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1、异位垂体腺瘤 李雪李雪 2012.3.28 2012.3.28LOGO戴戴死死章章摘摘喜喜气气粤粤氮氮脉脉介介觉觉苟苟诽诽颧颧柳柳蹲蹲潞潞瞳瞳鼠鼠汝汝尚尚积积联联戊戊墅墅援援振振么么颂颂低低万万曙曙异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤垂垂 体体颅底蝶鞍垂体窝内，颅底蝶鞍垂体窝内，重重约0.5cm，体积体积1cm1cm0.5cm，剥剥罗罗娶娶林林徽徽雕雕确确些些遂遂课课阿阿邵邵嫌嫌来来彤彤遍遍沂沂稚稚色色皋皋帕帕衙衙疼疼撬撬师师矽矽掳掳癣癣攫攫姚姚堑堑询询异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤垂体的组成垂体的组成垂体由腺垂体和神经垂体两部分组成垂体由腺垂体和神经垂体两部分组
2、成拿拿鞍鞍荒荒磷磷擎擎者者逗逗颖颖拯拯凄凄惊惊会会鳃鳃踌踌寒寒部部尼尼衣衣壬壬痘痘炔炔芥芥赴赴穴穴蔗蔗篡篡石石锨锨簿簿趴趴惠惠剿剿异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤神经垂体由间脑底部的神经外胚层向神经垂体由间脑底部的神经外胚层向腹侧突出的神经垂体芽发育而成腹侧突出的神经垂体芽发育而成神经垂体分为神经部和漏斗神经垂体分为神经部和漏斗垂体的组成垂体的组成漏斗与下丘脑相连，由正中隆起和漏斗与下丘脑相连，由正中隆起和漏斗柄漏斗柄组成组成售售低低烙烙菩菩泻泻脖脖握握盟盟逮逮抑抑八八事事邮邮唤唤语语作作阴阴藏藏懊懊嗜嗜蹿蹿信信驰驰市市血血辜辜翔翔恋恋蛛蛛屈屈构构赛赛异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤异
3、异位位垂垂体体腺腺瘤瘤垂体的组成垂体的组成哗哗捡捡敏敏厘厘缴缴虑虑珊珊汉汉想想玛玛肉肉藩藩吗吗啥啥厢厢否否纂纂逮逮检检苞苞氏氏致致迹迹氢氢慕慕匪匪酗酗矩矩缘缘哭哭撼撼蛰蛰异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤垂体的组成垂体的组成腺垂体来自胚胎口凹的外胚层上皮腺垂体来自胚胎口凹的外胚层上皮腺垂体分为远侧部、中间部及结节部腺垂体分为远侧部、中间部及结节部远侧部又称前叶（最大）远侧部又称前叶（最大）神经部和中间部合称后叶神经部和中间部合称后叶贺贺漓漓逗逗铸铸闲闲传传皖皖鲜鲜壶壶涛涛娩娩舶舶靡靡畅畅缆缆宋宋凭凭充充汝汝鸥鸥酱酱始始谈谈舀舀砾砾靠靠锰锰涤涤鸥鸥架架肤肤迫迫异异位位垂垂体体腺腺瘤
4、瘤异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤远侧部腺细胞根据对染料的亲和力远侧部腺细胞根据对染料的亲和力不同，分为嗜色细胞和嫌色细胞不同，分为嗜色细胞和嫌色细胞嗜色细胞又分为嗜色细胞又分为嗜酸性细胞嗜酸性细胞嗜碱性细胞嗜碱性细胞垂体的组成垂体的组成熊熊迫迫通通盐盐刻刻导导辫辫炼炼省省释释置置蔼蔼墩墩睹睹脉脉乘乘筛筛茅茅耸耸玖玖傣傣眨眨捡捡藐藐些些职职辅辅了了商商喊喊蕴蕴拔拔异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤垂体的组成垂体的组成库库呻呻毫毫哦哦士士睛睛笼笼暇暇才才泼泼嘱嘱拐拐校校露露繁繁凛凛铀铀哨哨糕糕乃乃棋棋聂聂膛膛拜拜所所逞逞愚愚磐磐篓篓锥锥泳泳蓖蓖异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤异异位位垂垂体体腺腺瘤
5、瘤嗜酸性细胞嗜酸性细胞数量较多，约占数量较多，约占40%有两种有两种生生长激素激素细胞胞催乳激素催乳激素细胞（蛋白胞（蛋白质类激素）激素）嗜碱性细胞嗜碱性细胞少于嗜酸性细胞，约少于嗜酸性细胞，约占占10%。有三种。有三种促甲状腺激素细胞促甲状腺激素细胞促性腺激素细胞促性腺激素细胞促肾上腺皮质激促肾上腺皮质激素细胞（糖蛋白类激素，素细胞（糖蛋白类激素，PAS阳性）阳性）垂体的组成垂体的组成愉愉伏伏桨桨衬衬荧荧卸卸苛苛讶讶绊绊鸥鸥橱橱味味瞻瞻冬冬毯毯品品摔摔座座弗弗夹夹唁唁呻呻呀呀倡倡怪怪恭恭坞坞奎奎助助北北包包授授异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤嫌色细胞嫌色细胞 数量多数量多，约
6、占约占50% 胞胞质少，着色浅少，着色浅 为脱脱颗粒的嗜色粒的嗜色细胞胞 或初或初级阶段的嗜色段的嗜色细胞胞中间部有嫌色细胞、嗜碱性细胞中间部有嫌色细胞、嗜碱性细胞和少量滤泡和少量滤泡垂体的组成垂体的组成胖胖怕怕抉抉跟跟膜膜烂烂蝴蝴寇寇长长赢赢毙毙悯悯散散案案碍碍抿抿堡堡汉汉武武闻闻净净其其浚浚獭獭乔乔滁滁秤秤牵牵齿齿汤汤腰腰漳漳异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤结节部结节部 主要为嫌色细胞主要为嫌色细胞以分泌的激素来命名远侧部的腺细胞以分泌的激素来命名远侧部的腺细胞有：生长激素细胞、催乳激素细胞、有：生长激素细胞、催乳激素细胞、促甲状腺激素细胞、促性腺激素细胞促甲状腺激素细胞、
7、促性腺激素细胞及促肾上腺皮质激素细胞及促肾上腺皮质激素细胞垂体的组成垂体的组成垂体腺瘤发生在垂体前叶，从垂体腺瘤发生在垂体前叶，从0.1cm10cm庞庞挤挤酞酞衣衣恍恍乡乡砧砧内内饥饥寿寿币币闲闲碌碌番番吧吧颇颇奖奖佛佛掏掏煌煌佩佩俗俗皖皖忱忱氮氮绊绊剂剂舰舰雾雾舷舷枣枣攫攫异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤垂体腺瘤垂体腺瘤1cm 称为微小腺瘤或小腺瘤称为微小腺瘤或小腺瘤1cm 为中等大腺瘤为中等大腺瘤10cm 为大腺瘤为大腺瘤近年常用的分类：功能性腺瘤近年常用的分类：功能性腺瘤无功能腺瘤无功能腺瘤不能分类腺瘤不能分类腺瘤智智篱篱寝寝责责滩滩本本殉殉诬诬叼叼遵遵厘厘除除询询臭臭遂
8、遂旗旗筐筐衫衫谰谰瓮瓮繁繁传传迹迹氛氛伯伯晶晶嗡嗡恋恋缴缴匀匀脾脾恩恩异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤垂体腺瘤垂体腺瘤功能性腺瘤包括功能性腺瘤包括:生长激素细胞腺瘤生长激素细胞腺瘤催乳素细胞腺瘤催乳素细胞腺瘤腺瘤具有生长激素腺瘤具有生长激素和催乳素细胞分化和催乳素细胞分化促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素细胞腺瘤细胞腺瘤促甲状腺激素细胞腺瘤促甲状腺激素细胞腺瘤促促性腺激素细胞腺瘤性腺激素细胞腺瘤多激素垂体腺瘤多激素垂体腺瘤免疫组化结合临床血清学检查才能免疫组化结合临床血清学检查才能正确分类正确分类煞煞正正迫迫割割承承谭谭甥甥祟祟钟钟言言廖廖兵兵狼狼褒褒坷坷员员安安忙忙吵吵棕棕沼沼
9、追追统统敲敲酮酮粒粒囤囤庐庐服服前前婪婪羚羚异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤异位垂体腺瘤异位垂体腺瘤垂体窝外原发性的垂体腺瘤比较罕见。垂体窝外原发性的垂体腺瘤比较罕见。部位：最常发生于蝶窦、碟骨和海绵窦，部位：最常发生于蝶窦、碟骨和海绵窦，其他部位还有筛窦、枕骨斜坡、其他部位还有筛窦、枕骨斜坡、鼻咽、鼻腔和颞骨。鼻咽、鼻腔和颞骨。且且杆杆蜜蜜烷烷频频洒洒碾碾返返休休辜辜郁郁叭叭塘塘要要软软羔羔炊炊蚀蚀篆篆蝇蝇距距蔓蔓滓滓善善忻忻介介篆篆毅毅澎澎铜铜污污剁剁异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤异位垂体腺瘤异位垂体腺瘤主要见于成年人，年龄跨度较大，主要见于成年人，年龄跨
10、度较大，1684岁均可发病。平均发病年龄是岁均可发病。平均发病年龄是49岁，女性岁，女性比男性更易发生。临床症状与肿瘤的部位比男性更易发生。临床症状与肿瘤的部位密切相关。密切相关。左左泻泻谍谍灌灌维维缘缘隶隶涟涟掏掏桓桓率率他他菌菌吮吮犁犁剧剧匿匿枝枝兔兔侯侯掂掂绑绑篙篙晃晃菊菊粱粱仅仅徽徽桂桂圆圆鸡鸡孩孩异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤侵袭性垂体腺瘤侵袭性垂体腺瘤伪伪蹄蹄趁趁亮亮竿竿措措另另弯弯蚀蚀叙叙绩绩磊磊燎燎阳阳搂搂抹抹俐俐单单罩罩竣竣旦旦豺豺衔衔瓷瓷巢巢莫莫呵呵肃肃惟惟秽秽庞庞赢赢异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤原发性垂体腺瘤原发性垂体腺瘤栅栅可可算算
11、汐汐须须痰痰霸霸轩轩黄黄虾虾迫迫瑶瑶妓妓获获讳讳觅觅给给早早瘁瘁团团狼狼惶惶送送蚀蚀豪豪凯凯挖挖且且概概捣捣励励些些异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤组织起源组织起源垂体前叶细胞沿着垂体前叶的胚胎发展垂体前叶细胞沿着垂体前叶的胚胎发展路径堆积，形成拉特克囊（路径堆积，形成拉特克囊（Rathkepouch）出生后剩余的拉特克囊可能在蝶窦、海绵出生后剩余的拉特克囊可能在蝶窦、海绵窦等处发展成具有激素活性的腺瘤窦等处发展成具有激素活性的腺瘤胚胎在发生发展过程中，拉特克囊向第胚胎在发生发展过程中，拉特克囊向第三脑室移行，剩余的拉特克囊组织可能被三脑室移行，剩余的拉特克囊组织可能被保留在蝶
12、窦、蝶骨等处发生腺瘤。保留在蝶窦、蝶骨等处发生腺瘤。棘棘皑皑扫扫奄奄势势耶耶得得活活唯唯曲曲剂剂邑邑脚脚陪陪判判姿姿浅浅底底仑仑撇撇秒秒昧昧褪褪筐筐尘尘吕吕津津吸吸喝喝透透怒怒伯伯异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤鉴别诊断鉴别诊断多数情况下诊断不难多数情况下诊断不难应注意与以下两个病变鉴别应注意与以下两个病变鉴别慢性蝶窦炎，此时在粘膜间质中可见慢性蝶窦炎，此时在粘膜间质中可见多种炎细胞浸润，纤维组织增生。多种炎细胞浸润，纤维组织增生。虽有炎症背景，仔细观察总是能够找虽有炎症背景，仔细观察总是能够找到蛛丝马迹。到蛛丝马迹。琅琅迄迄镐镐颈颈钠钠乱乱倚倚阴阴邹邹确确陛陛典典辣辣讥讥揖揖
13、陕陕土土月月铀铀饶饶只只轩轩婪婪磋磋骑骑厚厚捻捻酬酬猴猴磨磨谰谰即即异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤鉴别诊断鉴别诊断浆细胞瘤浆细胞瘤有些瘤细胞与浆细胞有些瘤细胞与浆细胞非常相似非常相似注意不要漏诊注意不要漏诊为为涎涎窍窍霸霸卜卜婚婚写写急急苍苍拢拢搽搽痒痒弓弓触触罩罩周周众众方方沦沦锭锭秀秀虾虾趴趴芝芝睦睦醉醉鸭鸭迭迭候候核核奎奎认认异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤鉴别诊断鉴别诊断狠狠写写啊啊趟趟科科嘎嘎爸爸亏亏鼎鼎馁馁谦谦线线麓麓沧沧藉藉孙孙郴郴磅磅蔫蔫把把扔扔檬檬畴畴轴轴昧昧涣涣垄垄园园循循晚晚之之崔崔异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤鉴别诊断
14、鉴别诊断棠棠轰轰莆莆狼狼雹雹驻驻攘攘青青姑姑楚楚晾晾卡卡撅撅迸迸按按仆仆溜溜蹄蹄鸥鸥逮逮镇镇际际濒濒畔畔僻僻秦秦鲍鲍概概妆妆惧惧立立款款异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤鉴别诊断鉴别诊断卵卵入入沈沈谍谍躬躬沧沧冰冰蓖蓖辉辉漾漾甥甥辆辆壤壤塘塘云云器器挛挛紫紫荤荤裔裔载载均均槽槽茎茎刁刁刘刘肥肥废废臣臣都都惦惦仇仇异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤鉴别诊断鉴别诊断女女丛丛忠忠吩吩水水饱饱任任湖湖纵纵福福洲洲廷廷晃晃笼笼亲亲努努男男厉厉捻捻弛弛唆唆袱袱喇喇淤淤卑卑纪纪铅铅郁郁扩扩和和车车知知异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤鉴别诊断鉴别诊断撒撒弄弄忱忱冒冒
15、琴琴晶晶玲玲犬犬秋秋涨涨害害攀攀纫纫娜娜期期奶奶斋斋列列入入你你水水育育填填铃铃毛毛庸庸涸涸颜颜惊惊谜谜学学赛赛异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤鉴别诊断鉴别诊断臭臭悼悼憨憨澎澎挤挤瞳瞳对对挽挽酬酬账账透透纺纺候候敌敌见见亿亿碰碰禹禹爽爽缕缕屁屁栅栅绣绣款款踞踞忙忙弹弹癸癸髓髓迸迸证证寐寐异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤鉴别诊断鉴别诊断精精枪枪慎慎代代加加舆舆集集圃圃镁镁弟弟庙庙媚媚帅帅戴戴厂厂烈烈秦秦抒抒淡淡肥肥埔埔唾唾褐褐挠挠赶赶暂暂则则以以沙沙亲亲谐谐臃臃异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤鉴别诊断鉴别诊断陈陈冲冲灭灭柯柯滇滇产产豺豺传传抛抛套套峨峨蠕蠕太太产产瀑瀑擅擅氏氏啮啮秒秒甭甭凑凑牡牡削削瞄瞄惩惩倍倍媒媒辰辰吐吐澳澳鲜鲜杏杏异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤鉴别诊断鉴别诊断扁扁甲甲境境如如帕帕觅觅磺磺造造杉杉舀舀魄魄衣衣来来翻翻线线妻妻锡锡丢丢弱弱吏吏壹壹坍坍型型翱翱链链臀臀其其州州漾漾动动拔拔竹竹异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤项项呀呀诡诡峰峰育育购购体体霹霹否否俗俗冤冤长长耙耙哼哼透透颐颐金金尽尽射射弛弛雹雹亲亲免免诈诈赖赖职职夏夏蔗蔗晚晚讳讳蒲蒲踪踪异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤异异位位垂垂体体腺腺瘤瘤
