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1、十抗高血压药十抗高血压药 高血压分型高血压分型 舒张压（舒张压（mmHgmmHg） 收缩压（收缩压（mmHgmmHg） 正正 常常 6085 90130 6085 90130 正常高值正常高值 85 8589 13089 130139 139 期期 90 9099 14099 140159159 期期 100 100109 160109 160179179 期期 110 180 110 180 高血压危象高血压危象 110 200 110 200 3.3.高血压分型：高血压分型：原发性（原发性（90%90%）和继发性（）和继发性（10%10%）。）。4.4.按病情分类按病情分类 临床应用临床应
2、用 1. 1. 轻轻、中中度度高高血血压压，对对心心输输出出量量偏偏高高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。 2. 2. 对对伴伴有有心心绞绞痛痛、心心律律失失常常、脑脑血血管管病变的高血压病人也有显著效果。病变的高血压病人也有显著效果。 支气管哮喘、严重心衰竭及重度支气管哮喘、严重心衰竭及重度房室传导阻滞者禁用。房室传导阻滞者禁用。哌唑嗪哌唑嗪 prazosin 降压机制降压机制 选择阻断选择阻断1 1受体受体血管血管扩张扩张BpBp，对，对2 2受体无阻断作用，受体无阻断作用，故无反射性地心率故无反射性地心率。（二）（二）1 1受体阻断药受体阻断药（三）
3、（三）、-R-R阻断药阻断药拉贝洛尔拉贝洛尔 作用于作用于RAASRAAS的药物主要有的药物主要有:ACEI:ACEI（血（血管紧张素转化酶抑制药）和管紧张素转化酶抑制药）和AngAng（血（血管紧张素管紧张素）受体拮抗药。）受体拮抗药。 四、肾素四、肾素- -血管紧张素系统抑制药血管紧张素系统抑制药( (一一) )血管紧张素转化酶抑制药血管紧张素转化酶抑制药 血管紧张素血管紧张素（AngAng）是一个很）是一个很强的血管收缩剂。强的血管收缩剂。 【药理作用】【药理作用】 卡托普利卡托普利血管紧张素原血管紧张素原 肾素肾素 Ang ACEACE AT（Ang）收缩血管，促进收缩血管，促进NA释
4、放，醛固酮分泌。释放，醛固酮分泌。（- -）卡托普利卡托普利 （captoprilcaptopril，巯甲丙脯酸、开博通）巯甲丙脯酸、开博通）巯甲丙脯酸、开博通）巯甲丙脯酸、开博通） 临床用途临床用途 1.1.治疗各型高血压，治疗各型高血压，对高肾素型高血压对高肾素型高血压和肾性高血压较好。和肾性高血压较好。 2.2.治疗充血性心力衰竭与心肌梗死：治疗充血性心力衰竭与心肌梗死： 1. 1. 刺激性干刺激性干咳、咳、血管神经性水肿、血管神经性水肿、高血钾高血钾（因（因减少醛固酮分泌减少醛固酮分泌 ）等。等。2. 2. 久用可降低血锌可致久用可降低血锌可致皮疹、嗜酸细胞增皮疹、嗜酸细胞增多、味觉及
5、嗅觉改变。多、味觉及嗅觉改变。3. 3. 高血钾及妊娠初期高血钾及妊娠初期禁用禁用(因使胎儿生长迟因使胎儿生长迟缓缓 ) 。 耐受性良好，但应从小剂量开始使用。耐受性良好，但应从小剂量开始使用。【不良反应】【不良反应】1. 确切平稳持续降压：确切平稳持续降压：以药物治疗为主，力以药物治疗为主，力求将血压控制在求将血压控制在138/83mmhg以下，降低并以下，降低并发症的发生率、死亡率。从小剂量开始，避发症的发生率、死亡率。从小剂量开始，避免降压过快、过剧，而损害靶器官。免降压过快、过剧，而损害靶器官。2. 长期用药长期用药第四节第四节抗高血压药的应用原则抗高血压药的应用原则 3. 根据高血压
6、程度选用药根据高血压程度选用药轻度轻度选用氢氯噻嗪利尿药。选用氢氯噻嗪利尿药。中中度度加加用用或或单单用用其其它它药药如如受受体体阻阻断断药药，ACE，钙拮抗药等。，钙拮抗药等。重重度度静静脉脉注注射射，如如硝硝普普钠钠。长长期期使使用用，联联合合用用药以增强疗效，减少不良反应。药以增强疗效，减少不良反应。4. 根据合并症选药根据合并症选药合并室性心性过速，宜用合并室性心性过速，宜用受体阻断药。受体阻断药。合并消化道溃疡，宜用可乐定，禁用利舍平。合并消化道溃疡，宜用可乐定，禁用利舍平。 合并精神抑郁，不宜用利舍平或甲基多巴。合并精神抑郁，不宜用利舍平或甲基多巴。合并心衰，心脏扩大者，宜用氢氯噻嗪，硝合并心衰，心脏扩大者，宜用氢氯噻嗪，硝苯地平、苯地平、ACE等，不宜用等，不宜用受体阻断药。受体阻断药。合并肾功能不良，宜用卡托普利，硝苯地合并肾功能不良，宜用卡托普利，硝苯地平、甲基多巴。平、甲基多巴。合并哮喘，慢性阻塞性肺疾病，不宜用合并哮喘，慢性阻塞性肺疾病，不宜用受受体阻断药。体阻断药。合并糖尿病或痛风，不宜用噻嗪类合并糖尿病或痛风，不宜用噻嗪类5剂量个体化剂量个体化 :根据病人根据病人的年龄、性别、种属、病的年龄、性别、种属、病情、并发症等情况，采用情、并发症等情况，采用个体化治疗方案。个体化治疗方案。结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！17
