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1、第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理第一节 影响分娩的因素第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学l妊娠妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，周及以后的胎儿及其附属物，从从临产发动至从母体全部娩出的至从母体全部娩出的过程。程。【分娩的定义分娩的定义】生理过程 normal physiological process病理突发 complications arise quickly and unexpectedly第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学整个妊娠过程平均40孕周停经停经27
2、W末末28W流产流产分娩分娩12W末末1327W末末28W37W374242W早期流产早期流产晚期流产晚期流产早产早产足月产足月产足月产足月产过期产过期产流产儿流产儿早产儿早产儿足月儿足月儿足月儿足月儿过期儿过期儿第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【影响分娩的因素影响分娩的因素】l产力：力：将胎儿及其附属物从子将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。内逼出的力量。包括：包括：子子宫肌收肌收缩力力 腹肌膈肌腹肌膈肌 肛提肌肛提肌l产道：道：胎儿娩出的通道。胎儿娩出的通道。 骨骨产道道 软产道道l胎儿胎儿 大小大小 胎位胎位 畸形畸形l待待产妇的精神心理状的精神心理
3、状态l各各 因素均正常并能相互适因素均正常并能相互适应，胎儿，胎儿顺利利经阴道自然娩阴道自然娩出，称出，称为正常分娩。正常分娩。第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【产力产力】（一）子（一）子宫收收缩力力（临产后的主要后的主要产力）力）迫使迫使宫颈管管变短、消失、短、消失、宫口口扩张 先露部不断下降先露部不断下降 胎儿及胎胎儿及胎盘娩出娩出第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【产力产力】（一）子宫收缩力 （贯穿整个产程） 1.节律性 2.对称性
4、和极性 3.缩复作用2cm/sec15sec第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【产力产力】（一）子宫收缩力 （贯穿整个产程） 1.节律性：宫缩的节律性是临产的重要标志。宫腔压力于临产初期升至25-30mmHg，第一产程末增至40-60mmHg，于第二产程高达100-150mmHg，间歇期 宫腔压力仅为6-12 mmHg。第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【产力产力】（一）子宫收缩力 （贯穿整个产程） 2.对称性：正常宫缩起自两侧宫角部（受起
5、搏点控制），以微波形式均匀协调地向宫底中线集中，左右对称，再以2cm/s向子宫下段扩散，约在15秒内扩展至整个子宫。2cm/sec15sec第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【产力产力】（一）子宫收缩力 （贯穿整个产程） 3.极性：宫缩以宫底部最强，最持久，向下逐渐减弱，宫缩底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍，此为子宫收缩力的极性。 第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【产力产力】（一）子宫收缩力 （贯穿整个产程） 4.缩复作用：宫体部平滑
6、肌为收缩段，每当收缩时，肌纤维缩短变宽，收缩后肌纤维不能恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短称缩复作用。 第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【产力产力】（二）腹肌膈肌收（二）腹肌膈肌收缩力力促使胎儿娩出（第二促使胎儿娩出（第二产程的重要程的重要辅助助力量）力量）促使胎促使胎盘娩出娩出（三）肛提肌收（三）肛提肌收缩力力协助胎助胎头内旋内旋转、仰伸、娩出、仰伸、娩出利于胎利于胎盘娩出娩出第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学1.骨盆入口平面
7、骨盆入口平面 入口前后径（真结合径） 11 cm 入口横 径（左右髂耻缘间的最大距离） 13cm 入口斜 径（左侧骶髂关节至右侧髂耻隆突之间的距离） 12.75cm（一）骨产道（一）骨产道【产道】第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【产道】2.中骨盆平面中骨盆平面 前后径 11.5 cm 横 径 10 cm第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【产道】3.骨盆出口平面骨盆出口平面 横 径 9cm 前矢状径 6cm 后矢状径 8.5cm第一节第一节
8、 影响分娩的因素影响分娩的因素第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【产道】4.骨盆骨盆轴与骨盆与骨盆倾斜度斜度骨盆轴骨盆轴 曲而不直曲而不直倾斜度倾斜度 骨盆入口平面与地平骨盆入口平面与地平 面之角度面之角度 60 60 第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学（二）（二）软产道：道：由子由子宫下段、下段、宫颈、阴道及、阴道及骨盆底骨盆底软组织组织组成的弯曲管道。成的弯曲管道。 1.子子宫下段的形成下段的形成【产道】第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素第四章第四章 分娩期妇女的护理分
9、娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学（二）（二）软产道道 生理性生理性缩复复环：由于子由于子宫肌肌纤维的的缩复作用，复作用，子子宫上段肌壁越来越厚，子上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁越来越下段肌壁越来越薄，由于子薄，由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者上下段的肌壁厚薄不同，在两者之之间的子的子宫内面形成一内面形成一环状隆起，称状隆起，称为生理性生理性缩复复环。 病理性病理性缩复复环：因胎先露部下降受阻，子因胎先露部下降受阻，子宫收收缩加加强，子，子宫体部肌肉增厚体部肌肉增厚变短，下段肌肉短，下段肌肉变薄薄变长，两者，两者间形成形成环形凹陷，称之。形凹陷，称之。【产道】第一节第一节 影响分娩的因
10、素影响分娩的因素第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学2.子子宫颈：颈管消失和管消失和宫口口扩张3.盆底、阴道及会阴（盆底、阴道及会阴（变薄至薄至2-4mm）筒状变薄筒状变薄 前短后长前短后长 【产道】第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【胎儿胎儿】（一）胎儿大小（一）胎儿大小胎胎头颅骨（骨（额骨、骨、顶骨、骨、颞骨、枕骨）骨、枕骨）胎胎头径径线，BPD（两（两顶骨隆突骨隆突间的距离）的距离）最大横径最大横径（二）胎位（二）胎位（三）胎儿畸形（三）胎儿畸形 枕下前囟径枕下前囟径BPD第一
11、节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【精神心理状态精神心理状态】l分娩分娩应激既可以激既可以产生生理上的生生理上的应激，激，也可以也可以产生心理上的生心理上的应激。激。l产妇的精神心理因素能的精神心理因素能够影响机体影响机体内部的平衡、适内部的平衡、适应力和健康。力和健康。第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学自然分娩的好处l分娩是人分娩是人类繁衍繁衍过程中的一个正常生理程中的一个正常生理过程，是人程，是人类的的一一样本能行本能行为。产妇和和婴儿都具
12、有潜力主儿都具有潜力主动参与并完成参与并完成分娩分娩过程。程。l有有规律的子律的子宫收收缩及及产道的道的挤压作用，可将胎儿呼吸道作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和粘液排内的羊水和粘液排挤出来，使胎儿肺出来，使胎儿肺脏得到得到锻炼，肺泡，肺泡扩张，促使胎儿成熟。新生儿并，促使胎儿成熟。新生儿并发症湿肺、吸入性肺炎症湿肺、吸入性肺炎的的发生可大大减少。生可大大减少。l阴道分娩阴道分娩时，胎，胎头因受子因受子宫收收缩和和产道道挤压，头部充血部充血可提高可提高脑部呼吸中枢的部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。速建立正常呼吸。l产后恢复快，后恢复快，产后可立即后可
13、立即进食，食，仅会阴部位可能会有会阴部位可能会有伤口，并口，并发症减少。症减少。第二节 正常分娩妇女的护理第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制】l分娩机制（分娩机制（mechanism of labor）胎儿先露部胎儿先露部为适适应骨盆各平面的不同骨盆各平面的不同形形态，被被动地地进行一系列的行一系列的适适应性性转动，以其，以其最小径最小径线通通过产道的道的过程。程。衔接、下降、俯屈、内旋接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位、仰伸、复位及外旋及外旋转、胎肩及胎儿娩出。、胎肩及胎儿娩出。第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女
14、的护理第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学分娩机制分娩机制1.衔接衔接 BPD 进入骨盆入口进入骨盆入口 胎头最低点近坐骨棘水平胎头最低点近坐骨棘水平2.下降下降 贯穿全过程贯穿全过程 观察产程指标之一观察产程指标之一4.内旋转内旋转 第一产程末或第二产程第一产程末或第二产程 完成内旋转动作完成内旋转动作 盆底肛提肌收缩力盆底肛提肌收缩力5.仰伸仰伸 6.复位及外旋转复位及外旋转7.胎儿娩出胎儿娩出 expulsion3.俯屈俯屈 盆底肛提肌阻力盆底肛提肌阻力第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学下下降降下下降降第四章第四章 分
15、娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【临产诊断临产诊断】l规律且逐律且逐渐增增强的子的子宫收收缩，持，持续3030秒或以上，秒或以上，间歇歇时间5 56 6分分钟左右左右l进行性子行性子宫颈管消失管消失l宫颈口口扩张l胎先露下降胎先露下降第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【产程分期产程分期】l第一第一产程程（初（初产妇111112h12h，经产妇6 68h8h）l第二第二产程程（1 12h2h）l第三第三产程程（5 51515分分钟，3030分分钟）第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇
16、女的护理第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【产程分期及其临床表现产程分期及其临床表现】（一）第一（一）第一产程（又称程（又称宫颈扩张期）期）定定义：从子从子宫肌肌层出出现规律的具有足律的具有足够频率、率、强度和持度和持续时间的收的收缩导致子致子宫颈管的消失、管的消失、扩张直直至至宫口完全口完全扩张即开全即开全为止。止。临床表床表现规律律宫缩宫颈口口扩张（潜伏期、活（潜伏期、活跃期）期）胎胎头下降下降胎膜破裂胎膜破裂疼痛疼痛第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学产程图l潜伏期潜伏
17、期规律律宫缩至至宫口口扩张3cm约需需8h，不超，不超过16hl活活跃期期宫口口扩张3cm到到10cm约需需4h，不超，不超过8h第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理返回到护理评估第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【护理评估护理评估】（一）一般情况（一）一般情况（二）（二）宫缩（三）（三）宫颈扩张和胎和胎头下降下降肛肛门检查、阴道、阴道检查产程程图（四）胎膜情况（四）胎膜情况（五）胎心情况（五）胎心情况（六）心理状态（六）心理状态（七）疼痛耐受性（七）疼痛耐受性第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩
18、期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【护理评估护理评估】（十）（十）诊断性断性检查胎儿胎儿监护仪描描记宫缩曲曲线描描记胎心曲胎心曲线胎儿胎儿头皮血皮血检查其他其他第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【可能的护理诊断可能的护理诊断】l疼痛：与逐疼痛：与逐渐加加强的的宫缩有关有关l知知识缺乏：缺乏分娩的相关知缺乏：缺乏分娩的相关知识第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【预期目标预期目标】l产妇表示不适程度减表示不适程度减轻l产妇能描
19、述正常分娩能描述正常分娩过程并表程并表现出主出主动参与和控制行参与和控制行为第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【护理措施】（一）第一（一）第一产程程入院入院护理理心理心理护理理一般一般护理及健康教育理及健康教育产程程观察察治治疗配合配合第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学一般护理及健康教育l观观察生命体征察生命体征l灌灌肠肠l饮饮食食l活活动动与休息与休息l清清洁卫洁卫生生l宫缩宫缩痛痛护护理理第二节第二节 正常分娩妇女的护理
20、正常分娩妇女的护理返回护理措施第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学一般护理及健康教育l第一第一产程灌程灌肠的目的，哪些情况不宜灌的目的，哪些情况不宜灌肠？l初初产妇宫口口扩张4cm，经产妇宫口口扩张2cm时应行温肥皂水灌行温肥皂水灌肠，其，其目的目的是清除是清除粪便，避便，避免分娩免分娩时污染染产道，同道，同时刺激刺激宫缩，加速，加速产程程进展。但下列情况展。但下列情况不宜灌不宜灌肠：阴道流血、胎膜：阴道流血、胎膜早破、胎位异常、有剖早破、胎位异常、有剖宫产史、史、宫缩很很强估估计1小小时内即将分娩、先兆早内即将分娩、先兆早产、胎儿窘迫、胎儿窘迫、严重中毒症与
21、心重中毒症与心脏病。病。第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理返回护理措施第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学产程观察l胎心胎心监测（潜伏期于（潜伏期于宫缩间歇歇时每隔每隔1-2小小时听胎心听胎心1次，次，进入活入活跃期后，每期后，每15-30分分钟听胎听胎心心1次。）次。）l子子宫收收缩l肛肛查及及产程程图l注意破膜注意破膜时间l注意膀胱充盈情况注意膀胱充盈情况第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理返回护理措施第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学肛查阴道检查第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女
22、的护理返回护理评估第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学胎头下降第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【护理评价护理评价】l产妇表示不适程度减表示不适程度减轻l产妇在分娩在分娩过程中能程中能积极配合，适当极配合，适当休息、活休息、活动第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【产程分期及其临床表现产程分期及其临床表现】（二）第二（二）第二产程（又称胎儿娩出期）程（又称胎儿娩出期）定定义：宫口开全到胎儿娩出
23、口开全到胎儿娩出结束。是胎儿娩束。是胎儿娩出的全出的全过程，初程，初产妇需需1-2h，不超，不超过2h。经产妇通常数分通常数分钟即完成，不即完成，不应超超过1h。临床表床表现子子宫收收缩增增强排便感排便感胎儿下降及娩出：胎儿下降及娩出：“拨露露” “着冠着冠”第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【产程分期及其临床表现产程分期及其临床表现】（二）第二（二）第二产程（又称胎儿娩出期）程（又称胎儿娩出期）胎胎头拨露露：于于宫缩时胎胎头露出于阴道口，露露出于阴道口，露出部分不断增大，在出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎歇
24、期，胎头又又缩回阴道内，称回阴道内，称为胎胎头拨露。露。胎胎头着冠着冠：胎胎头双双顶径越径越过骨盆出口，骨盆出口，宫缩间歇歇时胎胎头不再回不再回缩，称之。，称之。第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【可能的护理诊断可能的护理诊断】l焦焦虑：与担心胎儿健康有关：与担心胎儿健康有关l疼痛：与逐疼痛：与逐渐增增强的的宫缩有关有关l有受有受伤的危的危险：与分娩中可能的会阴裂：与分娩中可能的会阴裂伤有关有关【预期目标预期目标】l产妇情绪稳定，有信心正常分娩产妇情绪稳定，有信心正常分娩l产妇及新生儿没有产伤产妇及新生儿没有
25、产伤l产妇正确使用腹压，积极参与、控制分娩过程产妇正确使用腹压，积极参与、控制分娩过程第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【护理措施】（二）第二（二）第二产程程心理心理护理理观察察产程程进展（展（5-10钟听胎心听胎心1次）次）指指导待待产妇屏气屏气接接产准准备接接产（消毒、保（消毒、保护会阴、会阴、协助仰伸、娩前肩、助仰伸、娩前肩、后肩）后肩）在胎在胎头拨露使阴唇后露使阴唇后联合合紧张时开始保开始保护会阴会阴第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科
26、护理学妇产科护理学接产l接接产要要领l会阴切开指征：会阴会阴切开指征：会阴过紧或胎儿或胎儿过大，大，估估计分娩分娩时会阴撕裂不可避免者，或母会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需儿有病理情况急需结束分娩者。束分娩者。第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理返回护理措施第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学接产l会阴裂会阴裂伤的分度：的分度：l度裂度裂伤：阴道粘膜、会阴部皮肤及粘膜、阴阴道粘膜、会阴部皮肤及粘膜、阴唇系唇系带、前庭粘膜等裂、前庭粘膜等裂伤，未及肌，未及肌层。l度裂度裂伤：裂裂伤除表浅除表浅组织外，盆底肌肉和筋外，盆底肌肉和筋膜也被撕裂，
27、但未涉及肛膜也被撕裂，但未涉及肛门括括约肌。肌。l度裂度裂伤：裂裂伤严重。部分或全部重。部分或全部伤及肛及肛门括括约肌，直肌，直肠粘膜粘膜 外露，手指伸入肛外露，手指伸入肛门内无收内无收缩感。感。第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理返回护理措施第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【护理评价护理评价】l新生儿没有新生儿没有发生生头颅血血肿、锁骨骨折骨骨折等等产伤l产妇能正确使用腹能正确使用腹压，积极参与，控极参与，控制分娩制分娩过程程第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护
28、理学【产程分期及其临床表现产程分期及其临床表现】（三）第三（三）第三产程（又称胎程（又称胎盘娩出期）娩出期）定定义：从胎儿娩出到胎从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出的胎膜娩出的过程程 。约需需5-15分分钟，不，不应超超过30分分钟。临床表床表现：子子宫收收缩胎胎盘娩出娩出阴道流血阴道流血第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【胎盘剥离征象胎盘剥离征象】l宫体变硬呈球形l剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长l阴道少量流血l按压耻骨联合上方，宫体上升而外露的脐带不再回缩第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩
29、妇女的护理第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学 新生儿评估l何何谓新生儿阿氏新生儿阿氏评分法分法？lApgarApgar评分法是一种判断新生儿窒息分法是一种判断新生儿窒息严重程度的重程度的评分方法，以新生儿出生后分方法，以新生儿出生后1 1分分钟内的心率、呼吸、内的心率、呼吸、肌肌张力、喉反射及皮肤力、喉反射及皮肤颜色五色五项体征体征为依据依据进行行评分。分。8-108-10分分钟属于正常新生儿，属于正常新生儿，4-74-7分分为轻度窒息，度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能等措施才能恢复，恢复，0-30-3分缺
30、氧分缺氧严重重为重度窒息，需重度窒息，需紧急急抢救，救，行喉行喉镜在直在直视下气管内插管并下气管内插管并给氧。缺氧氧。缺氧严重和重和严重的新生儿，重的新生儿，应在出生后在出生后5 5分分钟、1010分分钟时再次再次评分，直至分，直至连续2 2次次评分均大于等于分均大于等于8 8分。分。第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学新生儿评估体征 012 心率0100呼吸0慢、不规则佳刺激反应无反应有动作如皱眉哭、喷嚏肌张力松弛 四肢略屈曲四肢活动皮肤颜色苍白躯干红、四肢青紫全身红第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇
31、女的护理返回到护理评估第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【护理措施】（三）第三（三）第三产程程新生儿新生儿护理理协助胎助胎盘娩出并娩出并检查预防防产后出血后出血一般一般护理理第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学胎盘评估l胎胎盘剥离征象剥离征象l胎胎盘检查第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理返回到护理评估第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学协助胎盘娩出第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理返回护理措施第四章第四章 分娩
32、期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学胎盘评估l胎胎盘和胎膜娩出后，和胎膜娩出后，为什么要仔什么要仔细检查它它们是否完整无缺？是否完整无缺？l因因为胎胎盘或胎膜如果未全部排出，残留或胎膜如果未全部排出，残留在子在子宫腔内，可妨碍子腔内，可妨碍子宫收收缩，致使开，致使开放的螺旋放的螺旋动脉和静脉脉和静脉窦不能被不能被压缩和栓和栓塞，造成塞，造成产后出血或后出血或继发感染。感染。第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理返回到护理评估第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学预防产后出血l及及时评估估l子子宫收收缩乏力乏力l胎胎盘因素因素l软产道裂道裂伤l凝血功能障碍凝血功能障碍第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理返回护理措施第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学名词解释l产力力l衔接接l潜伏期潜伏期第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学问答题l详述述产程分期？程分期？l决定分娩的四因素是什么？决定分娩的四因素是什么？l试述会阴裂述会阴裂伤的分度？的分度？l胎胎盘和胎膜娩出后，和胎膜娩出后，为什么要仔什么要仔细检查它它们是否完整无缺？是否完整无缺？l何何谓新生儿的阿氏新生儿的阿氏评分法？分法？
