2022年监理委托单

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1、1 / 20 混凝土试块（试件）试验委托单NO: W-Hy- 委托单位中国水利水电建设工程咨询北京公司安徽响水涧抽水蓄能电站监理部工程名称安徽响水涧抽水蓄能电站EMI 标单位工程名称地面开关站及 GIS 室结构部位继保楼地下一层边墙、柱及一层梁板砼EL11.75mEL16.75m、开右 0+48.25m开左 0+62.89m、开下 0+12.76m开下 0+45.00m 强度等级C25W6F50 混凝土品种二级配配合比编号10 试件尺寸（ mm）150150150 要求龄期28d 检验方式送检试验项目抗压抗折其它试件编号成型日期养护条件制作人数量（块）试样原始状态J64 2010.04.22

2、标养3 完整备注是否样品状态描述（块状，无破损，无缺陷）见证单位：见 证 人：取 样 人：送样人：委托日期：年月日收 件 人：接收日期：年月日精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 20 页2 / 20 RTS/C砼砂浆试块试验委托单NO: W-Sy- 委托单位中国水利水电建设工程咨询北京公司安徽响水涧抽水蓄能电站监理部工程名称安徽响水涧抽水蓄能电站EMI 标单位工程名称结构部位强度等级砂浆品种配合比编号试件尺寸要求龄期28d 检验方式试验项目抗压抗折其它试件编号成型日期养护条件制作人数量（块）试样原始状态备注是否样品状态描述（

3、块状，无破损，无缺陷）见证单位：见 证 人：取 样 人：送样人：委托日期：年月日收 件 人：接收日期：年月日精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 20 页3 / 20 钢筋试验委托单NO: W-Gj- 委托单位中国水利水电建设工程咨询北京公司安徽响水涧抽水蓄能电站监理部工程名称安徽响水涧抽水蓄能电站EMI 标使用部位电缆沟材料名称热轧光圆钢筋牌号强度等级HPB235 公称直径(mm) 8 生产厂家马鞍山钢铁股份有限公司质保书编号Z23091040145 炉批号1004136300 供货单位河北仁峰商贸有限公司代表数量 (t)

4、14.059 进场日期2010.04.27 取样地点钢筋加工场取样日期2010.04.28 取样数量（根）拉 伸2 弯 曲2 其 它备注是否样品状态描述（直条状，表面无锈蚀）见证单位：见 证 人：取 样 人：送样人：委托日期：年月日收 件 人：接收日期：年月日精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 20 页4 / 20 水泥试验委托单NO:W-Sn- 委托单位中国水利水电建设工程咨询北京公司安徽响水涧抽水蓄能电站监理部工程名称安徽响水涧抽水蓄能电站C2标使用部位1#引水下平洞回填灌浆品种、等级PO42.5 生产厂家芜湖白马山水泥

5、厂质保书编号供货单位芜湖白马山水泥厂出厂编号P4B23 出厂日期2010年月日代表数量 (t) 25 进场日期2010 年 5 月 2 日取样地点十二局水泥仓库取样日期2010年 5 月 2 日备注检验项目：标稠用水量、初终凝时间、安定性、胶砂强度是否样品状态描述（粉状，无结块）见证单位：见 证 人：取 样 人：送样人：委托日期：年月日收 件 人：接收日期：年月日精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 20 页5 / 20 砂子试验委托单NO: W- Sz- 委托单位中国水利水电建设工程咨询北京公司安徽响水涧抽水蓄能电站监理部工

6、程名称安徽响水涧抽水蓄能电站Q7 标使用部位主体标段混凝土用品种人工砂规 格中砂产 地Q7 标供货单位中水一局合格证编号/ 代表数量 (t) 600 进场日期/ 取样日期2010年 4 月 29 日取样地点Q7 标人工砂料堆备注检验项目：筛分试验、石粉含量、含泥量、泥块含量、坚固性、表观密度、堆积密度、吸水率、含水率是否样品状态描述（颗粒状，固体）见证单位：见 证 人：取 样 人：送样人：委托日期：年月日收 件 人：接收日期：年月日精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 20 页6 / 20 碎（卵）石试验委托单NO:W-Ss-

7、 委托单位中国水利水电建设工程咨询北京公司安徽响水涧抽水蓄能电站监理部工程名称安徽响水涧抽水蓄能电站Q7 标使用方向主体标段混凝土用石子品种大石公称粒级(mm) 4080 产地Q7 标供货单位中水一局合格证编号/ 代表数量 (t) 600 进场日期/ 取样日期2010年 4 月 29 日取样地点Q7 标骨料堆备注检测项目：筛分试验、含泥量、泥块含量、表观密度、堆积密度、吸水率、针片状含量、超、逊径是否样品状态描述（颗粒状，固体）见证单位：见 证 人：取 样 人：送样人：委托日期：年月日收 件 人：接收日期：年月日精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - -

8、 - -第 6 页，共 20 页7 / 20 RTS/C焊焊接接头试验委托单NO: W-Gh- 委托单位中国水利水电建设工程咨询北京公司安徽响水涧抽水蓄能电站监理部工程名称安徽响水涧抽水蓄能电站下水库土建工程C3 标单位工程名称尾水系统工程结构部位1#尾水隧洞混凝土工程尾10+014.25尾10+030.00 -16.662 -9.862 焊工代号、姓名衣春洪牌号钢筋级别HRB335 焊工合格证号22010213000867 公称直径(mm) 20 焊接方法电弧焊代表数量（根）300 接头型式单面搭接焊钢筋原材料试验报告编号XSJ钢筋100057 取样数量（根）拉 伸3 弯 曲/ 其 它/ 备

9、注是否样品状态描述（直条状，接头处无烧伤）见证单位：见 证 人：取 样 人：送样人：委托日期：年月日收 件 人：接收日期：年月日精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 20 页8 / 20 RTS/C钢焊钢材焊接试验委托单NO:委托单位工程名称试件名称试验种类试件材质焊接方法试件规格焊接位置试件尺寸 (mm) 焊缝外观焊工代号试件编号取样数量（根）拉 伸弯 曲其 它备注是否样品状态描述（直条状，接头处无烧伤）见证单位：见 证 人：取 样 人：送样人：委托日期：年月日收 件 人：接收日期：年月日精选学习资料 - - - - - -

10、 - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 20 页9 / 20 RTS/C土回填土（砂）试验委托单NO：W-Ht-委托单位工程名称单位工程名称施工部位土壤（砂）类别土料场编号取样标高m 铺土厚度 (mm) 回填面积 (m 2) 辗压机械辗压遍数要求干密度 (g/cm3)密度试验方法压实度 (%) 试样数量最佳干密度 (g/cm3)试样编号环刀号环刀质量（g）环刀体积(cm3) 试样编号环刀号环刀质量（g）环刀体积(cm3) 备注是否样品状态描述（颗粒状，固体）见证单位：见 证 人：精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - -

11、 -第 9 页，共 20 页10 / 20 取 样 人：送样人：委托日期：年月日收 件 人：接收日期：年月日_砖试验委托单NO:委托单位中国水利水电工程建设咨询北京公司安徽响水涧抽水蓄能电站监理部工程名称安徽响水涧抽水蓄能电站EMI 标单位工程名称地下主副厂房及主变室工程结构部位副厂房、主变室砖种类混凝土普通砖强度等级MU10 密度等级生产厂家芜湖正方圆建材科技有限公司合格证编号20100424-1 供货单位芜湖正方圆建材科技有限公司规格(mm) 24011553代表数量 (块) 100000 送样数量 (块) 10 进场日期2010.4.25 取样地点安装间取样日期2010.4.25 备注是

12、否样品状态描述（块状，无破损，无缺陷）见证单位：见 证 人：精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 20 页11 / 20 取 样 人：送样人：委托日期：年月日收 件 人：接收日期：年月日外加剂试验委托单NO: W-Wj- 委托单位中国水利水电工程建设咨询北京公司安徽响水涧抽水蓄能电站监理部工程名称安徽响水涧抽水蓄能电站Q7 标使用部位混凝土拌合用外加剂生产厂家河北混凝土外加剂厂名称、型号DH 泵送剂供货单位河北混凝土外加剂厂合格证编号YDHBS-S1-004 出厂日期2010年 4 月 28 日进场日期2010 年 4 月

13、28 日代表数量 (t) 取样日期2010 年 4 月 28 日取样地点Q7 标备注含固量密度水泥净浆流动度含气量减水率抗压强度比是否样品状态描述（粉状，固体，无结块）是否样品状态描述（液体，无结晶）见证单位：见 证 人：精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 20 页12 / 20 取 样 人：送样人：委托日期：年月日收 件 人：接收日期：年月日RRTS/C渗_抗渗试验委托单NO:委托单位中国水利水电建设工程咨询北京公司安徽响水涧抽水蓄能电站监理部工程名称安徽响水涧抽水蓄能电站C1 标单位工程名称上水库南副坝工程结构部位南副

14、坝面板砼 16#仓、EL:194.573mEL:222.244m、南 0+232.996m0+248.996m 强度强度C25W8F150 要求坍落度 (mm) 5070 抗渗等级W8 实测坍落度 (mm) 59 配合比编号15 检验方式抽检试件编号成 型日 期要求期龄（d）养护条件试 件 尺 寸（mm）试 件制作人G-128 2010.04.20 28 标养175185150备注是否样品状态描述（块状，无破损，无缺陷）见证单位：见 证 人：精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页，共 20 页13 / 20 取 样 人：送样人：委

15、托日期：年月日收 件 人：接收日期：年月日RTS/C冻_抗冻试验委托单NO:委托单位中国水利水电建设工程咨询北京公司安徽响水涧抽水蓄能电站监理部工程名称安徽响水涧抽水蓄能电站C1 标单位工程名称上水库南副坝工程结构部位南副坝面板砼 16#仓、EL:194.573mEL:222.244m、南 0+232.996m0+248.996m 强度等级C25W8F150 要求坍落度 (mm) 5070 抗冻等级F150 实测坍落度 (mm) 59 配合比编号15 检验方式抽检试件编号成 型日 期要求龄期（d）养护条件试 件 尺 寸（mm）试 件制作人G-128 2010.04.20 28 标养100100

16、400备注是否样品状态描述（块状，无破损，无缺陷）见证单位：见 证 人：精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页，共 20 页14 / 20 取 样 人：送样人：委托日期：年月日收 件 人：接收日期：年月日RTS/综合材料试验委托单NO: W-Tj委托单位中国水利水电建设工程咨询北京公司安徽响水涧抽水畜能电站监理部工程名称安徽响水涧抽水畜能电站EMI 标使用部位地下主副厂房及开关站材料名称铜绞线生产厂家江苏中超电缆股份有限公司合格证编号/ 供货单位江苏中超电缆股份有限公司规格1*185mm2代表数量 ( m) 500 取样日期201

17、0 年3 月 17 日取样地点武警八支队物资仓库要求试验项目20导体电阻、表面质量、铜绞线根数备注是否样品状态描述（直条状，表面无锈蚀）见证单位：见 证 人：精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页，共 20 页15 / 20 取 样 人：送样人：委托日期：年月日收 件 人：接收日期：年月日RTS/C粉粉煤灰试验委托单NO: W-Fm- 委托单位中国水利水电建设工程咨询北京公司安徽响水涧抽水畜能电站监理部工程名称安徽响水涧抽水畜能电站Q7 标生产厂家铜陵恒发电力实业总公司供货单位铜陵恒发电力实业总公司质量等级一级合格证编号代表数量

18、(t) 37.90 出厂日期2010 年 4 月 21 日进场日期2010 年 4 月 21 日取样日期2010 年 4 月 21 日取样地点要求试验项目备注是否样品状态描述（粉状，无结块）见证单位：见 证 人：精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页，共 20 页16 / 20 取 样 人：送样人：委托日期：年月日收 件 人：接收日期：年月日RTS/C钢筋钢材试验委托单NO:委托单位工程名称使用部位材料名称生产厂家强度等级质保书编号规格(长厚) (mm) 炉批号供货单位代表数量 (t) 进场日期取样地点取样日期取样数量（根）拉 伸

19、弯 曲其 它备注是否样品状态描述（直条状，表面无锈蚀）见证单位：见 证 人：精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页，共 20 页17 / 20 取 样 人：送样人：委托日期：年月日收 件 人：接收日期：年月日RTS/C击实土工击实试验委托单NO：W-Js-委托单位工程名称单位工程名称土壤（砂）类别土料场编号要求击实试验类别要求提供时间备注是否样品状态描述（颗粒状，固体）见证单位：见 证 人：精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 17 页，共 20 页18 / 20 取 样 人

20、：送样人：委托日期：年月日收 件 人：接收日期：年月日填筑料渗透试验委托单NO: W-Ts- 委托单位工程名称单位工程名称施工部位填筑料类别填筑方量（m3）碾压机械类型、规格YZ26E 振动平碾填筑厚度（cm）80 辗压遍数8 设计渗透系数（cm/s）110-1试件编号/ 试验方法试样数量1 组检验依据SL237-1999 备注试坑位置：轴下高程是否样品状态描述（颗粒状，固体）见证单位：（盖章）见 证 人：精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 18 页，共 20 页19 / 20 取 样 人：送样人：委托日期：年月日收 件 人：接收日期：

21、年月日锚杆拉拔试验委托单NO: W-Mg- 委托单位中国水利水电建设工程咨询北京公司安徽响水涧抽水蓄能电站监理部工程名称安徽响水涧抽水蓄能电站下水库土建工程C3 标单位工程名称尾水系统工程结构部位检修闸门门库锚筋、尾0-42.95尾 0-49.95 下进 0-41.125下进 0-39.125 0.52.0 施工单位中国安能建设总公司响水涧工程项目部施工时间2010.03.31 施工总数（根）15 规格、型号（）22 抽检数量（组）1 设计拉拔值（KN）设计拉拔值 80KN 备注第 1 根尾 0-44.45 下进 0-41.125 0.5 第 2 根尾 0-48.95 下进 0-41.125 0.5 第 3 根尾 0-45.95 下进 0-39.125 2.0 见证单位：（盖章）见 证 人：精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 19 页，共 20 页20 / 20 取 样 人：送样人：委托日期：年月日收 件 人：接收日期：年月日精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 20 页，共 20 页