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1、腹膜透析换液操作腹膜透析换液操作赣南医学院第一附属医院 陈晓青目录1腹膜透析的概念及原理2腹膜透析的优缺点3如何正确腹膜透析换液4换液后常见问题及处理方法什么是腹膜透析？ 它是利用腹腔内部的一个空腔腹腔来进行透析治疗,是利用腹膜作为透析膜，依赖弥散和超滤作用，以达到清除体内过多的水分和毒素的目的。腹透原理腹透原理腹腹膜膜腹腹膜膜组组织织血血液液腹腹腔腔透透析析液液腹膜透析如何来净化血液？蛋白质、红细胞和正常人体需要量的钠、钾、钙、镁、水等等肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、钙、镁、水等等可以在任何地方进行换液，便于旅行无需依赖机器治疗时间可灵活安排学习简单无需穿刺独立性强，生活自主优点白天每隔4-6
2、小时换液一次：需要腹部插管；有腹腔和出口处感染机会；需要在家储备透析用品；缺点 如何正确换液？如何正确换液？腹透操作中各部位的名称腹透操作中各部位的名称腹透内管腹透内管废液袋废液袋引流液引流液新鲜透析液新鲜透析液腹透外管腹透外管出口处出口处双联系统双联系统皮下隧道皮下隧道钛接头钛接头加药口加药口换液时下列哪些部位必须保持无菌？换液时下列哪些部位必须保持无菌？透析液：不过期、无渗漏、无杂质；加药无菌操作双联系统接口短管接口碘肤帽：不过期、有碘肤浸透、一次性使用换液操作流程：换液操作流程：1、加热透析液至、加热透析液至37度左右度左右2、环境准备：清洁桌面、地面后紫外线消毒、环境准备：清洁桌面、地
3、面后紫外线消毒3、物品准备：备齐换液所需物品、物品准备：备齐换液所需物品4、自身准备：戴口罩、洗手、自身准备：戴口罩、洗手5、检查：透析液及管路、检查：透析液及管路6、开始更换透析液操作、开始更换透析液操作 7、检查透析引流液并记录、检查透析引流液并记录1234透析液准备环境准备物品准备自身准备 准准 备备 工工 作作 一、 透析液准备 透析液加温方法：恒温暖液袋、电热毯包裹加温；微波炉加热要注意低温加热、摇匀腹透液；温度要求：3737度度左左右右，太冷出现腹泻；太热损伤腹膜、引起腹痛等；如果停电，可以用2个热水袋将腹透液夹在中间，外面毛巾包裹加热法；加热的原则加热的原则只能使用干加热法不能在
4、水里加热你要如何加热透析液？你要如何加热透析液？注意：加热的时候千万不要撕开或除去外袋 二、家里的腹透操作环境要求二、家里的腹透操作环境要求1干净干净 、干燥、干燥 、避风、易清洗的避风、易清洗的桌子桌子 关闭门窗、定期关闭门窗、定期清洗窗帘等清洗窗帘等2 湿式清扫后湿式清扫后紫外线照射消毒紫外线照射消毒4040分钟分钟3紫外线的有效距紫外线的有效距离为离为2 2米米紫外线灯管的使紫外线灯管的使用寿命为用寿命为10001000小时。小时。注意力集中注意力集中不养宠物不养宠物交换时无人走动交换时无人走动 三、物品准备三、物品准备1袋双联系统透析液1个碘伏帽（一次性使用）2个蓝夹子（无损坏不必更换
5、）一一脱去外衣二正确洗手三戴好口罩 四、自身准备四、自身准备五、检查透析液及管路第第一一步步：摸摸 温温 度度第二步：四查有 效期渗 漏容 量浓 度再次挤压察看有无渗漏第第 三三 步步第四步、查透析液是否清亮 折断塞是否折断折断塞是否折断拉环是否松脱拉环是否松脱六、管路连接步骤 短管与Y型连接端分别由左右手分开拿稳。 步骤一：步骤一： 右手小指勾住接口拉环右手小指勾住接口拉环 拉环下拉后仍套在小指上不放下拉环下拉后仍套在小指上不放下 步骤二：步骤二：步骤三： 左手拇指指关节与中指指关节夹住碘伏帽，右手逆时针转动短管接头。注意：短管与Y型连接端呈夹角90度，在同一平面上。 步骤四： 暴露短管接口
6、。注意：短管与Y型连接端在同一平面上，2个接头开口均朝侧面。步骤五： 短管与Y型连接端接头平行移动，迅速对接。 七、更换透析液标题引流引流01标题注入注入02标题留置留置03新鲜透析液新鲜透析液透出液透出液管路管路一、一、 引流引流 引流时间约需20分钟新鲜透析液新鲜透析液透出液透出液管路管路二、注入二、注入 注入时间约需10分钟 检检 查查 碘碘 伏伏 帽帽三、留置有4-6小时的留置时间仍然可以进行你的日常活动 可以休息了吗？可以休息了吗？ 查透出液是否清亮查透出液是否清亮 请 记 录把废液倒进厕所马桶里，把软袋扔进垃圾桶透析中出现异常情况透析中出现异常情况 怎么办？怎么办？ 灌入或引流液体
7、不畅怎么办？灌入或引流液体不畅怎么办？01020304检查检查管路、夹子等管路、夹子等改变改变体位体位多活动多活动保持大便通畅保持大便通畅透析管路出现漏水怎么办？透析管路出现漏水怎么办？立即关闭短管开关；立即关闭短管开关；分离管路或用蓝夹子夹住漏水分离管路或用蓝夹子夹住漏水 处两端；处两端；更换一袋新的腹透液更换一袋新的腹透液将情况向护士汇报将情况向护士汇报双联系统接头碘帽短管前端 污染了接头怎么办？ 双双联联系系统统接接头头和和碘碘帽帽如如污污染染立即更换新的。立即更换新的。 短短管管前前端端污污染染换换上上一一个个新新的的碘碘伏伏帽帽；与与透透析析中中心心护护士士联联系系更换一条新的短管。更换一条新的短管。 钛接头与腹透短管脱落钛接头与腹透管处漏水 陈晓青陈晓青
