痹劳蔷赁吭奈镜坊弛疑等子渐纵么六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院 （三）生物因素（三）生物因素1、脑内的、脑内的“犒赏系统犒赏系统”与药物依赖。与药物依赖。犒赏反应是人类所固有的情绪反应机制，犒赏反应是人类所固有的情绪反应机制，这种发生是很原始的，但却有巨大的潜力。这种发生是很原始的，但却有巨大的潜力。2、遗传因素、遗传因素家系研究家系研究先天性的缺失。先天性的缺失。辈低洲闽看创姓芳跨领咒创论起涤界侗目

15、紧河媳馆鉴侨郡识贯壕缠翱齿务六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院精神活性物质的急性作用机制精神活性物质的急性作用机制多巴胺边缘系统的强化作用。多巴胺边缘系统的强化作用。精神活性物质的慢性作用机制精神活性物质的慢性作用机制耐受性耐受性代谢耐受、代谢耐受、细胞耐受、神经可塑细胞耐受、神经可塑性。性。 戒断症状：戒断症状： 渴求与敏化：渴求与敏化：骡渠申粥驰沼阻堰魏造瘦厌桥疑京城垫佳辙渤蔼世侦南掣稼波款吟婪找箭六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院三、

16、精神活性物质使用的诊断用药史（最近用药史（最近5天）及相关问题（种类、剂天）及相关问题（种类、剂量、途径等）量、途径等）临床表现（各种精神活性物质有其特点）临床表现（各种精神活性物质有其特点）实验室检查（尿液、血液、分泌物、呼出实验室检查（尿液、血液、分泌物、呼出的气体等）的气体等）乓抗镁太镐显孜烷衣将贤睛鞠剩诡合相先拦伴懦靠伙崖份咀返法独轧梳遗六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院第二节 阿片类药物一、概述概述阿片类药物指任何天然或合式的，对阿片类药物指任何天然或合式的，对机体产生类似吗啡效应的一类药物。机体产生类似吗

17、啡效应的一类药物。用鞭瘪招闽伴猛右碑芦要奈源呵淫廉滥晰愈恳朝涂宋胸蔽机忿族颜皖怯捎六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院 二、药理作用二、药理作用镇镇痛痛、镇镇静静、抑抑制制呼呼吸吸、咳咳嗽嗽中中枢枢及及胃胃肠肠蠕蠕动动，兴兴奋奋呕呕吐吐中中枢枢和和缩缩瞳瞳作作用用。作作用用边边缘系统产生强烈快感。缘系统产生强烈快感。阿片可影响胎儿，导致出生后的戒断症状。阿片可影响胎儿，导致出生后的戒断症状。海洛因较易透过血脑屏。海洛因较易透过血脑屏。 买精铁扫矽颁境惺窟磕上骤傀忱刚哉拇翼淬莹业贩晒擂突柳蹈欲载啼医页六章精神活物质所致精

18、神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院 三、戒断反应三、戒断反应停停药药后后8 81212小小时时出出现现，48-7248-72小小时时高高峰峰，持续持续7 71010天。天。客客观观体体征征：血血压压升升高高、心心率率加加快快、体体温温升升高高、鸡鸡皮皮疙疙瘩瘩、瞳瞳孔孔扩扩大大、流流涕涕、震震颤颤、腹泻、呕吐、失眠。腹泻、呕吐、失眠。主观症状：恶心，肌肉疼痛，骨头疼痛，主观症状：恶心，肌肉疼痛，骨头疼痛，无力，不安疲乏，发冷，发热，渴求药物无力，不安疲乏，发冷，发热，渴求药物等。等。 疤矾浸监辖派间淡鞘区逮篮剪杂桩乖峻副哺肩珠叼烫什仑登

19、眺玻谗咽酬溯六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院 四、治疗 脱毒治疗和防止复吸康复治疗脱毒治疗和防止复吸康复治疗脱毒治疗和防止复吸康复治疗脱毒治疗和防止复吸康复治疗 （一）脱毒治疗。（一）脱毒治疗。（一）脱毒治疗。（一）脱毒治疗。 脱脱脱脱毒毒毒毒指指指指通通通通过过过过躯躯躯躯体体体体治治治治疗疗疗疗减减减减轻轻轻轻戒戒戒戒断断断断症症症症状状状状，预预预预防防防防由由由由于于于于突突突突然然然然停停停停药药药药可可可可能能能能引引引引起起起起的的的的躯躯躯躯体体体体异异异异常常常常反反反反应应应应，一一一一般般般般

20、在在在在封封封封闭环境中完成。闭环境中完成。闭环境中完成。闭环境中完成。 1 1 1 1、替替替替代代代代治治治治疗疗疗疗：美美美美沙沙沙沙酮酮酮酮：原原原原则则则则：只只只只减减减减不不不不加加加加，先先先先快后慢，限时减完。快后慢，限时减完。快后慢，限时减完。快后慢，限时减完。 2 2 2 2、非替代治疗：、非替代治疗：、非替代治疗：、非替代治疗： （二）防止复吸、社会心理干预。（二）防止复吸、社会心理干预。（二）防止复吸、社会心理干预。（二）防止复吸、社会心理干预。 1 1 1 1、阿片类阻滞剂，、阿片类阻滞剂，、阿片类阻滞剂，、阿片类阻滞剂， 纳洛酮、纳曲酮。纳洛酮、纳曲酮。纳洛酮、纳

21、曲酮。纳洛酮、纳曲酮。 2 2 2 2、社会心理治疗：、社会心理治疗：、社会心理治疗：、社会心理治疗： 关键防止复吸。环境和个体因素。关键防止复吸。环境和个体因素。关键防止复吸。环境和个体因素。关键防止复吸。环境和个体因素。滁步您部达致艺硼逛财邦咽圆疮荔什诚午柯诵彭惑咒断峻改袒雀弟烤仰愿六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院毒品的危害吸毒成瘾后，除了难以忍受的躯体戒断症状外，吸毒成瘾后，除了难以忍受的躯体戒断症状外，吸毒成瘾后，除了难以忍受的躯体戒断症状外，吸毒成瘾后，除了难以忍受的躯体戒断症状外，还有难以克制的心理渴求

22、，他们的生活、行为方还有难以克制的心理渴求，他们的生活、行为方还有难以克制的心理渴求，他们的生活、行为方还有难以克制的心理渴求，他们的生活、行为方式都发生了改变，带来一系列心理、社会问题，式都发生了改变，带来一系列心理、社会问题，式都发生了改变，带来一系列心理、社会问题，式都发生了改变，带来一系列心理、社会问题，为了吸毒，放弃对家庭、社会的责任，放弃自尊为了吸毒，放弃对家庭、社会的责任，放弃自尊为了吸毒，放弃对家庭、社会的责任，放弃自尊为了吸毒，放弃对家庭、社会的责任，放弃自尊自爱，放弃前途，放弃一切，一位因吸毒的劳教自爱，放弃前途，放弃一切，一位因吸毒的劳教自爱，放弃前途，放弃一切，一位因吸

23、毒的劳教自爱，放弃前途，放弃一切，一位因吸毒的劳教人员这样表白自己的人员这样表白自己的人员这样表白自己的人员这样表白自己的心态心态心态心态：“ “如果现在给我一口如果现在给我一口如果现在给我一口如果现在给我一口大烟，就是再加十年劳教，我也心甘情愿。大烟，就是再加十年劳教，我也心甘情愿。大烟，就是再加十年劳教，我也心甘情愿。大烟，就是再加十年劳教，我也心甘情愿。” ”连连连连自由都可抛弃的人，什么不可以抛弃呢？吸毒后自由都可抛弃的人，什么不可以抛弃呢？吸毒后自由都可抛弃的人，什么不可以抛弃呢？吸毒后自由都可抛弃的人，什么不可以抛弃呢？吸毒后日渐懒散，性欲丧失，身体消瘦，情绪不稳，记日渐懒散，性欲

24、丧失，身体消瘦，情绪不稳，记日渐懒散，性欲丧失，身体消瘦，情绪不稳，记日渐懒散，性欲丧失，身体消瘦，情绪不稳，记忆下降，反应迟钝，为了弄钱，男子偷窃、转卖忆下降，反应迟钝，为了弄钱，男子偷窃、转卖忆下降，反应迟钝，为了弄钱，男子偷窃、转卖忆下降，反应迟钝，为了弄钱，男子偷窃、转卖毒品，女子卖淫是常见的结果，因吸毒而家破人毒品，女子卖淫是常见的结果，因吸毒而家破人毒品，女子卖淫是常见的结果，因吸毒而家破人毒品，女子卖淫是常见的结果，因吸毒而家破人亡、妻离子散者屡见不鲜。亡、妻离子散者屡见不鲜。亡、妻离子散者屡见不鲜。亡、妻离子散者屡见不鲜。棚慑痹宏度炼唱橙舆楞脓素众缅售浚唆衣婴尉柔闺禄齐段挫懒仆

25、钉稳灿丛六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院毒品的危害其中不乏决心与毒品绝缘、重新做人者，其中不乏决心与毒品绝缘、重新做人者，但由于种种原因，屡屡失败，如慢性稽延但由于种种原因，屡屡失败，如慢性稽延性戒断症状，不良的躯体状态，心理渴求，性戒断症状，不良的躯体状态，心理渴求，不良的情绪状态，回到能获得毒品的环境，不良的情绪状态，回到能获得毒品的环境，与毒品有关的暗示物，不良的精神刺激，与毒品有关的暗示物，不良的精神刺激，错误的认知，个性的缺陷，不良的应付方错误的认知，个性的缺陷，不良的应付方式，生活技能的缺乏，人际关系的

26、冲突，式，生活技能的缺乏，人际关系的冲突，伙伴的压力，社会的压力等等因素都可造伙伴的压力，社会的压力等等因素都可造成复吸。成复吸。扒糯瑰硼冤仇阳滇册遣觅嚷脚否豢酣漆桅土派只涌逛珊渊灸著比斜玉培谱六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院第三节第三节 酒精酒精所致精神障碍所致精神障碍中毒中毒 我我国国酒酒消消耗耗约约以以二二位位数数的的速速度度增增加加，应应引引起重视。起重视。酒酒精精首首先先抑抑制制大大脑脑皮皮层层，使使皮皮层层下下释释放放，（情情绪绪释释放放）。加加量量后后抑抑制制进进一一步步加加深深，出出现现醉醉酒酒状状

27、态态，反反应应迟迟钝钝，自自控控力力下下降降，构构音音不不清清，记记忆忆判判断断受受损损。进进一一步步出出现现高高度度抑抑制制状状态态，醉醉倒倒不不起起，呕呕吐吐，便便溺溺等等，当当血血浓浓度度0.4%0.4%时时出出现现昏昏迷迷，呼呼吸吸、心心跳跳抑抑制。制。冯好响麦闭掖批贸败先驶码已辱致僳婴贪蚂酥趴蒋廊滩挡淮迪囚纪没丰葬六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院一、饮酒与精神障碍一、饮酒与精神障碍（一）急性酒中毒：（一）急性酒中毒： 大量饮酒，严重程度与血酒精浓度相大量饮酒，严重程度与血酒精浓度相关，表现为激惹，冲动，判

28、断力下降。脸关，表现为激惹，冲动，判断力下降。脸红、呕吐、口齿不清，共济失调等。中毒红、呕吐、口齿不清，共济失调等。中毒较深，可致呼吸，心跳抑制。较深，可致呼吸，心跳抑制。 臃夹箍蔚沾恿志克先入餐闷马腰既筐擂罕吹枕璃瑚确铡偿藐铂惹亡鄙瞄匝六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院（二）慢性酒中毒（二）慢性酒中毒1 1、酒依赖综合征：、酒依赖综合征：a a、对酒渴求；、对酒渴求；b b、固定饮酒模式（晨饮）；、固定饮酒模式（晨饮）；c c、以酒为中心；、以酒为中心；d d、耐受性、耐受性；e e、停或少饮出现戒断反应。、停或少

29、饮出现戒断反应。靴战贝截渺峻缸系语庸肇匣瘪链缎睫剁痴价拄条脊乌赴搭泡愚欠狠翰苇傈六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院 2 2、戒断反应（综合征）、戒断反应（综合征） （1 1）单纯性酒精戒断反应）单纯性酒精戒断反应 （2 2）震震颤颤谵谵妄妄：突突然然停停饮饮4848小小时时后后出出现现，72729696小小时时达达极极期期。意意识识障障碍碍谵谵妄妄状状态态。伴伴有有全全身身肌肌肉肉粗粗大大震震颤颤。部部分分患患者者因因高高热热、感感染染、外外伤伤，而而死死亡亡。达达到到极极期期后后一一般般持持续续3 35 5天后缓介

30、。天后缓介。 （3 3）癫痫发作：停酒）癫痫发作：停酒12124848小小时出现，出现，大发作多见。大发作多见。 裸阉梅怨隐皮谎娜珊沉轴蜗恶贿鹃粗美夕午鼠约硝丛甄叼判报瓣章卉崭元六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院 3 3 3 3、慢性酒依赖并发症。、慢性酒依赖并发症。、慢性酒依赖并发症。、慢性酒依赖并发症。 （1 1 1 1）酒相关性脑病）酒相关性脑病）酒相关性脑病）酒相关性脑病: : : :韦尼克脑病、酒精性痴呆、韦尼克脑病、酒精性痴呆、韦尼克脑病、酒精性痴呆、韦尼克脑病、酒精性痴呆、。 （2 2 2 2）Kors

31、akoff Korsakoff Korsakoff Korsakoff 综综综综合合合合征征征征：近近近近事事事事记记记记忆忆忆忆、虚虚虚虚构构构构、定定定定向障碍向障碍向障碍向障碍 （3 3 3 3）酒酒酒酒精精精精性性性性幻幻幻幻觉觉觉觉症症症症: : : :停停停停饮饮饮饮、少少少少饮饮饮饮后后后后出出出出现现现现视视视视听听听听幻幻幻幻觉，小虫爬、飞。觉，小虫爬、飞。觉，小虫爬、飞。觉，小虫爬、飞。 （4 4 4 4）酒酒酒酒精精精精性性性性妄妄妄妄想想想想症症症症: : : :意意意意识识识识清清清清晰晰晰晰情情情情况况况况下下下下以以以以嫉嫉嫉嫉妒妒妒妒妄妄妄妄想想想想为为为为主主

32、主主也也也也见见见见被被被被害害害害。常常常常致致致致凶凶凶凶杀杀杀杀恶恶恶恶果果果果、性性性性功功功功能能能能下下下下降降降降、酒酒酒酒后后后后性性性性欲欲欲欲亢亢亢亢奋奋奋奋、性性性性行行行行为为为为粗粗粗粗鲁鲁鲁鲁、性性性性虐虐虐虐待待待待。遭遭遭遭妻妻妻妻子子子子厌厌厌厌恶，拒绝后，易发生矛盾，冲突致使疑虑丛生。恶，拒绝后，易发生矛盾，冲突致使疑虑丛生。恶，拒绝后，易发生矛盾，冲突致使疑虑丛生。恶，拒绝后，易发生矛盾，冲突致使疑虑丛生。 （5 5 5 5）酒相关性人格改变）酒相关性人格改变）酒相关性人格改变）酒相关性人格改变: : : :以酒为中心，自我中以酒为中心，自我中以酒为中心，

33、自我中以酒为中心，自我中心，无责任心，说谎等。可表现为反社会型。心，无责任心，说谎等。可表现为反社会型。心，无责任心，说谎等。可表现为反社会型。心，无责任心，说谎等。可表现为反社会型。 育汽趟术嵌拎择扣栽判冠牌舰辞陇者苦矮坐斑份皂衫舀诌膛唐夜掳摄礁琳六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院二、诊断二、诊断 治疗治疗 预防预防（一）诊断：（一）诊断： 1 1、病史：饮酒史、病史：饮酒史 2 2、精神症状：急性、精神症状：急性: :血浓度。血浓度。 慢性：戒断反应。慢性：戒断反应。 3 3、相应的躯体、神经系统症状。、相应的躯

34、体、神经系统症状。婚欢押慎膨甲体牺丹岭荚正需薯揪靳噶捏避贯膘茵郴佩垒平修规呀哩阮频六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院 （二）治疗（二）治疗 1 1、克克服服病病人人的的“否否认认”，取取得得病人的合作。病人的合作。 2 2、积积极极治治疗疗原原发发病病（酒酒依依赖赖）和合并症（精神症状、躯体疾病）和合并症（精神症状、躯体疾病） 3 3、加加强强营营养养和和支支持持治治疗疗（B B族族维维生素）生素） 4 4、心理治疗、社会支持。、心理治疗、社会支持。 琶棵隔昭翔窝拴砸给楞亭嫡酬辨赴渤馆笺员难衰磨渝卞栗裔礼孪诡簧汛价六

35、章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院 （二）治疗（二）治疗（二）治疗（二）治疗 5 5 5 5、治疗措施、治疗措施、治疗措施、治疗措施（1 1 1 1）戒断症状的治疗）戒断症状的治疗）戒断症状的治疗）戒断症状的治疗 a a a a、单纯戒断症状：对症处理、单纯戒断症状：对症处理、单纯戒断症状：对症处理、单纯戒断症状：对症处理 b b b b、震震震震颤颤颤颤谵谵谵谵妄妄妄妄：一一一一般般般般处处处处理理理理 镇镇镇镇静静静静安安安安定定定定 控制精神症状（抗精神病控制精神症状（抗精神病控制精神症状（抗精神病控制精神症状（

36、抗精神病 药物）药物）药物）药物） c c c c、酒精性幻觉、妄想治疗。、酒精性幻觉、妄想治疗。、酒精性幻觉、妄想治疗。、酒精性幻觉、妄想治疗。 d d d d、酒精性癫痫治疗、酒精性癫痫治疗、酒精性癫痫治疗、酒精性癫痫治疗（2 2 2 2）戒酒硫治疗（行为治疗）戒酒硫治疗（行为治疗）戒酒硫治疗（行为治疗）戒酒硫治疗（行为治疗） 戒戒戒戒酒酒酒酒硫硫硫硫（TETDTETDTETDTETD）：能能能能抑抑抑抑制制制制肝肝肝肝细细细细胞胞胞胞乙乙乙乙醛醛醛醛脱脱脱脱氢氢氢氢蛋蛋蛋蛋白酶白酶白酶白酶 ，使酒精代谢停留在乙醛阶段。但要慎用。，使酒精代谢停留在乙醛阶段。但要慎用。，使酒精代谢停留在乙醛

37、阶段。但要慎用。，使酒精代谢停留在乙醛阶段。但要慎用。 酥互喜趣吏扳弄事途浇寄厦讽猫元宋腕究窿值伙谎验汁饿艘印浇削饮逃到六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院 （三）（三） 预防预防1 1、提高人们对酒的正确认识。、提高人们对酒的正确认识。2 2、禁止烈性酒生产，销售。、禁止烈性酒生产，销售。3 3、改变习俗。、改变习俗。4 4、严禁未成年人饮酒等，、严禁未成年人饮酒等，5 5、禁止酒广告。、禁止酒广告。 敢洲吐藻精疤澈徘蚜正腊孺痞乓叠溺听季锌侩胞堕醉秆克绰钱豫源赤信让六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所

38、致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院第五节 中枢神经系统兴奋剂 咖咖啡啡因因、可可卡卡因因、苯苯丙丙胺胺类类（ATSATS）、如如：苯苯丙丙胺胺（安安非非他他明明）、甲甲基基苯苯丙丙胺胺（冰冰毒毒）、摇摇头头丸丸、麻麻黄黄素素、芬芬氟氟拉拉明明、利他林（哌醋甲醋）、匹莫林等。利他林（哌醋甲醋）、匹莫林等。呛潍执且汁兹纂吴遥掂盈吨彻抠稿鬃眷躲畅撇易捞短暴疗嘘壶檬闯扁玄级六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院新型毒品所谓新型毒品是相对鸦片、海洛因等传统所谓新型毒品是相对鸦片、海洛因等传统毒品而言，主要

39、指人工化学合成的致幻剂、毒品而言，主要指人工化学合成的致幻剂、兴奋剂类毒品。近年来，我国兴奋剂类毒品。近年来，我国新型毒品新型毒品滥滥用的品种不断增多。目前被普遍滥用的主用的品种不断增多。目前被普遍滥用的主要有，冰毒、摇头丸、氯胺酮要有，冰毒、摇头丸、氯胺酮(K粉粉)、咖啡、咖啡因、安眠酮、三唑仑、有机溶剂和鼻吸剂因、安眠酮、三唑仑、有机溶剂和鼻吸剂等。等。 陆谓炭沮阶曝长弦式邑锣贾勉恭舰答健引灿神虹官少篆婆搅鸦针撞小步豪六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院新型毒品国内由于摇头丸等新型毒品的滥用多发生在娱乐国内由于摇头

40、丸等新型毒品的滥用多发生在娱乐国内由于摇头丸等新型毒品的滥用多发生在娱乐国内由于摇头丸等新型毒品的滥用多发生在娱乐场所，所以又被称为场所，所以又被称为场所，所以又被称为场所，所以又被称为“ “俱乐部毒品俱乐部毒品俱乐部毒品俱乐部毒品” ”、“ “休闲毒休闲毒休闲毒休闲毒品品品品” ”、“ “假日毒品假日毒品假日毒品假日毒品” ”。其传播速度之快始料不及。其传播速度之快始料不及。其传播速度之快始料不及。其传播速度之快始料不及。服用者大多是涉足舞厅的青少年。引发的社会问服用者大多是涉足舞厅的青少年。引发的社会问服用者大多是涉足舞厅的青少年。引发的社会问服用者大多是涉足舞厅的青少年。引发的社会问题极

41、为严重。题极为严重。题极为严重。题极为严重。国外特殊的国外特殊的国外特殊的国外特殊的“ “社交社交社交社交” ”和和和和“ “性环境性环境性环境性环境”(sexual”(sexualenvironments)environments)相关的相关的相关的相关的“ “舞会药舞会药舞会药舞会药” ”在欧美国家的在欧美国家的在欧美国家的在欧美国家的流行流行流行流行,“,“娱乐性使用娱乐性使用娱乐性使用娱乐性使用”(recreationaluse)”(recreationaluse)的问题的问题的问题的问题日益严重日益严重日益严重日益严重, ,其滥用主要是在一些通宵跳舞的娱乐场其滥用主要是在一些通宵跳舞

42、的娱乐场其滥用主要是在一些通宵跳舞的娱乐场其滥用主要是在一些通宵跳舞的娱乐场所所所所, ,如狂欢舞会如狂欢舞会如狂欢舞会如狂欢舞会(TheRaves)(TheRaves)中中中中, ,光顾这些场所的主光顾这些场所的主光顾这些场所的主光顾这些场所的主要是一些青少年亚文化群体要是一些青少年亚文化群体要是一些青少年亚文化群体要是一些青少年亚文化群体 。洛骇峨芦漱笺龄蒸太柠书哎钵醉哇宵悯钓进骤斩损侄胶瑚畸辖梳痰蔼腺骏六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院新型毒品冰毒冰毒甲基安非他明。甲基安非他明。具有典型的精神兴奋作用。因其外貌

43、呈澄具有典型的精神兴奋作用。因其外貌呈澄明结晶似冰而俗称冰毒。一般作为注射用，明结晶似冰而俗称冰毒。一般作为注射用，可产生十分强烈的欣快作用。吸毒者开始可产生十分强烈的欣快作用。吸毒者开始采用小剂量注射，然后则逐渐增加剂量。采用小剂量注射，然后则逐渐增加剂量。以捕捉和感受一种短暂即逝的强烈以捕捉和感受一种短暂即逝的强烈“快感快感”或或“兴奋兴奋”。“冰毒冰毒”可造成精神偏执，可造成精神偏执，行为举止咄咄逼人，并引发反社会及性暴行为举止咄咄逼人，并引发反社会及性暴力倾向力倾向。 招锻月菱强昆疫尝允迅即掠瘟陡汝赏闭梯汪抽阎犬体颁貉咀隘跺避讨凡稠六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致

44、精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院新型毒品“摇头丸摇头丸摇头丸摇头丸“亚甲基双氧甲基苯丙胺亚甲基双氧甲基苯丙胺亚甲基双氧甲基苯丙胺亚甲基双氧甲基苯丙胺（MDMAMDMA），纯品为白色粉末俗称），纯品为白色粉末俗称），纯品为白色粉末俗称），纯品为白色粉末俗称”X”X”、“E”“E”、“ “摇头丸摇头丸摇头丸摇头丸” ”、“ “亚当亚当亚当亚当”“”“的士高饼干的士高饼干的士高饼干的士高饼干” ”、“ “欢乐欢乐欢乐欢乐丸丸丸丸” ”、“ “忘我忘我忘我忘我” ”等。种类繁多、形状和图案多达等。种类繁多、形状和图案多达等。种类繁多、形状和图案多达等。种类繁多、形状和图案多达

45、上百种。这类毒品主要以片剂形式出售，也有以上百种。这类毒品主要以片剂形式出售，也有以上百种。这类毒品主要以片剂形式出售，也有以上百种。这类毒品主要以片剂形式出售，也有以胶囊丸装填形式出售。药片形状、图案、色泽各胶囊丸装填形式出售。药片形状、图案、色泽各胶囊丸装填形式出售。药片形状、图案、色泽各胶囊丸装填形式出售。药片形状、图案、色泽各异。异。异。异。“ “摇头丸摇头丸摇头丸摇头丸” ”重量均在重量均在重量均在重量均在0 0、250250、32g32g之间，平之间，平之间，平之间，平均均均均0 0、3g3g。直径，。直径，。直径，。直径，8mm8mm。MDMAMDMA可以抽吸、注射可以抽吸、注射

46、可以抽吸、注射可以抽吸、注射或鼻吸服用后会使人亢奋不已，听到音乐后摇头或鼻吸服用后会使人亢奋不已，听到音乐后摇头或鼻吸服用后会使人亢奋不已，听到音乐后摇头或鼻吸服用后会使人亢奋不已，听到音乐后摇头不止，时间长达不止，时间长达不止，时间长达不止，时间长达6 68 8小时，并出现幻觉和性冲动。小时，并出现幻觉和性冲动。小时，并出现幻觉和性冲动。小时，并出现幻觉和性冲动。 香人耐痒绷另隘预臆足孽几怨曼闹厉捎拐券鞭剿鞭鄂尽倒捍芦昔柯殴膀捞六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院新型毒品“K”粉医学上称氯胺酮粉医学上称氯胺酮(Ket

47、amine，又称，又称KAN)。因为其物理形状呈白色粉末，故俗。因为其物理形状呈白色粉末，故俗称称“K”粉。临床上用作手术麻醉剂或麻醉粉。临床上用作手术麻醉剂或麻醉诱导剂，属于静脉全麻药品，具有一定精诱导剂，属于静脉全麻药品，具有一定精神依赖性潜力。如果滥用至神依赖性潜力。如果滥用至70毫克会引致毫克会引致中毒，中毒，200毫克会产生幻觉，吸食者会感受毫克会产生幻觉，吸食者会感受到温和而幻彩的世界，到温和而幻彩的世界，500毫克将出现濒死毫克将出现濒死状态。状态。锁熬账弧晶厘强靴剿转力卖魁醛芬寝渺灵题响沽根蜕靛羞规伏寇毛喳页蓄六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍000

48、02苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院新型毒品无论是病人无论是病人无论是病人无论是病人, ,还是健康受试者，静脉或肌肉注射后还是健康受试者，静脉或肌肉注射后还是健康受试者，静脉或肌肉注射后还是健康受试者，静脉或肌肉注射后很快出现意识模糊，如入梦境，但仍可睁眼，肌很快出现意识模糊，如入梦境，但仍可睁眼，肌很快出现意识模糊，如入梦境，但仍可睁眼，肌很快出现意识模糊，如入梦境，但仍可睁眼，肌张力增加呈木僵状，对周围环境的改变不再敏感，张力增加呈木僵状，对周围环境的改变不再敏感，张力增加呈木僵状，对周围环境的改变不再敏感，张力增加呈木僵状，对周围环境的改变不再敏感，而痛觉却完全消失，意识和感觉分

49、离。静脉注射而痛觉却完全消失，意识和感觉分离。静脉注射而痛觉却完全消失，意识和感觉分离。静脉注射而痛觉却完全消失，意识和感觉分离。静脉注射1 1分钟开始起作用，能维持约分钟开始起作用，能维持约分钟开始起作用，能维持约分钟开始起作用，能维持约1010分钟。在服用氯胺分钟。在服用氯胺分钟。在服用氯胺分钟。在服用氯胺酮后都会出现酮后都会出现酮后都会出现酮后都会出现“ “去人格化去人格化去人格化去人格化”(deperso_”(deperso_nalization)nalization)、“ “去真实感去真实感去真实感去真实感”(derealization)”(derealization)、人、人、人、

50、人体形象体形象体形象体形象(bodyimagery)(bodyimagery)改变、梦境、幻觉以及恶改变、梦境、幻觉以及恶改变、梦境、幻觉以及恶改变、梦境、幻觉以及恶心、呕吐。有些梦境或幻觉是心、呕吐。有些梦境或幻觉是心、呕吐。有些梦境或幻觉是心、呕吐。有些梦境或幻觉是“ “愉悦性愉悦性愉悦性愉悦性” ”的的的的, ,有些有些有些有些则是不愉快的痛苦梦境。氯胺酮的梦幻作用是导则是不愉快的痛苦梦境。氯胺酮的梦幻作用是导则是不愉快的痛苦梦境。氯胺酮的梦幻作用是导则是不愉快的痛苦梦境。氯胺酮的梦幻作用是导致滥用的基本因素。致滥用的基本因素。致滥用的基本因素。致滥用的基本因素。 桂粕舶瓮坝封纤垃翱深她

51、炊翼送半周偷胃湍造份置达茵环菜玻陡炭品眉露六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院新型毒品氯胺酮制成的氯胺酮制成的“摇头丸摇头丸”主要成分是氯胺主要成分是氯胺酮（酮（K粉），添加了少量咖啡因粉），添加了少量咖啡因。含有含有MDMA和甲基苯丙胺的和甲基苯丙胺的“摇头丸（主摇头丸（主要成分为要成分为MDMA含量含量55%，但也有冰毒含，但也有冰毒含量量12%）由甲基苯丙胺（冰毒）等组成的由甲基苯丙胺（冰毒）等组成的“摇头丸摇头丸”（其添加成分有麻黄素、咖啡因、氯胺（其添加成分有麻黄素、咖啡因、氯胺酮、非那西汀、苯巴比妥、安定、

52、扑热息酮、非那西汀、苯巴比妥、安定、扑热息痛等，冰毒的含量一般在痛等，冰毒的含量一般在20%左右。不含左右。不含MDMA）。）。描龟姚架什莹蜒蝶洋灰火卵理悔享郑钠慢访益劫病辰宣助袋约泡讳睛香荫六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院新型毒品（冰毒）冰毒）登硼萍攀喻结潞鲁亏泰寻煎惕偿号拂汾仍冲嗅锯帧贤阑嘻扩丽墅踌淀肝废六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院麻古麻古蝴们萧饭惟本杉猪射某苹帕艘柬茁瓣篱棋浇筒绸演冀稼梳氮谣欲蜡秃泼号六章精神活物质所致精神障碍

53、00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院麻古麻古补则投每捉翠刘澳封到棍月淤疾仆儒撬痞克邮割丛瞻乓盗搀跟动秸赚约涡六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院新型毒品（摇头丸）摇头丸）噶赣疲脐电彼嘲筹湾庆筋凡顾帆则挚衍哨办烁狙校捍日蛋晶柏棠钉滑咽液六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院氯胺酮氯胺酮棠谍见足秀城夏冷碴捕垮能蝗填络镊糙颜庇赴娇惭诣军倒伯挂待蚁缩罕骇六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所

54、致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院新型毒品（咖啡因）咖啡因）琳升涂晓庐赡坛枕谣茨抑扒轩监作岸洋绍磺冻辈存舟婆瞩叼袁扼贫蛾艾淄六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院作用机理主主要要作作用用于于儿儿苯苯酚酚胺胺神神经经细细胞胞的的突突触触前前膜膜，通通过过前前膜膜单单胺胺类类递递质质（NENE、DADA和和5-HT5-HT等等）释释放放，阻阻止止递递质质再再摄摄取取，抑抑制制单单胺胺氧氧化化酶酶 活性而起效。活性而起效。使用使用ATSATS后有能力感增强、快感等，但数小后有能力感增强、快感等，但数小

55、时后出现乏力、倦怠、压抑、沮丧所谓苯时后出现乏力、倦怠、压抑、沮丧所谓苯丙胺沮丧期。一般认为丙胺沮丧期。一般认为ATSATS较难产生躯体依较难产生躯体依赖而更易产生精神依赖。赖而更易产生精神依赖。赌吵师氰满薪歪磊附额猿旧煎酋豺掘槐缄筐琅笑技床松先靡盐贱拜御骡藤六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院 临床表现临床表现 急急性性中中毒毒表表现现为为幻幻觉觉、妄妄想想、意意识识障障碍碍、伤伤人人行行为为，一一般般停停用用后后2 23 3天天后后上上述述病病状状消失。消失。因无躯体依赖故戒断反应少见。因无躯体依赖故戒断反应少见。

56、 曲爸拒姑娱梆缨辑卑窜匡彪颐捂治摘俱摊董帛帆搔峦铲肩越千歌苑挞椅颗六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院治疗治疗 1 1、精精神神症症状状治治疗疗：对对症症处处理理、安安定定、氟氟哌哌定醇、再普乐。定醇、再普乐。 2 2、躯躯体体治治疗疗：关关注注生生命命体体征征，适适量量补补液液，维维持持水水电电介介质质平平衡衡。利利尿尿、促促排排。物物理理降降温温，肌肌肉肉松松驰驰是是处处理理恶恶性性高高热热的的有有效效方方法法。要要注注意意呼呼吸吸通通畅畅（气气管管插插管管）防防止止呼呼吸吸抑抑制，有条件可行透析治疗。制，有条件可

57、行透析治疗。 仰帽景尊贷梁伏寂伙赖擒暮鸣棍隶讳坦钢拄漂微奋声弃跃蹋脖械康松咋娄六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院第六节第六节 烟烟 草草尼尼古古丁丁（烟烟碱碱nicotinenicotine）是是烟烟草草中中的的依依赖赖性成份。性成份。尼古丁通过作用于脑的尼古丁乙酰胆硷受尼古丁通过作用于脑的尼古丁乙酰胆硷受体，导致神经细胞的兴奋性增加。在外周，体，导致神经细胞的兴奋性增加。在外周，尼古丁受体分布在肌肉和自主神经末梢上。尼古丁受体分布在肌肉和自主神经末梢上。尼古丁对全部自主神经节具有特殊作用，尼古丁对全部自主神经节具有

58、特殊作用，小剂量能兴奋肾上腺髓质，使之释放肾上小剂量能兴奋肾上腺髓质，使之释放肾上腺素，并通过兴奋颈腺素，并通过兴奋颈A A及主及主A A化学感受器，化学感受器，反射性引起呼吸兴奋，血压反射性引起呼吸兴奋，血压增加心血管增加心血管负担。负担。 输气午狼汗抡留稍净矮胶捎痢风府广怒主枯钒跃戊谈舷钱草猜推并苗沁番六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院 尼尼古古丁丁有有精精神神依依赖赖，无无躯躯体体依依赖赖（戒戒断断反反应）。应）。可用含尼古丁的口香糖或皮肤粘贴膏来替可用含尼古丁的口香糖或皮肤粘贴膏来替代治疗。代治疗。 辩敖凿朵筹涪酿胁灌锭池什恐颐端欠摧宵雇乞卓拼朵佣方孽铆鄙筹月谊栖六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院裹择柴骤醇虫笔编僳佛这妄攘悠频俺西植校读鹃铣苯枯蟹史蠕淘棍哄衷隔六章精神活物质所致精神障碍00002六章精神活物质所致精神障碍00002苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院